重症医学主治医师考试精选习题与解析

重症医学主治医师考试精选习题与解析①重症医学主治医师考试模拟试题单项选择题㈠一、单项选择题（每小题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最好答案。1．以下说法不正确是()A．口咽通气道可诱发喉痉挛B．浅麻醉时拔除气管导管易诱发喉痉挛C．伤口疼痛是全麻后通气量降低主要原因D．病人出现哮鸣音、荨麻疹、低血压时，应考虑过敏反应E．任何一个抗胆碱酯酶药均能诱发窦性心律不齐正确答案:C2．呼吸支持主要指征是()A．通气功效障碍B．呼吸停顿C．低氧血症D．低氧血症和通气功效障碍E．窒息正确答案:D3．通常认为在服毒后多少时间内洗胃有效()A．1小时B．3小时C．6小时D．12小时E．二十四小时正确答案:C4．患者，女，20岁。作静脉胆道造影检验时，出现神志冷淡，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色苍白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能诊疗是()A．心源性休克B．过敏性休克C．脓毒性休克D．低血容量性休克E．神经源性休克正确答案:B5．患者，男，72岁。神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；抢救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压推荐频率是()A．60～80次/分B．60～100次/分C．50～80次/分D．60～120次/分E．80～100次/分正确答案:E6．关于酒精中毒试验室检验不正确是()A．代谢性酸中毒B．低血钾C．低血镁D．低血钙E．高血糖正确答案:E7．患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误做法为()A．清洗伤口B．结扎咬伤部位C．射抗蛇毒血清D．服中药蛇药片E．跑到就近诊疗所正确答案:E8．患者，男，20岁。郊游时，右足疼痛，30min后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可见双点状，牙痕，伴红肿。BP90/60mmHg，最好解毒方法是()A．抗蛇毒血清B．抗生素C．破伤风抗毒素D．止血带结扎伤口上方近心端E．止血带结扎伤口上方离心端正确答案:A9．以下哪一个药品中毒最不易引发精神障碍()A．阿司匹林B．阿托品C．异烟肼D．抗组胺药E．肾上腺皮质激素正确答案:A10．每日使用胺碘酮最大剂量为()A．1.0gB．1.5gC．2.0gD．2.5gE．3.Og正确答案:B11．关于催吐，以下说法不正确是()A．空腹服毒者要先饮水500mlB．可用药品吐根糖浆催吐C．吞服腐蚀性毒物时，不宜催吐D．吞服石油蒸馏物应立刻进行催吐E．催吐应直到胃内容物完全呕出为止正确答案:D12．以下有机磷杀虫药毒性最高是()A．锌硫磷B．氧尔朱C．对硫磷D．敌百虫E．敌敌畏正确答案:C13．患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志冷淡，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗惯用剂量是()A．1～2ug/(kg·min)B．2～6ug/(kg·min)C．1～5ug/(kg·min)D．3～10ug/(kg·min)E．6～10ug/(kg·min)正确答案:D14．接触以下哪一个物质或工作环境不可能引发铅中毒()A．轮船修造和焊接B．口服过量铅笔芯粉C．蓄电池安装D．长久用锡壶饮酒E．服用过量樟丹、黑锡丹正确答案:B15．以下哪项是危重患者静态营养检测内容()A．机体蛋白质状态B．机体脂肪储存状态C．机体免疫状态D．机体细胞总数E．以上都是正确答案:E16．呋塞米治疗急性肺水肿时惯用剂量为()A．0.1～0.5mg/kgB．1.0～1.5mg/kgC．1.5～2.0mg/kgD．2.0～2.5mg/kgE．0.5～1.0mg/kg正确答案:E17．有机磷农药中毒烟碱样症状表现为()A．多汗、流涎B．尿失禁C．头晕、头痛D．肌肉颤动E．肺水肿正确答案:D18．理化原因所致疾病诊疗标准除外()A．病因B．靶部位C．剂量与效应关系D．流行病学调查分析E．侵害路径与方法正确答案:E19．休克临床表现错误是()A．中心静脉压增高至12cmHO以上B．脉压降至4kPa以下C．尿量不足30ml/hD．神志烦躁或冷淡E．血压下降至12kPa以下正确答案:A20．以下哪一个化学物质可引发瘫痪()A．硫酸钡B．氯化钴C．亚甲蓝(美蓝)D．亚硝酸异戊酯E．氯化钡正确答案:E21．患者出现以下哪种情况应立刻准备行气管插管()A．深快而大呼吸B．高热抽搐患儿C．心包大量积液D．大咯血窒息E．间停呼吸正确答案:E22．以下哪项是清醒期血流动力学紊乱原因()A．高血压、低血压B．低氧和高C0血症C．体温改变D．药品效应E．以上都是正确答案:E23．心血管功效监护内容除外()A．二十四小时尿量B．心律C．组织供血供氧状态D．中心静脉压E．心率正确答案:A24．在医院任何地方或救护车内发生心脏停搏，从发病至电除颤时间在多少分钟内最好()A．1分钟B．2分钟C．3分钟D．4分钟E．5分钟正确答案:C25．为了及时治疗急性中毒，应以以下哪项作为中毒诊疗主要依据()A．毒物接触史B．临床表现C．毒物分析D．毒物接触史+毒物分析E．毒物接触史+临床表现正确答案:E26．有机磷杀虫药中毒发生肺水肿，首选方法是()A．碘解磷定B．强心苷C．吗啡D．阿托品E．重复洗胃正确答案:D27．重度出血性休克失血量通常为()A．>2100mlB．2100～1700mlC．1700～1200mlD．1200～800mlE．<75ml正确答案:B28．汽油属于哪种有机溶剂()A．芳香烃类B．醇类C．卤代烃类D．脂肪开链烃类E．脂肪族环烃类正确答案:D29．喉痉挛时，首先应采取方法是()A．糖皮质激素B．雾化吸入混悬麻黄碱C．静注琥珀胆碱D．托下颌，面罩吸氧，或连续正压辅助呼吸E．放置口咽通气道正确答案:D30．消化道大出血造成休克为()A．心源性休克B．低血容量性休克C．脓毒性休克D．过敏性休克E．神经性休克正确答案:B31．对缺氧耐受最低是()A．肺B．肾脏C．心肌D．大脑皮质E．肝脏正确答案:D32．男，20岁，服敌百虫2小时入院。查体：皮肤湿冷，呈昏迷状态，双瞳孔直径2mm，双肺中下部湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。以下哪项处理是错误()A．给氧B．2%碳酸氢钠洗胃C．静脉注射阿托品D．静脉滴注双复磷E．静脉注射呋塞米正确答案:B33．多巴胺主要起B受体激动作用时用药剂量是()A．1～5μg/(kg·min)B．5～10μg/(kg·min)C．10～15μg/(kg·min)D．15～20μg/(kg·min)E．20～25μg/(kg·min)正确答案:B34．哪一个食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高()A．沙氏菌食物中毒B．嗜盐菌食物中毒C．葡萄球菌食物中毒D．变形杆菌食物中毒E．肉毒中毒正确答案:C35．非心源性肺水肿与呼吸衰竭引发血气改变不一样之处于于前者是()A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．代谢性酸中毒和代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性酸中毒正确答案:D36．男，68岁，因一氧化碳中毒2天入院。查体：深昏迷，呼吸尚规则，余无异常。为了加紧一氧化碳排出，宜采取最好疗法是()A．连续低流量给氧B．高浓度给氧C．高压氧治疗D．上呼吸机E．呼吸兴奋剂静脉滴注正确答案:C37．对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病，治疗首选()A．氧疗B．VitBC．VitBD．甘露醇E．纳洛酮正确答案:B38．急性CO中毒抢救，以下哪一项通常不用()A．纠正缺氧B．防治脑水肿C．促进脑细胞功效恢复D．防治并发症E．血液透析正确答案:E39．治疗冻僵，复温速度最快是()A．厚棉被包裹复温B．电热毯复温C．40℃灌流液进行体内灌流复温D．40℃温水浴复温E．体外循环复温正确答案:E40．患者呼出气中，以下哪一项气味有利于判断硫化氢中毒()A．蒜味B．水果香味C．苦杏仁味D．鞋油味E．臭鸡蛋味正确答案:E41．关于吗啡中毒临床表现，以下哪项不正确()A．便秘B．呼吸浅慢C．恶心、呕吐D．瞳孔扩大E．心动过缓正确答案:D42．降低颅内压最快速、最有效方法是()A．脱水B．控制躁动C．降低动脉CO分压D．止痛E．降低动脉血O分压正确答案:C43．男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊疗为SSS综合征哪项监测最适宜()A．EEGB．NBPC．COD．CVPE．ECG正确答案:E44．急性失血时，以下哪项关于机体早期代偿反应错误是()A．交感-肾上腺髓质兴奋B．贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩C．血管升压素和醛固酮分泌增加D．组织间液移向血管内E．细胞内液移向血管内正确答案:E45．以下哪项不是MODS发生机制()A．肠道屏障功效障碍B．急性肺部感染伴发心、肾功效不全C．脏器细胞凋亡增加D．SIRSE．血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用正确答案:B46．以下哪一项不是清醒期间低血压原因()A．前负荷降低B．寒战C．高热D．外周阻力下降E．心功效受抑制正确答案:B47．女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.O/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时以下哪项是错误()A．早期给予足量阿托品B．静脉给药，尽快阿托品化C．达阿托品化后立刻停药D．与胆碱酯酶复能剂适用时，阿托品剂量应降低E．依照病情调整阿托品剂量正确答案:C48．不属于缩血管活性药是()A．多巴胺B．东莨菪碱C．阿拉明D．新福林E．肾上腺素正确答案:B49．以下哪项指标可预示6个月内急性冠状动脉综合征发生恶性心脏事件()A．C反应蛋白(CRP)B．心肌钙蛋白T(CTn-T)C．乳酸脱氢酶(LDH)D．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)E．肌红蛋白(Mb)正确答案:A50．利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量()A．12小时B．二十四小时C．36小时D．48小时E．60小时正确答案:B51．以下哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓()A．前间壁心肌梗死B．下壁心肌梗死C．后壁心急梗死D．高侧壁心肌梗死E．局限前壁心肌梗死正确答案:B52．以下哪种情况应减慢补液速度()A．甲亢患者B．高热患者C．休克D．通常贫血患者E．严重主动脉瓣关闭不全患者正确答案:E53．损伤现场抢救不包含()A．心肺复苏B．控制外出血C．内脏复位D．骨折固定E．解救窒息正确答案:C54．现场需要心肺复苏抢救特危重患者通常()A．小于1%B．5%～10%C．10%～15%D．小于5%E．以上都不是正确答案:D55．心源性休克最常见病因为()A．重症心肌炎B．急性广泛心肌梗死C．严重心功效不全D．急性心脏压塞E．心房黏液瘤正确答案:B56．以下哪一项不是呼吸监测主要指征()A．神志不清B．少尿C．血气情况进行性恶化D．心肺复苏术后E．休克正确答案:B57．用作生物恐怖生物剂为()A．细菌B．病毒C．立克次氏体D．毒素E．以上都是正确答案:E58．一次使用维拉帕米最大剂量为()A．10mgB．15mgC．20mgD．25mgE．30mg正确答案:C59．恢复室内病人拔除气管导管潮气量是()A．>3ml/kgB．>5ml/kgC．>7ml/kgD．>8ml/kgE．>6.5ml/kg正确答案:B60．开放性损伤特点除外哪项()A．创伤处皮肤粘膜破损B．体腔或骨面与体外相通C．感染机会多D．外出血E．不需要清创正确答案:E61．休克时，监测尿量主要目标是了解()A．肾皮质功效B．血压C．酸中毒D．心功效E．器官血液灌注状态正确答案:E62．最严重急性高原病是()A．高原心脏病B．高原脑水肿C．急性高原反应D．高原肺水肿E．高原红细胞增多症正确答案:B63．重症监护治疗病房(ICU)主要临床任务是()A．危重患者监护与救治B．危重患者集中监护C．对危重患者进行特种检验D．对危重患者进行各种监测E．手术后患者无创监测正确答案:A64．双侧瞳孔缩小病因除外()A．有机磷杀虫剂中毒B．吗啡类药品中毒C．杀虫脒中毒D．巴比妥类药品中毒E．苯二氮类药品中毒正确答案:C65．颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量利多卡因，其剂量是()A．2mg/kgB．3mg/kgC．1.5mg/kgD．2.5mg/kgE．3.5mg/kg正确答案:C66．以下哪种农药中毒可出现肌颤()A．有机氮杀虫剂B．有机氯杀虫剂C．有机氟杀虫剂D．有机磷杀虫剂E．拟除虫菊酯类杀虫剂正确答案:D67．因为汽车尾气等城市污染，最可能造成对儿童伤害是()A．苯中毒B．铅中毒C．一氧化碳中毒D．钴中毒E．锰中毒重症医学主治医师考试精选习题与解析15正确答案:B68．男，62岁，8小时前患者突发右侧肢体瘫痪1天，构音不清，CT检验如图，最可能诊疗是()A．脑梗死B．星性胶质瘤C．脑脓肿D．少突胶质细胞瘤E．血管母细胞瘤正确答案:A69．心肺复苏时重复使用肾上腺素间隔时间为()A．1～3分钟B．3～5分钟C．5～7分钟D．7～10分钟E．5～10分钟正确答案:B70．口服毒物中毒后，最惯用吸附剂是()A．氢氧化铝B．牛奶C．鸡蛋清D．活性炭E．吐根糖浆正确答案:D71．急性苯中毒主要表现为()A．中枢神经系统损害症状B．中毒性肝损害C．肾衰竭D．贫血E．中毒性肺炎正确答案:A72．心搏骤停最常见原因为()A．心房颤动B．心动过速C．心室颤动D．肺炎E．心衰正确答案:C73．哪一个中毒最易引发出血()A．阿司匹林中毒B．敌鼠钠盐中毒C．安妥中毒D．磷化锌中毒E．灭鼠优中毒正确答案:B74．患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。以下哪一项是最可能诊疗()A．急性出血性坏死性胰腺炎B．肾上腺危像C．糖尿病酮症酸中毒D．脓毒性休克E．心源性休克正确答案:E75．阿片类中毒药品治疗()A．尼可刹米B．洛贝林C．氟马西尼D．纳洛酮E．二巯丙醇(BAL)正确答案:D76．应在开启抢救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤()A．3分钟B．5分钟C．4分钟D．6分钟E．8分钟正确答案:B77．43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为()A．桡动脉夹层B．桡动脉炎C．桡动脉真性动脉瘤D．桡动脉血栓形成E．桡动脉假性动脉瘤正确答案:D78．女，38岁，今晨被家人发觉昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.O/8.OkPa(90/60mmHg)，脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，皮肤多汗，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检验无异常。最可能诊疗是()A．低血糖昏迷B．安眠药中毒C．脑血管意外D．糖尿病酮症酸中毒昏迷E．有机磷农药中毒正确答案:E79．夫妇二人冬季在房内睡眠，次日早晨被人发觉均呈昏迷状态，身边有呕吐物。查体：均面色红润，瞳孔2～3mm，对光反应弱，心、肺未发觉异常，尿失禁。最可能诊疗是()A．脑出血B．脑血栓形成C．镇静催眠药中毒D．流行性脑炎E．CO中毒正确答案:E80．正常成人肺活量约为()A．50ml/kgB．60ml/kgC．55ml/kgD．70ml/kgE．45ml/kg正确答案:D81．重金属中毒时应该用哪种解毒剂()A．依地酸二钠钙B．二巯丁二钠C．二巯丙醇D．二巯基丙璜酸钠E．二乙烯三胺三五乙酸正确答案:B82．对肾后性尿路梗阻诊疗，除外哪项()A．突然发生完全性无尿或间歇性无尿B．有泌尿系结石、盆腔早期肿瘤或手术史C．有肾绞痛与肾区叩击捅D．B超或X线泌尿系检验对诊疗帮助不大E．尿常规检验无显著改变正确答案:D83．女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物含糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识含糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能诊疗是()A．急性有机磷杀虫药中毒B．急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C．拟除虫菊类杀虫药中毒D．杀虫脒中毒E．中暑正确答案:D84．男，35岁，口服敌百虫300ml后昏迷2小时，入院时给予高锰酸钾液洗胃，并用阿托品2mg，静脉注射，每30分钟重复1次；解磷定O.5g，静脉注射，每1小时重复1次。中毒后8小时出现气促、发绀、呼吸不规则，率136次/分，双肺满布干湿性啰音。其病情改变原因是()A．阿托品中毒B．解磷定中毒C．脑水肿D．迟发性神经病E．解毒剂剂量不足正确答案:E85．女，10岁，右下腹痛，腹部包块一月余，站立时突出显著，平卧时消失，表面光滑，影像检验如图，最可能诊疗是()A．腹壁囊肿B．右侧腹股沟疝C．小肠梗阻D．腹壁纤维瘤E．腹壁血肿正确答案:B86．休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向剂量是()A．>250ml/24hB．>500ml/24hC．>750ml/24hD．>1000ml/24hE．>1500ml/24h正确答案:D87．临床上最常见引发中毒杀虫剂为()A．有机氮类B．有机磷类C．有机氯类D．除草剂E．杀菌剂正确答案:B88．“生存链”步骤中，哪个步骤为抢救患者生命关键一环()A．早期识别B．早期电除颤C．早期心肺复苏D．早期开启抢救医疗服务体系E．早期高级心血管生命支持正确答案:B89．通常在服毒后几小时内洗胃有效()A．48小时内B．二十四小时内C．4～6小时D．12小时E