2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师儿科考试题库（含答案）

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师儿科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.皮下结节

正确答案:皮下结节：为风湿热病人的主要临床表现之一。皮下无痒，无痛，可以移动的豌豆大小硬结，系风湿小体的集合体，常见于关节附近长骨隆起点上。2.蛔虫幼虫移行引起的症状有哪些？

正确答案:①蛔虫幼虫移行至肺使细支气管上皮细胞脱落、肺部出血而造成肺蛔虫病，表现为咳嗽、胸闷、血丝痰、血嗜酸性细胞增多，肺部体征不明显。②严重感染时，幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，引起相应的临床表现，如肝大、腹痛、癫闲等。3.如何诊断和预防蛲虫病？

正确答案:主要依据前题所述临床表现，1检出虫卵或成虫可以确定诊断。预防蛲虫病注意下列问题：预防为主，培养良好的卫生习惯，饭前便后洗手，纠正吮手指习惯，勤剪指甲，婴幼儿尽早穿满裆裤，玩具、用具、被褥要常清洗和消毒。4.钩虫病的临床表现有哪些？

正确答案:①钩蚴皮炎：多见于足趾或手指间皮肤较薄处及其他部位暴露的皮肤，红色点状丘疹或小水泡，烧灼、针刺感，奇痒，数日内消失。搔抓破后常继发感染，形成脓疱，并可引起发热和淋巴结炎。②呼吸道症状：幼虫移行至肺，临床可见咳嗽、血痰、发热、气急和哮喘，痰中带血丝，甚至大咯血。③贫血：成虫吸血可致失血性贫血，出现不同程度的贫血表现。④消化道症状：初期表现为贪食、多食易饥，但体重下降。后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适，异食癖，营养不良等。5.如何治疗百日咳？

正确答案:①一般治疗和对症治疗：按呼吸道传染病隔离，保持室内安静、空气新鲜和适当温度、湿度。痉咳剧烈者可给镇静药；②抗菌治疗：卡他期应用抗生素治疗可以减轻或阻断痉咳，首选红霉素，每日30～50mg／kg，疗程14～21日；③肾上腺皮质激素与高价免疫球蛋白治疗：重症幼婴可应用泼尼松每日1～2mg／kg，能减轻症状，疗程3～5日，亦可应用高价免疫球蛋白，能减少痉咳次数和缩短痉咳期；④并发症治疗：肺不张并发感染给予抗生素治疗，单纯肺不张可采取体位引流，必要时用纤维支气管镜排除堵塞的分泌物，百日咳脑病发生惊厥时可应用苯巴比妥或地西泮，出现脑水肿时静脉注射甘露醇。6.麻疹的临床表现是什么？

正确答案:（1）潜伏期可有低热、全身不适。

（2）前驱期主要表现如下：①发热；②上呼吸道感染表现，在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿等；③麻疹黏膜斑（Kopljk斑）；④其他：可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿尚有呕吐、腹泻、腹痛等消化系统症状。

（3）出疹期多在发热后3～4天出皮疹，体温增高至40～40.5℃，全身毒血症状加重，嗜睡或烦躁不安，甚至谵妄、抽搐、咳嗽加重。

（4）恢复期出疹3～4天后皮疹按出疹顺序开始消退。7.为什么钩虫病患者会出现贫血？

正确答案:钩虫成虫寄生在人体小肠上段，以其口囊咬吸在肠黏膜上，摄取血液及组织液。长期血液丢失会导致失血性贫血。8.试述新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度。

正确答案:缺氧缺血性脑病临床分度：

9.如何诊断绦虫病及囊虫病？

正确答案:有生食或进食半生的牛、猪肉史，粪便中发现绦虫节片或检出虫卵即可确诊。诊断囊虫病依据有：①有猪绦虫病史，或粪便中发现有绦虫卵或妊娠节片。②皮下结节病理检查见囊尾蚴。③免疫试验：囊尾蚴抗原皮内试验、补体结合试验阳性，用囊尾蚴液纯化抗原与患者脑脊液进行酶联免疫吸附试验阳性。免疫金银染色是高敏感性的方法。④囊虫死亡钙化者，可拍X线头颅片或脑室造影。10.什么是急性重症肝炎《暴发型肝炎）？

正确答案:通常以急性黄疸型肝炎起病，病情在10天内迅速恶化，并出现下列症状：①黄疸迅速加深；②明显出血倾向；③肝萎缩，可有肝臭；④神经系统症状有烦躁、谵妄、定向力和计算力障碍，嗜睡以至昏迷，多数病人有脑水肿；⑤肝肾综合征，尿少、尿闭及氮质血症等。肝功能损害严重，血清胆红素在171μmol／L以上，凝血酶原时间显著延长，血清胆碱酯酶、胆固醇及胆固醇酯降低等。患者常合并消化道出血、脑水肿、感染及急性肾功能衰竭而死亡。病程一般不超过10～14天。11.流脑的诊断。

正确答案:（1）疑似病例发生在冬春季节和流行地区，在发病前1周与流脑病人有明显的密切接触史，尤其是儿童突然出现寒战与发热，呕吐和上呼吸道感染症状或神志改变者。

（2）临床诊断病例上述疑似病例出现下列一项及以上指征者：①颈项强直。②皮肤或黏膜出血点或瘀斑，尤其是在病程中出血点迅速扩大者。③脑膜刺激征（克氏征.阳性、布氏征阳性、角弓反张）。④婴儿前囟隆起。⑤脑脊液（CSF.混浊。

（3）确诊病例上述疑似病例和临床诊断病例，具有下列一项及以上实验室检查阳性者：①病人脑脊液或血液或出血点挤出液培养脑膜炎奈瑟菌（Nm）。②病人CSF或血清或尿液以胶乳凝集试验检查Nm特异抗原或PCR扩增Nm特异的DNA片段。③ELISA检查病人急性期和恢复期的血清，当恢复期血清中抗Nm的抗体滴度比急性期血清的滴度升高4倍或4倍以上。12.中毒型细菌性痢疾的临床分型及各型的临床表现有哪些？

正确答案:根据其主要表现又可分为以下四型。

(1)休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：主要表现为感染性休克。早期为微循环障碍，可见精神萎靡、面色灰白、四肢厥冷、脉细速、呼吸急促、血压正常或偏低、脉压小；后期微循环淤血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。

(2)脑型（脑微循环障碍型）：因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等、对光反射消失、呼吸深浅不匀、节律不整，甚至呼吸停止。

(3)肺型（肺微循环障碍型）：又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来。

(4)混合型：上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型，病死率很高。13.乙脑诊断主要依据是什么？

正确答案:（1）流行病学资料：由于本病是经蚊虫叮咬传播，故有明显的季节性，病例集中7、8、9月；10岁以下儿童多发；在最长潜伏期内（4～12天，平均14天），是否有流行区居住史和疫苗接种史。

（2）临床表现：高热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥及脑膜刺激症状等主要症状。

（3）临床实验室检查：血象中有白细胞总数及中性粒细胞增多；脑脊液多为无色透明，压力障碍，蛋白增多，细胞数轻度增加，糖量正常或稍高，氯化物正常。

（4）特异血清学诊断：用血凝抑制试验（HI）测定IgM抗体阳性有早期诊断意义；用单份血清测IgG抗体≥1：320或双份血清抗体≥4倍增长可确诊；还可用ELISA、间接免疫荧光试验检测乙脑抗体。14.绦虫成虫引起的症状有哪些？

正确答案:除腹部隐痛不适外，绦虫成虫很少引起临床症状。腹痛常见于中上腹和脐部，进食后腹痛缓解为其特征。部分患儿有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振或亢进、体重减轻等。大便中常发现白色虫体节片，单片脱落后可由肛门排出。15.什么是猩红热？它有哪些临床特点？

正确答案:猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，好发于10岁以下的儿童，一年四季皆可发生，但以春季为多。猩红热是一种急性呼吸道传染病，以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红热样皮疹及脱屑为特征。后期少数病例可发生心、肾并发症。猩红热的临床症状：

（1）起病急，高热、头痛、咽痛、周身酸痛、恶心呕吐等。（2）咽部充血，扁桃体红肿，表面有脓性分泌物。

（3）发烧后24小时出现皮疹，先由颈、胸、腋窝、肘、腕、大腿根处为多。

（4）口周有苍白圈（口唇周围无疹呈苍白色）和杨梅舌（舌面鲜红，舌刺肿大突出，像草莓，果）。

（5）颈及颌下淋巴结肿大，有压痛，但多数不化脓。

（6）皮疹退后可有大片脱屑，但不留瘢痕。16.钩虫病的主要临床表现有哪些？

正确答案:临床主要表现为贫血、营养不良、胃肠功能失调。轻者可无症状，称钩虫感染。严重贫血可致心功能不全。长期反复感染可影响小儿生长发育和智力。17.典型麻疹的出疹顺序？

正确答案:皮疹先出现于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。疹形是玫瑰色斑丘疹，继而色加深呈暗红，可融合呈片，疹间可见正常皮肤，同一部位皮疹持续2～3天，不伴痒感。18.如何诊断与治疗小儿AIDS？

正确答案:诊断依据有：（1）流行病史同无症状HIV感染。（2）临床表现：不明原因的持续性全身淋巴结肿大（直径＞1cm）、肝脾肿大、腮腺炎；不明原因的持续发热超过1个月；慢性反复发作性腹泻；生长发育迟缓；体重下降明显（3个月下降＞基线10％）；迁延难愈的间质性肺炎和口腔霉菌感染；常发生各种机会感染等。（3）实验室检查：HIV抗体阳性并经确认试验证实，患儿血浆中HIVRNA阳性；外周血CDT淋巴细胞总数减少，CDT细胞占淋巴细胞数的百分比减少。

治疗措施有：

（1）抗逆转录病毒治疗的指征一旦发现以下情况即开始治疗：HIV-RNA复制物数量极高或进行性增高；CDT细胞绝对数或百分率很快下降，达到中度免疫学抑制；出现临床症状。（2）抗病毒治疗①核苷逆转录酶抑制剂：如齐多夫定、二脱氧肌苷、拉米夫定和司他夫定。②非核苷逆转录酶抑制剂：如维乐命。③蛋白酶抑制剂：如奎那韦、佳息患、奈非即韦和利托那韦。单用一种药物治疗效果差，目前提倡2种以上药物联合治疗，但药物最佳搭配并无定论。（3）免疫学治疗。（4）支持及对症治疗：包括输血及营养支持疗法，补充维生素特别是维生素B和叶酸。（5）抗感染和抗肿瘤治疗19.流脑的临床分型。

正确答案:：（1）轻型：患者发热不超过39℃，没有出血性皮疹（出血点）或仅有很少几个，有轻度头痛和脑膜刺激症状经过治疗，或甚至不经治疗，或被当成上感治疗而迅速痊愈。

（2）普通型：具备流脑的典型症状，患者突然发热，体温达40℃左右，伴随头痛、恶心及呕吐，皮肤有出血点，并在1～2天内出现明显的脑膜刺激症状，但神志尚清楚，没有昏迷，可有嗜睡表现。呼吸、脉搏和血压正常。

（3）暴发型：此型最重，它包括休克型、脑膜脑炎型和混合型3种。休克型约占流脑患者的2％，主要发生在1～5岁的小儿，特别是2岁以下，成人很少发生。休克是临床上的主要表现，血压下降甚至测不出，脉搏也摸不到。皮肤出血点迅速增多，并融合成大片淤斑。早期神志尚清楚，后期可进入昏迷。脑膜脑炎型也主要发生在幼儿，发生率比休克型还少。患者主要表现颅内高压、脑水肿和脑疝的症状，很容易发生呼吸衰竭而死亡。混合型表现为同时有严重休克和颅内高压的症状，即休克型和脑膜脑炎型的症状，同时出现在一个患者身上，它的病情最凶险，预后最差。

（4）慢性脑膜炎双球菌败血症型：偶见于成人，迁延数月，血培养或淤斑涂片可有致病菌。20.囊虫病如何治疗？

正确答案:眼囊虫病目前主张以手术摘除为宜。颅内，尤其脑室内单个囊虫也可行手术治疗。21.流脑的流行病学特点。

正确答案:流脑的流行有明显的季节性和周期性，冬春季发病率高，一般从每年1月份开始发病，3、4月份是高峰期。其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广，来势凶猛，病死率高，危害大。该病主要通过空气飞沫传播。流脑病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播，当免疫力弱时，病菌就可能进入血液循环，在血液中繁殖形成败血症，进一步随血液侵犯脑组织和脊髓外的被膜，引发脑脊髓膜炎。流脑病菌普遍易感，在各年龄组人群中均可发病。流脑一般好发于小年龄段儿童，患者主要是15岁以下的少年儿童，特别是6个月至2岁的婴幼儿易感染；大年龄段儿童中，如果是机体免疫功能低下，也要警惕。近年来，也发现有成年人患病，而成年人的病死率高。22.如何诊断、治疗及预防钩虫病？

正确答案:诊断钩虫病的主要依据：①在流行区，对有贫血、胃肠功能紊舌、异食癖、营养不良、生长发育迟缓的小儿应考虑钩虫病的可能。②粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据。粪便饱和盐水漂浮法，钩蚴培养法有利于提高检出率。治疗钩虫病的方法有：①驱虫治疗甲苯达唑：不分年龄，每次100mg，日服2次，连服3日。阿苯达唑：儿童200mg，单剂有效。噻嘧啶：常用剂量10mg／kg，每日1次，睡前顿服，连服2～3日，②对症治疗纠正贫血，给予铁剂和充足营养，严重贫血可少量多次输血。预防钩虫病注意采用下列措施：加强卫生宣教，注意饮食卫生，不随地大便，加强粪便无害化管理。在流行区定期普查普治，加强个人防护，防止感染。21.什么是绦虫病？什么叫囊虫病？绦虫病是由绦虫寄生人体肠道引起的疾病。常见的有猪肉绦虫病和牛肉绦虫病，系因进食含有活囊尾蚴的猪或牛肉感染。人可以成为猪绦虫的中间宿主，由于吞食绦虫卵或孕节在人体内发育成囊尾蚴称为囊虫病。囊尾蚴在人体内寄生的危害性比绦虫更大，其.中以脑囊虫病最为严重。23.小儿疟疾有何特点？

正确答案:（1）不定型急性高热。

（2）常无寒战表现，或有四肢冰冷、脸色唇紫、烦躁不安、呕吐、食欲减退等症状。

（3）在躯体灼热、四肢冰冷等患儿，肛温可达40℃以上，出大汗，有时胃肠道症状更明显，如呕吐、腹泻，甚至出现脱水、电解质紊乱。

（4）脾脏迅速肿大，数天内可达脐部，一经特效药治疗，可迅速出现好转。

（5）小儿疟疾症状不典型，常出现严重贫血，易误诊。24.流行性腮腺炎有哪些重要并发症？

正确答案:①神经系统：脑膜脑炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎、耳聋；②生殖系统：睾丸炎、卵巢炎；③胰腺炎；④其他：心肌炎、肾炎、乳腺炎、肝炎、关节炎等。25.哪些人不适宜接种流脑疫苗？

正确答案:（1）中枢神经系统感染的病人不能接种。

（2）有高热惊厥史的人不能接种。

（3）有严重心脏、肝脏、肾脏疾病，尤