2023年新疆住院医师-新疆住院医师神经外科考试参考题库（含答案）

2023年新疆住院医师-新疆住院医师神经外科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。

病史中需要详细了解的是（）。

A、外院诊疗经过

B、外院实验室检查结果

C、婚育史

D、个人史

E、既往史

F、SLE治疗方案

正确答案:A,B,E,F2.患者女，21岁，因“寒战、发热、尿频、尿急及尿痛”来诊。如患者已怀孕20周，治疗措施正确的是（）。

A、卧床休息，并取侧卧位，以左侧卧位为主

B、监护母儿情况

C、持续高热时要积极采取降温措施

D、多饮水以稀释尿液

E、使用激素抗炎治疗

F、给予青霉素类和头孢菌素类药物抗感染

正确答案:A,B,C,D,F3.采用低流量氧疗系统应具备的条件是（）。

A、潮气量为300～700ml

B、呼吸频率>35次/分

C、呼吸规则而稳定

D、经皮脉搏血氧饱和度>95%

E、呼吸频率<30次/分

正确答案:A,C,E4.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是（）。

A、尿路刺激症状

B、肾小管浓缩功能

C、尿中白细胞管型

D、高热、腰痛

E、尿细菌培养

正确答案:C5.患者女，42岁。因“活动后感心悸、气促1年，加重3天”来诊。1年前在上坡或登楼梯时感心悸、气促，休息后好转。近2周偶有夜晚入睡后胸闷而惊醒，并坐起喘气和咳嗽，3天前因感冒引起上述症状加重。既往史：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全。查体：体温38.5℃，心率146次/分，血压100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，储氧面罩吸氧10L/min，血氧饱和度91%。意识清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明显发绀，呼吸浅快，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心尖部闻及收缩期吹风样及舒张期隆隆样杂音。胸部X线片：双肺门纹理增多、模糊，双肺散在片状模糊阴影，下肺为重。该患者入院时的可能诊断是（）。

A、急性左侧心力衰竭

B、重症肺炎

C、吸入性肺炎

D、急性肺栓塞

E、自发性气胸

F、急性心肌梗死

正确答案:A,B,F6.可以监测脑血流灌注的是（）。

A、脑电图

B、脑灌注压

C、Kety和Schmidt技术

D、经颅多普勒超声

E、核素清除法

正确答案:A,B,C,D,E7.医院获得性肺炎的常见致病菌包括（）。

A、铜绿假单胞菌

B、白色念珠菌

C、曲霉菌

D、大肠杆菌

E、金黄色葡萄球菌

正确答案:A,D,E8.患者女，10岁，因“反复头痛1周，1小时前出现抽搐”来诊。患者抽搐时伴双眼上视，呼之不应，持续5分钟左右自行停止，3分钟后再次出现类似症状，间歇期仍呼之不应。查体：体温39℃，心率120次/分，意识障碍，口唇轻度发绀，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，无脓性分泌物，心、肺、腹未见异常，四肢强直，肌张力高，病理征（-）。关于治疗，叙述错误的是（）。

A、吸氧，保持呼吸道高通畅，防止误吸

B、肌内注射地西泮止痉

C、维持水、电解质平衡

D、物理降温或药物降温

E、选择广谱、强有力的抗生素积极控制感染

正确答案:E9.患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊查血淀粉酶865U/L，拟诊急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。入院后紧急进行气管插管机械辅助通气。治疗过程中，患者突然出现发绀加重，血氧饱和度下降，呼吸机报警提示气道压增高。

为明确诊断应先进行的检查项目包括（）。

A、胸部查体

B、呼吸机检查

C、血气分析

D、心电图

E、床边胸部X线片

F、纤维支气管镜

正确答案:A,B10.关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是（）

A、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经脑神经受累

B、耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高

C、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1~2脑神经受累

D、头皮及乳突周围静脉怒张

E、腰椎穿刺时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高

正确答案:C11.在病毒感染所致的脑炎中最常见的类型是（）。

A、巨细胞病毒性脑炎

B、单纯疱疹病毒性脑炎

C、腮腺炎病毒所致脑炎

D、柯萨奇病毒脑炎

E、水痘-带状疱疹病毒性脑炎

正确答案:B12.患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。如应用压力控制通气（PCV）时，预设呼吸频率为18次/分，自主吸气触发为32次/分，则指令通气频率为（）。

A、18次/分

B、14次/分

C、32次/分

D、50次/分

E、22次/分

正确答案:C13.慢性肾炎患者，因“厌食、恶心、乏力10天”来诊。患者10天前曾患有急性胃肠炎，呕吐、腹泻。首先给予的治疗是（）。

A、应用庆大霉素抗感染

B、补液

C、呋塞米利尿

D、静脉高营养

E、胃肠营养

F、激素冲击疗法

正确答案:B14.患者男，48岁。因“发热、咳嗽5天”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.9℃，脉搏96次/分，呼吸36次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，心率96次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血白细胞8×109/L，中性粒细胞0.82，血小板92×109/L。经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）91%。为明确患者是否存在感染及严重程度，需完善的检查包括（）。

A、心电图

B、胸部X线片

C、血培养

D、降钙素原

E、血生化（肝功能、肾功能、凝血功能）

F、动脉血气分析

正确答案:B,C,D,E,F15.颅内压监测的金标准是（）。

A、脑室内压

B、脑实质内压

C、硬膜下压

D、硬膜外压

E、颈静脉压

正确答案:A16.抗菌药物的不良反应包括（）。

A、毒性反应

B、过敏反应

C、二重感染

D、细菌产生耐药

E、治疗效果差

正确答案:A,B,C,D17.输血相关的并发症包括（）。

A、发热

B、溶血

C、变态反应

D、低蛋白血症

E、输血相关性免疫抑制

正确答案:A,B,C,E18.脓毒症时血培养的阳性率为（）。

A、20%

B、30%

C、40%

D、50%

E、60%

正确答案:C19.患者女，58岁。因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。

A、心电图

B、胸部X线片

C、血常规

D、肺功能

E、血生化检查

F、动脉血气分析

正确答案:A,B,C,E,F20.患者男，35岁，因“血行性感染”已住院治疗14天。液体复苏及脏器功能支持时的具体措施有（）。

A、快速、大量的静脉滴注液体对于感染性休克是最初常用的治疗

B、如果足量的液体复苏不能恢复患者的