新生儿护理常规

新生儿护理常规第一页，共24页。新生儿期从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。是从母亲宫内到外界生活的适应期各系统脏器功能发育尚未成熟，免疫功能低下护理起来必须细心、科学、合理第二页，共24页。温度和光线室内温度应保持在22℃～24℃冬天要保暖，夏天要防暑降温室内的光线不能太暗或太亮避免阳光直射眼睛第三页，共24页。体温的观察新生儿刚出生时，体温会略有下降12-24小时内会逐渐回升，应注意保暖体温应保持在３６～３７℃生后第一天每４小时测一次体温，体温稳定在３６.５℃左右时，可改为每６～１２小时测一次。若体温低于３６℃或高于３８℃时，应查找原因，进行处理。第四页，共24页。呼吸的观察新生儿呼吸每分钟40次左右，哭闹时可达60次新生儿呻吟、鼻煽、三凹征、颜面或口周发绀时要引起重视考虑新生儿的肺功能问题，可见于胎粪吸入综合征，还有就是呼吸暂停，新生儿出生后2～20天内常出现突然憋气现象。特别是早产儿或足月小样儿。原因主要是由于新生儿大脑发育不成熟，当遇到寒冷刺激或患肺炎等疾病时，就可发生憋气现象。憋气时肺内血氧交换停止，而导致体内缺氧刺激呼吸报告医生第五页，共24页。心率的观察新生儿的心率平均每分钟120次在吃奶或哭闹时可达140次-160次安静状态下心率偏快，要先测体温报告给值班医生第六页，共24页。体位最好采取侧卧位，尤其喂奶后应向右侧卧，平时采取左侧卧。经常变换体位，可防止睡偏头。仰卧不安全，此种体位，如漾奶时，可引起窒息。第七页，共24页。注意皮肤护理新生儿皮肤娇嫩，容易损伤接触动作要轻柔，衣着要宽松，质地要柔软，不宜钉扣子或用别针要用温水擦洗皮肤皱折处，每次大小便后清洗臀部，并用毛巾擦干。第八页，共24页。注意脐带护理脐带未脱落时，每天用75%的酒精擦洗脐部一次保持脐部干燥清洁注意尿布及时更换，避免湿尿布盖在脐部发现脐部有红或有脓性分泌物，则应进行消炎处理。第九页，共24页。哺乳和喂养新生儿通常每天要睡18～20个小时家长应该每隔2～3个小时弄醒一次，以方便喂养母乳喂养越早越好要早吸允，刺激乳汁分泌，增进母婴感情第十页，共24页。预防感染注意卫生，在每次护理新生儿前均应洗手监护室应禁止探视，以减少新生儿受感染的机会。第十一页，共24页。新生儿护理的宣教与指导第十二页，共24页。生理性黄疸生后2～3天开始出现黄疸，4～5天后最明显，7～14天自然消退体内红细胞破坏增加，使血中间接胆红素增加新生儿肝脏发育不成熟，肝细胞产生的酶（葡萄糖醛酸转移酶）活性不足，不能有效的将间胆转化为直胆而由胆道排泄，间胆在血中浓度增高第十三页，共24页。挤压乳腺新生儿的乳房在生后第4～5天出现轻度肿胀，7～10天达高潮。母亲在妊娠后期体内分泌雌激素，致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀无论男孩、女孩都可有，属于生理现象，2～3周即可消失千万不要挤压，它的恶果就是患“乳腺炎”。第十四页，共24页。错弃初乳初乳是指产后12小时以内分泌的乳汁因初乳颜色太黄，比较清淡，所以有的人认为“初乳”是“坏乳”而白白挤掉，甚为可惜。初乳营养价值很高，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖、矿物质，同时还含有大量的分泌型免疫球蛋白，它能杀死破伤风杆菌、百日咳杆菌、肺炎双球菌及引起腹泻致病的大肠杆菌，且能抵抗麻疹、小儿麻痹等病毒第十五页，共24页。正常溢乳误为呕吐新生儿胃贲门括约肌松弛，幽门括约肌相对较紧张，胃容量小（约为30～60毫升），胃呈水平位，故易发生溢乳。喂奶后应将其竖起，轻拍后背，排出咽下的空气，然后取右侧卧位，枕头高3～4厘米即可。少量溢乳属正常现象，不应认为是呕吐。第十六页，共24页。误擦胎脂胎脂有保护皮肤、防止细菌感染及保温的作用胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂其它部位的胎脂不宜擦去。第十七页，共24页。脱水热误为感染少数新生儿出生后的第3～4天有一过度性发热，体温骤升，有时可达39℃左右，但一般情况良好，夏季多见。若补足水份后，体温可于短时间内恢复正常，不需治疗。第十八页，共24页。四肢抖动是不是抽疯了因新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制能力较弱，常出现不自主和不协调的动作或睡眠时会因突然抖动而惊醒父母不必担心，这不是病态，是正常现象，慢慢可以随孩子的增长而消失第十九页，共24页。新生儿头颅血肿护理分娩时胎儿头部与骨盆间接地相摩擦，或因产道强韧而胎头受压，致使颅骨膜下的血管破裂，血液积于患处，形成头颅血肿。血肿一般不需治疗，只须保护皮肤，使之不受感染。要告知家属不要去按摩血肿处。第二十页，共24页。新生儿脐炎护理新生儿脐部有粘液或脓性分泌物，带有恶臭味，脐窝周围皮肤发红时，称之为脐炎。由于脐炎可引起腹壁蜂窝组织炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿等严重疾病，所以，预防脐部发炎显得更为重要。如已经发炎时，应及时用双氧水清洗脐部，再用75%酒精消毒处理，并给予适当的抗生素治疗。第二十一页，共24页。新生儿白眼球发红护理新生儿血管脆嫩，在出生时，由于受到产道的挤压，致使眼巩膜的小血管破裂出血，所以，新生儿出生后巩膜(白眼球)上即有鲜红色的小片状出血灶一般不须任何特殊处理，数日后可自行吸收消失。第二十二页，共24页。护理新生儿红臀新生儿柔嫩的皮肤受尿液的刺激而致，严重时可致臀部破溃新生儿使用的尿布应具有清洁、柔软、吸水力强等特点不能在尿布下垫放塑料布或橡皮布，因为塑料布与橡皮布均不透气，使用后可使小儿臀部始终处于湿热的