2022-2023年度主治医师之内科主治303通关提分易错题库(考点梳理)

2022-2023年度主治医师之内科主治303通关提分易错题库(考点梳理)

单选题（共55题）1、男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是A.给予泼尼松龙冲击治疗B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.抗感染治疗+血液透析D.肾穿刺后再定方案E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定【答案】D2、女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。A.扩容B.胸膜腔内针刺减压C.心包穿刺引流D.溶栓治疗E.改善通气【答案】C3、院外感染所致肺炎中，主要病原体是A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎球菌E.支原体【答案】D4、医德规范的本质是指()A.医疗卫生行政官员对医务人员提出的基本道德要求B.医务人员在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反应C.患者在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反应D.医务人员对自己提出的基本道德要求E.患者对医务人员提出的基本道德要求【答案】B5、男，66岁。发现高血压3年，未治疗。查体：BP150/85mmHg。该患者的血压属于A.正常高值B.单纯收缩期高血压C.理想血压D.正常血压E.2级高血压【答案】B6、男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。A.沟槽样溃疡B.黏膜弥漫性炎症C.非干酪样肉芽肿D.干酪样肉芽肿E.节段性炎症【答案】D7、患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7．46，PaOA.通气-灌注扫描B.D-二聚体升高C.肺动脉造影D.肺CT扫描E.下肢血管多普勒超声检查【答案】C8、患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／LA.戊型肝炎B.甲型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性丙型肝炎E.急性丁型肝炎【答案】D9、女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级A.吉兰-巴雷综合征B.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病C.恶性肿瘤晚期D.垂体性甲状腺功能亢进E.Graves病【答案】B10、男性，14岁，暑假中暴饮暴食，尤其多饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.4mmoI/L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg/mA.饮食控制、体育锻炼B.磺脲类药物C.胰岛素治疗D.双胍类药物E.α-糖苷酶抑制药【答案】A11、男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。A.气管切开B.DSA检查C.复查CTD.甘露醇快速静滴E.腰穿脑脊液检查【答案】D12、反映胆汁淤积的是A.乳酸脱氢酶B.丙氨酸氨基转移酶C.碱性磷酸酶D.甲胎蛋白E.透明质酸【答案】C13、致病力与细菌产生的凝固酶有关的是A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.病毒性肺炎【答案】B14、少尿是指24小时尿量小于A.500mlB.400mlC.70mlD.100mlE.200ml【答案】B15、女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。A.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药B.非甾体类抗炎药C.单用慢作用抗风湿药物D.阿司匹林E.糖皮质激素(大剂量)【答案】A16、男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/mA.小剂量胰岛素持续静脉滴注B.充分补液C.补钾纠正电解质紊乱D.静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒E.使用抗生素控制感染【答案】D17、下列关于显微镜下多血管炎的叙述错误的是A.约80％患者cANCA阳性B.可累及皮肤和关节C.最常见累及肾脏D.cANCA和pANCA的比例大于2：1E.可累及肺【答案】D18、肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸A.抑制肠内细菌过度生长B.纠正氨基酸代谢失调C.纠正酸碱平衡失调D.纠正电解质紊乱E.降低血氨【答案】B19、流行性乙型脑炎最具特征性的病变是A.噬神经细胞现象B.卫星现象C.筛网状软化灶D.淋巴细胞袖口状浸润E.胶质结节【答案】C20、慢性轻度铅中毒患者的处理原则是A.驱铅治疗，调离铅作业B.对症处理C.密切观察D.驱铅治疗后一般不必调离铅作业E.积极治疗，必须调离【答案】D21、尿液中的凝溶蛋白属于A.溢出性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.肾小球性蛋白尿D.肾组织蛋白尿E.体位性蛋白尿【答案】A22、系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括A.皮肤红斑B.光过敏C.鹅口疮D.脂膜炎E.口腔溃疡【答案】C23、中国高胆固醇血症的诊断标准是A.TC>7.02mol／L(270mg／dl)B.TC>4.68mmol／L(180mg／dl)C.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)D.TC>6.24mol／L(240mg／dl)E.TC>5.20mol／L(200mg／dl)【答案】C24、诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是A.尿中24小时VMA测定B.血钾测定C.尿17-羟类固醇测定D.肾脏CT扫描E.基础代谢测定【答案】A25、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56×10A.非甾体抗炎药B.阿司匹林+中药C.免疫抑制剂D.糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺E.非甾体抗炎药+糖皮质激素【答案】D26、拟除虫菊酯类农药中毒的解救方法不包括A.使用镇静剂对抗抽搐、惊厥B.有流涎、口鼻分泌物增多的可采用大剂量阿托品皮下注射C.吸入中毒可给予甲基半胱氨酸雾化吸入15分钟D.心血管损害者可使用地塞米松E.防治皮肤刺激使用20％维生素E油剂擦涂【答案】B27、患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×10A.永久停药B.暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶C.停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术D.减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FTE.停用甲巯咪唑，改用IF.加用甲状腺激素治疗【答案】D28、患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹。液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol／L，BUN19mmol／LA.急进性肾小球肾炎B.肝性脑病C.肝肾综合征D.肝肺综合征E.慢性肾衰竭【答案】C29、浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是A.按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B.按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C.按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D.按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E.以上均不对【答案】C30、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸痛E.上腹不适【答案】B31、男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是A.尿蛋白(+++)，BUN35mmol／L，Cr960μmol／LB.水肿、尿少C.贫血D.高血压E.胃肠道症状【答案】A32、对在执业过程中所获得的未公开的重要信息，发生以下（）情况时，期货从业人员不承担保密义务。A.期货法律法规要求提供的B.中国期货业协会依法调查取证时要求提供的C.在执业过程中，为保护自己的合法权益必须公开的D.公安部门依法调查取证时要求提供的【答案】A33、抗结核药物对A菌群作用强弱依次为A.利福平>异烟肼>链霉素>乙胺丁醇B.乙胺丁醇>异烟肼>链霉素>利福平C.异烟肼>链霉素>利福平>乙胺丁醇D.异烟肼>利福平>链霉素>乙胺丁醇E.乙胺丁醇>异烟肼>利福平>链霉素【答案】C34、急性中度有机磷农药中毒患者全血胆碱酯酶活性一般为A.50％～70％B.<30％C.70％～80％D.30％～50％E.≥80％【答案】D35、下述哪项符合淡漠型甲亢A.常见于老年人，易发生甲亢危象B.心悸、多食、多汗、无力明显C.TD.甲状腺肿大明显E.突眼征明显【答案】A36、“夏威夷宣言”做出的国际伦理原则，其明确规定主要是针对A.传染病病人B.老年病人C.肿瘤病人D.精神病病人【答案】D37、痛风患者指关节出现的破溃是A.急性关节炎B.秋水仙碱C.痛风石D.高尿酸血症E.尿酸【答案】C38、患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导A.心房黏液瘤B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄【答案】B39、女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254／118mmHg考虑患者出现A.急进型高血压B.脑血管意外C.高血压危象D.高血压脑病E.急性心力衰竭【答案】C40、治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是A.羟乙磷酸钠B.氟化物C.降钙素D.钙和维生素DE.雌激素【答案】D41、肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是A.可待因0.03gB.6-氨基己酸4～6gC.10％葡萄糖酸钙10mlD.安静休息，避免紧张情绪E.垂体后叶素5～10U【答案】D42、夜尿增多是指A.夜间排尿次数增加B.夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半C.Ⅴ期糖尿病肾病的表现D.睡前大量饮水后E.夜间使用利尿剂后【答案】B43、女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常规WBC8-10/HP、RBC4～6/HPA.腹部B超B.全消化道造影C.肛门指检D.腹平片E.腹部CT检查【答案】B44、引起同侧半舌肌瘫痪、对侧肢体瘫痪伴有对侧上下肢触觉障碍的是A.大脑脚底综合征B.脑桥背侧部综合征C.延髓内侧综合征D.延髓外侧综合征E.脑桥基底部综合征【答案】C45、急性心肌梗死后24小时出现的室性期前收缩A.苯妥英钠B.胺碘酮C.利多卡因D.普罗帕酮E.腺苷【答案】C46、急性主动脉夹层A.主动脉瓣区舒张期杂音B.腹部血管杂音C.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音D.心包摩擦音E.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音【答案】B47、患者男性，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查体：T39.5℃，神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+）。实验室检查：血WBC16×109/L。A.钩端螺旋体病B.流行性乙型脑炎C.疟疾D.中毒型菌痢E.流行性脑脊髓膜炎【答案】B48、肾衰竭时最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒【答案】B49、当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合A.尊重原则B.行善原则C.不伤害原则D.公正原则E.自主原则【答案】C50、以下哪项不是医院获得性肺炎的常见病原体A.支原体B.耐甲氧西林葡萄球菌C.军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯杆菌【答案】A51、骨髓瘤肾病()A.血循环中异常蛋白质增加B.肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液C.肾小球滤过率减低D.肾小管对蛋白质重吸收功能降低E.肾小球基底膜通透性增高【答案】A52、女性，24岁。10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡他试验（+），RBC6×10A.葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.胸膜肿瘤D.肺炎球菌肺炎E.脓胸【答案】B53、男性，10岁，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，应首先考虑A.动脉导管未闭B.肺动脉口狭窄C.室间隔缺损D.房间隔缺损E.主动脉窦瘤破裂【答案】C54、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤综合征【答案】C55、关于异常血红蛋白病描述不正确的是A.患者氧离曲线左移B.镰状细胞贫血是血红蛋白S异常C.患者一旦确诊需要切脾治疗D.不稳定血红蛋白病可查见海因小体E.患者可出现黄疸、贫血、肝脾大【答案】C多选题（共13题）1、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.血糖升高B.低钠饮食C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发心肌梗死【答案】CD2、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输【答案】AC3、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10A.血清纤维蛋白原消耗过多B.血管内皮损伤C.自身抗体破坏红细胞和血小板D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板E.血管内微血栓形成F.以上都是【答案】BCD4、患者女，18岁。半个月前患结膜炎，2天前突然出现上腹部钝痛，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.补液D.胃肠减压E.禁食水F.抗炎【答案】BD5、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD6、患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科（Charcot）关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征（Lhermittesign）【答案】D7、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C.羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E.α-干扰素常见毒副反应为流感样症状F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d【答案】AC8、患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.白血病B.巨幼细胞性贫血C.MDSD.自身免疫性溶血性贫血E.缺铁性贫血F.再生障碍性贫血【答案】BCD9、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食