妇幼保健系统架构设计讨论方案-

妇幼保健系统架构设计讨论方案(2015-08-06)遵循市健康信息网所要求的市区二级架构体系。孕保系统是在原系统基础上的升级和流程优化，原有功能必须保留。儿保系统在原有功能的基础上重新规划设计，优化原有流程，扩展新功能。对于自行建设妇幼系统的区县，需满足《上海市妇幼保健信息功能规范》，并且能够无缝与市妇幼平台对接，同时也可为区县提供标准版的妇幼保健信息系统。区卫生服务中心、各类医院的日常使用需求。充分利用医院HIS、LIS等系统的已有数据，避免“二次录入”。2.1.一期建设内容社区医院、妇保所等机构通过“市突发公卫专网”直连此系统。同时，有些区县又建设了自之相连。原市妇幼平台原孕保系统市突发公卫专网原市妇幼平台原孕保系统市突发公卫专网区内的妇幼系统68.X.X二级医院社区医院一妇婴产科产科妇保所图(2-1)市妇幼平台一期建设内容则通过市、区两级儿保系统内部的服务进行实现。下图为一期儿保系统构架。上上海市区域平台上海市妇幼平台数据中心体检登记体格检查问询记录在管数据接收服务儿童在管单位管理转诊记录转诊服务数据分发规则管理转介服务出生缺陷残疾管理重号管理核实管理核实协同服务综合查询台账、报表统计调阅管理区级儿童保健业务系统区基层应用系统(社区系统、医生工作站)市级儿童保健业务系统(同区级儿童保健系统)在管儿童档案查询台账、报表统计妇幼业务协同系统儿童全项档案查询服务转诊业务管理转介业务管理重号合档管理调档日志查询出生证明管理出生证明管理催访记录周岁小结转介记录专案管理转介服务预约提醒调阅服务核实服务核实管理转诊服务图(2-2)市儿保平台一期建设内容2.本期建设内容的总体架构基于一期妇幼建设经验，针对不足之处需进一步完善优化(网络、数据共享等)，确保计划生育指导辅助生殖更年期妇女病儿童保健出生婚检艾梅乙医联平台孕保、出生、婚检…各妇幼系统231市妇幼中心三甲医院区属二三级医院疾病筛查中心孕保系统危重抢救产前筛查儿保系统危重抢救诊幼保健所社区医院安全体系标准规范图(2-3)市妇幼平台二期整体架构数字代表三甲医院接入时的三种方案。.3.应用部署和用户角色分析区县平台区域，并通过市公卫平台和区县平台与外部系统交换数据。接入市妇幼平台)。各应用系统的部署情况见下表：三三甲医院助产机构访问区妇幼(或市妇幼)平台的应用产筛机构访问市妇幼平台的应用抢救中心访问市妇幼平台的应用助产机构访问区妇幼(或市妇幼)平台的应用国妇婴访问区妇幼助产机构访问区妇幼平台的应用助产机构访问区妇幼平台的应用助产机构访问区妇幼平台的应用助产机构访问区妇幼平台的应用浦东妇幼访问区市妇幼中心平台的应用平台的应用平台的应用平台的应用平台的应用孕保-产前筛查孕保-危重抢救中心检社区医院访问区妇幼平台的应用(或市妇幼)平(或市妇幼)平台的应用妇幼平台的应用艾梅乙助产机构访问区妇幼(或市妇幼)平助产机构访问区妇幼平台的应用访问区妇幼平台的应用更年期访问区妇幼平台的应用妇女病有资质的机构访问区妇幼(或市妇幼)平台的应用有资质的机构访问访问区妇幼平疾病筛查中心、听力诊断中心访问市妇幼平台的应用有资质的机构访问访问区妇幼平访问区妇幼平台的应用数据流转概述以下3.2和3.3这两个章节的内容，除3.3.2外，描述的都是通过终端录入的信息以及能够通过技术手段(见3.6中的模式一)将医院内部系统的数据拷贝到妇幼系统中的。的数据流转医院和军队医院。市妇幼平台市区妇幼接口市区妇幼接口标准版妇幼系统标准版妇幼系统图(3-1)区属医院的数据流转这里需要注意的是，区妇幼平台的应用中必须包含全市的数据或由区级平台上的应用实时(秒级)向市级平台发起请求(因为孕妇可能跨区产检或分娩)。的数据流转3.3.1.方案一(直接属地化管理)数据交换通路；黑色细箭头代表访问应用。市妇幼平台市区妇幼接口市区妇幼接口标准版妇幼系统图(3-2)三甲医院的数据流转方案一优点：完全符合“属地化管理”的要求。连通工作，也受制于三甲医院接入区级平台的意愿。另外，区妇幼平台的应用中必须包含全市的数据或由区级平台上的应用实时(秒级)向市级平台发起请求(因为孕妇可能跨区产检或分娩)。3.3.2.方案二(利用健康网通路的数据交换)地化管理的原则将三甲医院的数据落到各区县妇幼系统。图中绿色粗箭头代表实时或非实时的数据交换通路；红色细箭头代表质控反馈。市级大卫生平台市级大卫生平台市妇幼平市妇幼平台扩展的大卫生接口三甲医院所属的区平台扩展的医联接口市级医院妇幼接口台图(3-3)三甲医院的数据流转方案二优点：完全利用现有通路，不受制于网络连通情况。不存在(如何考虑？)，风险比较大。作为业务管理方，区县平台获得数据的时效性较差。3.3.3.方案三(间接属地化管理)箭头代表实时或非实时的数据交换通路；黑色细箭头代表访问应用。市级妇幼平台市级妇幼平台市级妇幼各系统市突发公卫专网或其他直连网络三甲医院所属区县三甲三甲三甲图(3-4)三甲医院的数据流转方案三平台获取数据的时效性较好。不足：一定程度上又形成了“烟囱”；与市区二级平台的建设初衷有一定的差异。作为业务管理方，区县平台获得数据的时效性较差。.质控与交换频度各各级医院都连入相应的区妇幼平台幼质控合格的(入市妇幼正式库)并返幼质控后(入市妇幼正式库)并返回给市妇幼；(应该是市妇幼个市疾控，具体质控方式及交换频度另议)1.市疾控数据交换给市妇幼临时库2.将临时数据与儿保唯一编码引擎进行匹配并质控,有效的数据进入新生儿登记3.根据儿童居住地分发给区妇幼平台交换频度区妇幼个市妇幼：每需要和市疾控再讨论区妇幼个市妇幼：每需要和市疾控再讨论分拣情况当孕妇户籍地址有A区上传，市不存在A区个市级平台个B区不存在A区个市级平台个B区不存在A区个市级平台个B区无无根据儿童居住地,可能有A区个市级平台个B区婚检艾梅乙更年期妇女病3.4.2.三甲医院的方案二对于三甲医院的“方案二”，医联与市级平台之间的质控要求，参照上一节；医院到医联平台的交换频度以及医联平台到市级平台的交换频度，也都参照上一节。(这对医联平台方案三三三甲医院直接连入市平台系统2、市妇幼质控合格的(入市妇幼正式库)并推给三甲医院所2、市妇幼质控后(入市妇幼正式库)并推给三甲医院所属的同“孕保”同“孕保”3、市妇幼平台进行质控后,根据儿童现居住地,分发给区妇幼平台分拣情况当孕妇户籍地址不在本区时，可能有A区不存在A区个市级平台个B区不存在A区个市级平台个B区无根据儿童居住地,可能有A区个市级平台个B区艾梅乙妇女病换与非实时交换据交换都采用数据交换平台来实现。详见下表说明。实时实时非实时区属医院个区平台不详已有区平台个市级平台消息中间件、服务或数据交换平台(暂无)数据交换平台(已有)市平台个区级平台消息中间件、服务或数据交换平台(暂无)数据交换平台(已有)三甲医院个医联平台消息中间件、服务或数据交换平台(暂无)数据交换平台(已有)医联平台个市级平台消息中间件、服务或数据交换平台(暂无)数据交换平台(已有)非实时交换拟采用健康信息平台上已经部署使用的万达信息研发中心的产品CuteInfo。据库前置机，作为市区交换的中转。也可以配置CuteInfo的交换频度，使之成为实时交换的工具。消息中间件可采用万达信息研发中心的消息中间件产品CuteMessage。在市平台区县端y据交换的中继站。4.1.网络连通性验证自建妇幼平台的区县与市平台的实时和非实时数据交换需要万达信息与自建妇幼平台的区县厂商进行协调(可能牵涉到一些协调工作)。分利用院内数据统的信息转移到妇幼系统中。可采用以下三种模式。模式一：借助于医联平台或各区县平台的“智能提醒”系统，拓展接口，将医院内部系情况。建议：上面这样的分法其实有点乱，可以归纳成：必必须部署在市平台的应用(孕保-产前筛查、急救中心)医院系统内部数据通过智能提醒插件拷贝到妇幼系统中，或按上述模式二上传(类似方案。建议尽量部署在区平台的应用医院系统内部数据通过智能提醒插件拷贝到妇幼系统中，或按上述模式二上传(方案二)。通过智能提醒插件拷贝到妇幼系统中，或按上述模式二上传(类似方案需录入的数据通过应用保存在区平台或市平台上；落在区平台的数据应上传到市据应回传到区平台(方案三)。通过应用保存在区平台上需录入的数据通过应用保存在市平台上一、二医院三甲医院三甲医院注：由于可能频繁的发起跨区调阅，建议孕保系统部署在市里。平台的数据交换据交换的层面在市级平台，即，市妇幼与市疾控做数据交换。4.1.1.区平台与市平台即市民健康网现有的政务网通路，各区都有一个市卫计委下发的前置机(装有Oracle前置库，不同的业务数据使用不同的用户；并装有万达信息的数据交换平台Cuteinfo)。目库访问瓶颈和网络传输瓶颈。各区县的同意，也可以使用。与市平台直接的通路包括：突发公卫专网(193.168.X.X)；为“临检(？)”准备的前置机及其专线(一直未使用)。间接的通路包括：经“医联平台”跳转。区平台需协调区平台，使其网络地址映射到政务网地址(10.X.X.X)，三甲医院即可访问(按刘璐老师的说法)。4.2.实时数据质控数据交换的质控整体运转的情况。主要需考虑以下几个问题：每一个数据接口的数据质量要求(必填项、允许值范围等)不合格数据的处理反馈机制不合格数据的修改、重报机制以上问题需结合实际业务进行分析解决。统的质控4.3.传输效率验证因系统涉及到的网络环境复杂，接入单位多，建议考虑搭建一个简易系统测试各级单位以及医院之间的连通性。市公卫平台部署一个测试服务端(模拟市妇幼系统位置)先期选择一两个区县平台部署一个测试服务端(模拟区县妇幼系统位置)市平台区县共享区部署一个测试