妇产科医疗纠纷规避第三修改后

医疗纠纷防范中华医学会：医患纠纷仍在上升2005年，9000起2006年，↑11%2005年/2004年=3倍2005年/2003年=10倍2005年/2002年=几十倍医疗纠纷的新特点

一、由住院病人为主转移到门诊和急诊病人迅速增加；二、由住院医师为主转移到高职称大夫迅速增多；三、医疗纠纷高发科室依次为产科、妇科、介入治疗科，骨科紧随其后，而纠纷较少的科室是理疗、康复、肾内科等；四、医疗纠纷中40%是由医院内部不协调引发。

概念医疗纠纷：是指医患双方及双方相关人对医院医务人员的诊疗行为所致的后果存在不同看法，引起争议并诉诸法定程序解决的事件。概念

医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗、护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。概念

举证倒置：最高人民法院司法解释[2001]33号《关于民事诉讼证据的若干规定》，第四项第八条规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在医疗过错承担举证责任”。从2002年4月1日起执行。概念

知情同意权：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、特殊医疗措施（施行特殊检查或特殊治疗）、医疗风险、实验性临床医疗如实告知患者并征得患者本人的签名同意。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。概念

隐私权：是指自然人享有的对其个人的，与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域的事情不为他人知悉，禁止他人干涉的权利。医疗纠纷的分类医疗过失非医疗过失医疗以外原因的纠纷

医疗纠纷的分类

医疗过失：是指行为人由于疏忽大意和过于自信的两种心理状态所造成的危害结果。非故意行为。

构成医疗过失行为，必须同时具有“违法性”和“危害性”双重特点。医疗纠纷的分类

违法性：主要是指诊疗护理过程中，违反国家法律、法规的规定；危害性：是指医务人员的医疗过失行为直接造成患者严重损害结果。医疗事故构成要素：1、主体事件：医疗机构及医务人员；2、客体：在医疗诊疗服务过程中；3、有过失（违法性）违反国家法律法规的规定；

4、严重损害结果：死亡、残疾、功能障碍及其他后果；5、因果关系：医务人员过失与患者严重损害结果有直接因果关系。医疗裁纠纷歪的分愿类医疗园过失扬包括茄：医疗她事故（一、雪二、南三、氏四级）医疗痕差错（一般鬼差错助、严茂重差怒错）医疗渴纠纷河的分敲类医疗爆事故寸等级详：按锯医疗续事故乓分级陶标准（试行）一级（甲等会、乙葡等）：是台指造挂成患辨者死溪亡，鞭重度炒残疾茶。二级（甲、巨乙、渐丙、榨丁等）：是怕指造搅成患和者中炊度残扁疾、布器官足组织溜损伤贿造成拍严重先功能纸障碍旅。医疗泳纠纷弦的分胡类三级（甲、纱乙、章丙、曾丁、瞧戊等）：是编指造黑成患候者轻新度残唯疾、浊器官爱组织蛛损伤材导致窃一般素功能膛障碍竖。四级简：是指拔患者姜造成诱明显霞人身吩损害心的其胸他后贪果的兴医疗轮事故检。医疗替纠纷时的分御类医疗申机构驳及医荡务人诵员免系责条陕款，敲根据《医疗舱事故轰处理粘条例》第三健十三篇规定唉，下足列情宣形之位一的遗，不究属于单医疗盈事故秤：1、在紧喝急情乡丰况下姻为抢撕救垂赚危患俗者生田命而喜采取值紧急屈医学桑措施械造成钞不良退后果坝的；医疗概纠纷洋的分叼类2、在更医疗兴活动抽中由斑于患氧者病浩情异障常或引者患文者体翻质特旬殊而炕发生陵医疗剩意外政后果载的；3、在鼻现有帐医学荣科学挣技术再条件嫩下，售发生狭无法丽预料孝或者箭不能时防范垄的不川良后书果的迅；4、无晓过错丸输血夸感染狭不良前后果新的；医疗滋纠纷计的分浙类5、因患宪方原源因延迈误诊范疗导饶致不绳良后瞎果的咳；6、因不伞可抗秧力造继成不议良后仗果的妇。医疗匪纠纷各的分淘类妇产脾科医唱疗事拼故常映见的湖造成塑人身伶损害闸的后译果：一级乏甲等：死亡一级乐乙等腾：植物粱人二级港乙等糖：双侧例卵巢遗缺失未育叮妇女察子宫垦全部尽缺失陆或大塌部分约缺损二级荷丁等需：女性丝式双侧快乳腺尖缺失三级罢甲等欣：双侧柏输卵矛管缺浮失阴道酱闭锁山丧失初性功运能不能底修复童的Ⅲ度会押阴裂挪伤医疗则纠纷碧的分票类三级打丙等植：未育刮妇女丝式单侧施乳腺斤缺失未育餐妇女厘单侧巨卵巢搏缺失育龄帆已育完妇女高双侧法输卵骂管缺陵失育龄梨已育输妇女奇子宫拳缺失背或部效分缺始损阴道染狭窄除不能精通过盘两横锐指医疗捧纠纷妈的分夜类三级倘丁等往：一侧严卵巢职缺失碗，一扣侧输此卵管量缺失四级王：剖宫阶产引洞起胎幸儿损勉伤产后堪胎盘携残留吉引起愚大出倒血，易无其鸦他并价发症组织裤、器懒官轻小度损烟伤，弟行修例补术云后无开功能枪障碍剖宫速产术叉引起演胎儿搅损伤侨；产后务胎盘忧残留愧引起餐大出牺血，蜻其他并溉发症时。医疗池纠纷馒的分梁类医疗置差错鹿：是指笑在诊膀疗护笋理过饮程中民，虽参然由们于医涉务人拆员的可过失概行为往而给否患者峡造成舌了一飘定程松度的骆损害毫结果挡，但菊尚未柔达到《条例》中所云规定演的严重重程外度。忆分一密般医敏疗差同错、渡严重丑医疗馆差错锄。医疗阶纠纷撕的分逮类一般功医疗饱差错饶：是指索在诊载疗护挥理过省程中错，医船务人穷员有修过失挖行为辈，但铸尚未蝇给患旁者的贝身体稳健康浅造成矛损害饱，也贴没有突任何浅不良琴后果完。严重阶医疗绣差错目：是指衡在诊蚁疗护评理过速程中么，由简于医彩务人矮员的踢诊疗界护理筑过失决行为致，给杜患者摔的身却体健清康造去成了旦一定继的损倦害后防果，召延长滤了治坟疗时茶间，幻玉给患近者带过来了咏痛苦居，但般未造范成病础员其港他不冷良后壤果。医疗业纠纷红的分拴类非医蛮疗过报失患者敌体质脱特殊例无集法预奋料售疾病航自然僵紧急比避险医疗领意外绒或羞不能倦防范换转归黎的冶抢救爸措施医疗路纠纷妹的分次类医疗讲以外忆原因药的纠锡纷患者候对医灾医丙用产撞患颜者不逢配合举非梳医朝疗龟医胡务人她员不疗结逮果期赶品损骑害念诊疗豪意外甚良艘医德谢医风望值删过高医疗恶纠纷遣的分吩类医疗宵以外捏原因妇的纠选纷违反用保密撞医么疗收谦费掩医院辰后勤屠医盟务人纵员义务扎问题闭问筛题幕的周服务帮态度医疗捞纠纷醉的防霉范医疗粗纠纷么不管县是何典种原笋因或苗何种彻类型泽，或专最终蔽采取特何种触方式肾解决沿，都猴将会疫给医当患双抹方带布来许计多负求面影菌响，长有时天会持复续多尚年，搂涉及扁许多蹈部门娇，干切扰医浴务人爬员的浆工作袜，影天响医拿院工腐作，型牵扯自医务阿人员突的精疑力，抱因此否除了慨不仅雨要解失决和渐处理此好医创疗纠产纷，文更重梯要的稻是必风须重融视医坊疗纠楚纷的皂防范勇工作偷。飞行盾安全取的“股海恩矿法则鹊”：一起金重大泳的飞僚行安香全事真故背坟后有29个事故蚕征兆胜。每个倡征兆稼背后唯有30售0个事围故苗屋头。每个迈苗头予背后阀有10易00个事墓故隐虚患。1、强踢化法扔律意琴识普法袄教育不得险超范梅围执今业（染医院总及个落人）不得半使用言无执蜂业证烛的医车务人尊员单番独执劣业不得拔使用侮无证宁、过马期的就器械槽、药赛物、飞试剂瘦等依法舒处理静医疗毒纠纷医疗话纠纷境的防围范医疗经纠纷纱的防遇范2、增强痒防范慌医疗揉差错问事故醉意识制定千预防佳和处哑理医帮疗差另错事腾故的旅预案制定梨应急些预案绪并定撕期演栽练鼓励握无过棋错报俯告医疗蛋纠纷叼的防抱范3、强满化责用任意龙识医师拐应当垂具备厕良好更的职邮业道展德和曾医疗矮执业因水平怪，发克扬人汁道主京义精畜神，伙履行涝防病迫治病福、救目死扶硬伤、诸保护及人民践健康数的神屑圣职准责。医院计提供形与其另等级巴相应点的医捷疗保煮健技冬术服俩务4、增姜强人射性化丸服务才意识以病报人为遣中心秆，提军供优万质服僵务，忧加强旗医患犁沟通身。以员摇工为上中心冶，加奏强人卷文医门学培抖训，通加强挤心理疫辅导悦减压医疗笑纠纷气的防截范医疗肿纠纷矛的防隙范5、强掀化质丢量意邻识三基概三严饲培训规章筒制度阳落实沿：完善欢规章门制度料、诊潮疗操耻作常箩规（会切实样可行社、科惩学、饭严谨诸）医疗甜服务牌质量蝴监控屿（质宁控科仪）医疗狡纠纷源的防示范十五奖个核昌心制交度﹡保护柱病人椅隐私﹡充分视尊重铅病人夹知情微、选询择权有创乔伤、嘱有危吗险的己检查议治疗节，改赌变手兆术方筒式（史剖腹塘产—阴道纷分娩敬）扩大掏手术气范围晚、增钩加手双术试剂素性治核疗病情拐发生菜变化﹡催产饺素使供用常义规﹡产程童程序展常规闯和异友常产沾程处腔理常规医疗梢纠纷据的防腥范病历诵书写袭保管（1）患炮者入语院情杀况重津要病兼情变击化的磁记录拼，时敢间的些准确斑，用举词的捐贴切伟。（2）实杂施检罪查和炼治疗证应及冰时记翁录。（3）手教术前希的讨敏论、封会诊阅意见遍、术拢式选择、笨出现善问题皇的处愧理，后记录宁要详炸细、哲全面。医疗工纠纷钻的防吐范（4）对叼患者烛术前盗谈话肠、操