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文档简介

[病例摘要]女性，36岁，乏力、面色苍白半个月则心慌、气短，尿色如浓茶，化验有贫血(具体不详),发病化验：血Hb68g/L,WBC6.4×109/L,N72%,L24%,M4%,[分析]一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断自身免疫性溶血性贫血(温抗体型，原发性)3.Hb低，网织红细胞明显增高达18%,分类中晚幼红细泳，血清IgG、IgA、C3定量片、腹部B超和血糖检查病例摘要：患者，女性，24岁，学生，主因"牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天”来诊。患者2个月前晨起刷牙时发现牙龈出血，月经来潮时月经量增多、经期延长，未予特殊注意。1周前患者发热、咽痛，口服"感冒冲剂"后好转。5天前患者牙龈出血量及月经(1)青年女性，病程2个月，起病隐匿。(2)牙龈出血，月经增多2个月，发热、咽痛后出现(1)骨髓造血异常导致的血小板降低：如白血病、再(2)继发性免疫性血小板减少：青年女性患者需警惕(3)脾功能亢进：通常有慢性肝病病史，临床有脾大(1)监测血常规变化，进行血涂片检查。(2)骨髓涂片及骨髓活检。(3)凝血检查。(5)肝肾功能、甲功、自身抗体谱、抗磷脂抗体及肝(6)胸、腹、盆部影像学检查。(1)警惕危及生命的大出血发生减少患者活动，监测(2)明确诊断后则应用糖皮质激素治疗。患者1年来无明显原因逐渐出现面色苍白、乏力，但能照常上班，曾到过医院检查，化验有轻度贫血(具体不详),过敏史，无偏食和烟酒嗜好，未婚，月经14岁初潮，量偏分类N70%,L26%,M4%,Plt250×10⁹/L,尿常规(-),尿隐血(-),粪常规(-),粪潜血(-)。缺铁性贫血(中度)(1)青年女性，慢性病程。(2)1年来逐渐出现面色苍白，乏力。(3)既往月经偏多，近两年加重。(4)查体贫血貌，结膜、口唇苍白，匙状指。(5)辅助检查Hb70g/L,呈小细胞低色素性贫血。(1)慢性病性贫血：有慢性感染，炎症，肿瘤等基础(2)铁粒幼细胞性贫血：可表现为小细胞低色素性贫(3)海洋性贫血：可表现为小细胞低色素性贫血，但(1)血涂片(2)血清铁、铁蛋白和总铁结合力(3)骨髓检查及骨髓铁染色(4)妇科检查(1)铁剂治疗(2)病因治疗。【例题2】+),压痛(++),伸屈受限；右踝关节肿(++),压痛(++);右

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