2023年江苏住院医师-江苏住院医师儿科考试题库（含答案）

2023年江苏住院医师-江苏住院医师儿科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。

该患儿系法洛四联症，下列哪项不是构成法洛四联症的4个畸形组成（）

A、室间隔缺损

B、右心室流出道梗阻

C、房间隔缺损

D、主动脉骑跨

E、右心室肥厚

正确答案:B2.男孩5岁，自幼瘦弱，不爱活动，易疲劳，来院确诊无青紫，胸骨左缘Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙且伴震颤，肺动脉第二音亢进。案例中此病的主要病理生理改变为肺循环充血、体循环少血和如下哪种表现（）

A、脉压差增大

B、右房增大

C、左室肥厚

D、双室大

E、生后有暂时性青紫

正确答案:D3.氨茶碱的有效治疗血浓度为（）

A、5～10μg／ml

B、10～15μg／ml

C、15～20μg／ml

D、5～10μg／ml

E、10～15μg/ml

正确答案:B4.出生8天的新生儿，体重3．2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率120次／分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下2．5cm，胸片未见肺炎，心电图：右室大，怀疑有先天性心脏病。下列哪种最可（）能

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、右位心

D、肺动脉狭窄

E、动脉导管未闭

正确答案:D5.患儿5岁，自6个月起出现发绀，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绀明显，杵状指（+），胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80％，心电图显示右心室肥大。案例中诊断应考虑为（）

A、大动脉换位

B、肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损

C、艾森门格综合征

D、动脉导管未闭

E、法洛四联症

正确答案:E6.7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。

此患儿胸骨左缘第3～4肋间的Ⅲ～Ⅳ级全收缩期吹风样粗糙杂音产生的机制是（）

A、血流通过缺损口产生

B、相对的肺动脉瓣狭窄

C、相对的左房室瓣狭窄

D、相对的右房室瓣关闭不全

E、相对的主动脉瓣狭窄

正确答案:A7.14岁女孩，学校体检：心界正常，心率82次／分，期前收缩5～7次／分，心音正常，无杂音，心电图示室性期前收缩，平时无自觉症状。案例处理措施是（）

A、利多卡因

B、普萘洛尔

C、普罗帕酮

D、胺碘酮

E、仍需进一步检查

正确答案:E8.一岁婴儿，因发热2周来诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小瘀点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P亢进，双肺未闻及异常，肝肋下3cm，脾肋下2cm明确先心病的诊断，应首选的检查是（）

A、心电图

B、胸部X线

C、心电图+X线

D、超声心动图

E、心导管检查及心血管造影

正确答案:D9.最主要的临床特征为非对称性弛缓性瘫痪的疾病是（）

A、急性横贯性脊髓炎

B、吉兰-巴雷综合征

C、脊髓灰质炎

D、恼干脑炎

E、重症肌无力（全身型）

正确答案:B10.4岁男孩，自幼发现心脏有杂音而临床无症状。经检查确诊为先天性心脏病，房间隔缺损，下列体格检查中哪项最具诊断意义（）

A、心尖搏动增强

B、左前胸廓略隆起

C、心尖部舒张期杂音

D、心尖部收缩期杂音

正确答案:E11.男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。本案例采集病史时应特别注意询问（）

A、败血症病史

B、有无胸痛

C、肝炎病史

D、心脏病史

E、肾脏病史

正确答案:A12.我国每年<5岁儿童肺炎死亡率占世界儿童肺炎死亡率的（）

A、10％

B、21％

C、28％

D、35％

E、60％

正确答案:A13.男孩，6岁。主因少尿、浮肿5d，发热、咳嗽2d入院。尿蛋白（+++）。

住院后应做哪些检查（）

A、24h尿蛋白定量

B、肾活组织检

C、补体C3

D、肾功能

E、血脂

F、血浆蛋白

G、胸片

H、血电解质

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H14.男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38℃，呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝，颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。本例确诊最有价值的辅助检查是（）

A、心电图

B、腹水培养

C、超声心动图

D、血培养

E、痰培养

正确答案:C15.4岁男孩因青紫、气短，经常出现蹲踞现象。诊断为“先心病”。在就诊过程中，突然出现昏厥、抽搐。昏厥发作的机制是（）

A、肺动脉漏斗部肌肉痉挛，肺血流突然减少

B、氧与血红蛋白的亲和力降低

C、血压下降

D、血黏稠度增高

E、组织耗氧量增加

正确答案:A16.不符合呆小病的临床表现的是（）

A、智能障碍

B、腹胀便秘

C、粘液性水肿

D、皮肤细白

E、身材矮小，四肢粗短，特殊面容

正确答案:E17.6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅰ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。上述案例中患儿杂音形成是由于（）

A、血液经室间隔缺损自左室流入右室

B、血液经室间隔缺损自右室流入左室

C、经主动脉的血流增多

D、右心室流口道狭窄

E、右心室肥厚收缩力量增强

正确答案:D18.1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

该患儿可能的诊断是（）

A、大脑发育不全

B、营养性缺铁性贫血

C、维生素D缺乏性手足搐搦症

D、维生素D缺乏性佝偻病

E、营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案:E19.5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。

该患儿进行心脏手术治疗，术前进行下列哪项检查最有帮助（）

A、心电图和Holter检查

B、右心选择性造影

C、X线三位片

D、超声心动图检查

E、右心导管检查

正确答案:B20.10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。该患者现最可能的并发症为（）

A、频发室性期前收缩

B、充血性心力衰竭

C、心源性休克

D、阵发性室性心动过速伴心肌劳损

E、一度房室传导阻滞

正确答案:C21.5岁男孩，出生后6个月开始出现唇周及肢端发绀，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。X线示肺野缺血，心外形呈靴形。心电图示右心室肥大。股动脉血氧饱和度为0．85。

当病儿发热、腹泻、失水时，应特别警惕下列哪个并发症的发生（）

A、充血性心力衰竭

B、脑脓肿

C、右心室流出道肌肉的痉挛

D、亚急性细菌性心内膜炎

E、脑栓塞

正确答案:E22.6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。

此病例为第2孔未闭型房间隔缺损，听诊时，下列哪项不是其特点（）

A、胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音

B、肺动脉瓣区第二心音亢进和固定分裂

C、当左向右分流量大时，可于右房室瓣区闻及舒张期杂音

D、左房室瓣区可闻及舒张期杂音

E、在明显肺动脉高压时，可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音

正确答案:E23.散发性呆小病使用甲状腺制剂过程中，剂量过大的表现为（）

A、嗜睡、少哭，少动

B、食欲减退

C、脉搏、呼吸减慢

D、腹胀、便秘

E、烦躁、多汗、消瘦、腹泻

正确答案:D24.5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。

该病例进行X线检查时，最具有特征性表现的是（）

A、肺血管影减少

B、升主动脉通常扩大

C、心影大小正常呈靴形

D、侧支循环的肺野为网状形

E、主动脉弓可能位于右侧

正确答案:C25.7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。

当此患儿出现明显肺动脉高压时，下列哪项是正确的（）

A、形成艾森门格综合征，患儿呈现青紫并逐渐加重

B、胸骨左缘第3～4肋间粗糙全收缩期杂音变响

C、肺动脉瓣区第二心音明显变弱

D、右心室收缩期负荷增加

E、心电图示左心室肥厚

正确答案:A26.3个月婴儿，喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。查体：肺有细小水泡音，心率150次/分，胸骨左缘第3～4肋间可闻全收缩期粗糙Ⅳ级杂音，向心前区及背部传导，肝肋下3cm。案例确诊最简便、安全的方法为（）

A、心电图检查

B、X线胸片检查

C、心脏超声波检查

D、心导管检查

E、心脏选择性造影

正确答案:C27.一岁患儿，哭闹时口周发绀呼吸促，体检：心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可触及收缩期细震颤，叩诊心界扩大，心率160／min，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性杂音。肝肋下3．5cm本案例治疗原则应选用（）

A、控制心衰，及时手术治疗

B、长期服用洋地黄维持量，4～5岁手术

C、长期应用抗菌素，4～5岁手术

D、消炎痛口服，观察病情变化

E、平日多饮水，防止血液粘稠

正确答案:A28.6岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病：房间隔缺损。

该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证（）

A、已超过最易手术年龄4～5岁

B、胸骨左缘杂音太响，已达Ⅲ级以上

C、肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂

D、病儿已出现肺动脉高压和发绀

E、反复肺部感染和心力衰竭

正确答案:D29.5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。

该病儿进行心电图检查时，最主要的变化为（）

A、右心房肥大

B、右心室肥厚

C、电轴右偏，右心室