麻醉学主治医师《相关专业知识》模拟试卷三（精选）

麻醉学主治医师《相关专业知识》模拟试卷三（精选）[单选题]1.小儿呼吸系统的生理特点，以下哪项是不正确的A.年龄越小，呼吸频（江南博哥）率越快B.婴儿容易出现呼吸节律不齐C.潮气量小D.气道阻力比成人小E.呼吸的代偿能力较差参考答案：D参考解析：婴儿气管直径小，呼吸阻力与呼吸道半径的4次方成反比，故阻力增加。[单选题]2.符合急性颅内压增高指征的是A.2周内发展为脑疝致生命垂危B.颅内肿瘤致呼吸节律改变C.1周内发展为发展为脑疝而危及生命D.颅内血肿致心率减慢E.2天内发展为脑疝而危及生命参考答案：E参考解析：急性颅内压增高可以在2天内发展为脑疝而危及生命。[单选题]3.以下可引起左心室收缩期负荷加重心脏疾病是A.肥厚型心肌病B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄参考答案：C参考解析：主动脉瓣狭窄时，因射血通路受阻，可导致左心室收缩期负荷加重。[单选题]4.关于甲状腺功能低下的描述错误的是A.可能存在肾上腺皮质增生B.心脏每搏量下降C.基础代谢率下降D.常伴有冠心病E.麻醉苏醒期延长参考答案：A[单选题]5.甲状腺功能亢进手术的指征是A.基础代谢率下降，体重增加，心率增快B.基础代谢率下降，体重增加，心率减慢C.基础代谢率下降，体重增加，睡眠质量下降D.基础代谢率下降，体重增加，情绪变差E.基础代谢率下降，体重增加，腹泻消失参考答案：B参考解析：甲状腺功能亢进手术的指征是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率小于90次／分；基础代谢率小于+20%；甲状腺腺体变硬缩小。[单选题]6.吸气性呼吸困难的主要表现是A.三凹征B.呼气费力C.吸气时间延长D.呼吸频率快E.呼吸伴有刺激性呛咳参考答案：A参考解析：吸气性呼吸困难的主要表现是“三凹征”。[单选题]7.下列不是重度子痫前期表现的是A.血压高于160/110mmHgB.头痛、头晕、视力障碍C.24小时尿蛋白定量>5gD.血尿E.下肢及外阴水肿(+++)参考答案：D参考解析：重度子痫前期表现的是血压高于160/110mmHg；头痛、头晕、视力障碍；24小时尿蛋白定量>5g；下肢及外阴水肿（+++）。[单选题]8.老年人的药物第一次分布容积（中央室）随年龄增长呈A.线性上升B.线性下降C.指数上升D.指数下降E.无明显变化参考答案：D参考解析：第一次分布容积（中央室）随年龄增长呈指数下降，所需剂量亦相应下降[单选题]9.一般手术手术区皮肤的准备（备皮）提前的天数是A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天参考答案：A参考解析：手术区皮肤的准备（备皮），术前1日手术区皮肤剃毛。[单选题]10.眼内注气手术，须避免使用的吸入麻醉药是A.乙醚B.甲氧氟烷C.地氟烷D.氧化亚氮E.七氟烷参考答案：D参考解析：氧化亚氮可渗入混合气体中，引起眼压变化，影响手术效果。[单选题]11.低温时增加的参数是A.血容量B.血糖C.肾血流量D.心排血量E.脑血流量参考答案：B参考解析：低温能抑制胰岛素的分泌，麻醉中易发生高血糖。[单选题]12.男性，23岁，搬重物时突然出现胸闷、胸痛，呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。该病理诊断应首先考虑A.气胸B.急性心肌梗死C.肺梗死D.支气管哮喘E.肺癌参考答案：A参考解析：1.胸腔穿刺排气是气胸的治疗方法。2.气胸的临床表现。3.胸部X线检查是诊断气胸的临床依据。[单选题]13.不在肝合成的凝血因子是A.因子ⅡB.因子ⅦC.因子ⅧD.因子ⅨE.因子Ⅹ参考答案：C参考解析：肝脏是人体内多种凝血因子的主要场所，人体内12种凝血因子，其中最重要的纤维蛋白原、凝血酶原，凝血因子II、VII、IX、X都是在肝脏内合成的。肝病时可引起凝血因子缺乏造成凝血时间延长及发生出血倾向[单选题]14.心脏压塞的常见症状不包括A.中心静脉压增高B.心律失常C.血压下降D.心音遥远E.颈静脉怒张参考答案：B参考解析：一般不表现心律失常。[单选题]15.妊娠合并巨幼红细胞性贫血的主要治疗措施为A.加强营养，多吃水果蔬菜B.补充铁剂C.补充叶酸或维生素B12D.补充蛋白E.少量多次输血参考答案：C参考解析：叶酸是主要的抗巨幼红细胞贫血的药物。[单选题]16.反映胰岛B细胞功能的试验是A.美替拉酮（甲吡酮试验）B.ACTH兴奋试验C.TRH兴奋试验D.胰高血糖素激发试验E.葡萄糖-胰岛素释放试验参考答案：E参考解析：葡萄糖-胰岛素释放试验包括胰岛素释放试验和C肽释放试验。[单选题]17.血气分配系数大的吸入麻醉药A.诱导慢B.诱导快C.易于控制D.镇痛作用弱E.麻醉作用强参考答案：A参考解析：血气分配系数是气体和挥发性液体在血液中的分压与肺泡气中的分压达到平衡时，在两相中的浓度之比。此系数值越大，表示该气体经肺吸收越快，但在血中达到饱和所需时间越长。[单选题]18.以下不属于小儿肠套叠常见症状的是A.阵发性腹痛B.便血C.呕吐D.腹部“腊肠样”包块E.腹膜刺激征参考答案：E参考解析：肠套叠最常见的症状包括阵发性腹痛、呕吐、便血、腹块。[单选题]19.心房颤动可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率水平控制在A.70次／分左右B.60次／分左右C.80次／分左右D.90次／分E.120次／分参考答案：C参考解析：心房颤动和心房扑动：术前心室率能控制在80次/分钟左右，不增加麻醉危险[单选题]20.红喘型阻塞性肺气肿的特点是A.多发于年轻人B.痰量少C.咳嗽轻D.静态肺顺应性接近正常E.患者多肥胖参考答案：C参考解析：红喘型阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻。[单选题]21.肝功能障碍时容易合并的凝血异常应除外A.凝血因子合成减少B.纤溶物质相对合成增多C.纤溶亢进D.弥散性血管内凝血E.血小板数量下降参考答案：B[单选题]22.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦的机制是A.低钠血症B.血中钙总量增加C.高钠血症继发脑水肿D.细胞内钙离子降低E.血中游离钙降低参考答案：E[单选题]23.高血压患者发生心力衰竭的最早症状是A.咳粉红色泡沫样痰B.夜间突发呼吸困难C.心前区疼痛D.下肢水肿及肝大E.心率加快，血压下降参考答案：B参考解析：心力衰竭的最早症状是夜间突发呼吸困难。[单选题]24.患者，男，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞2.6×109/L。应首先考虑的诊断A.急性化脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C.坏死性胰腺炎D.急性化脓性梗阻性胆管炎E.肝内胆管结石参考答案：D参考解析：急性化脓性胆管炎的诊断：除腹痛、高热、黄疸三联征外，还可合并休克和中枢神经系统受抑制表现，同时白细胞计数增高。[单选题]25.患者，男，42岁，腹主动脉瘤，体外循环下行腹主动脉瘤切除术。术中，进行肝素化处理时，如果按标准剂量(300U／kg)给予肝素后，无法使ACT达到400秒以上。可以代替上一步处理的是A.静脉注射氢化可的松200mgB.输入新鲜的冷冻血浆C.给予明胶类代血浆200mlD.追加氯化钙0.5gE.静脉注射维拉帕米1mg参考答案：B参考解析：1.肝素抗凝不足时，可导致血液凝固、凝血因子消耗过多、纤浴增加和血小板破坏；而抗凝过度时，使凝血机制紊乱，易发生颅内出血，并可导致术后出血增加。2.血液中ATⅢ凝血酶比例的差别是导致肝素个体差异的主要原因。3.肝素耐药的治疗选择包括使用抗凝血酶或新鲜冷冻血浆。[单选题]26.门静脉压力的正常范围A.小于100mmHgB.100～185mmHgC.13～24cmH2OD.13～24cmHgE.小于13cmHg参考答案：C参考解析：门静脉正常压力为1.27～2.35kPa(13～24cmH2O)，平均值为1.76kPa(18cmH2O)，比肝静脉压高0.49～0.88kPa(5～9cmH2O)。门静脉高压症时，压力大都增至2.9～4.9kPa(30～50cmH2O)。[单选题]27.正常肾血流占心排血量的A.2%～3%B.5%～7%C.10%～15%D.20%～25%E.40%～45%参考答案：D参考解析：肾的血液供应很丰富，正常成人安静时每分钟有1200ml血液流过肾，约为心排出量的20%～25%，以静息时100g组织每分钟血流量作比较，肾为400ml，远高于肝、脑和心肌的血流量。[单选题]28.甲状腺大部切除术后，出现长时间、不能恢复的手足抽搐，首选治疗方法是A.口服葡萄糖酸钙B.口服维生素D2C.静脉注射氯化钙D.口服二氢速固醇油剂E.异体甲状旁腺移植参考答案：C参考解析：误伤甲状旁腺后，血钙下降到2.0mmol/L以下，会发生手足抽搐，应立即静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钙是首选。[单选题]29.腹部闭合性损伤的手术适应证不含A.有失血性休克B.有急性腹膜炎体征C.腹腔穿刺有可凝固血液D.叩诊腹部有明显移动性浊音E.X线片示膈下有游离气体参考答案：C参考解析：腹腔穿刺有不凝血液才为手术指征。[单选题]30."微小肝癌"指癌肿直径不大于A.1cmB.2cmC.4cmD.5cmE.10cm参考答案：B参考解析：新的分类为微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。[单选题]31.库血保存时间不超过A.3dB.1周C.3周D.4周E.5周参考答案：C参考解析：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21d。[单选题]32.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是A.体温升高B.呼吸减慢C.脉搏减慢D.血压先升高再降低E.以上叙述都不对参考答案：E参考解析：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心搏停止，这些称库欣（Cushing）反应。[单选题]33.慢性缩窄性心包炎非心脏手术麻醉的主要危险是A.动脉压下降和心率减慢B.心肌收缩力下降C.肺水肿D.静脉压升高E.低氧血症参考答案：A参考解析：慢性缩窄性心包炎患者由于血压偏低和代偿性心动过速，循环代偿功能十分脆弱，处理不当可能猝死，因此应避免血压下降和心动过缓。[单选题]34.冠心病病人术前应用β受体阻滞药应至A.术前3天停用B.手术当天C.术前5天停用D.术前1周停用E.术前1个月停用参考答案：B参考解析：冠心病病人术前用β受体阻滞药以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而加重或诱发心绞痛的发作，甚至诱发心肌梗死，故应继续服用到手术当天。[单选题]35.2004年中国高血压防治指南中2级高血压(mmHg)是A.收缩压≥130和（或）舒张压≥80B.收缩压≥150和（或）舒张压≥90C.收缩压≥160～179和（或）舒张压≥100～109D.收缩压≥180和（或）舒张压≥110E.收缩压≥140和（或）舒张压≥100参考答案：C[单选题]36.维生素K1缺乏时受影响的凝血因子是A.ⅠB.ⅥC.ⅧD.ⅨE.Ⅴ参考答案：D参考解析：维生素K1可使Ⅱ因子及其他凝血因子（Ⅶ因子、Ⅸ因子和X因子）的前体物质羧化后转变成凝血酶原及相应因子。[单选题]37.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括A.小胎儿B.肾、视网膜血管病变C.易早产D.畸形胎儿发生率高E.新生儿易出现低血糖参考答案：A参考解析：妊娠合并糖尿病易生产巨大婴儿。[单选题]38.患者，女，32岁。胸骨后甲状腺肿伴甲亢，拟全身麻醉下行甲状腺次全切术，最有助于判断气管插管困难程度的检查是A.胸部X线检查B.B超C.心电图检查D.纤维支气管镜检查E.测量张口度参考答案：D参考解析：纤维支气管镜检查诊断最确切。[单选题]39.高渗性脱水的原因不包括A.长期禁食B.上消化道梗阻C.昏迷D.高热E.大面积烧伤早期体液大量渗出参考答案：E参考解析：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。[单选题]40.先天性肌性斜颈的病变部位为A.颈脊神经B.胸锁乳突肌C.胸锁关节D.寰枢关节E.中枢神经系统参考答案：B参考解析：先天性肌性斜颈的病变为胸锁乳突肌的挛缩。[单选题]41.关于二尖瓣狭窄患者手术麻醉，错误的是A.对体位改变敏感，应缓慢进行B.应避免心动过速C.防止心动过缓D.应严格控制输液，保持适当的前负荷E.常规应用正性肌力药物参考答案：E参考解析：二尖瓣狭窄患者手术麻醉，除非血压显著下降，一般不用正性肌力药物。[单选题]42.全麻状态下70kg的成人需氧量为A.150ml／minB.250ml／minC.350ml／minD.450ml／minE.550ml／min参考答案：B参考解析：全麻下成人的需氧量为3～4ml(kg·min)。全麻下新生儿的需氧量为7～9ml(kg·min)。新生儿的肺泡通气量(VA)是成人的二倍以满足其高需氧量。VA增高主要依赖于呼吸频率的加快，而潮气量与成人类似。尽管新生儿的CO2产出增加，但增高的VA保持PaCO2接近38～49mmHg。[单选题]43.因胃溃疡行胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合，术后4天进食后腹胀，吐胆汁不含食物，钡餐示可通过吻合口无梗阻，最可能的并发症是A.胃大部切除术后并发残胃无力B.胃大部切除术后并发吻合口梗阻C.胃大部切除术后并发近端空肠综合征D.胃大部切除术后并发远端空肠梗阻E.胃大部切除术后并发近端空肠段逆流参考答案：C[单选题]44.阿糖胞苷的毒性作用是A.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激B.口腔溃疡、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变C.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发D.皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心、呕吐、肝功能损害E.发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、高血糖、胰腺炎、氮质血症参考答案：B[单选题]45.临床广泛应用咪达唑仑的原因不包括A.水溶性好B.口服生物利用度高C.消除半衰期短D.过量后可特异性拮抗E.无血管刺激作用参考答案：B参考解析：口服生物利用度低，口服剂量须加倍。[单选题]46.药物对脑血流和脑代谢的影响，错误的是A.氧化亚氮对CBF和CMRO2的影响有争议B.所有静脉麻醉药均可降低CBF、CMRO2C.所有挥发性麻醉药不一定降低CBF、CMRO2D.芬太尼可降低CBF、CMRO2E.肾上腺素能受体活性药对CBF、CMRO2无直接影响参考答案：B参考解析：氯胺酮可增加CBF、CMRO2。[单选题]47.心脏病患者行非心脏手术时患者的高危因素包括A.瓣膜病B.不稳定冠脉综合征C.脑血管意外史及未控制的高血压D.充血性心衰史E.糖尿病及肾功能不全参考答案：B[单选题]48.10～20kg体重小儿手术期间每小时正常维持量(ml)是A.kg×4B.kg×2C.kg+40D.kg×4+20E.kg×2+20参考答案：E参考解析：10kg以内为kg×4，10～20kg为kg×2+20，20kg以上为kg+40。[单选题]49.关于影响疼痛的因素，正确的是A.性格内向的人对疼痛的耐受性较好B.注意力可以影响病人对疼痛的感受和反应C.一般认为男性对疼痛的耐受性大于女性D.老年人对疼痛的耐受性降低E.以上均是参考答案：E参考解析：疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。影响疼痛的因素：①年龄；②社会文化背景；③个人的经历；④注意力；⑤情绪；⑥个人心理素质。[单选题]50.眼-心反射最常见于下列情况的是A.氯胺酮麻醉B.加压眼球C.刺激角膜D.麻醉过浅E.使用胆碱酯酶抑制药参考答案：B参考解析：眼-心反射在牵拉眼肌、扭转眼球时最易出现。[单选题]51.下列关于脑水肿概念的描述正确的是A.脑组织含水量增多B.脑细胞内液增多C.脑脊液增多D.颅内压增高E.脑血流增加参考答案：A参考解析：脑水肿即脑组织的液体含量较多，引起脑容积增大。[单选题]52.预防手术低体温的措施除外A.体腔冲洗时使用温液体B.气道加热与湿化C.液体加温D.保温毯E.手术室温度控制在20～22℃参考答案：E[单选题]53.治疗甲状腺危象首选A.优甲乐B.丙硫氧嘧啶C.硝普钠D.碘剂E.M受体阻滞药参考答案：B参考解析：治疗甲状腺危象首选丙硫氧嘧啶。[单选题]54.肾衰竭少尿期的主要死亡原因是A.氮质血症B.代谢性酸中毒C.恶性贫血D.高钾血症E.感染参考答案：D参考解析：维持期（又称少尿期）：典型为7～14天，可有少尿或无尿，肾功能减退。此期可钾的主要排泄途径是尿液，肾衰竭患者少尿期钾排出减少，可出现高血钾，血钾增高可引起死亡。[单选题]55.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是A.对易感人群进行治疗性接种B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗C.杀灭伤口中繁殖的破伤风杆菌D.老年人的预防接种E.消灭与神经细胞结合的毒素参考答案：B参考解析：注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗。[单选题]56.诊断骨髓瘤时，下列错误的是A.尿本斯-琼斯蛋白阳性，红细胞沉降率高达100mm/hB.骨髓穿刺可确定诊断C.常为多发性，偶见单发，多出现病理性骨折D.X线片显示圆形穿凿形溶骨性缺损，周围无反应性新骨E.多见于青少年参考答案：E参考解析：骨髓瘤好发年龄多在40岁以上。[单选题]57.有关血友病下列选项不正确的是A.血友病甲病人术中维持FⅧ浓度>60%B.目前血友病的治疗以替代疗法为主C.可以监测PT判断凝血因子补充D.血小板功能可正常E.APTT时间延长参考答案：C参考解析：血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长。[单选题]58.甲状腺功能减退出现的水肿类型为A.高渗性水肿B.黏液性水肿C.低蛋白性水肿D.低钠性水肿E.低渗性水肿参考答案：B参考解析：甲状腺功能减退出现的水肿类型为黏液性水肿。[单选题]59.以下吸入麻醉药对肝灌注的影Ⅱ向作用由强至弱的顺序是A.氟烷>恩氟烷>异氟烷>地氟烷>七氟烷B.恩氟烷>氟烷>异氟烷>七氟烷>地氟烷C.地氟烷>恩氟烷>七氟烷>异氟烷>氟烷D.氟烷>恩氟烷>异氟烷>七氟烷>地氟烷E.恩氟烷>异氟烷>氟烷>七氟烷>地氟烷参考答案：A参考解析：吸入麻醉药按减少肝灌注的作用由强到弱排列为：氟烷>恩氟烷>地氟烷>七氟烷。[单选题]60.关于体位对呼吸生理的影响描述，错误的是A.全身麻醉侧卧位，正压通气时，上侧肺灌流比下侧肺差B.全身麻醉侧卧位时肺功能残气量无明显减少C.全身麻醉侧卧位正压通气时，上侧肺通气比下侧肺通气好D.清醒侧卧位，下侧肺通气量小于上侧肺通气量E.清醒侧卧位.下侧肺血液量>上侧肺血液量参考答案：B参考解析：全身麻醉侧卧位时肺功能残气量减少是由于侧卧位膈肌上抬所致。[单选题]61.有关肾上腺皮质功能亢进的描述，错误的是A.使用外源性类固醇激素可引起B.患者的骨质疏松C.患者可有高血糖、高血压、高血钠和高血钾D.肾上腺切除术后应补充类固醇激素E.对药物耐受性差，不能按体重常规用药参考答案：C参考解析：肾上腺皮质功能亢进，分泌醛固酮增多，使肾脏排钾功能增强，有时可引起严重的低钾血症。[单选题]62.患者，男，42岁，腹主动脉瘤，体外循环下行腹主动脉瘤切除术。术中，进行肝素化处理时，如果按标准剂量(300U／kg)给予肝素后，无法使ACT达到400秒以上。若上述处理无效时，应采取A.静脉注射地塞米松10mgB.静脉注射地尔硫（艹卓）5mgC.静脉注射抗凝血酶Ⅲ500～1000UD.静脉注射羟乙基淀粉200mlE.追加葡萄糖酸钙0.5g参考答案：C参考解析：1.肝素抗凝不足时，可导致血液凝固、凝血因子消耗过多、纤浴增加和血小板破坏；而抗凝过度时，使凝血机制紊乱，易发生颅内出血，并可导致术后出血增加。2.血液中ATⅢ凝血酶比例的差别是导致肝素个体差异的主要原因。3.肝素耐药的治疗选择包括使用抗凝血酶或新鲜冷冻血浆。[单选题]63.男性，23岁，搬重物时突然出现胸闷、胸痛，呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。应首先进行的检查是A.血气分析B.胸部CTC.ECGD.胸部X线检查E.肺功能检查参考答案：D参考解析：1.胸腔穿刺排气是气胸的治疗方法。2.气胸的临床表现。3.胸部X线检查是诊断气胸的临床依据。[单选题]64.一秒率(FEV1／FVC)的正常值是A.0.95B.0.80C.0.60D.0.50E.0.40参考答案：B参考解析：一秒用力呼气量是第一秒内呼出的气量。正常的健康成人在第一秒中可以呼出75%～80%的肺活量(FVC)。因此，正常一秒率为0.80或略高。存在阻塞性气道疾病时，一秒率低于0.80。此值可以用于确定阻塞性气道疾病的严重程度，并监测气管扩张治疗的疗效。[单选题]65.治疗特发性血小板减少性紫癜，应首选A.肾上腺皮质激素B.输血及血小板悬液C.静脉滴注大剂量丙种球蛋白D.环磷酰胺E.硫唑嘌呤参考答案：A参考解析：治疗目的是控制出血症状，减少血小板破坏。肾上腺皮质激素是首选药物。作用机制：①抑制单核-吞噬细胞系统的吞噬功能，延长与抗体结合的血小板寿命；②抑制抗体生成，抑制抗原抗体反应，减少血小板破坏，增加血小板的有效生成；③促进内皮细胞融合和蛋白质合成，降低毛细血管脆性。脾切除是最有效的治疗措施之一。激素治疗或脾切除无效者或不宜用上述治疗患者可使用免疫抑制剂。[单选题]66.单肺通气引起低氧血症最主要的原因是A.体位B.全身麻醉C.开胸D.低氧性肺血管收缩E.通气血流比失衡参考答案：E参考解析：单肺通气引起低氧血症最主要的原因是双肺的通气血流比失衡。[单选题]67.关于结核菌素试验结果，正确的是A.结核菌素试验阴性者就可除外结核B.卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈强阳性C.粟粒性肺结核时，结核菌素反应可呈阴性D.结核菌素试验阳性者，必有结核病E.初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性参考答案：C参考解析：严重的肺结核对结核菌素试验可无效。[单选题]68.应视为手术禁忌的血小板数为A.≤20×109／LB.≤30×109／LC.≤40×109／LD.≤50×109／LE.≤60×109／L参考答案：D参考解析：血小板数≤50×109／L时，术中、术后将不可避免地发生创面渗血过多。[单选题]69.下列疾病禁用阿司匹林，但哪种疾病可除外A.低凝血酶原血症B.维生素Ｋ缺乏症C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.血友病E.出血性消化道溃疡病参考答案：C参考解析：阿司匹林是传统的抗血小板药物，常规用于冠心病的二级预防。阿司匹林的广泛应用使心血管疾病患者主要事件发生率降低25%。[单选题]70.颅内压增高的“三主征”是指A.头痛、呕吐、发热B.头痛、发热、抽搐发作C.头痛、呕吐、视盘水肿D.头痛、发热、抽搐发作E.头痛、恶心、发热参考答案：C参考解析：头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的三主征。[单选题]71.下列情况下易出现手足抽搐，应除外A.癫痫B.低钙血症C.原发性醛固酮增多症D.营养性维生素D缺乏症E.嗜铬细胞瘤参考答案：E参考解析：癫痫、低钙血症、原发性醛固酮增多症、营养性维生素D缺乏症均易引起手足抽搐。[单选题]72.弥散性血管内凝血的病因不包括A.使用肝素B.立克次体感染C.病毒感染D.胎盘早剥E.恶性肿瘤参考答案：A参考解析：诱发DIC的基础疾病包括：全身感染包括细菌、病毒、寄生虫、立克次体等感染；多发性创伤、大面积的灼伤、脂肪栓塞等；器官损害，见于重症胰腺炎等；恶性肿瘤；产科羊水栓塞、胎盘早剥等。[单选题]73.对支气管哮喘病人具有明确诊断意义的检查是A.痰中找到肥大细胞B.血IgE及嗜酸粒细胞阳离子蛋白增加C.支气管舒张试验阳性D.气道重构E.胆碱能神经张力减低参考答案：C参考解析：支气管哮喘患者具有明确诊断意义的是支气管舒张试验阳性。[单选题]74.引起组胺释放的药物有A.曲马多B.哌替啶C.芬太尼D.可乐定E.吗啡参考答案：E参考解析：吗啡作用于人体皮肤的肥大细胞时引起脱颗粒释放出组胺。[单选题]75.治疗颅内压增高最常用的药物是A.50%葡萄糖B.20%甘露醇C.20%山梨醇D.50%甘油盐水E.地塞米松参考答案：B参考解析：甘露醇为高渗透利尿药。[单选题]76.不适用于治疗慢性脓胸的术式是A.胸腔闭式引流术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓成形术D.肺叶切除术E.胸膜肺切除术参考答案：A参考解析：胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸。[单选题]77.急性腰扭伤的治疗不主张A.神经阻滞治疗B.使用镇痛药物C.休息D.物理治疗E.功能锻炼参考答案：E参考解析：急性腰扭伤的治疗不主张腰大肌功能锻炼。[单选题]78.羊水栓塞患者的凝血系统变化为A.高凝状态B.先高凝状态继而转为纤溶状态C.纤溶状态D.DICE.凝血系统无改变参考答案：B参考解析：因为妊娠期凝血因子增加，纤溶活性降低，本身即呈高凝状态，而羊水中富含凝血活酶，一旦进入血流，可引起急性DIC，出现暂时性高凝状态，使血中纤维蛋白原下降，同时激活纤溶系统，使血液由高凝状态迅速转入纤溶状态，致血液不凝而发生严重的产后出血。[单选题]79.慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为A.小叶中心型B.全小叶型C.混合型D.旁间隔型E.以上均不是参考答案：A参考解析：慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心型肺气肿，在肺上部明显；全小叶肺气肿见于α1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。[单选题]80.吗啡的禁忌证不包括A.支气管哮喘B.上呼吸道梗阻C.严重肝功能障碍D.急性肺水肿E.诊断未明的急腹症参考答案：D参考解析：吗啡常用来治疗左心衰竭所致的急性肺水肿，其余为其禁忌证。[单选题]81.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉受压D.静脉受压E.动脉损伤和静脉受压参考答案：E参考解析：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、淤血、发绀。[单选题]82.患者，男，42岁，腹主动脉瘤，体外循环下行腹主动脉瘤切除术。术中，进行肝素化处理时，如果按标准剂量(300U／kg)给予肝素后，无法使ACT达到400秒以上。作为首选措施处理正确的是A.追加肝素100～200U／kgB.静脉注射鱼精蛋白1～2mg／kgC.静脉注射葡萄糖酸钙1gD.静脉注射低分子右旋糖酐200mlE.缓慢静脉滴注氯化钾1g参考答案：A参考解析：1.肝素抗凝不足时，可导致血液凝固、凝血因子消耗过多、纤浴增加和血小板破坏；而抗凝过度时，使凝血机制紊乱，易发生颅内出血，并可导致术后出血增加。2.血液中ATⅢ凝血酶比例的差别是导致肝素个体差异的主要原因。3.肝素耐药的治疗选择包括使用抗凝血酶或新鲜冷冻血浆。[单选题]83.男性，23岁，搬重物时突然出现胸闷、胸痛，呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。最有效的治疗方法是A.吸氧B.止痛C.静脉注射呼吸兴奋药D.胸腔穿刺排气E.剖胸探查参考答案：D参考解析：1.胸腔穿刺排气是气胸的治疗方法。2.气胸的临床表现。3.胸部X线检查是诊断气胸的临床依据。[单选题]84.男性32岁，劳累性心悸，气促5年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为A.心包炎B.充血性心肌病C.病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.冠心病参考答案：B参考解析：充血性心肌病。扩张性心肌病常产生充血性心力衰竭，所以又称为充血性心肌病。多发于男性，起病缓慢，可发生栓塞和猝死。主要体征是心脏扩大，75%的患者可听到第三或第四心音呈奔马律。常合并各种类型的心律失常。[单选题]85.目前我国引起心房颤动最常见的病因是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.急性心肌梗死C.甲状腺功能亢进症D.高血压心脏病E.缩窄性心包炎参考答案：A参考解析：房颤的原因有很多，历史上，风湿性心脏病和甲状腺功能亢进是导致房颤的主要因素，很多不发达国家仍然如此，在我国，风湿性心脏病是最常见原因。[单选题]86.成人肾小球滤过率为A.50ml/minB.75ml/minC.125ml/minD.180ml/minE.240ml/min参考答案：C参考解析：单位时间内(每分钟)两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率。正常体表面积为1.73m2的成年男性，其肾小球滤过率为125mL/min左右(女性约少10%)。照此计算，两侧肾每天从肾小球滤出的原尿量约为180L，而全身血浆总量约3L，因此，每日滤过量为全身血浆总量的60倍，亦即全身血浆每日要通过肾脏净化处理60次。可见肾脏工作量之大以及在维持内环境稳态中的重要意义。[单选题]87.非去极化肌松药的作用特点有A.肌松成束收缩B.强直刺激后不出现衰减C.对强直刺激后的单刺激出现易化D.没有组胺释放作用E.抗胆碱酯酶药可增强其作用参考答案：C参考解析：非去极化肌松药的特点是：①在出现肌松前没有肌纤维成束收缩；②对强直刺激和四个成串刺激的反应出现衰减；③对强直刺激后的单刺激反应出现易化；④肌松能为抗胆碱酯酶药拮抗。[单选题]88.库欣综合征是指A.糖皮质激素生产不足B.糖皮质激素生产过多C.长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖D.醛固酮异常增多E.性激素产生过多参考答案：B参考解析：糖皮质激素生产过多则形成皮质醇增多症，或称库欣综合征，生成不足则为艾迪生病。[单选题]89.患者，男，42岁，腹主动脉瘤，体外循环下行腹主动脉瘤切除术。术中，进行肝素化处理时，如果按标准剂量(300U／kg)给予肝素后，无法使ACT达到400秒以上。可以代替上一步处理的是A.静脉注射氢化可的松200mgB.输入新鲜的冷冻血浆C.给予明胶类代血浆200mlD.追加氯化钙0.5gE.静脉注射维拉帕米1mg参考答案：B参考解析：1.肝素抗凝不足时，可导致血液凝固、凝血因子消耗过多、纤浴增加和血小板破坏；而抗凝过度时，使凝血机制紊乱，易发生颅内出血，并可导致术后出血增加。2.血液中ATⅢ凝血酶比例的差别是导致肝素个体差异的主要原因。3.肝素耐药的治疗选择包括使用抗凝血酶或新鲜冷冻血浆。[单选题]90.肝硬化门脉高压症的临床表现是A.脾大和功能亢进B.腹水C.食管胃底静脉曲张D.呕血E.以上都对参考答案：E参考解析：门静脉高压的特点。[单选题]91.胎盘物质交换的主要方式为A.易化弥散B.主动传递C.细胞吞饮D.单纯弥散E.渗漏参考答案：D参考解析：大多数物质通过单纯弥散进入胎儿。共享答案题A.变质性炎B.浆液性炎C.蜂窝织炎D.渗出性炎E.肉芽肿性炎[单选题]1.流行性脑脊膜炎的病变性质为A.变质性炎B.浆液性炎C.蜂窝织炎D.渗出性炎E.肉芽肿性炎参考答案：D参考解析：共享答案题A.变质性炎B.浆液性炎C.蜂窝织炎D.渗出性炎E.肉芽肿性炎[单选题]2.流行性乙性脑膜炎的病变性质为A.变质性炎B.浆液性炎C.蜂窝织炎D.渗出性炎E.肉芽肿性炎参考答案：A共享答案题A.兴奋试验B.抑制试验C.中和试验D.诱发试验E.负荷试验[单选题]3.葡萄糖耐量试验属于A.兴奋试验B.抑制试验C.中和试验D.诱发试验E.负荷试验参考答案：E参考解析：1.无论基础的尿游离皮质醇排泄量或血皮质醇原为降低、接近正常或正常，经ACTH兴奋都无明显增多，部分患者反而降低甚至为零，故ACTH兴奋试验最具有诊断价值。2.通过其对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在哪个器官。3.OGTT试验即口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病。共享答案题A.兴奋试验B.抑制试验C.中和试验D.诱发试验E.负荷试验[单选题]4.ACTH试验属于A.兴奋试验B.抑制试验C.中和试验D.诱发试验E.负荷试验参考答案：A参考解析：1.无论基础的尿游离皮质醇排泄量或血皮质醇原为降低、接近正常或正常，经ACTH兴奋都无明显增多，部分患者反而降低甚至为零，故ACTH兴奋试验最具有诊断价值。2.通过其对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘