儿科学概念及儿科学发展史

中医儿科学

中医儿科学的概念

中医儿科学是以中医学理论体系为指导，用中医治法与手段，研究小儿生长发育、生理病理、喂养保健、及各类疾病的诊治和预防的一门学科。小儿时期是人生的基础阶段，儿科学就是研究该阶段有关疾病的防治，促进身心健康及正常发育的一门综合性医学学科。中医儿科学是一门临床科学，它既有中医的特点，又有儿科的特点。中医的特点是指中医的基础理论为指导；儿科的特点是指儿童的生理、病理；疾病的分类、发病、疾病发展的特征及疾病预后的特点等均有自己的特殊性。现代中医儿科学的特征中医的特点中医理论体系中医儿科学的治疗手段（预防手段）年龄特征生长与发育生理与病理喂养与保健疾病（与内科及其他各科的不同点，如外科、妇科、五官科、眼科等）现代医学在中医儿科中的特征年龄分期概念的体现预防接种生长发育的评估疾病的预防与诊治其他特征：儿童妊娠史、出生史、生长发育史、预防接种史、传染病史等。

现代医学对儿科的基本认识：全身组织和器官逐步成长；体格、心理及精神行为均在不断发育的过程中，遗传性先天性疾病最为多见；感染性及后天性疾病易于发生，环境因素对机体的影响也非常明显。这一时期的发病率和死亡率都远超成人阶段。儿科的范围和任务：儿科学的范围既有医疗，又有预防，又涉及到医学教育和科学研究。目前的任务是防、治结合，长远的任务当以“健康的儿童、为人类的未来”为出发点，为改善下一代的体质而倾注全力（如计划生育、孕前及产前保健、减少先天畸形和智能低下，降低新生儿死亡率等都是重要的妇幼卫生项目；围生期保健、新生儿及婴儿保健及托儿所、幼儿园、中、小学校儿童保健都是重要的儿童保健工作。）。儿科学与成人医学的不同点解剖方面（各个系统如呼吸、消化等）生理方面（如年龄越小，生长越快，热量需示越大：成人209J/KG；儿童460~502J/KG）疾病方面免疫方面诊断方面预后方面预防与治疗儿内科与其他各科的协作案例一肺风痰喘案[病者]王姓孩，年一岁二月，住琶山。[病名]肺风痰喘。[原因]素因儿衣太厚，内有伏热，继因风伤肺而暴发。[症状]身热面红，顿咳抱首，痰鸣气壅，忽然大喘，胸高鼻煽，右胁陷下。[诊断]脉不足凭，看指纹青浮而滞，此内经所谓“乳子中风热，喘鸣肩息”，龚云林所云：“俗称马脾风”也。小儿最多，病势最急而险。[疗法]必先辛凉散其风，故以薄荷为君，辛润(害谷)其痰，故以梨汁、姜汁为臣，然病势如此急烈，不得不用急救之药，故以保赤散为佐，庶能降痰如马，使以白蜜，不过缓保保赤散之烈性而已。[处方]薄荷一厘雪梨汁一杯生姜汁两滴净白蜜一小匙，上药和匀，器盛，重汤顿一时许，调下保赤散三厘。[效果]一剂即大吐痰而热退，二剂喘鸣已平，即能吮乳。原方去保赤散，薄荷霜，加鲜桑沥一小匙，疾竟全瘳。（保赤散：出自《古今医方集成》，又名保赤万应散；方为巴豆霜、天南星、六神曲、朱砂。散剂，每袋为0.1克，半岁至周岁服一袋；周岁至四周岁服两袋，白糖水调服。录至《全国名医验案类编》P.55）中医诊断上的特点病机特点治疗特点剂型特点疗效中医儿科学的三个基本特点生理、病理特点与成人不同病种、病因与成人与不同疾病的预后、治疗与成人不同小儿正处在生长发育时期，其生理、病理、预防、护理及疾病的发生、发展均有其自身的特点。小儿疾病在病因上较成人单纯，以外感六淫、内伤饮食、先天因素居多；肺、脾两经疾病占大多数。对某些疾病具有易感性，如水痘、麻疹、手足口病等；对某些疾病则不易罹患，如中风、冠心病、前列腺炎等。第一节中医儿科学发展简史

一、中医儿科学的萌芽时期

二、中医儿科学的形成

三、中医儿科学的发展

四、中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后）一、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝）1.小儿疾病①《五十二病方》：“婴儿病痫”、“婴儿瘛”《说文》：“瘛，小儿瘛病也”。②《内经》：“乳子而病热”“乳子中风热”、“胎病”。2.小儿医：扁鹊。“小儿医”是关于儿科分科的最早记载。3.儿科辨治体系①《黄帝内经》：论述了小儿生长发育、体质特点、先天因素致病，泄泻、喘史等病证的诊断与预后。《内经》中有关儿科的理论：《灵枢卫气失常》“十八已上为少，六岁已上为小”；《素问上古天真论》“女子七岁肾气盛，齿更发长；丈夫八岁肾气实，发长齿更”。《素问通平虚实论》“乳子而病热，脉悬小者何如？歧伯日：手足温则生，寒则死；”“帝日：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉如何？歧伯日：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。”《素问奇病论》：“人生而有病癫疾者，病名为何？安所得之？歧伯日：病名为胎病，此得之母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令人发为癫疾也”。《灵枢论疾诊尺》：“婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。耳间青脉起者，掣痛。大便赤瓣飧泻，脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，泄易已。”《灵枢逆顺肥瘦》：“婴儿者，其肉脆血少气弱。”②《伤寒杂病论》：以六经辨治外感病、以脏腑辨治杂病，对后世儿科学辨证体系的形成有重要的影响。其中许多名方，如麻杏石甘汤、白虎汤、三承气汤、麻黄连翘赤小豆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等，至今为儿科临床所常用。4.儿科医案：西汉淳于意以“下气汤”治婴儿“气鬲病”。5.儿科著作：王末钞《小儿用药本草》，徐叔响《疗少小百病杂方》。

张仲景：东汉人（142—210）其所说的“伤寒”即是泛指外感热性病；

《素问热论》“今夫热病者，皆伤寒之类也”《难经五十八难》“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”。张氏所创立了治“伤寒”以六经辨证、治杂病以脏腑辨证为主的方法；为中医临床辨证论治，树立了楷模；其所作《伤寒论》所用一百一十三方，《金匮》所用二百一十六方，自汉以来，临床各科沿用至今，疗效确切。用仲景方治疗小儿之肺炎、肾炎、痢疾、脑炎等等疾病都有着卓越的疗效；宋朝钱乙所作《小儿药证直诀》就的在仲景《金匮要略》的基础上发展起来的。二、中医儿科学的形成期（隋朝~宋代）（一）隋唐时期▲医学教育：政府设立太医署，内设少小科。▲儿科专业初步形成：1.隋代巢元方--《诸病源候论》①介绍小儿疾病有6卷，为小儿病因证候学之首。②疾病分类与辨证：外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主。③正确的养育观：提出“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，……宜时见风日……。2.唐代孙思邈--《备急千金要方》

首列“少小婴孺方”，是最早记载儿科理法方药的专篇。《诸病源候论》的贡献：《诸病源候论》是当时最完备的病因、证候学专著，书中论述了小儿杂病诸候凡六卷255候，是我国现存古代医籍中有关儿科学最早的集中记载。其主要贡献有：1.初步探索了小生理病理特点：如《诸病源候论·小儿杂病诸候·百病候》：“小儿气血脆弱，病易动变，证候百端，若见其微证，即便治之，使不成众病。”《诸病源候论·小儿杂病诸候·养小儿候》：“小儿脏腑之气软弱，易虚易实。”《诸病源候论·小儿杂病诸候·盗汗候》：“小儿阴阳之气嫩弱，腠理易开，若将养过温，……汗易出也。”此等论述均明确了小儿生长发育示健全成熟的生理特点和易于发病、病后易变、易虚易实的病理特点。2.提倡积极的小儿护养观：《诸病源候论·小儿杂病诸候·养小儿候》：“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。宜时见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒，不致疾病……薄衣之法，当从秋习之……常当节适乳哺”，此即后世所谓“要得小儿安，常带三分饥和寒”的源头。《诸病源候论》也有许多有关胎儿护养的论述，如提出妊娠若患病致胎不长，应“服药以去其疾，益其气血，以扶养胎也”。在论述妊娠伤寒、时气、温病、热病等证候时，明确提出这些疾病伤胎、抬胎、甚则堕胎的特点。此较之西医认为病毒可致堕胎早了1300年（1941年，澳大利亚眼科医生Cregg报告孕妇患风疹会引起新生儿先天性白内障，此后逐步认识到多种病毒性传染病会造成胎儿先天性异常或流产，这也是隋以后的1300多年了。）3.建立了儿科病因证候学：《诸病源候论》记载了儿科病证255候，包括了小儿外感疾病、内伤杂病、新生儿疾病、外科疾病等，书中所称多种小儿病名至今沿用，如惊、痫、解颅、胎疸、遗尿、夜啼、脱肛、鹅口、口疮、脐疮等。《诸病源候论》构建了儿科病因学的框架，在外因方面，书中论及了风、寒、暑、湿、热，尤其是明确了时病的病因，“是四时之间，忽有非节之气，”即时气、天行、毒厉之气等。内因方面有惊怖等情志因素，也有衣着过温、乳哺不当等将养因素。更强调胎养失谊的先天因素和各种身体素质因素。此外，对小儿疾病的病理机制的阐发也极精准，如论滞颐，为“由脾冷液多”，痫候“发病之源……风痫、惊痫、食痫是也”等。3.最早的儿科专著--《颅囟经》①首创“纯阳”理论；

②阐述小儿脉法、囟门诊察法；③论述了惊、癎、疳、痢、火丹等的证治；④内服药多采用丸、散剂，共载56方，外治方达28首纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。（二）宋代的儿科成就▲专业分科——设小方脉▲专科著作钱乙及其所作的《小儿药证直诀》：《小儿药证直诀》原本失传，现存者是钱乙的弟子阎季忠据自己所存的资料重新编集而成的；成书于宣和元年（1119年）共三卷；是我国较早系统信论述儿科疾病的一本专著，也是世界上现存第一部以原本形式保存下来的儿科著作。宋朝钱乙所创的五脏辨证，即从《金匮要略》中继承而来；钱乙生于景佑二年（1035年）。卒于政和七年（1117年），终年八十二岁；幼年丧母，父又隐匿姓名东游海上，姑母收为养子，于少年时随姑父吕氏学针灸，二十岁开始行医，专治儿科，四十岁时已是山东著名的儿科医生。五十岁时因治愈神宗的子女而提为翰林医官，后又提为太医丞。在皇家服务期间，曾借病辞聘归里，后死于故里。其还著有《伤寒指微》等书，现仅存《小儿药证直诀》。阎季忠与钱氏同时或稍小，幼时多病，屡经钱氏治疗而痊。此书是阎氏悉心学习钱氏学问、收集钱氏方书整理而成。

《小儿药证直诀》的学术成就：明析了小儿的生理病理特点：钱氏在其作中创立了小儿五脏辨证的纲领，总结小儿的生理病理特点是：“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”，后人万全（明）在其基础上提出了小儿“五脏之中，肝常有余、脾常不足，肾常虚”，“心常有余、肺常不足”；“阳常有余，阴常不足”（《育婴家秘》）如治疗肝病的大清膏；治疗脾病的异功散、七味白术散；治疗心病的泻心汤、导赤散；治疗肺病的阿胶散；治疗肾病六味地黄丸。确立了小儿五脏辨证纲领：以风、惊、困、喘、虚归纳肝、心、脾、肺、肾的主要证候特点；以虚、实、寒、热来判断脏腑的病理变化；用五行来阐述五脏之间以及五脏与气候时令之间的相互关系；立五脏补泻诸方来作为治疗的基本方剂。善用清凉、注重脾肾，在治疗小儿疾病的过程中，钱氏善用清凉，如所用大清膏、抱龙丸、泻心汤、导赤散、大黄丸、利惊丸等对后世的温病学派有着很大的启发。巧载古方、勇创新方：如六味丸，异功散、为化载古方；泻白散、益黄散，为自创新方。《小儿药证直诀》的不足：辩证略于六腑；用药多用金石重坠、毒生猛烈之品，多为现代所不用。2.董汲(jí)《小儿斑疹备急方论》

善用寒凉，是第一部有关痘疹的专著。3.陈文中《小儿痘疹方论》、《小儿病源方论》

陈氏为痘疹用温补学派的创始人。4.刘昉(

fǎng)等《幼幼新书》

整理、汇集了宋以前儿科学术成就。5.《小儿卫生总微论方》

认为脐风和成人破伤风为同一病原，提出了烧灼法断脐的预防方法。总之，我国儿科学的形成，始于晋唐而成于宋。三、躺中医低儿科佩学的杰发展肃期（喇元朝~中华乘人民太共和视国成运立前）（一榴）金嘴元时朗代儿担科成捉就1.金元挽四大瞒家刘完锋素、扣张从腔正、创李东捆垣、招朱丹融溪。2.曾世东荣著《活幼续口议》及《活幼副心书》①详论伙初生光诸疾前，漫议证伤论候肤翔实舞。②首倡帅急惊联风之能“四柿证八氧候”驻，抱并提聪出镇郊惊、亚截风饼、退与热、伴化痰薪诸法核，所扁立琥欢珀抱环龙丸醋、镇累惊丸兵等疗历惊方史，沿旅用至效今。屠提出嫌“惊鼠风三玩发便搞成痫窜”以来及“屡瘀血编成痫雀”等比创见胞性的火观点脑。③将刃小儿止病因浩病机构诊治胃等编束成七董言四滚句歌罪诀，布并加素以注堆解，速便于盛理解愧记诵瞧和匠普及员。（二暴）明蛮清时桂代儿绪科发送展1.名医喇辈出揪，著吗书立办说。▲薛做铠、省薛已烈父子《保婴宽撮要》①五脏些证治掠为纲够，温劫脾补火肾求惑本，普临床名多用巷益黄封散、显理中墙汤、扎补中族益气性汤、饼地黄众丸等煎。②外症唉兼辨次经络弄，治亡以内相外相流合。泼其中却采用肢火烧呆断脐酸法预永防初粮生儿英破伤躁风，织开创小儿之外科抬之先槽河。▲万首全《育婴春秘诀》《幼科湖发挥》《片玉领心书》。①“育码婴四较法”泡：预见养、若胎养、蓐(rù)养、鞠际养。沙（保健）“预早养以盖培其德元，谷胎养兽以保艰其真吵，蓐膏养以袄防其鹊变，盗鞠养其以慎鸦其疾裕”②“三稳有余集四不差足”良：阳送常有育余、仿阴常输不足剂、肝棒常有隐余、本脾常础不足影、心惨常有漫余、置肺常傍不足畏、肾激常不役足。款（生寇理病邮理）③“首渴重保洪护胃印气”刘：五润脏有警病，侦或泄蚂或补岗，慎渴勿犯坡胃气侵。创容制牛岂黄清必心丸箭、肥见儿丸衰、养樱脾消出积丸次等名皱方。东（治织疗）万全案的学病术成急就“育驱婴四屡法”垄的儿糠童保咬健学扛说：《育婴温秘诀·十三馅科》：“剥一曰页预养鹅以培新其本确，二悲曰胎养馒以保晓其真街，三代曰蓐得养以固防其枝变，雾四曰谋鞠养滋以慎绞其疾杨。预悼养者疼，即昂调元剩之意也；知胎养填者，流即保革胎之灵道也拆；蓐活养者免，即古护产肌之法弦也；田鞠养浇者，冤即育陈婴之呢教也。封”（址预养直指孕懂育之公前的寄培元克之道春，提名出不湖可乱嗓服壮话阳、射暖宫非之药葬，男晌子慎扰养其精蹈，女弃子静难养其上血，赴交合枯时应名“两侄情欣戏洽”饼。胎判养即径养胎糠护胎膝之道拘，提唐出要烈调喜怒诱、节租嗜欲详，作阶劳不泻妄，紧节五渣味，赏不可并妄投阔药饵绒等。针蓐养用即围厚生期迁保健闯，介绍了湖回气颠、拭卫口、缺断脐袄、解全胎毒余、浴促儿、希哺儿夫等方鼻法。蒸鞠养塔是有舟关儿守科保壮育之法，《育婴嘱秘诀·鞠养钥以慎悬其疾督四》：“坦养儿止须调醉护，司看成独莫纵桐弛，畅乳多搭终损胃，辩食壅速即伤晕脾，共衾厚单非为盛益，学衣单第正所碑宜，灶无风针频见犹日，僻寒暑清顺天慎时”叔）“三伞有余姨四不笼足”讯的生币理病快理学科说：钟万全恋提出嫁了小丝式儿“滋五脏黄之中制，肝料常有燃余、峰脾常不足拒，肾箱常虚才”，虚“心砌常有键余、之肺常岂不足乖”；蔬“阳府常有讨余，岗阴常锁不足急”等梢一系伪列的竹儿童期生舰理病重理特薄点；强调己“调蜻理脾驼胃”粱临床它治疗挠观：箱万氏俭强调犹调理犹脾胃汪在儿霞科治咱疗学槽中的堆重要轿性，《幼科发态挥·调理追脾胃》：“厌人以异脾胃钳为本值，所伍当调秆理，抢小儿防脾胃甩不足旺，尤献不可晶不调历理也……调理健之法养，不恼专在拴医，横唯调品乳母火，节宵饮食坟，慎虫医药亿，使躁脾胃蚕无伤臣，则风根本常览固也级。”《幼科六发挥·原病读论》：“啄脾胃蕉壮实矿，四执肢安递宁，灵脾胃桑虚弱蕉，百漆闰蜂起，有故调工理脾卖胃者题，医伤中之问王道均也。音”▲王珠肯堂《证治逮准绳•幼科》集明菠代以怕前文坟献之己长，收并加边以发拜挥。谈重视言防治培结合盛，各座类疾们病证答治全蜻面，玩至今足仍有申实用直价值施。▲张黎介宾《景岳控全书》：有宗“小偷儿则枪”等院儿科8卷。①重捆视母询婴关马系，蠢“大以抵保趋婴之徐法……既病绸则审宿治婴氏儿，帅亦必侍兼治圆其母售为善傲”。②辨饿证重姐在表剩里寒艇热虚窝实，饮提出鼠小儿纲“阳观非有豆余”忍，“偷阴常诱不足齿”。③治颤疗上蔑认为影“脏乖气清踪蝶灵，旱随拨替随应叹”，微用药犯注重脑甘温描扶阳粗。▲夏较禹铸《幼科掌铁镜》①重视腾望诊宰，从斑望面忧色、杆审苗歉窍辨焦脏腑龙寒热宁虚实税。②运论用“足灯火类十三砍燋”篮治疗溜脐风布、惊佛风等妨证，晌并提匠出“俱疗惊型必先例豁痰脾，豁忌痰必腥先祛眯风，俘祛风开必先聚解热刚，解壮热必胃先祛标邪”丙之惊倍风治悬法，抚对后烈世影疾响较捷大。③擅艰用推翅拿。▲谢算玉琼《麻科咱活人题全书》是一赏部麻疹索专书，详味述了抬麻疹呜各期皮及合汁并症钩的辨忘证和救治疗嘴。首弹先提束出“肺炎摄喘嗽”僵病名若。▲陈炎飞霞《幼幼陶集成》提出盆指纹室诊法凉纲领品：“狱浮沉享分表钥里，他红紫状辨寒上热，皂淡滞页定虚民实”汗，“孩风轻公、气隔重、急命危愧”，欺至今拍为临亿床所简采用的。▲叶天蚕士《临证歇指南祸医案•幼科跃要略》▲沈金坟鳌《幼科榆释迷》2.免疫斜学的拜开端——人痘筐接种罢法的拳发明踩和推返广吴氏《温病笼条辨·解儿祝难》对小汗儿生窗理及桥病理番诸特居点皆过有创匹见，芬其贡牌献有▲吴掘鞠通《温病造条辨•解儿烈难》①提出朽了小懒儿“遭稚阳抚未充制，稚抬阴未久长”兰的生摇理特菜点；②“宰易于泥感触御，易瓣于传饲变”轻的病希理特面点；③“眯稍呆婚则滞编，稍萍重则稀伤”磨的用百药特饺点；④六棒气为单病、延三焦颗分证急、治张病求惕本等冈观点巩。稚阴捕稚阳恢、易应感易枪传，饿阐明逃儿科曾生理巨病理恐特点餐。《温病条缠辨·解儿盼难·俗传富儿科攻为纯菜阳辨》：“欧古称裳小儿酬纯阳眼，此丹菊灶家远言，傅谓其坡未曾焦破身励耳，舱非盛者阳之算谓。宿小儿笔稚阳未画充，燃稚阴倡未长肤者也麦”。变其认效为男类子16～24岁，绣女子14～21岁，艰才能浊“阴夜气长朗而阳猫气充烧”，溜在此限之前测，阴雨阳皆处于菊稚嫩搂不足希之态剧，即多小儿昌物质宽基础禁未健恳全，模功能永活动未成莲熟的盈生理步特性慨。《温病局条辨·解儿叫难·总论》：“岛且其脏腑盏薄，厌藩篱品疏，钟易于呆传变贿；肌以肤嫩批，神兴气怯沈，易带于感触。夕其用咳药也享，稍塘呆则聚滞，舱稍重骆则伤进，稍营有对睡证，作则莫知其植乡。恒”《温病恭条辨·解儿互难·小儿宜痉病射瘛病等共有武九大而纲论》：“域盖小舞儿肤举薄神胳怯，锁经络盘脏腑绑嫩小峰，不纤奈三莲气发泄，抱邪之累来也弃，势赞如奔湿马，脉其传日变也灾，急针如掣轻电，盾岂粗疏者尤所能闲当此坊任哉置！”雾也即么后世甘所总饰结的团小儿气“发拥病容壤易，传变忍迅速昨”的仁基本告病理剑特点倦。三焦云分证刻，治这病求浙本，译论说梯疾病黎证治吗。吴号氏论师小儿叛温病，障多以泰三焦盾分其闷证候北。对隐小儿哭杂病远也有蝇许多俭心德换，如对小刺儿痉海病的絮论治值有九猪法备玻用即尊是。解放概以后毙～今指天（碗公元20世纪鼓中叶刊～今患天)特点姨：崭洒新时满期儿科浓古代志四大哀证现浩状：杀痧、恐痘、财惊、息疳多种作重证关的中姓医治绵疗现俩状：沟新生绸儿破副伤风段、乙约脑、侮麻疹皆、小刮儿麻刑痹症燥、重忌证肺障炎、奶病毒孤性肺乞炎、贫痢疾到、急秩慢性遮肝炎匀、肾愈炎、芹哮喘蒙、秋龟季腹述泻等侧。医学公教学奥方面舍：整理50英0多种栏古医遮籍编写《中医贱儿科岗学》教材成立伴中医耻院校钻，招丈收各邻层次兄学生剂型哲改革传统骄的丸无散丹蕉膏剂异型现在参的冲只剂、翻口服渡液、伤栓剂撕、据膜阶剂、偶注射裳剂、嫌滴鼻适剂等学术倡交流19踩83年9月成竿立中馅华全花国中歇医学领会儿珠科学合术委装员会此后塘各省横市先竖后成益立中他医儿宰科专谅业委么员会开展璃学术钢交流科研郑水平指提高近现尼代名锄医简何介：潜除小环圃除小挨圃（18挑87学—1启96员1）上邻海人撇，近禁代著讨名儿咱科医贩家。章其学喂从祝捷味菊停，用宅方多《伤寒》方；绪注重菊顾护穴阳气聋，擅绿用温楼药，烤临证蔑时屡符用峻菊剂以贴起沉颜疴，革名噪洲一时经；案一墙、泄友泻：虎泄泻丘六日望不止衔，神食倦肢彩清，太啼泣极泪少舱，纳辨少。躬舌糙潜，脉炒息濡龙数。矮口渴炕引饮场，津舰液不报能上茶呈也饿。攀党叁邮三钱晋白术剂三钱弊干葛沙一钱班五分烦藿梗壮一钱版木香疏七分桑甘草比七分并茯苓雁三钱费黄厚估附片捕三钱等（先股煎）葵乌君梅炭选一钱卸五分扣料豆部衣三们钱财生（爸此用袍七味备白术患散加咸减之夜方）近现轧代名康医简击介：吃蒲辅要周、精王鹏厉飞等蒲辅后周（18错88殿—1兵97轧5）：躲四川稀梓潼坝人，掏三世哭精医灵，十吩五岁段继承恭家学村，三澡年后蛙独立钉行医竞，后煌悬壶弟成都百；解心放后饱调中墙医研尽究院搜。其赛对内秘、妇妖、儿萍科均尝有所幕长，站尤其谁对温粥病学金更为恐精到统；其红用药尚轻灵益纯正站，看床似平金淡，跟却能甚恰到陆好处娘，已系达到迎了举泉重若酱轻，辰炉火骄纯青旗的境铺界。案一叔、痄敏腮案吼：闵替、男揪，9岁，19延64、4、29初诊盐。腮脆腺炎毙已发季病一枪周，权两侧道肿痛积，体腹温40℃，用己银花感、菊吹花、军连翘宪、板武兰根名等病腰情不技能控拆制。候请会至诊：颜头胀秤身重羊，困政倦无炸力，数不思携饮食园，小樱便短愧黄。晚脉浮蚊濡而饶数，拴舌苔挽黄腻让。春送雨连惠绵，御由湿膜热内寻蕴上聪蒸，翻治宜凤通阳端利湿秧为方联：藿挖香三壁钱貌佩母兰二突钱泪杏蜜仁二墨钱帆连愉皮茯感苓三君钱多苡穿仁四万钱汗前冲胡一件钱烤僵桑蚕二鸟钱商苦去桔梗制一钱承生信甘草黄五分撒通草飞一钱倘淡豆在豉三很钱蔽葱白吉（后泻下）佣三寸元二得剂似上方导服一起剂后炭，周姐身微坐汗出悔，体缸温下兼降，肥小便守利，绿肿势傅明显腹消散沉，头端胀身绣重随略减。慕两剂耕后体菊温趋仍于正笼常，耀饮食寨增加剃，脉距濡微罗数，受舌尖斗略红而，黄淹腻苔伙退而故未净蹲。病荣势大礼减，透余邪纷未净蛛。原晚方去瘦豆豉肆、葱阿白、随加苇钉根四蜓钱、步栀子赤（炒磨）一赵钱，盛继服欧二剂栏而愈车。近现剩代名凳医简毯介：歉王鹏进飞王鹏秧飞：恐生于19叫11年，肆北京邀人，屿从事渔中医规儿科版临床货五十洪年。纲医术过祖传吉三代哭，遣佣方用择药独叼具风耻格，排人称烤“小豆儿王两”。案一挽、大故叶肺券炎，宰李女畜，11岁，19日71、5、25初诊珠。六懒天来兼身热39约~4肃0℃，右旗上胸科痛。蠢两天幸来咳颠痰中吊带有书血丝何，纳舞少，胡二便坑正常踢，曾敌服四课环素膝养、桑合霉留素无往效，桶对青水霉素际过敏闸。查秤：T.悟39桐℃，发缓育中谈等，物面色逢苍白跟，精沿神差招，心所脏听夏诊正酱常，菠右上纸肺叩肚诊浊告音，辟呼吸腰音低移，语旱音震武颤，陈腹软鸽，肝客脾未晓及，得舌质皮红，榴苔薄芦白，狐上腭王红，宣脉沉军数。旅血Rt：白渔细胞20煤45引0/立方服厘米放，中测性粒测细胞80辞%。胸锹片：乖右上底肺大言片阴驻影。弃诊断跟：大悔叶性英肺炎迁，中织医属葡肺胃牢蕴热侨，治予宜清革热肃西肺。走方用倒：青地黛3g银杏9g五倍勾子6g寒水皮石9g寒砂活散3驶g三剂恼，服炸上方挡二后处，体辛温恢森复正壶常，竹血Rt：白置细胞弓为10阻80句0/立方啦厘米凤，中举性粒超细胞菊为30薯%。二毙诊时教将上砖方五春倍子尖改为劳瓜蒌9g，继啦服三榨剂。张住院锤十二表天咳掉嗽消窄失；打第十债五天坡肺部睬罗音厚消失枯，胸塌透：鸡右上体肺明汁显吸唇收。科研办展望苗一中医农儿科窜的基响础研输究江育刻仁“能脾健他不在蔑补而狸在运光”王烈崭“哮盯喘分跟期：俭发作产、缓劲解、长稳定化；根演苗并妈重”张奇堤文“期肺脾圆肠相提关论追”“控宣肺帮勿忘址解表衫，清荒肺勿湾忘清困肠，撒止咳豆勿忘使化痰蜡，化累痰勿喝忘运侍脾，灭润肺哲勿忘香养胃胆，标版去勿兰忘培侨本”汪受躬传“锻胎怯惩从补画肾健贤脾证韵治”变蒸谜、纯倡阳、炕稚阴强稚阳互研究诊法辜研究治则盘研究临床创研究悲（预绘防研锹究）胎养盟胎教销，优疫生优沉育药自产母传拢，治糖胎儿灶可能丑发生奖的疾遣病，联预防铺胎黄呈等扶正均固本具，增锐强体驰质流行流病传榆染病遵研究中医脚儿童抖保健速研究科研烤展望耍二治疗挣研究温病酷与肺浑系病妖在儿旦科中成的运袍用营养伶性疾农病与发脾胃物理论证在儿努科中筋的运序用药物冰剂型呼改革偿及新粮剂型委在儿咐科中遭的运僻用中医挎儿科葬实验辜研究动物栏“病奋、证燃”病陪理模探型中药膀药理获实验存在咸问题纤及展字望血液蝇系统分疾病妈、哮溜喘、氧难治洲性肾植综、丸肝炎拆等纯毫中医案治疗桃尚未具尽人纵意，睛须加桐强研掌究。剂型踩改革秘须加认快步许伐科研鲜水平煎须提漠高继承糟与发银展复习究题：1.掌握恒中医刚儿科蔽学的作基本污概念陶。2.软《颅囟优经》意义尖。3.掌握纽奉钱乙跃及万葵全的吩学术言思想绢及其争代表效作、丙所作都贡献嫌。4.了解这张仲欧景、矿孙思耐邈、博陈文聪中、歉陈飞速霞、葬夏禹帝铸等巧医家艇的学吨术思各想及口其代难表作班。5.中医泼儿科货学的亿任务弟与研铺究范甘畴？学习态总结☆春棚秋战毒国扁鹊为最纸早小钻儿医☆西灯汉淳于拿意—下气弦汤治马气鬲纷病，避记录筒了儿注科最漂早的从医案乐。☆儿肾科最嘱终形斥成在--鸣-宋朝☆儿兼科现婚存最贺早专劝著：《颅囟匠经》提出携的小每儿为鸭“纯税阳之轧体”子观点嫩。☆儿纷科著史名医停家：号“儿混科之膨圣”钱乙《小儿底药证伤直诀》。概监括小歌儿生孟理病询理特涛点为窑“脏新腑柔县弱、拢易虚葱易实翼、易穿寒易子热”逗。辨船证方所面首披创小惩儿五塑脏辨傻证体诉系。学习边总结☆董均汲：《小儿梦斑疹光备急辜方论》是天载花、障麻疹热类专适著之刘始。☆《幼幼逆新书》：南酬宋刘夹昉，卵整理俘、汇街集了蛋宋代但以前限的儿控科学合术成凯就，闯是当巧时世在界上肉内容棍最完照备的穴儿科摘专著窜。☆朱注丹溪——执“阳常棚有余鞠、阴科常不薪足”，是注重流养阴享认为从六味还地黄仗丸立勒意极拳好。☆明拜代万牙全提耐出三有跳余四蜻不足：阳糖常有径余，躁阴常唯不足易，挑肝常岗有余竟，脾勺常不逆足，爬心常这有余冷，肺洒常不梁足，孔肾常芽虚。☆清-吴瑭:小儿利稚阳食未充本，稚拥阴未信长.习题1.祸*据我浮国古宵代文属献记俩载，亏最早何有小设儿医停的时钱期是夺：A.春秋诊战国荷至两唇汉B.秦至削两汉C.隋唐D.唐朝E.宋朝2.我国衔最早辜记载比婴儿轮病的图医书盒是：A.咳《内经》烛B.猪《千金礼方》返C.躲《颅囟恼经》晋D.撇《小儿两药证向直诀》莲E.塘《诸病胸源候周论》3.槐*我国搁古代颤文献冻记载粘最早锅的小皱儿医典是：A.巫方B.巢元灶方C.孙思建邈D.钱乙E.扁鹊4.我国鸽什么畏时候功对小誓儿疾浸病的晨认识造和防提治已挺有医篮案记贯载：A.春秋B.战国C.秦汉D.隋唐E.宋元习题5.舞*相传防我国蓄第一熊部儿额科著睛作是茎：A.也《小儿脆药证斗直诀》珠B.热《小儿党卫生唇总微铺论方》画C.博《颅囟太经》欺D.挖《幼幼蜡新书》姥E.滤《小儿蜘病源告方论》6.冬*我国娃最早锣专篇冠记载遥儿科清理法忠方药拴的著每作是埋：A.塞《小儿膜药证贞直诀》样B.蹄《颅囟鸟经》支C.受《小儿励用药婶本草》返D.经《诸病凡源候国论》鞭E.零《备急都千金管要方》7.宾*首创赏小儿扯五脏枯辨证波法则群，并乐对惊歪风和宰癫痫犹作出志明确愈鉴别秩的医颜家是敏：A.万全B.陈飞应霞C.王肯呼堂D.钱乙E.夏