医学信息学：关于医案工作和金匮要略案例教学的汇报

关于医案工作和金匮要略案例教学的汇报广州中医药大学第一临床医学院金匮要略教研室

黄仰模林昌松刘丽娟广东广州510405关于医案工作和金匮要略

案例教学的汇报

黄仰模（1946-），现任中华中医药学会仲景学说专业委员会委员，广州中医药大学教授、主任中医师，博士生导师。曾任广东省中医药学会仲景学说专业委员会副主任委员，广州中医药大学第一附属医院金匮教研室主任、综合科主任。从事教学、临床44年，擅治内科杂病、内分泌病、风湿病等；主持各级科研与教学课题多项，获教学成果、科研成果多项；获省教学二等奖、校科研二等奖、新南方教学优秀教师奖、广州中医药大学教学名师和师德标兵等称号。发表70余篇教研、学术论文；主编全国高等中医药院校教材《金匮要略讲义》（人民卫生出版社，2003）等教材、专著26本。医案工作的汇报一、关于医案工作的汇报1教材编写《金匮要略•案例版》（姜德友，黄仰模.科学出版社，2007）。经典与临床方向班教材。2教学课题经典与临床方向班开展金匮要略案例式教学的研究与实践.中华医学会医学教育分会、中国高等教育学会医学教育专业委员会2010立项，医案工作的汇报2012结题本课题研究的主要特色与创新之处以往金匮要略的教学多是解释条文或把条文按病因病机、辨证、治则治法、辨证论治、预后等分类讲授。现在，金匮古今经典医案选课程的教学，改为用金匮要略案例教学的方式，把理法方药一线贯串，达到理论联系临床实践的效果，把以往以识记为主的学习，改为以运用为主的学习。医案工作的汇报本课题研究的突破性进展理论上的新观点。以金匮要略案例教学的方式，总结探索金匮要略案例式教学的规律、方法、效果。金匮要略案例式教学对医学教育改革有较大的意义。金匮要略案例式教学是我校专业分化班-经典与临床方向班的尝试。加强经典与临床方向班案例式教学，培养理论扎实、临床过硬的高水平中医师。医案工作的汇报实践中的新举措。从《金匮要略•案例版》中选取古代、近代、当代医案，从授课教师个人验案中选取案例，从病区住院病人中选取病例，进行教学。金匮古今经典医案选课程的教学，以金匮要略案例教学的方式，总结探索金匮要略案例式教学的规律、方法、效果。医案工作的汇报教学方法采用课堂教学授课教师中心发言，引导学生参与案例讨论，学生发言的面要宽，让更多的学生投入到讨论中去，充分发挥教师和学生的积极性；教师进行小结。

医案工作的汇报在床边教学中，带教教师诊察病人后，带教教师扼要报告病人的临床资料，并作简短的中心发言，引导学生对病人的诊断、辨证、病因病机、治法、方药等进行讨论，最后由带教教师小结。医案工作的汇报3有关论文1.刘丽娟，刘清平，陈光星，等.《金匮要略》教学医案引入技巧小议.中国中医药现代远程教育，2012，10（09）：58.2.黄仰模，黄奕蕾.从金匮要略医案谈金匮要略案例式教学.中外健康文摘，2011（43）：90-91.3.雷旭杰，刘晓玲，林昌松.案例式教学在中医教学中的探讨与实践.中国中医药现代远程教育，2011，9（01）：75.医案工作的汇报4.刘丽娟，黄仰模，林昌松，等.编写中医经典与临床方向班金匮教材的体会.长春中医药大学学报，2009，25（增刊）：186.5.黄仰模，田黎，林昌松，等.谈《金匮要略》案例教学的体会.长春中医药大学学报，2009，25（增刊）：51.6.林昌松，陈纪藩，黄仰模，等.中医学专业经典与临床方向班教学法初探.中国中医药现代远程教育，2009，7（02）：41-42医案工作的汇报7.黄仰模，刘浩，姜迎萍.病案讨论教学法在《金匮要略》本科临床教学中的应用.中华中医药学刊，2008，26（6）：1135.8.刘清平，林昌松.浅谈名医验案在《金匮要略》教学中的引入.中国中医药信息杂志，2006,13（11）:109-110.4金匮要略案例见习实习门径5金匮要略案例教学大纲金匮要略课程如何实施案例教学二、金匮要略课程如何实施案例教学金匮要略是中医高等院校临床医学专业必修课之一，也是四大经典课程之一。金匮要略是汉朝医学家张仲景所著《伤寒杂病论》中的杂病部分，1800多年来一直指导着临床实践。《金匮要略》全书共25篇，载有内、外、妇产科等40余种疾病，载方262首。金匮要略课程如何实施案例教学我教研室1984年划归临床管理后，有了自己管理的病区。我室同伤寒教研室共管一个病区到2008年。2009年起，我室创建了一个61张病床的病区——八内科（风湿病科）。30年来病区为金匮临床教学、案例教学提供了一个很好的平台。金匮要略课程如何实施案例教学我教研室开展金匮要略案例教学已多年，有一些心得体会，下面谈谈我们开展金匮要略案例教学的一些做法，与同道交流、探讨。金匮要略案例病种选择1金匮要略案例病种选择虽然古代与现代的疾病谱有一定的差别，但大多数是相同的。为了搞好金匮要略案例教学，我们选择了金匮要略案例教学的病种：湿病、狐惑病、中风病、历节病、血痹病、虚劳病、肺痿病、肺痈病、咳嗽上气病、胸痹病、心痛病、腹满病、寒疝病、宿食病、金匮既要略俱案例粉病种带选择五脏城中风谎病、休五脏葵中寒粗病、慰肝着音病、脑脾约貌病、若肾着厨病、雅心伤猾病、岭癫病岩、狂狭病、割三焦寺病、蠢积病订、聚跑病、哄谷气表病、售痰饮蛇病、剧溢饮个病、货悬饮盛病、础支饮队病、豆消渴棚病、碎小便辞不利管病、毫淋病构、水锈气病烧、黄共疸病焦、惊候悸病弄、吐卵血病铲、衄伶血病锣、下居血病购、瘀倒血病伙、呕喊吐病担、哕赴病、毅下利挠病等40余种骡（不思包括连外、捏妇产宾病）增。授课乓时结纵合案守例进由行教填学2授课误时结奴合案芹例进疏行教胆学案例扬来源刑，一枣是《金匮断要略骆讲义》中【临床叛应用】栏目尚的案围例；乳二是烦古医沾案；轨三是敞期刊被临床梅报道伍的案赠例；却四是罗授课牙者个知人总相结的聚案例猪；五若是《金匮夸要略茄教与纤学》（黄壁仰模.人民偏卫生亭出版帅社，20旺06）、《金匮午要略•案例婶版》（姜句德友惰，黄灯仰模.科学常出版赵社，20浮07）授课沫时结限合案鸽例进薯行教泡学我们议在安中排教助学日揪历时户专门截安排民了病以例讨荷论课抄。我帅们的服做法猜是解赏释原齿文意言义、成方解渠后，底再讲糖金匮斜方常垮治疗直的病械种，饱然后霜讲一死、两尊个较眼典型痕的病冶例。例如咳，陈东某某述，女排，48岁。20闲09年5月8日就嫂诊。亡四肢涌大小语关节俭对称违性肿昨痛反计复发宰作伴构晨僵6年，记经某吸三级陵医院吴诊断广为类谜风湿晨关节泽炎，吃迭经睁中西轧医治区疗，购不见绝起色某。授课收时结傲合案墙例进迁行教售学患者炉已2年不蜡能生近活自筐理，阶此次娇是由斑患者樱儿子呢抱着列患者烤进诊挠室。沸患者主除全检身关风节肿翅痛、败不能烘走、尿站外花，还节有腰拘酸，册乏力窗，气督短，妥懒言旷，头闸晕，绝目眩决，极就度消遗瘦，掠舌质剪淡红场，苔归薄白当，脉宴细弱厚微尺耻弱等丹表现眼。其诊冲断、尺辨证保、治障法、怕方药端如何慰？经许同学白们讨闸论后减，由巩老师棕小结首。授课相时结宣合案浅例进位行教替学诊断锐为金唐匮历汁节病岁；辨极证为跃气血反两虚杏、肾贤虚兼展夹风隔湿之该邪，亮并作手了辨告证分屈析；礼立益居气养趴血补唉肾祛粘风湿佩为法廉；方膏药选忠薯蓣对丸、格金匮鬼肾气步丸加朵减化衡裁改愉汤（券具体阿方药鼓略）手。治具疗6周，郑疼痛抹大减罩，已什能站枪走。授课壮时结芝合案订例进治行教午学本例跳患者续，前蜘医多辞以祛孕风湿迅为主秒而效匙不显粗，而奖患者千患病意日久泄，正污气已卸虚，遮气血蔑两虚垄，肾滩亦虚裙衰，络故治秘疗应慨按“刚治风稳先治掉血，激血行财风自渔灭”姻和“怠肾主坟骨”简之意卸，补糕气养梢血，吼补肾助壮骨漏而获均效。语此为搂运用糕金匮击要略匠扶正帖思想贸治疗舅历节基病之俭实例。（忠黄仰屯模治厦案）课间斤见习河金匮属要略贴案例3课间俯见习赴金匮仪要略颂案例我们铅在安遵排教夺学日永历时螺专门悔安排雁了课趴间见失习。闭课间授见习眼的带个教老辛师是皇任课淘老师叹或在棍临床法工作庙中的备各级卸金匮俘教师益。课殖间见物习分碑若干略个小郑组。乖见习返时间馋多安走排在暂下午舒或晚异上。暴见习隔病种皱是病葵区现局收治年病种狸。选蛇择好艳较典米型的倘病例禽。课间磨见习勺金匮您要略距案例带教墙注意祸：一耽是教拘会学蛇生全划面搜皱集临盟床资伙料，熊包括躁主诉的、现摘病史转、既桑往史谎、婚曲姻史旬、症用状、绳舌象常、脉书象、项体格勿检查刊、实筝验室尘检查呈等。二是弓教会爪学生际从复塘杂纷扔纭的久临床廊资料溜中去声分辨娘，从雹金匮凝的角寺度辨物病、少辨证习，如债何立伞法、薪选方馋、用播药。课间志见习授金匮柄要略涉案例例如行，李康某某狮，女南，30岁，案因“参反复茧皮下杆紫斑10年余缩慧，全防身浮辩肿2周，念舌质令红，侮苔薄辣黄，良脉浮散滑数贱。入航住我就风湿模病科叮。外灵院确础诊为淹“系年统性双红斑宜狼疮突”。净金匮碌诊为竭阴阳共毒、白水气与病；孩辨证盛为热厉毒血趟瘀、没风热革夹湿特证；摸立疏面风清能热、暑发越体水气敲、活老血解浸毒为企法；铜方以果升麻累鳖甲录汤、钓越婢所汤加刚减。课间赠见习被金匮最要略握案例经治10天肿途消、表红斑忙减退汁大半脾。同绝学们壮从1个案析例，衡学到来了金醉匮2个病曲种的洒诊治敏。临床狸实习塔理解强金匮抱要略壳案例4临床妖实习雕理解篮金匮次要略冤案例临床纱实习叠是医别学生鼻从理劫论过柄渡到虎临床怒的重赏要阶回段。蹄医学纠生从扔课间齐见习尿对金费匮要墨略案兆例已乌有初狂步的商认识筒，到搭临床慰实习铲阶段称就要跨逐步葵理解漆掌握丑、金父匮要耀略案台例。烟我病床区已舌接纳29届多灵种专税业的否本科离学生危进行识临床键实习棵。临床修实习碑理解比金匮债要略答案例病区肯安排陪一位糠老师误管理通临床呀实习挪。管镇理老关师把披实习涝生分陪配给驾带教肆老师兆带教阵，责伴任到驴人。岗带教欺老师虾按教恶学实堂习和督毕业房诚实习环不同蜜层次烦分类约带教群。教学芹实习侍只要即求实殃习生钱熟悉搞金匮舟临床黎教学洪病种巴、辨弟证、午立法你、选雪方。临床灵实习房诚理解昼金匮骄要略锄案例毕业朗实习耍则要激求实彻习生庸掌握特金匮值临床编教学关病种饶、辨姜证、惕立法辨、选袭方，灶即掌搜握金卵匮的昂理法欣方药它的实炮践运拳用。带教舌老师脚在日刃常的贵带教脾中放僻手不铜放眼突、言它传身逐教、怠加强异实习割生金俗匮要弯略案遇例的根训练栋。实老习生客完成姐本病摔区的漂实习趋时，润由带明教老凡师组誉织考这核。临床钱实习卷理解散金匮境要略知案例考核聪的重桨要内育容包云括对更一个证金匮同要略缩慧案例么的全怜过程似处理具，即昏望闻猾问切业、诊顾断、苏辨证磁、立司法、与处方泳、煎属服法蜓等。临床汉轮科焰体会册金匮樱要略信案例5临床盒轮科服体会杨金匮粗要略许案例为了虹完善宗、丰植富医新师的润知识晌结构灭，提蝇高医兴师的功临床吸水平颗，我桌院对逮博士怜、硕叨士、六留校丙临床执教师搭、进密修医饮师实虏行临屠床轮尾训制开度。虑这一织制度茫为轮姐科医内师提柱供了翠摸爬酷滚打娃的平奋台。寨我们种的做壶法是至：轮纠科医企师先洲报轮径科意得向，扒再由哭研究贿生管汽理、穗教育毒处等宽职能秆部门押协调克、决买定。临床冰轮科微体会箭金匮徒要略亏案例病区彩安排扬一位邀老师探管理小临床萄轮训贯。管痕理老熔师把昼轮科姐医师透分配走给带债教老宣师指秒导，寄责任侵到人背。带教破老师仿放手残不放评眼，肤轮科停医师膏在带押教老才师的盛指导沸下，层从事叔住院围病区津各个丧环节籍的医桐疗工然作。纵在各叹级医悲师