临床执业医师《第一单元》预测试卷一（精选）

临床执业医师《第一单元》预测试卷一（精选）[单选题]1.对心脏抑制作用最强的钙拮抗药是A.地尔硫（艹卓）B.尼群地平C.（江南博哥）尼莫地平D.硝苯地平E.维拉帕米参考答案：E参考解析：维拉帕米对心脏选择性高，有负性肌力作用。二氢吡啶类钙通道阻滞药，对血管的选择性较强，尼莫地平、尼卡地平、硝苯地平均属于此类药物，但又各有不同，尼莫地平对脑血管的选择性强，尼卡地平对冠脉扩张作用突出，硝苯地平对外周动脉作用强。普尼拉明属于非选择性钙通道阻滞药。故选E。[单选题]2.20世纪90年代，某地水源污染引发一起传染病暴发流行。在80万人的供水范围内，有40.3万人罹患经自来水传播的隐孢子菌病。此次突发公共卫生事件突出体现的特点是A.散发性B.普遍性C.局限性D.常规性E.聚集性参考答案：B参考解析：①突发公共卫生事件的特点包括突发性、普遍性和非常规性，故答B。突发性是指发生突然，出乎意料。普遍性是指影响区域比较广，涉及的人员比较多。非常规性是指突发公共卫生事件超出了一般社会危机的发展规律，并呈现出易变特性。②ACDE均不属于突发公共卫生事件的特点。[单选题]3.对自身基因转录激活具有调控作用的DNA序列，称为A.顺式作用元件B.反式作用元件C.顺式作用因子D.反式作用因子E.增强子参考答案：A参考解析：①顺式作用元件是指位于编码基因两侧，可影响自身基因表达活性的DNA序列。绝大多数真核基因受顺式作用元件的调控。顺式作用元件常为非编码序列，分为启动子、增强子和沉默子等。②真核基因转录调节蛋白又称转录因子，绝大多数真核转录调节因子由它的编码基因表达后，通过与特异性顺式作用元件的识别、结合（即DNA-蛋白质相互作用），反式激活另一基因的转录，称为反式作用因子。增强子是指真核基因转录调控区中能增强基因转录活性的一段DNA序列。[单选题]4.介水传染病是指A.以水为传播媒介的急性传染病B.饮用水或接触受病原体污染的水体而传播的疾病C.由致病菌污染水体而引起的传染病D.饮用受病原体污染的水而导致暴发流行的传染病E.饮用了受重金属污染的水而造成的急性中毒参考答案：B参考解析：介水传染病是指饮用水或接触受病原体污染的水体而传播的疾病（B）。如1988年，上海甲型肝炎的暴发流行，就是因为生吃毛蚶所致，而此毛蚶生存的水体受到甲肝病毒的严重污染。[单选题]5.病毒性肝炎患者肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死称为A.点状坏死B.碎片状坏死C.桥接坏死D.大片坏死E.嗜酸性坏死参考答案：B参考解析：①碎片状坏死是指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎（B）。②点状坏死是指单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎。桥接坏死是指肝小叶中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中、重度慢性肝炎。大片坏死是指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死，常见于重型肝炎。嗜酸性坏死是指肝细胞凋亡。[单选题]6.钙的最好食物来源是A.鸡蛋B.海产品C.蔬菜D.谷类E.奶和奶制品参考答案：E参考解析：奶及奶制品是钙的良好来源（E）。水产品中小虾皮含钙高，其次是海带。黄豆及其制品、黑豆、赤小豆、各种瓜子、芝麻酱、绿色蔬菜等含钙丰富。[单选题]7.《艾滋病防治条例》明确规定，艾滋病病毒感染者及其家属享有的合法权利包括A.婚姻、就业、就医、体假B.婚姻、就业、就医、娱乐C.婚姻、就业、就医、入学D.就业、就医、休假、生育E.就业、就医、娱乐、入学参考答案：C参考解析：《艾滋病防治条例》规定，任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。艾滋病病毒感染者、病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护（C）。[单选题]8.通过鸟氨酸循环生成尿素时，其分子中的两个氮原子一个直接来自游离的氨，另一个直接来源于A.鸟氨酸B.瓜氨酸C.精氨酸D.天冬氨酸E.甘氨酸参考答案：D参考解析：鸟氨酸循环合成尿素的反应主要在肝脏进行。尿素的两个氮原子（N）一个来自NH3（用于氨基甲酰磷酸的生成），另一个南天冬氨酸提供（用于瓜氨酸在胞质中生成精氨酸代琥珀酸）。[单选题]9.商业医疗保险模式的主要优点是A.管理形式灵活，多样化B.社会公平性好C.医疗保险覆盖面广D.能有效控制医疗费用的增长E.资金来源稳定参考答案：A参考解析：①商业医疗保险是由商业保险公司开办，以营利为目的，参保人员自愿参加的一种医疗保险制度。其优点包括：纯商业模式，管理形式灵活、多样化，能满足不同社会阶层对医疗服务的需求，非强制性，竞争性强（A）。②BCE是国家医疗保险的主要优点。商业医疗保险的医疗消费主要通过市场机制来调节，不能有效控制医疗费用的增长，故不答D。[单选题]10.弥漫性新月体性肾小球肾炎主要增生的细胞是A.肾小球旁细胞B.肾小球系膜细胞C.肾小球的球囊脏层上皮细胞D.肾小球的球囊壁层上皮细胞E.肾小球毛细血管内皮细胞参考答案：D参考解析：新月体性肾炎的特征性病变是新月体形成，新月体是由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成（D）。[单选题]11.感觉的非特异投射系统不能引起特定感觉的主要原因是A.进入大脑皮层各层结构B.主要发自丘脑的髓板内核群C.通路失去感觉传入的专一性D.易受环境因素和药物的影响E.接受感觉传导通路的侧支投射参考答案：C参考解析：感觉的非特异投射系统是指丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路。该系统一方面多次换元并弥散性投射到大脑皮层的广泛区域，因而与皮层不具有点对点的投射关系；另一方面通过脑干网状结构，间接接受来自感觉传导到第二级神经元侧支的纤维投射，而网状结构是一个反复换元的部位。由于该系统没有专一的感觉传导功能，因而不能引起各种特定感觉（C）。[单选题]12.临床预防服务中最重要、成本，效果最好的方法是A.健康咨询B.健康筛检C.免疫接种D.化学预防E.预防性治疗参考答案：A参考解析：临床预防服务是指由医务人员在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对“健康者”和无症状‘‘患者”的健康危险因素进行评价。ABCDE都是临床预防服务的内容，其中，通过健康咨询改变就医者的不健康行为是预防疾病最重要、最有效、成本-效果最好的方法（A）。[单选题]13.补体促进吞噬细胞的吞噬作用，称为补体的A.免疫黏附作用B.调理作用C.炎症介质作用D.溶菌作用E.中和作用参考答案：B参考解析：①补体的调理作用是指C3b/C4b与细菌等颗粒性抗原或免疫复合物结合，再与表面具有补体受体的吞噬细胞结合，促进吞噬作用（B）。补体的调节吞噬作用是机体抵御全身性细菌和真菌感染的主要机制之一。②免疫黏附作用是指C3b/C4b与细菌等颗粒性抗原或免疫复合物结合，再与表面具有补体受体的红细胞或血小板结合。炎症介质作用是指C3a和C5a与肥大细胞结合后，触发靶细胞脱颗粒，释放组胺和其他血管活性介质，介导炎症反应。[单选题]14.描述病程短而病死率低的疾病频率，最常使用的指标是A.患病率B.发病率C.死亡率D.罹患率E.病死率参考答案：B参考解析：发病率主要用于描述病程短的疾病的发生或流行情况（B）。患病率主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况，如冠心病、糖尿病、肺结核等。[单选题]15.医师在执业活动中享有的权利之一是A.宣传卫生保健知识B.保护患者的隐私C.树立敬业精神D.努力钻研业务E.人格尊严、人身安全不受侵犯参考答案：E参考解析：按《执业医师法》规定，ABCD均属于医师在执业活动中应履行的义务，E为医师在执业活动中享有的权利。[单选题]16.缺氧引起呼吸加深加快的原因是A.直接刺激呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器C.刺激外周化学感受器D.刺激呼吸肌E.通过肺牵张反射参考答案：C参考解析：缺氧只能通过外周化学感受器而不是中枢化学感受器，对呼吸进行调节。缺氧时Pa02降低，可刺激颈动脉体、主动脉体化学感受器，反射性引起呼吸加深加快。[单选题]17.在队列研究中，暴露组的疾病发病率与对照组的疾病发病率的差值，称为A.ARB.RRC.0RD.AR%E.PAR参考答案：A参考解析：①归因危险度（AR）是指暴露组发病率与对照组发病率的差值（A）。②相对危险度（RR）是指暴露组发病率与非暴露组发病率的比值。比值比（0R）是指病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，主要用于描述病例对照研究中暴露与疾病之间的关联强度。归因危险度百分比（AR%）是指暴露人群因某因素暴露所致的某病发病占该人群该病全部发病的百分比。人群归因危险度（PAR）是人群中某病发病率与非暴露人群该病发病率的差值，表示总人群因暴露干某因素而导致的某病发病率。[单选题]18.在医患关系中，比较适合共同参与模式的患者是A.昏迷患者B.智障患者C.婴幼儿患者D.长期慢性病患者E.精神病患者发作期参考答案：D参考解析：①医患关系分为三种类型，即主动-被动型、指导-合作型和共同参与型。共同参与型主要适用于大多数慢性病的治疗、一般的心理治疗（D）。②主动-被动型主要适用于休克、昏迷、精神病、难以表达主观意见的患者（ABCE）。指导-合作型主要适用于病情较轻的患者，如阑尾炎手术后。[单选题]19.需要临床用血时，可以免交或者减交血液的采集、储存、分离、检测等费用的公民是A.无偿献血者本人B.无偿献血者的配偶C.无偿献血者的直系亲属D.无偿献血者本人及配偶E.无偿献血者的配偶及直系亲属参考答案：E参考解析：《中华人民共和国献血法》（以下简称《献血法》）规定，公民临床用血时只需交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用。无偿献血者临床需要用血时，免交前款规定的费用。无偿献血者的配偶和直系亲属临床需要用血时，可以免交或者减交前款规定的费用。[单选题]20.患者，男，30岁。经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的生殖器，由公安机关强制带来门诊，诊断为露阴癖。其最佳治疗方法是A.系统脱敏B.冲击疗法C.厌恶疗法D.放松训练E.生物反馈疗法参考答案：C参考解析：①厌恶疗法是一种通过轻微的惩罚来消除适应不良反应的治疗方法，主要用于治疗露阴癖（C）、恋物癖、酒精依赖、强迫症等。②系统脱敏、冲击疗法主要用于治疗恐惧症等。放松训练主要用于治疗紧张性头痛、失眠、高血压、焦虑等。生物反馈疗法主要用于治疗心身疾病、神经症等。[单选题]21.男，50岁。乏力、心悸、神志恍惚、步态不稳2年，间断出现精神失常和癫痫样发作3次。1个月前，因早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清。查血糖2.0mmol/L，静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后症状缓解。既往无头部外伤史，无其他阳性体征。最可能的诊断为A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.饥饿性低血糖D.症状性癫痫E.特发性癫痫参考答案：A参考解析：①患者有典型的Whipple三联征，即低血糖发作、发作时血糖小于2.2mNO1/L、静注葡萄糖后症状缓解，应诊断为胰岛素瘤（A）。患者间断出现精神失常和癫痫样发作，为低血糖时脑代谢障碍的表现。②BCDE均不会出现Whipple三联征。[单选题]22.女性，25岁。近2周来食欲不振，恶心，乏力，皮肤巩膜黄染，肝区疼痛。肝功能检查：ALT100U/L。血总胆红素43μmol/L。HBsAg（+）。肝穿刺病理学检查见弥漫性肝细胞水肿，肝细胞点状坏死，肝小叶内淋巴细胞浸润，Kupffer细胞增生。该病理改变符合A.急性普通型肝炎B.慢性普通型肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.肝硬化参考答案：A参考解析：①“肝细胞水肿、点状坏死”为急性普通型肝炎的典型病理变化，结合病史，正确答案应为A。②慢性普通型肝炎常表现为肝细胞碎片状坏死和桥接坏死，且本例病程仅2周，不能诊断为慢性肝炎，故不答B。急性重型肝炎和亚急性重型肝炎均表现为肝细胞大片坏死，故不答CD。肝硬化的病理特点是假小叶形成，故不答E。[单选题]23.男，54岁，乙型肝炎病史20年。近2年来双下肢浮肿，现因上消化道出血1天急诊入院。查体：皮肤轻度黄染，前胸壁有蜘蛛痣，脾肋下3cm，若该患者行肝脏穿刺活组织检查，其典型的病理改变为A.肝细胞再生B.肝细胞大片坏死C.肝细胞水肿D.假小叶形成E.肝细胞脂肪变性参考答案：D参考解析：①患者长期乙肝病史，近2年水肿、黄疽、蜘蛛痣、脾大、上消化道出血，应诊断为乙肝肝硬化，门脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂出血。因此肝穿刺活检最典型的病理改变是假小叶形成，因为假小叶是肝硬化的特征性病变（D）。②乙肝肝硬化患者可有肝细胞再生、水肿、脂肪变性，但无特异性，故不答ACE。肝细胞大片坏死常见于急性或亚急性重型肝炎，故不答B。[单选题]24.使用Holmes-Rach的社会再适应量表测量某人的生活事件，LCU总分为250，预示以后两年内患心身疾病的概率为A.30%B.无可能性C.50%D.70%E.100%参考答案：C参考解析：社会再适应量表(SRRS)：一年内LCU（人们对43种生活事件的适应程度做出数量估计后列出分值，称为生活事件单位）超过300的，有75%的人在今后两年有重大疾病的发生；一年内累计在150～300者，则来年有51%发病；一年累计在150以下者，只有33%的人发病。[单选题]25.下列病证中可使基础代谢率明显升高的是A.肢端肥大症B.甲状腺功能亢进C.糖尿病D.呆小症E.肾上腺皮质功能亢进参考答案：B参考解析：甲状腺功能亢进是甲状腺激素分泌过多所致。可提高机体绝大多数组织的耗氧量和产热量，甲状腺功能亢进患者基础代谢率可升高60%～80%。呆小症是因幼年期甲状腺激素不足所致，甲状腺激素分泌不足可降低基础代谢率。肾上腺皮质功能亢进时会分泌过多的肾上腺皮质功能亢进激素，包括糖皮质激素和盐皮质激素。糖皮质激素可促进糖原异生，加强蛋白质分解及促进脂肪分解，但对基础代谢率的影响远不如甲状腺激素。肢端肥大症是由于成年人生长激素分泌过多所致，由于成人骨骺已经闭合，长骨不会生长，但肢端的短骨、颅骨及软组织可出现异常生长，表现为手足粗大、鼻大唇厚，下颌突出及内脏增大等表现。生长激素虽然也影响物质代谢，但与甲状腺激素相比不能明显升高基础代谢率。糖尿病主要是胰岛素缺乏或胰岛素抵抗。[单选题]26.患者，男，65岁，在某医疗机构治疗过程中，因为医疗事故而致残，依据《医疗事故处理条例》的规定，赔偿其残疾生活补助费的时间不应超过A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年参考答案：C参考解析：“根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。”[单选题]27.患者，男，16岁。体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/分，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.9cm2。最恰当的处理是A.经皮二尖瓣球囊扩张术B.二尖瓣分离术C.强心、利尿治疗D.避免上呼吸道感染及重体力劳动E.可以像正常青年一样活动参考答案：D参考解析：二尖瓣狭窄代偿期治疗应适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，保护心功能；对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。故选D。[单选题]28.女性，65岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往原发性高血压病病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.轻度认知功能损害D.原发性高血压伴精神障碍E.尼曼-匹克病参考答案：B参考解析：患者有高血压，多发性脑梗死，并出现记忆、认知和行为等认知功能障碍，考虑为血管性痴呆。血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。[单选题]29.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变。目前正确的治疗措施就是A.停用地高辛B.减少地高辛用量C.增加地高辛剂量D.继续给予地高辛原剂量E.改用每日静脉注射西地兰0.2mg参考答案：D[单选题]30.患儿，男，2岁。高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素过敏试验(+)。宜用A.四环素B.氯霉素C.头孢唑啉D.磺胺嘧啶E.红霉素参考答案：E参考解析：此为支气管肺炎，青霉素过敏试验(+)的患者。红霉素对G+菌的金黄色葡萄球菌（包括耐药菌）、表皮葡萄球菌、链球菌等抗菌作用强，临床适用于耐药金葡菌感染及对青霉素过敏的患者。[单选题]31.患者，男，35岁。吸烟史10年余，近1年来左下肢行走后疼痛明显，休息后可好转，伴间歇性跛行。近1个月来，左脚趾失去知觉，逐渐变黑、皱缩。此种病变属于A.湿性坏疽B.固缩坏死C.干性坏疽D.液化性坏死E.干酪样坏死参考答案：C参考解析：干性坏疽常见于动脉阻塞且静脉回流尚通畅的四肢末端，因局部含血量少，加上水分蒸发，故坏死组织干燥、皱缩，呈黑色，与正常组织界限清楚，腐败菌感染较轻。[单选题]32.男性，15岁。3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛。既往无高血压史。查体：BP170/110mmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC20～30/HP，颗粒管型2～3/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿。现抽搐最可能的原因是A.高血压B.脑出血C.脑血管痉挛D.脑水肿E.脑炎参考答案：A参考解析：根据题干，患者血压高170/110mmHg，因此考虑为高血压引起脑血管功能障碍引起短暂性脑缺血发作，表现为全身抽搐，意识不清，出现数分钟的意识不清。故答案为A。[单选题]33.患者，女，12岁。3周前患急性扁桃体炎。突然出现窦性心动过速，心搏微弱，心尖区有收缩期吹风样杂音，实验室检查有链球菌感染，确诊为急性风湿热。除用青霉素控制链球菌感染外，应选哪一种药治疗A.阿司匹林B.保泰松C.对乙酰氨基酚D.布洛芬E.吲哚美辛参考答案：A参考解析：阿司匹林抑制体内环氧酶(CO×)的生物合成，起到抗炎作用。抑制PGs的合成使痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低。从而迅速缓解风湿性关节炎的症状。[单选题]34.男性，40岁。劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是A.胃、十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胆道出血E.胃癌参考答案：B参考解析：根据题干，病人劳累后呕大量咖啡色胃内容物，巩膜轻度黄染，可能的诊断为门静脉高压症所引起的食管胃底静脉曲张破裂出血。1.胃、十二指肠溃疡病、出血性胃炎呕血量相对较少，且无巩膜黄染。2.胆道出血：三联征为疼痛（右上腹或中上腹钝痛，并可向右肩部及背部放射），黄疸及胃肠道出血。3.胃癌：早期表现上腹不适，无黄疸表现。故答案为B。[单选题]35.一位中年妇女因车祸而丧偶，她来到心理门诊，向咨询者倾诉内心的痛苦，咨询者耐心倾听，深表同情和理解，并给予劝慰和适当的应答，来访者的痛苦有所减轻。这位咨询者运用的心理咨询手段是A.宣泄B.领悟C.解释D.增强自信心E.强化自我控制参考答案：A参考解析：心理咨询的手段如下。①宣泄：是指来询者将其郁积已久的情绪烦恼及变态行为倾诉给咨询人员的过程，这是一种发泄痛苦的形式，可以给人以极大的精神解脱，使人感到由衷的舒畅。②领悟：指来询者在咨询人员的帮助下，全面深刻地认识其心理不适与情绪障碍的过程。③强化自我控制：在心理咨询中，任何形式的“痛”都是自我控制不住的表现，强化自我控制可使来询者解除某种不良情绪状态与行为对自我的禁锢，协调个人与环境的关系，从而获得内心的和谐。④增强自信心：是心理“通”的最高表现，是心理咨询最重要的目标。本例来询者向咨询者倾诉内心的痛苦，咨询者耐心倾听，属于宣泄（A）。[单选题]36.医师甲因病在家休息1年多，医师乙因单位效益不好在家赋闲1年半，医师丙离开医院从事药品销售2年多，医师丁承包医院的第二门诊4年，医师戊到国外进修3年同到原单位。上述医师中，应当注销注册，收回医师执业证书的是A.医师甲B.医师乙C.医师丙D.医师丁E.医师戊参考答案：C参考解析：《执业医师法》规定，中止医师执业活动满2年的，卫生行政部门应当注销，收回执业医师证（C）。医师丁和医师戊没有中止执业活动，故不答DE。[单选题]37.男，28岁。胸闷、气促3年，支气管激发试验阳性，剧烈运动后气促加重，应用沙丁胺醇气雾剂吸入后可缓解症状，其主要作用机制是A.舒张支气管平滑肌B.减少支气管黏液分泌C.对抗过敏介质的作用D.抑制嗜酸性粒细胞聚集E.抑制肥大细胞释放过敏介质参考答案：A参考解析：①支气管激发试验阳性是支气管哮喘的特征性试验，故本例应诊断为支气管哮喘发作。沙丁胺醇可激动气道平滑肌的β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状（A）。②B为抗胆碱药物的作用机制。CD为糖皮质激素的作用机制，E为色苷酸钠的作用机制。[单选题]38.男孩，5岁。在家长未注意时，被铡刀将左手铡断。经断肢再植后，左手功能恢复，能完全再生的组织是A.皮肤B.神经C.肌腱D.动脉E.骨参考答案：E参考解析：再生是指损伤周围的同种细胞来完成修复过程。如果完全恢复了原组织的结构和功能，则称为完全再生。骨折愈合时，如果对位对线都达到了解剖学复位，经骨板形成塑型期后，可完全恢复原有的组织结构和功能，属于完全再生（E）。动脉吻合口的愈合，皮肤伤口的愈合，神经、肌肉、肌腱断裂后的愈合都不是完全再生，因愈合后有瘢痕形成。[单选题]39.患者，女，62岁。COPD病史20年，加重1周入院。入院时神志清楚，血气分析结果示Pa0240mmHg，PaCO275mmHg。吸入40％的氧气后，患者出现呼之不应，急查动脉血气分析示Pa0285mmHg，PaCO2100mmHg。患者出现神志改变的原因是A.肺部感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制D.合并呼吸性碱中毒E.脑血管意外参考答案：C参考解析：COPD患者，Pa02小于60mmHg，PaCO2>50mmHg。说明合并Ⅱ型呼吸衰竭，应予以持续低流量给氧治疗，即吸入氧浓度应小于35%。若给予高浓度吸氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制呼吸中枢，造成通气状态进一步恶化，导致PaCO2上升。本例吸入40％氧气后，患者出现神志改变，Pa02虽有改善，但PaCO2升高，故答C。[单选题]40.某医师给住院患者开具了药物医嘱后，很快发现自己的医嘱有误，但判断其不会给患者造成严重后果。此时该医师的最佳做法是A.纠正医嘱，并对出现的失误予以积极补救B.不告知患者失误实情，后续治疗中适当弥补C.不告知其他人，对患者进行密切观察D.失误不会造成严重后果，可隐瞒以避免纠纷E.先不告知其他人，若其知晓再为自己的失误辩护参考答案：A参考解析：临床诊疗过程中，患者具有知情同意权，故不答B。CDE显然不是正确答案，正确答案为A。[单选题]41.输血过程中，疑为溶血性反应时，应采取下列措施，除外A.立即停止输血B.静脉注射生理盐水C.及时报告上级医生D.积极抢救E.及时报告医院的医务科参考答案：E参考解析：输血产生溶血性反应时，应采取下列措施立即停止输血，积极抢救，静脉注射生理盐水，同时及时报告上级医生。及时报告医院的医务科可在以后时间完成，不是一定要做的事情，故选择E。[单选题]42.癫痫持续状态必须是A.全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时B.连续的失神发作C.局部抽搐持续数小时或数日D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展E.全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清参考答案：E参考解析：癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。选择E。[单选题]43.导致新月体性肾小球肾炎发生的主要基础病变是A.基底膜缺陷、断裂B.中性粒细胞渗出C.单核细胞渗出D.系膜细胞增生E.内皮细胞增生参考答案：A参考解析：新月体性肾小球肾炎又称为快速进行性肾小球肾炎，可由不同原因引起，以形成新月体为主要病理特点。新月体由增生的壁层上皮细胞和巨噬细胞构成，其间可见多量纤维素。基底膜缺陷、断裂是纤维素渗出的基础病变，而渗出的纤维素是壁层上皮细胞和巨噬细胞增生的直接诱因。系膜细胞增生与新月体性肾小球肾炎的发生关系不密切。[单选题]44.新生儿病毒性心肌炎的主要病原体是A.汉坦病毒B.大肠埃希菌C.解脲脲原体D.伯氏疏螺旋体E.柯萨奇B组病毒参考答案：E参考解析：柯萨奇B组病毒不仅可以引起心肌炎和心包炎，还可以引起新生儿病毒性心肌炎，造成扩张性心肌病，最终导致猝死或心力衰竭。[单选题]45.婚前医学检查，对确诊患有严重遗传病不宜生育者正确的处理方法是A.不能结婚B.可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术C.可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育D.可以结婚，但必须符合晚婚规定E.《婚姻法》未明确规定禁止结婚的，可以结婚参考答案：B参考解析：经婚前医学检查，医疗保健机构应当出具婚前医学检查证明，并提出医学意见：①患指定传染病（梅毒、淋病、艾滋病、麻风）在传染期内或有关精神病在发病期内，准备结婚的男女双方应当暂缓结婚；②对患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当说明情况，提出医学意见，经男女双方同意，采取长期避孕措施或施行结扎手术后可以结婚。婚姻法规定禁止结婚的除外。[单选题]46.女，35岁。有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸。为明确诊断，首选的实验室检查是A.大便常规和潜血试验B.血清转氨酶C.尿常规D.血清淀粉酶检查E.上消化道钡餐透视参考答案：D参考解析：①患者有胆囊结石病史，突发左上腹剧痛，向腰背部放射，应考虑急性胆源性胰腺炎。为明确诊断，应首选血清淀粉酶测定（D）。②大便常规和潜血试验主要用于上消化道出血的诊断。血清转氨酶测定主要用于肝脏疾病的诊断。尿常规主要用于肾疾病的筛查。上消化道钡餐透视主要用于食管胃底静脉曲张的诊断。[单选题]47.某煤矿职工医院欲探讨二、三期硅肺患者胸部平片阴影密度级别（+、++、+++、++++）间是否不同，可选择A.线性回归B.成组设计比较的秩和检验C.直线相关D.两样本t检验E.四格表×2检验参考答案：B参考解析：①对于单向有序的R×2列联表资料，若R是等级资料，比较的目的是推断两处理组之间的等级是否不同，不宜采用×2检验，而应采用两组等级资料的秩和检查（E）。②四格表×2检验常用于推断两个总体率和构成比之间有无差异。线性回归主要用于描述两个变量间依存变化的数量关系。直线相关常用于分析双变量正态分布资料。两样本t检验常用于正态分布的两样本均数的比较。[单选题]48.某吸烟者，从上个月开始戒娴，目前每天吸烟量比以前减少5支。按行为改变阶段模式，该患者目前处于A.无打算阶段B.打算阶段C.准备阶段D.行动阶段E.维持阶段参考答案：D参考解析：行为改变阶段模式认为人的行为变化通常需经过以下5个阶段。①无打算阶段：处于该阶段的人，没有在未来6个月中改变自己行为的考虑，或有意坚持不改。②打算阶段：处于该阶段的人。打算在未来6个月内采取行动，改变疾病危险行为。③准备阶段：进入该阶段的人，将干未来1个月内改变行为。④行动阶段：在此阶段的人，在过去6个月中目标行为已经有所改变。⑤行为维持阶段：处于此阶段的人已经维持新行为长达6个月以上，已达到预期目的。故答案为D。[单选题]49.女，60岁。冠心病病史10余年。6小时前突发心前区疼痛，不能H行缓解。入院查体：P94次/分，BP150/90mmHg。经心电图检查诊断为急性下壁心肌梗死，心电图不可能显示的项目是A.异常Q波B.ST段弓背向上抬高C.出现T波改变D.心脏传导阻滞E.泵血功能降低参考答案：E参考解析：急性下壁心肌梗死患者，心率94次/分，血压150/90mmHg。不能诊断为心源性休克，故无心脏泵血功能降低，且心电图波形不能反映心脏泵血功能（E）。ABC均为急性下壁心肌梗死的典型心电图表现。心脏传导阻滞是急性下壁心肌梗死常见的并发症。[单选题]50.男，51岁。进食质硬食物后呕鲜血500mL，、查体：BP70./48mmHg。胸前区叮见蜘蛛痣，肝脏肋F未触及。脾脏肋下3cm。目前应立即采取的措施是A.手术治疗B.液体复苏，抗休克治疗C.内镜治疗D.静脉注射止血环酸E.静脉注射H2受体拮抗剂参考答案：B参考解析：①蜘蛛痣为肝硬化的典型表现。肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm，说明为肝硬化晚期。患者进食质硬食物后大量呕吐鲜血，说明胃底食管下段静脉曲张破裂出血，提示门静脉高压。故本例应诊断为肝硬化门脉高压胃底食管下段曲张静脉破裂出血。患者血压70/48mmHg。说明处于失血性休克状态，因此首先应采用的措施是液体复苏、抗休克治疗（B）。②手术治疗、内镜治疗一般待休克纠正，病情稳定后再进行。DE为一般性止血措施。[单选题]51.患者，女性，26岁，重症肌无力病史5年。因感冒后肺部感染应用头孢噻肟钠治疗，5天后发生重症肌无力危象。此时应首先采取的措施是A.停用头孢噻肟钠B.保证呼吸道通畅C.换用敏感抗生素D.停用抗胆碱酯酶药物E.肌注新斯的明参考答案：B参考解析：①重症肌无力危象累及膈肌时，患者可突然发生严重呼吸困难，甚至危及生命，因此紧急抢救时，首先应保证呼吸道通畅，其次应肌内注射新斯的明（B）。②胆碱能危象多由抗胆碱酯酶药物过量引起，应立即停用抗胆碱酯酶药物。[单选题]52.强迫障碍最有效的心理治疗是A.冲击疗法B.系统脱敏疗法C.认知行为治疗D.代币疗法E.人际心理治疗参考答案：C参考解析：强迫障碍最有效的心理治疗是认知行为治疗。冲击疗法、系统脱敏疗法常用于治疗恐惧症。代币疗法常用于治疗多动症、神经厌食症等。[单选题]53.产气荚膜梭菌的致病物质不包括A.卵磷脂酶B.溶血素C.DNA酶D.透明质酸酶E.内毒素参考答案：E参考解析：①产气荚膜梭菌为革兰阳性杆菌，所产生的毒素应为外毒素，而不是内毒素，内毒素是革兰阴性菌产生的，故答案为E。②ABCD均属于产气荚膜梭菌所产生的外毒素。[单选题]54.不属于真性肿瘤的是A.脂肪瘤B.血管瘤C.绿色瘤D.错构瘤E.Bowen病参考答案：D参考解析：①Albrecht在1904年首先提出错构瘤一词，用来描述受累器官的正常组织在发育过程中出现错误的组合、排列，因而导致的类瘤样畸形（D）。②脂肪瘤、血管瘤为良性肿瘤。绿色瘤见于粒细胞性白血病。B0wen病（鲍温病）是一种表皮内鳞状细胞癌，属于皮肤原位癌。[单选题]55.体内生物转化中最常见的结合反应是非营养物与A.硫酸结合B.葡糖醛酸结合C.乙酰基结合D.甲基结合E.谷胱甘肽结合参考答案：B参考解析：生物转化的笫二相反应为结合反应，非营养物质可与葡糖醛酸、硫酸、乙酰基、谷胱甘肽、甲基、甘氨酸等结合，但以与葡糖醛酸的结合最普遍、最重要。[单选题]56.接触职业性有害因素的劳动者是否发生职业性疾患，主要取决干A.接触机会B.有害因素种类C.人体的健康状况D.接触方式E.接触的浓度（强度）和时间参考答案：E参考解析：接触职业性有害因素的劳动者是否发生职业性疾患，主要取决干：①有害因素的性质（不是种类）：②作用于人体的量，即接触的浓度（强度）和时间；③个体危险因素。参阅3版8年制《预防医学》P91。[单选题]57.协调医务人员之间关系的伦理要求不包括A.彼此平等，互相尊重B.彼此信任，互相协作C.彼此独立，互相支持D.彼此竞争，互相鼓励E.互相学习，共同提高参考答案：D参考解析：协调医务人员之间关系的伦理要求有5条：①共同维护患者利益和社会公益；②彼此平等，互相尊重；③彼此独立，互相支持；④彼此信任，互相协作；⑤互相学习，共同提高。[单选题]58.进食引起胃液分泌属于A.神经调节B.体液调节C.神经和体液双重调节D.正反馈调节E.负反馈调节参考答案：C参考解析：①进食可刺激胃液大量分泌，称为消化期的胃液分泌，分为头期、胃期和肠期三个时相。头期胃液分泌以神经调节为主，胃期胃液分泌为神经和体液双重调节，肠期胃液分泌以体液调节为主，故答案为C②正反馈和负反馈调节是人体反馈控制系统的调节机制。[单选题]59.噬菌体在微生物分类中属于A.支原体B.衣原体C.真菌D.病毒E.细菌参考答案：D参考解析：噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌、螺旋体等微生物的病毒（D），具有病毒的基本特征。[单选题]60.临床医师在给患者做特殊治疗前，要获得患者的知情同意，其实质是尊重患者的A.人格权B.自主性C.生命权D.隐私权E.选择权参考答案：B参考解析：①尊重原则是指医务人员尊重患者的伦理原则，包括尊重患者的生命权、人格权、隐私权、自主权。患者的自主权是指患者经过深思熟虑后，就有关自己疾病和健康问题所做出的合乎理性的决定，并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私均是患者自主性的体现。因此，临床医师在给患者做特殊治疗前，要获得患者的知情同意，其实质是尊重患者的自主权（B）。②人格权是一个人生下来即享有并应该得到肯定和保护的权利，如人的生命权、健康权、身体权、姓名权、肖像权、名誉权、遗体权等。隐私权是使自己的个人隐私得到保护、不受他人侵犯的权利。[单选题]61.某地级市三甲医院在临床上确认多例因使用某药厂生产的“头孢噻肟钠注射液”后，发生严重药品不良反应的病例。此时有权采取紧急措施，停止该药品生产、销售、使用的部门是A.医院药房B.省卫生行政部门C.市卫生行政部门D.省人民政府药品监督管理部门E.市人民政府药品监督管理部门参考答案：D参考解析：《药品管理法》规定，对已确认发生严重不良反应的药品，国务院或省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门可以采取停止生产、销售、使用的紧急控制措施，并应当在5日内组织鉴定。自鉴定结论作出之日起15日内依法作出行政处理决定。[单选题]62.王××是某社区卫生服务中心的医师，他在接诊一名前来就诊的肥胖“感冒”患者时，除开了一些治疗感冒的药物之外，还询问了患者的家庭情况，同时为其测量血压、称体重，嘱其有规律地进行体力活动，减轻体重。该医师的做法属于A.临床治疗服务B.临床预防服务C.健康危险度评估D.三级预防服务E.社区卫生服务参考答案：B参考解析：①临床预防服务是指医务人员在临床场所对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评估，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。其服务地点是临床场所，服务对象是健康和无症状的“患者”。在具体实施上，尤其注重不良生活方式等危险因素的纠正，以及疾病的早期诊断和早期治疗。肥胖患者因感冒来诊，医师对其高血压的危险因素肥胖进行早期干预，应属于临床预防服务。②若患者高血压病情严重，进行的后期治疗才是临床治疗服务。健康危险度评估是指估计特定时间发生某病的可能性。而不是对疾病进行早期预防，故不答C。临床预防服务强调第一级和第二级预防的结合，而不是三级预防服务，故不答D。[单选题]63.PCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪部分引起的A.直接刺激呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸C.刺激颈动脉窦压力感受器D.刺激颈动脉体化学感受器E.刺激主动脉体化学感受器参考答案：B参考解析：CO2刺激呼吸运动是通过两条途径实现的。1、通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢。2、刺激外周化学感受器，传入冲动经窦神经和迷走神经进入延髓。二者均反射性地使呼吸运动加深、加快，肺通气量增加。去除外周化学感受器的作用后，CO2引起的通气反应仅下降约20%,动脉血PCO2只需升高2mmHg，就可以刺激中枢感受器，出现肺通气增加；而刺激外周化学感受器，则需升高10mmHg。可见，中枢化学感受器在CO2引起的通气反应中起主要作用。故选B。[单选题]64.公平合理分配卫生资源在微观方面的根据应除外A.预防与治疗的合理关系B.患者的年龄C.治疗成功的可能D.患者的潜在贡献E.科研价值参考答案：A参考解析：A是宏观方面的根据，其他选项是微观方面，故选择A。[单选题]65.下列哪一项与心身疾病的诊断无关A.根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变B.疾病的发生有相平行的心理社会因素C.排除神经症和精神疾病D.单纯的生物医学疗法收效甚微E.由某种躯体疾病引发心理障碍参考答案：E参考解析：心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面。前者依赖于诊断学的方法与原则（A项正确），后者依靠心理检查，常用会谈法和心理测查法。心理诊断涉及的心理方面包括患者的人格，患者当前的心理（情绪）状态，致病的心理社会因素（生活事件、心理冲突或挫折等）。心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但是以躯体症状表现为主的疾病（E表述错误）。故答案为E。[单选题]66.有严重肝病的糖尿病患者禁用哪种降血糖药A.氯磺丙脲B.甲苯磺丁脲C.苯乙双胍D.胰岛素E.二甲双胍参考答案：A参考解析：氯磺丙脲，中老年病人可引起严重低血糖反应。有水潴留倾向的病人（如患充血性心力衰竭或肝硬变者）、老年病人及服用噻嗪麦利尿歼可并发低钠血症而引起水潴留。所以有严重肝病的糖尿病人禁用氯磺丙脲。[单选题]67.HCI类分子A.存在于红细胞的表面B.只存在于淋巴细胞表面C.存在于所有有核细胞表面D.只存在于白细胞表面E.只存在于上皮细胞表面参考答案：C参考解析：由一条MHCI类基因编码的重链(α链)和一条非MHCI类基因编码的轻链(β2微球蛋白)通过二硫键形成的异源二聚体分子，存在于所有有核细胞表面。选择C。[单选题]68.致病性葡萄球菌的鉴定主要根据A.呈葡萄串状排列的G+球菌B.产生金黄色色素C.有溶血性D.产生凝固酶E.发酵乳糖参考答案：D参考解析：致病性葡萄球菌的鉴定主要根据产生凝固酶和耐热核酸酶、产生金黄色色素、有溶血性和发酵甘露醇等作为参考指标。故选D。[单选题]69.为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查，下列不属于抽样调查中决定样本含量的因素是A.预期现患率B.调查者的数量C.个体间的变异程度D.精确度E.把握度参考答案：B参考解析：抽样调查是从调查对象的总体中随机抽取一部分单位作为样本进行调查，根据样本调查结果来推断总体数量特征的一种数据收集方法。总的调查者数量可不影响样本的含量[单选题]70.现代医学模式是指A.生物-心理-社会医学模式B.生物医学模式C.高新技术医学模式D.整体医学模式E.分子医学模式参考答案：A参考解析：现代医学起源于生物医学模式，从纯生物学角度研究宿主、环境和病因三大因素的动态平衡。随着人类社会发展和疾病谱的变化，人们逐渐认识到原有医学模式的不足，提出了生物-心理-社会医学模式。[单选题]71.为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心、呕吐的药物，反复几次，就再不想吸烟了。这种戒烟方法是A.条件操作法B.系统脱敏法C.自我调整疗法D.厌恶疗法E.暴露疗法参考答案：D参考解析：厌恶疗法是一种具体的行为治疗技术，将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，达到戒除或减少目标行为的目的。[单选题]72.应用心理学的方法，影响或改变患者的感受、认识、情感和行为，调整个体与环境之间的平衡，称之为A.心理卫生B.心理治疗C.心理诊断D.心理咨询E.心理适应参考答案：B参考解析：心理治疗是以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变患者的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。[单选题]73.患者，男，49岁。劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是A.窦性心动过速B.ST段下移，T波低平，双向，倒置C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线D.T波高大E.左室肥厚劳损参考答案：B参考解析：心绞痛的心电图表现：一过性ST段全血性压低，即ST段呈水平型或下垂型压低，ST、与R、波之间的夹角》=90°，但呈平直延长，T波小而对称。一过性T波变化，出现T波低平，负正双向、倒置。[单选题]74.患者经常双臂挥动，并解释，"左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂挥动是发挥大家的积极性，全心全意为人民服务"。该症状是A.感知觉障碍B.逻辑倒错性思维C.破裂性思维D.思维鸣响E.病理性象征性思维参考答案：E参考解析：病理性象征性思维是指患者用无关的、不被共同理解的具体概念来代表抽象概念，不经患者解释，别人无法理解的思维。根据患者的表现，符合病理性象征性思维。与其他几个选择不符合。故选择E。[单选题]75.男性，17岁。诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28s。对其心力衰竭的治疗最正确的是A.不宜用洋地黄B.可按常规剂量使用洋地黄C.可使用较大剂量洋地黄D.应在密切观察下小心使用洋地黄E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量参考答案：D参考解析：强心苷治疗量和中毒量之间相差很小，每个患者对其耐受性和消除速度又有很大差异，而地高辛在心衰患者使用更加容易出现中毒症状，故需密切根据病情调整地高辛的用量。[单选题]76.女性，26岁。3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边界不清肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿参考答案：C参考解析：主要的分析要点在于有近1个月的低热，伴有盗汗，就要考虑结核疾病，在结合病史，可得出诊断为C选项。[单选题]77.小马参加了社区组织的健康教育活动后，坚持每天进行锻炼，1个月后体重减轻了1千克，于是他想继续坚持锻炼，相信自己通过锻炼能够在半年的时间内减轻体重4千克。他这是下列哪个方面提高的表现A.自我强化B.自我控制C.自我监测D.自我批评E.自我效能参考答案：E参考解析：自我效能是对自己效果的认可，能力的预测。[单选题]78.女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。最有助于确定诊断的辅助检查是A.抗核抗体B.血沉C.血C反应蛋白D.影像学E.血抗链球菌溶血素"0"测定参考答案：A参考解析：类风湿关节炎病人血清中抗RA抗核抗体阳性率达93%～95%。可作为诊断RA的一项有力证据。血沉、C反应蛋白、影像学对类风湿关节炎无特异性，而血抗链球菌溶血素"0"测定多见于溶血性链球球菌感染的风湿热。故答案为A。[单选题]79.心理测验中罗夏测验所用的方法是A.投射法B.作业法C.问卷法D.会谈法E.观察法参考答案：A参考解析：受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突为投射测验。常用的是罗夏墨迹测验和主题统觉测验(TAT)。[单选题]80.下列哪项为糖酵解的关键酶A.磷酸甘油酸激酶B.丙酮酸脱氢酶C.6-磷酸果糖激酶-1D.3-磷酸甘油醛脱氢酶E.乳酸脱氢酶参考答案：C参考解析：糖酵解途径中大多数反应是可逆的，但有3个反应基本上不可逆，分别由己糖激酶（或葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶催化，是糖酵解途径流量的3个调节点，所以被称为关键酶。[单选题]81.下列属于不完全抗原（半抗原）的特点的是A.与抗原表位相似B.有免疫原性C.与抗原表位无关D.有抗原性E.大分子蛋白质参考答案：D参考解析：半抗原有抗原性，没有免疫原性，单独不能引起免疫应答。但如果半抗原和大分子物质结合以后，就获得了免疫原性而成为完全抗原，就能刺激机体免疫系统产生抗体和效应细胞。[单选题]82.患者，女，38岁。因婚后3年不孕，伴月经稀少，继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，哪一项检查最不可忽略A.双下肢是否水肿B.扁桃体是否肿大C.挤压双侧乳房是否有乳汁溢出D.面肌叩击试验E.皮肤划痕试验参考答案：C参考解析：排卵障碍导致的不孕症有很多内分泌疾病的共同表现，占妇女的20%～25%。主要表现为月经不规则甚至闭经，还可出现多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号，所以挤压双侧乳房是否有乳汁溢出是最不可忽略的。[单选题]83.高血压患者，突然胸闷、气短、咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次/分，两肺底湿啰音，下列哪组治疗最为适宜A.地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔B.呋塞米（速尿）、硝酸甘油C.毛花苷C（西地兰）、呋塞米（速尿）、硝普钠D.甘露醇、降压灵、地西泮（安定）E.酚妥拉明、氨茶碱参考答案：C参考解析：急性心力衰竭可给予强心、利尿、扩管治疗。[单选题]84.患者，男，40岁。因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，体温39.5℃，第一步的立即处理是A.减慢输血速度观察B.暂停输血C.肌注异丙嗪D.口服地塞米松E.静脉给地塞米松参考答案：B参考解析：输血不良反应，应立即停止输血，保持静脉通道畅通。[单选题]85.女性，56岁。外阴瘙痒1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝。合理的处理是A.阴道内放置咪康唑栓B.阴道内放置甲硝唑栓C.阴道内放置己烯雌酚栓D.外阴应用氢化可的松软膏E.外阴应用0.5%醋酸液清洗参考答案：A参考解析：该患者镜检发现真菌菌丝，应抗真菌治疗。真菌性阴道炎应用米康唑抗真菌药物局部治疗，效果较好。故本题答案选择A。[单选题]86.患者，女，48岁。乳腺发现肿块，较硬，而且与周围组织境界不清。取组织活检，镜下见瘤细胞大小不等，核大深染，形态不规则；瘤细胞质少，多呈索条状排列，少量呈腺样散在大量纤维组织内，后者有明显玻璃样变。此瘤可能诊断为A.乳腺低分化癌B.乳腺癌肉瘤C.乳腺腺癌D.乳腺髓样癌E.乳腺硬癌参考答案：E参考解析：肿块，较硬与周围组织境界不清，瘤细胞大小不等，核大深染，呈索条状排列，少量呈腺样散在大量纤维组织内，后者有明显玻璃样变。此瘤可能诊断为乳腺硬癌。[单选题]87.一位头部大面积烧伤患者在获知自己的面容没法完全恢复从前的模样后，对在场的医生和护士进行殴打。这属于A.角色行为缺如B.角色行为减退C.角色行为异常D.角色行为强化E.角色行为冲突参考答案：C参考解析：角色行为异常指患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世以至自杀等。[单选题]88.青年李某，因急性阑尾炎施行阑尾切除术。手术成功，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。经检查，原因是由于术中缝合的羊肠线不被李某人体组织吸收，临床少见。经过对症治疗，李某于一个月后痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，造成李某术后愈合延迟的事故，应当属于A.在现有的医学科技条件下发生无法预料或不能防范的不良后果B.三级医疗事故C.四级医疗事故D.因患者体质特殊而发生的医疗意外E.因不可抗力而造成的不良后果参考答案：D参考解析：在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的不属于医疗事故。[单选题]89.男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。此时最佳的处理方法是A.清创术，骨折复位，外固定支架固定B.清创术，骨折复位，钢板内固定C.清创术，骨折复位，髓针内固定D.清创术，夹板固定E.清创术，石膏管型固定参考答案：A参考解析：开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能。其治疗包括:清创、骨折复位与固定、伤口闭合及抗菌素的应用等几个主要方面。骨折的固定首选外固定器固定，操作迅速简便、固定可靠，调节容易且便于局部创面的处理。故答案为A。[单选题]90.男性，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，查体：巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。对该患者不适当的治疗措施为A.卧床休息B.忌盐饮食C.给予复方氨基酸和清蛋白D.合并应用留钾和排钾利尿药E.反复多次抽放腹水参考答案：E参考解析：对肝硬化病人不恰当的治疗措施为反复多次抽放腹水。反复多次腹腔穿刺放液，容易丢失大量电解质和蛋白质，导致电解质紊乱，诱发肝昏迷。蛋白质丢失使血浆胶体渗透压降低，血浆外渗促进腹水产生，而且多次放液容易导致腹腔继发感染。故答案为E。[单选题]91.女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。诊断首先考虑A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨性关节炎E.类风湿关节炎参考答案：E参考解析：1.根据题干，病人双手近端指间关节、双膝关节痛伴有晨僵，肘部可触及皮下结节，此为类风湿关节炎的特征性体征，根据美国风湿病协会风湿性关节炎分类标准，可考虑病人为类风湿关节炎。2.风湿性关节炎，风湿热的主要表现之一，以急性发热及关节疼痛起病。3.系统性红斑狼疮：特征性特征为，脸颊有蝶形红斑。4.痛风：关节疼痛，症状多发于足趾，皮下出现痛风结节或痛风石。5.骨性关节炎：受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。故答案为E。[单选题]92.1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如"肺炎""气管炎""腹泻"等，一直未添加辅食，近2天呕吐，1～2次/天，为胃内容物。查体：精神萎靡，营养状况差，体重5kg，前囟已闭，心、肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。该男婴的诊断是A.营养不良Ⅰ度B.营养不良Ⅱ度C.营养不良Ⅲ度D.营养不良Ⅲ度，伴重度脱水E.营养不良Ⅰ度，伴重度脱水参考答案：C参考解析：根据患儿的临床表现，该患儿的诊断是营养不良Ⅲ度。营养不良的分度包括：①Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15％～25％，腹壁皮下脂肪厚度为0.4～0.8cm，皮肤干燥，身高不影响。②Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重低于正常25％～40％，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4cm，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高比正常减低。③Ⅲ度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40％以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。故答案为C。[单选题]93.1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如"肺炎""气管炎""腹泻"等，一直未添加辅食，近2天呕吐，1～2次/天，为胃内容物。查体：精神萎靡，营养状况差，体重5kg，前囟已闭，心、肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。开始治疗时，下列措施不能用的是A.辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成B.必要时可采用鼻饲，供给足够的热量C.10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供给D.每日供给热量250kJ/kg，然后逐渐增加剂量E.口服一些消化酶类制剂参考答案：C参考解析：Ⅱ度和Ⅲ度营养不良患儿因消化功能与对食物耐受力均差，常并发消化道功能紊乱，因此在原有膳食基础上从小量开始，逐步调整饮食。此外，可口服各种消化酶如胃蛋白酶等以助消化。肌内注射蛋白同化类固醇如苯丙酸诺龙，以促进蛋白质合成及增进食欲，用药期间应供给足够蛋白质。食欲差者可皮下注射胰岛素，每日1～2次，每次2～3IU，注射前先服20～30克葡萄糖或静脉注射25％葡萄糖40～60ml，以防发生低血糖，可持续应用1～2周。热量供给可按患儿实际体重计算，从每日167～251kJ/kg（40～60kcal/kg）开始，以满足基础代谢需要。C选项供给热量过低，不适合该患儿的治疗。故答案为C。[单选题]94.具有J链的免疫球蛋白是A.IgAB.IgDC.IgG1D.IgG4E.IgE参考答案：A参考解析：J链由124个氨基酸组成，是富含半胱氨酸的酸性糖蛋白，由浆细胞合成，主要功能是将单体抗体分子连接为二聚体或多聚体。2个IgA单体由J链连接形成二聚体（A）。5个IgM单体由二硫键相互连接，并通过二硫键与J链连接形成五聚体。Igg、IgD、IgE常为单体，无J链，故不答BCDE。[单选题]95.世界上第一个以法律形式确定脑死亡为人体死亡标准的国家是A.荷兰B.比利时C.芬兰D.美国E.澳大利亚参考答案：C参考解析：①目前在大多数国家，传统的心肺死亡标准和脑死亡标准两种形式并存。芬兰干1971年以国家法律形式确定脑死亡为人体死亡的标准，成为世界上第一个应用脑死亡一无标准的国家（C）。②世界上第一个将安乐死合法化的国家是荷兰，第二个是比利时。[单选题]96.某吸烟者，从上个月开始戒烟。按行为改变的阶段模式，他目前处于A.打算阶段B.准备阶段C.行动阶段D.维持阶段E.无打算阶段参考答案：C参考解析：行为改变阶段模式认为人的行为变化通常需经过以下5个阶段。①无打算阶段：处于该阶段的人，没有在未来6个月中改变自己行为的考虑，或有意坚持不改；②打算阶段：处于该阶段的人，打算在未来6个月内采取行动，改变疾病危险行为；③准备阶段：进入该阶段的人，将干未来1个月内改变行为：④行动阶段：在此阶段的人，在过去6个月中目标行为已经有所改变；⑤行为维持阶段：处于此阶段的人已经维持新行为长达6个月以上，已达到预期目的。[单选题]97.医疗机构施行特殊治疗时A.由主治医师决定施行B.由科室主任决定施行C.由医务处决定施行D.由医院决定施行E.必须征得患者同意参考答案：E参考解析：《医疗机构管理条例及其实施细则》规定，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意。并应当取得其家属或者关系人同意并签字。无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。[单选题]98.医疗卫生资源分配最基本的伦理原则是A.公平公正原则B.优先原则C.生命价值原则D.不伤害原则E.效益原则参考答案：A参考解析：公正原则主要体现在丽个方面，即医疗卫生资源分配公正和医学人际交往公正。医疗卫生资源分配公正总的要求是：以公平优先、兼顾效益为基础原则，优化配置、合理利用医疗卫生资源。由于公平优先，故最佳答案为A而不是E。[单选题]99.硝酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用机制是A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.扩张冠状动脉D.抑制心肌收缩力E.缩小心室容积参考答案：B参考解析：①硝酸甘油抗心绞痛的机制包括降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注；降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左心室顺应性；保护缺血的心肌细胞，减轻缺血性损伤。②普萘洛尔为β受体阻断药，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血，用于心绞痛的治疗。③硝苯地平抗心绞痛的机制包括降低心肌耗氧量，舒张冠状动脉，保护缺血心肌细胞，抑制血小板聚集。故答案为B。[单选题]100.人类辅助生殖技术带来的伦理问题应除外A.能否使用代孕技术B.精子、卵子、胚胎可否商品化C.非婚单身女性可否使用此技术生育孩子D.通过此技术所生的孩子，其众多父母如何定位E.有严重遗传病的新生儿可否实施安乐死参考答案：E参考解析：人类辅助生殖技术引发的主要伦理问题如下。①如何确定配子、合子和胚胎的道德地位：精子、卵子、受精卵、胚胎是否是具有独立道德地位的个体；它们是否属于提供者的财产；提供者可否因此获得报酬；代孕妇女是否可以提供有偿代孕服务（A）；生殖技术能否商业化（B）。②如何确定人伦关系：孩子“父亲”的地位如何（D）；非婚妇女的人工授精问题（C）；同性恋的生育问题。③是否违背自然法则：因为生殖技术可能导致近亲婚配；④错用或滥用的可能。有严重遗传病的新生儿可否实施安乐死，属于安乐死带来的伦理问题，故答案为E。[单选题]101.治疗癫痫大发作及局限性发作的首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.氯硝西泮参考答案：A参考解析：①治疗癫痫大发作及局限性发作的首选药物是苯妥英钠，但对小发作（失神发作）无效，答案为A。②地西泮最常用于癫痫持续状态的治疗。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药物，对各种癫痫都有一定的疗效。乙琥胺是治疗癫痫失神发作的首选药物。氯硝西泮对癫痫小发作的疗效比地西泮好，对肌阵挛性发作、婴儿痉挛也有效。[单选题]102.白色血栓的主要成分是A.纤维素B.纤维素+血小板C.纤维素+白细胞D.纤维素+红细胞E.纤维素+白细胞+红细胞参考答案：B参考解析：①白色血栓常位于静脉血栓的起始部，镜下主要由血小板和少量纤维素构成，又称血小板血栓（B）。②透明血栓的主要成分是纤维素。红色血栓的主要成分是红细胞、纤维素和少量白细胞。混合性血栓的主要成分是血小板、纤维素和红细胞。[单选题]103.临床医师可根据患者疾病的典型特征给疾病做出完整、正确的诊断，这体现了知觉的A.整体性B.相对性C.理解性D.恒常性E.判断性参考答案：A参考解析：知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。知觉的特征如下。①知觉的整体性：知觉系统具有把感觉到的个别特征、个别属性整合为整体的功能，称为整体性。一般来说，刺激物的关键部分在知觉的整体性中起着决定作用。临床医生根据患者疾病的典型特征做出正确的诊断就是知觉整体性的体现（A）。②知觉的相对性：同样颜色、款式的衣裙，穿在高、矮、胖、瘦不同人的身上，给人的知觉体验是不完全相同的，这就是知觉的相对性。③知觉的理解性：是指人以知识经验为基础，对感知的事物加工处理，并用词语加以概括赋予说明的组织加工过程。④知觉的恒常性：是指当知觉的客观条件在一定范围内改变时，知觉的映像仍保持不变。知觉无判断性，故不答E。[单选题]104.患儿，4岁。无明显诱因体温升高，伴头痛、恶心呕吐，很快出现嗜睡，浅昏迷。查体：T39.2℃。颈项强直，伴肢体痉挛、抽搐。脑脊液检查：外观清亮。外周血WBC13×109/L，NO.75。5天后该患儿救治无效死亡，若行尸体解剖，脑组织最特征性的病变为A.血管淋巴套B.镂空筛状软化灶C.卫星现象D.神经元变性坏死E.蛛网膜下腔大量脓性渗出物参考答案：B参考解析：①小儿突发高热，颅内压增高，颈项强直，抽搐，昏迷，脑脊液清亮，应考虑流行性乙型脑炎。ABCD都是其病理改变，但镂空筛状软化灶为其特征性病变，故答案为B。②蛛网膜下腔大量脓性渗出物为流行性脑脊髓膜炎的病理改变，故不答E。[单选题]105.梁某的姐姐因患子宫脱垂在某医院接受手术治疗，术后笫3天突然死亡。梁某对死凶提出质疑，要求复印其姐姐的全部病历资料。医院工作人员依据《医疗事故处理条例》提供了其有权复印的病历资料。以下病例资料中可复印的是A.住院志B.病程记录C.上级医师查房记录D.会诊意见E.死亡病例讨论记录参考答案：A参考解析：①《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录（A）。②发生医疗事故争议时，病程记录、上级医师查房记录、会诊意见、死亡病例讨论记录应当在医患双方在场的情况下封存。[单选题]106.男性，28岁。因感冒后出现进行性少尿做肾活检，结果为新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体（+）。首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法D.抗凝药物E.抗血小板药物参考答案：C参考解析：①新月体性肾小球肾炎也称急进性肾炎。患者血浆抗肾小球基底膜抗体阳性，应诊断为Ⅰ型急进性肾炎。本病是因抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合激活补体而致病。自身抗体（抗肾小球基底膜抗体）常存在干患者血浆中，若采用强化血浆置换疗法，分离患者的血浆和血细胞。弃除血浆后以等量正常人的血浆和患者血细胞重新输入患者体内，直至血浆抗肾小球基底膜抗体转阴，则治疗效果肯定、迅速，为首选治疗方法，答案为C。②甲泼尼龙冲击+环磷酰胺治疗，主要适用于Ⅱ、Ⅲ型急进性肾炎，对Ⅰ型急进性肾炎疗效较差，故不答AB。抗凝药物、抗血小板药物常用于肾病综合征血栓并发症的防治，而不用于急进性肾炎的治疗，故不答DE。[单选题]107.一个为失恋所困扰的青年女性，在心理治疗师的帮助下，冷静地分析其失恋的主、客观原因后，更加理智地接受了这一事实，在一定程度上摆脱了自己的压抑心情。这位心理治疗师所采用的方法是A.自由联想B.释梦C.移情D.阻抗E.共情参考答案：C参考解析：①ABCD都是精神分析常用的治疗方法，移情是其重要的治疗环节。移情是指患者将过去对其有重要影响的情绪在与治疗者的关系中重观出来，表现为患者对治疗者产生了强烈的情绪反应。移情使患者重新经历，并在与治疗者的移情关系中重新处理早期未能解决的冲突，使问题有可能得到积极有力的解决。失恋后的青年女性，经心理治疗师治疗后，理智地接受失恋的事实，解脱了压抑，此为移情（C）。②自由联想是指治疗者鼓励患者尽量无拘无束地讲出所有的想法。释梦是指患者在自由联想的同时，讲述自己的梦。阻抗是指患者内部对自由联想等治疗过程的抗拒力。[单选题]108.关于骨骼肌兴奋-收缩耦联，哪项是错误的A.电兴奋通过横管系统传向肌细胞深处B.横管膜产生动作电位C.终末池中Ca2+逆浓度差转运D.Ca2+进入肌质与肌钙蛋白结合E.兴奋-收缩耦联的结构基础为三联管参考答案：C参考解析：确切的说是钙释放通道或称ryanodine受体。选项C错在逆浓度差转运,在连接肌质网或终池中，Ca2+高出胞质中数千到上万倍，ryanodine受体激活可引起Ca2+向胞质中释放，是一个顺浓度梯度的过程而胞质内的Ca2+浓度升高激活LSR膜上的钙泵，钙泵将胞质中的Ca2+逆浓度梯度回收入肌质网,动作电位引发肌肉收缩的关键是胞质内Ca2+浓度的瞬间变化,肌细胞的动作电位激活肌膜上的L型钙通道并激活ryanodine受体而释放钙。故选C。[单选题]109.下述情形中，不属于国家、集体医疗机构中的医师在执业活动中享有的权利是A.出具相应的医学证明文件B.人格尊严、人身安全不受侵犯C.获取工资报酬和津贴D.私人营利性医疗服务E.享受国家规定的福利待遇参考答案：D参考解析：医师在执业活动中享有的权利是人格尊严、人身安全不受侵犯；享受国家规定的福利待遇；获取工资报酬和津贴；出具相应的医学证明文件。故选择D。[单选题]110.关于医务人员决策权的下述认识和做法中，正确的是A.需要根据患者的意见，开具诊断书B.需要用强制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行为C.如何运用药物治疗可以不必考虑患者的意见D.是住院治疗还是门诊治疗，由医者最后决策E.拒绝为因酒精中毒而不听劝告者就医参考答案：D参考解析：除了D以外其他做法都不对，所以选择D，因为住院与否是医师根据患者的病情，利用自己的医学知识判定的，属于其决策权。[单选题]111.测量某医学指标，得到500个性质相同且近似服从正态分布的实验数据可求得算术平均数(×-)，标准差(s)和标准误（S×-）。区间[×--1.96s，×-+1.96s]所代表的含义为A.是样本均数(×-)的95%可信区间B.是总体均数（μ）的95%可信区间C.是该医学指标的95%正常值范围D.是该医学指标的99%正常值范围E.是总体均数（μ）的99%可信区间参考答案：C参考解析：题目中求得的区间（S×-）为均数±95%界值×标准误，所以是95%总体均数置信区间。选C。[单选题]112.假设检验是为了A.研究总体指标的变化B.研究样本指标的变化C.排除主观因素对抽样的影响D.排除抽样误差的影响E.排除系统误差的影响参考答案：D参考解析：假设检验是由样本推断总体的方法。在建立检验假设的前提下，计算统计量，确定概率作出推断。假设检验的内容即为样本和总体的差别是否由抽样误差造成的（D正确），根据确定的概率，作出接受或拒绝假设检验结论。所以使用假设检验的目的就是为了排除抽样误差的影响，避免由于抽样误差而导致样本对总体的错误推断。故答案为D。[单选题]113.医学伦理学原则中的最高层次是A.不伤害患者B.有利于患者C.全心全意为人民身心健康服务D.尊重患者的自主性E.公正地对待患者参考答案：C参考解析：医学伦理学的四项基本原则：一、不伤害：诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。二、有利：是指医务人员的诊治行为以保护病人的利益、促进病人健康、增进其幸福为目的。三、尊重：是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。四、公正：指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。而医