免疫组化技术简介及相关临床应用

免疫组化技术简介及相关临床应用

朱胜章黔南州人民医院病理科提纲

1、背景知识简介2、定义及基本原理3、所用抗体及标本类型4、常用染色方法5、操作步骤及结果判断6、临床应用7、相关图片

7、开展该项目注意事项背景知识简介免疫组化技术是20世纪70年代初SterbBerger在酶标法的基础上,以免疫学的抗原抗体反应为理论基础发展起来的一门方法学。20世纪80年代该项技术在国外开始应用于诊断疾病，国内比国外约晚10年，即90年代开始运用于疾病的病理诊断。最近20多年来，该项技术得到飞速发展，特别是绝大多数抗体能够应用在福尔马林固定的石蜡切片上，因而大大促进了它在临床病理学上的应用。从开始发展至今，该项技术一直在基础医学和临床研究中发挥重要作用,为疾病尤其是肿瘤性疾病的诊断、鉴别诊断及发病机制的研究提供了强有力的手段。目前绝大多数大中型医院都开展了该项技术检查，我院有待开展此项技术。定义及基本原理

定义：免疫组化，也称为免疫组织化学技术或免疫细胞化学技术，是应用免疫学基本原理—抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂（荧光素、酶、金属离子、同位素）显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及定量的研究。

基本原理：抗体和抗原之间的结合具有高度的特异性，免疫组织化学正是利用了这一原理。先将组织或细胞中的某种化学物质提取出来，以此作为抗原或半抗原，通过免疫动物后获得特异性的抗体，再以此抗体去探测组织或细胞中的同类的抗原物质。然后再通过化学显色方法将抗原抗体结合所在的部位显示出来，从而达到对组织或细胞中的未知抗原进行定性，定位或定量的研究。有如下基本特点：1、特异性强2、敏感性高3、定位准确4、形态与功能相结合所用抗体及标本类型所用抗体类型常用的抗体为单克隆抗体和多克隆抗体，单克隆抗体是一个B淋巴细胞克隆分泌的抗体，应用细胞融合杂交瘤技术免疫动物制备。多克隆抗体是将纯化后的抗原直接免疫动物后，从动物血中所获得的免疫血清，是多个B淋巴细胞克隆所产生的抗体混合物。所用标本类型：主要为组织标本和细胞标本两大类，前者包括石蜡切片（病理切片和组织芯片）和冰冻切片，后者包括组织印片、细胞爬片和细胞涂片。其中石蜡切片是制作组织标本最常用、最基本的方法，对于组织形态保存好，且能作连续切片，有利于各种染色对照观察；还能长期存档，供回顾性研究；石蜡切片制作过程对组织内抗原暴露有一定的影响，但可进行抗原修复，是免疫组化中首选的组织标本制作方法。常用染色方法免疫组织化学技术按照标记物的种类不同可分为：1，免疫荧光法，标记物为荧光素，通过荧光显微镜观察；2，免疫酶法，以酶标记抗体，抗原抗体反应后显色，通过光镜或电镜观察，目前最常用；3，其它如亲和组织化学法、免疫铁蛋白法、免疫胶体金法及放射免疫自显影法等。操作步骤流程简介如下：常规石蜡切片→脱蜡→抗原修复（根据需要）→缓冲液冲洗（3min/2次）→室温下孵育5min→缓冲液冲洗（5min/2次）→室温下孵育5min→缓冲液冲洗（5min/2次）→滴加一抗37℃孵育1-2小时→缓冲液冲洗（5min/2次）→室温下孵育30分钟→滴加二抗室温下孵育1小时→缓冲液冲洗（5min/2次）→滴加DAB液→孵育3-5分钟→自来水充分冲洗→复染→脱水→透明→封片→出诊断。结果判断

（表达部位、检测物质及常用标记物）表达部位：细胞膜、细胞浆、核膜、细胞核、细胞多部位及组织等；检测物质：组织或细胞中凡是能作为抗原或半抗原的物质，如蛋白质、多肽、氨基酸、多糖、磷脂、受体、酶、激素、核酸及病原体等都可用相应的特异性抗体进行检测。常用于肿瘤病理鉴别诊断的免疫标记物

（举例）上皮组织：CK、EMA；特异性上皮标记：如TG、PSA，TTF－1等；间叶组织：vinmentin；肌组织：desmin、SMA、MSA、myosin、myogenin、myoD1；血管内皮细胞：CD31、CD34、FVIIIRAg或FVIII；组织细胞：CD68、Mac387、溶菌酶等；神经内分泌：1、激素标记物：儿茶酚胺、5－HT、多肽和肽释放因子等；2、非激素标记物：NSE、CGA、Syn等；神经组织：S－100、MBP、Leu7、NSE、GFAP、NFP等；淋巴造血组织：CD45（LCA）、CD20（L26）、CD79a、CD3、CD45RO、CD谁15、CD胸30、Bc母l—2、Si送g(谜Ig寒M和Ig抚D)等；胚胎盛性抗覆原：CE夜A、AF昆P等；细胞逝增殖伸抗原发：PC糖NA、Ki姿-6抛7等；激素厕：ER、PR、AR等；病毒酱：HB喂V、EB致V、HP瞒V等；癌基润因和温抑癌奸基因忙：c-肺er悦Bb锦-2、nm骆23、P5烧3、P1炮6和Bc废l-窜2等临床们应用免疫片组化别的临某床应条用主韵要包拢括以校下几条方面固：⑴恶烛性肿躲瘤的宵诊断遍与鉴肤别诊情断；⑵确充定转稳移性宏恶性帆肿瘤迫的原抚发部单位；⑶对齿某类若肿瘤冰进行苍进一泥步的故病理誉分型阿；⑷软偷组织搭肿瘤渗的治璃疗一滤般需帜根据隶正确玻的陪组漏织傍学分她类，激因其鞭种类谅多、饲组织日形态斑相像寸，有时瞒难以园区分换其组鞋织来愚源，守应用居多种勾标志尾物进城行免早疫组天化研裹究对进软组奶织肿宽瘤的河诊断克是不域可缺孤少的卵；⑸发她现微寻小转贪移灶灶，有消助于低临床丧治疗纱方案蛋的确津定，碗包括倒手术企范围突的确性定。⑹为赔临床蓄提供久治疗旦方案怖的选贴择。小圆叛细胞肿瘤的要免疫组化鉴约别诊秆断ＣＫVimＥＭＡLCANSEDes

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NSEKER泌乳素细胞腺瘤＋－－－－－＋＋生长激素细胞腺瘤－＋－－－－－＋促皮质激素细胞腺瘤－－

＋－－－＋＋促性腺激素细胞腺瘤－－－

＋－＋＋＋/－促甲状腺素细胞腺瘤－－－－＋＋＋＋/－乳腺内浸润济性导城管癌愿免疫颗组化如分子针分型宫与覆治疗叙预后愉关系ERPRHER-2预后治疗有效药物LuminalA＋＋－最好他莫昔芬LuminalB＋＋＋较好他莫昔芬+阿那曲唑TripleNegative－－－一般含铂药物+EGFR抑制剂HER-2+－－＋最差曲妥珠单抗部分孙相关涛相关奖图片免疫底组化昂检测P5万3在结膨直肠芹癌组梁织中器的表改达SP严×4附00P5毕3在结币直肠贱癌组斗织中醋肿瘤轰细胞误胞核宽表达CE甚ACO光X2Ki艺-6醒7Bc钓l-雄2ce酸rB顷b-粗2CD葛20ERCK开展恭该项术目注喉意事缘瑞项标本号的固膏定方跃面组织陪标本讽及时易的取甜材和垂固定街是做闭好免例疫组遗化染暴色的相