2023年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考试参考题库（含答案）

2023年医药卫生考试-卫生系列职称评审(中级)考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.怎样对低分子肝素的应用进行监控？

正确答案:

应用低分子肝素时无需像应用肝素那样进行监测。aPTT值不能反映低分子肝素的疗效。可进行抗Xa因子活性

的测试，但是比较昂贵。大规模研究已证实，即使不进行监测，低分子肝素的安全性也不亚于需对aPTT进行监测的肝素的使用，因此，无需在治疗过程中进行监测。2.预防和控制麻疹应当采取的措施有哪些？

正确答案:

预防和控制麻疹应当采取下列措施：

（一）早期隔离治疗病人，从发病之日起至出疹后5天为隔离期；

（二）密切接触者检疫21天；

（三）每年春季对易感者接种麻疹疫苗；

（四）在麻疹病流行期间，未接种过疫苗的人员不得出入流行区的公共场所，不得接触患者；

（五）加强巡诊和晨检，及早发现病人。3.Oddi氏括约肌的正常功能有哪些？

正确答案:

Oddi氏括约肌有三大主要功能：

（1）调节胆汁和胰液排入十二指肠的速度；

（2）防止十二指肠内容物向胆管和胰管反流；

（3）促进胆囊充满胆汁。所有三种功能都与括约肌调节胆胰管和十二指肠压力梯度的能力有关。胆囊和oddi括约肌互补舒缩运动，可促进消化间期胆囊充盈。4.简述肝硬化腹水的治疗。

正确答案:

（1）一般治疗：①限水---入水量限制在每日1000ml左右，如有显著低钠血症应限制在500ml以内；②限钠---钠应限制在250－500mg/天。

（2）增加水钠的排泄：①利尿剂---原则上排钾药和保钾药联合应用；②导泻---仅用于利尿剂效果欠佳者；③腹腔放液---适用于因大量腹水而影响心肺功能者。

（3）提高血浆胶体渗透压，可少量多次输血、输白蛋白或血浆。

（4）腹水浓缩回输，对难治性腹水有一定疗效。

（5）经颈静脉肝内门体支架分流术或脾动脉栓塞术，对于部分顽固性腹水有效。

（6）中药治疗。5.高血压急症治疗时降压的速度与程度如何掌握？

正确答案:

1.有严重的把器官损害者，包括高血压脑病、脑出血、急性左心衰合并肺水肿、主动脉夹层、妊娠高血压综合征合并子癫、不稳定型心绞痈、急性心肌梗塞等，需在症状出现后一小时内降血压，多采用静脉降压药或和口服降压药含化或嚼碎。根剧治疗前的血压水平是收缩压下降6.67--10.7kpa（50-80mmHg），舒张压下降3.99-6.67kpa（30-50mmHg）或平均动脉压下降20%-25%，因为血压下降25%就达到了脑血管自身调节的下限。如果此时降压幅度太大可能引起脑缺血或脑梗塞及其他重要脏器的的缺血。所以对于这种情况，不能短时间将其血压降至正常。

2.对于没有急性靶器官损害的高血压急症，则允许再4小时内低其血压逐渐降低，降压幅度同上就。可采用口服降压药如ACE1、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。6.简述渗透性腹泻的特点？

正确答案:

（1）由于渗透性腹泻与摄入高渗性食物或药物有关，因此禁食和停药后腹泻停止；

（2）肠腔内渗透压高于血浆渗透压；

（3）粪便内含有大量未完全消化和分解的食物；

（4）粪便中电解质含量低。7.LIPS研究的结果是什么？

正确答案:在随机安慰剂对照LIPS研究中，1677名患者被随机分入40mg，2/d氟伐他汀或安慰剂组。治疗在PCI后2.7天开始。一级终点是MACE时间发生率。在4年后，整个人群中MACE降低了22%，一支血管病变以上的患者降低了34%，糖尿病患者降低了47%。而对再狭窄则没有影响。在这个研究中，他汀类药物治疗被推荐在CHD患者中使用。8.医疗保健工作的任务是什么？

正确答案:

1.开展门诊、巡诊、急救和收容住院治疗等工作。

2.组织军队成员进行康复疗养和健康疗养。

3.做好体格检查、健康检查和健康鉴定。

4.对军事训练与从事特殊作业的人员，进行系统的医学监督。

5.对因战、因公致残的人员进行残废等级评定。9.简述常用局麻药及一次最大剂量？

正确答案:

常用局麻药：普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因。

1）普鲁卡因一次最大剂量1000mg；

2）利多卡因一次最大剂量500mg；

3）丁卡因一次最大剂量75mg；

4）布比卡因一次最大剂量200mg。10.原发性肝癌的介入治疗手段有哪些？

正确答案:

（1）肝动脉化疗栓塞。

（2）微波凝固。

（3）激光光凝。

（4）氩氦冷冻。

（5）射频消融。

（6）无水酒精注射。11.高血压病引起冠脉微循环障碍的机理是什么？

正确答案:

1.高血压病患者的心肌毛细血管数量虽然能随着心肌肥大而增加，但阻力小血管收缩，使微循环灌流减少。

2.心脏射血阻力过大，肥大心肌的室壁张力增加，收缩时间延长，使毛细血管的外在压力增大，微循环缺血。12.组织战斗（役）阶段时拟定的卫勤保障计划的内容有哪些？

正确答案:

1、卫生减员预计。

2、救治机构的配置。

3、救治范围与要求。

4、伤病员的后送。

5、卫勤力量的分配与使用。

6、卫生防病和卫生防护。

7、药材供应。

8、兽医保障。

9、卫勤协同。

10、通讯联络与警戒防卫。13.胰腺癌糖代谢异常的发生机制是什么？

正确答案:

糖尿病患者的胰腺癌发生率高于非糖尿病患者，而胰腺癌又多半继发糖代谢异常，两者关系密切。可能机制有：

（1）胰腺癌组织侵犯胰岛细胞使其失去功能；

（2）肿瘤阻塞主胰管继发胰腺炎，导致胰腺纤维化，造成血管受压和神经功能障碍，使胰岛成为被隔离状态，引起胰腺内分泌功能异常；

（3）可能存在与肿瘤相关的胰岛素抵抗，胰腺癌可能产生一种特异性物质，对发生糖尿病起重要作用。14.简述颅底骨折的临床表现与处理要点。

正确答案:

临床表现：

1.伤后逐渐出现眼眶周围、耳后乳突、枕后皮下、咽后粘膜或眼球结膜出血瘀斑。

2.耳鼻、口眼部出血和/或脑脊液耳漏、鼻漏。

3.颅神经损伤症状。

颅底骨折常为线形骨折，颅底片仅30%显示骨折线，诊断主要靠临床表现，如果出现上述三项之一者，即可诊断为颅低骨折。

处理要点：

1.应用抗生素预防颅内感染；

2.保持外耳道鼻腔清洁，严禁填塞冲洗；

3.避免腰穿，以免引起逆行颅内感染；

4.静卧，取头高位，避免各种引起鼻腔内压力增高的因素如用力咳嗽、打喷嚏；

5.脑脊液漏一般与伤后3~7天自行停止，如一个月不愈者，可考虑脑脊液漏补术。此外，还应处理合并发生的脑与血管损伤等。15.试述胆汁酸的肝肠循环。

正确答案:排入肠道的胆汁酸95%以上被重吸收，其中以回肠对结合型胆汁酸的主动重吸收为主，其余在肠道各部被动重吸收。重吸收的胆汁酸经门静脉入肝，被肝细胞摄取，在肝细胞内，游离型胆汁酸被重新合成为结合型胆汁酸，与新合成的结合型胆汁酸一同再随胆汁排入小肠，这样形成胆汁酸的“肝肠循环”。16.何谓起搏器综合征？其发生机制是什么？

正确答案:

VVI型起搏器单纯起搏心室而不与心房同步，心房收缩常发生在房室瓣尚未开放之前，影响心室充盈，使心搏量下降，心排血量减少，引起头晕、乏力、活动能力下降，低血压、心悸、胸闷等表现，称为起搏器综合征PMS发生机制：

1.血流动力学改变心室起搏时，由于生理性房室顺序活动丧失，使心房失去"辅助泵"作用，心排血量减少10%--30%；起搏导管还可能引起三尖瓣关闭不全，当心房内压力升高时，通过心房内压力感受器的作用，可抑制增加周围血管阻力的血管反射，导致血压明显下降。当心房内压力明显升高，可能导致血浆外渗至肺泡腔。

2.电生理异常在病窦综合征中，60%的患者室房传导保持完整；而房室阻滞者中仅40%有1：1室房传导，病窦患者较易出现PMS与此有关。17.简述X线是如何发现的？

正确答案:X线是德国物理学家伦琴在1895年11月8日发现的。当时，他在暗室内用高电压电流通过低压气体的克鲁克斯管作阴极射线研究，偶然发现克鲁克斯管附近一块表面涂有铂氰化钡结晶的纸板上发生荧光。进一步研究证明，荧光是由高电压电流通过克鲁克斯管时产生的一种看不见的新射线所引起。这种射线能穿透普通光线所不能穿透的纸板，能作用于荧光屏产生荧光，具有摄影作用。伦琴于1896年1月23日正式将此公布于世，由于不明了这种射线的性质，所以伦琴把这种射线称为X线，科学界又称之为伦琴射线。18.简述周围型肺癌X线表现？

正确答案:

（1）早期X线表现肿瘤较局限，未侵及更多邻近组织，病变直径一般在2厘米以内。此时癌组织的生长通常还不均匀密实，其中尚夹杂着正常的肺组织，即所谓“小泡征”。X线片上一般表现为结节状阴影，密度较淡，轮廓较模糊。

（2）肿块阴影：常为圆形或椭圆形，边缘常有较细小的毛刺状阴影，为周围型肺癌的重要征象。另一种征象为脐样切迹，实际上也是一种分叶征象的成因之一。

（3）癌肿空洞特征为壁厚、偏心性、内壁凹凸不平，无明显液平面。

（4）癌肿邻近肺野及胸膜的改变：胸膜凹陷征、兔耳征。

（5）肿块增长速度直径在3毫米以下平片上不能显示，直径达2~3厘米以后，生长速度较快，通常在3~6个月期间则有明显增大。鳞癌的生长较慢。19.简述肝癌治疗方法的选择原则。

正确答案:

（1）单个直径<5cm的小肝癌应尽可能手术切除，无条件手术时，可以经皮酒精注射及X刀治疗。

（2）不能手术切除的肝癌首选经导管肝动脉化疗栓塞术，肿瘤缩小后如为单个或局限者，应尽可能作II期手术切除或酒精注射。

（3）肝动脉结扎与动脉插管化疗，为不能手术切除病例的主要姑息疗法。

（4）生物学治疗，包括白介素-2、基因疗法。

（5）放疗有一定效果。

（6）冷冻疗法，此方法除能杀灭局部肿瘤细胞外，还能诱发肿瘤的免疫作用。

（7）微波及激光治疗。

（8）中药治疗。20.哪些疾病可以引起