2023年医学高级职称-急诊医学(医学高级)考试题库（含答案）

2023年医学高级职称-急诊医学(医学高级)考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.简述长期酗酒的危害。

正确答案:

①营养缺乏酒是高热量而无营养成分的饮料，长期大量饮酒时进食减少，可造成明显的营养缺乏；②毒性作用乙醇对粘膜和腺体分泌有刺激作用，乙醇在体内代谢过程可产生自由基，造成肝细胞坏死。2.调节胰岛素分泌的最重要因素是（）

A、血氨基酸浓度

B、血脂肪酸浓度

C、血糖浓度

D、激素作用

E、神经调节

正确答案:C3.女性，30岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语，且不连贯。下列体征中哪项预示病情严重（）

A、肋间隙增宽

B、心脏绝对浊音界缩小

C、两肺叩诊过清音

D、两肺呼吸音低，无明显哮鸣音

E、两肺广泛响亮哮鸣音

正确答案:D4.患者女，24岁，孕1产0。因患葡萄胎住院治疗40d，经清宫后行各项必要实验室检查，均在正常范围后出院，出院后下一步处理正确的是（）

A、可用宫内节育器避孕

B、定期做阴道细胞涂片检查

C、定期复查血HCG

D、定期做胸部X线片

E、出院后休息半年可再次妊娠

正确答案:C,D5.休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是（）

A、应用缩血管药

B、使用强心剂

C、使用扩血管药

D、快速补充血容量

E、使用大剂量糖皮质激素

正确答案:D6.患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。此时如诊断窦性停搏，常常需要进行鉴别的心律失常是（）

A、三度房室传导阻滞

B、窦房阻滞

C、窦性心律不齐

D、室性逸搏心律

E、窦性心动过缓

正确答案:B7.心肺复苏时胸外按压的频率为（）

A、80次/分

B、80～100次/分

C、60～100次/分

D、100次/分

E、120次/分

正确答案:D8.患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。提示：辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。最可能的诊断是（）

A、急性胃肠炎

B、急性胆囊炎

C、异位妊娠

D、急性化脓性阑尾炎

E、胃十二指肠溃疡

F、急性细菌性痢疾

正确答案:D9.休克时，机体的代偿机制不包括（）

A、小动脉血管收缩

B、增加心率和心肌收缩力

C、静脉容量血管收缩

D、增加小动脉张力，并减少静脉的张力以保证血容量

E、激活肾素-血管紧张素轴

正确答案:D10.患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232／120mmHg，心率110次／分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿3－甲氧基－4－羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是（）

A、原发性高血压

B、肾动脉狭窄

C、原发性醛固酮增多症

D、慢性肾炎

E、嗜铬细胞瘤

正确答案:E11.患者男性，18岁，感胸闷气逼，胸片检查见图，最合理的诊断是（）

A、左侧胸膜肥厚

B、左侧胸腔积液

C、左侧液气胸

D、左侧肺不张

E、左侧气胸

正确答案:C12.唾液中除含有唾液淀粉酶外还有（）

A、蛋白分解酶

B、溶菌酶

C、脂肪酶

D、肽酶

E、寡糖酶

正确答案:B13.患者男，30岁。因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，血钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。

该患者电解质失衡诊断为（）

A、低钾血症

B、低钠血症

C、高钾血症

D、高钙血症

E、高钠血症

正确答案:C14.发生肠扭转的解剖因素是（）

A、肠袢两固定点间距离等于肠系膜长度

B、肠袢固定点间距离长于肠系膜长度

C、肠袢与肠系膜关系不重要

D、肠袢两固定点间距离短于肠系膜长度

E、肠袢系膜与肠扭转无关

正确答案:D15.腹膜透析疗法对于具有脂溶性的毒物如有机磷杀虫剂等，中毒透析效果很好

正确答案:错误16.一个MODS的患者，发病7个小时来院，其平均动脉血压为54mmHg，尿量为150ml，手脚凉，但人还清醒，该患者的外周循环处于（）

A、衰竭晚期

B、外周循环处于受损期

C、全身性炎症反应综合征

D、肾衰竭

E、衰竭早期

正确答案:E17.支气管哮喘治疗首选的是（）

A、吸入治疗

B、抗生素治疗

C、抗病毒治疗

D、口服皮质激素

E、口服支气管扩张剂

正确答案:A18.简述各类镇静催眠药的发病机制。

正确答案:

镇静催眠药均具有脂溶性，易通过血脑屏障，作用于中枢神经系统。①苯二氮类，巴比妥类、非巴比妥类、非苯二氮类的作用机制相似，该类药物的作用与增强γ-氨基丁酸能神经的功能有关从而产生对中枢神经系统的抑制作用。巴比妥类主要作用于网状结构上行激活系统而引起意识障碍，非巴比妥苯二氮类作用与之相似；苯二氮类主要选择性地作用于边缘系统，影响情绪和记忆力。②吩噻嗪类药物作用机制被认为是抑制中枢神经系统多巴胺受体，减少邻苯二酚氨的生成所致，又能抑制脑干活动和呕吐反射，以及阻断α肾上腺素能受体，抗组胺及抗胆碱能等作用。主要作用于网状结构，以减轻焦虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症状。类，巴比妥类、非巴比妥类、非苯二氮类的作用机制相似，该类药物的作用与增强γ-氨基丁酸能神经的功能有关从而产生对中枢神经系统的抑制作用。巴比妥类主要作用于网状结构上行激活系统而引起意识障碍，非巴比妥苯二氮类作用与之相似；苯二氮类主要选择性地作用于边缘系统，影响情绪和记忆力。19.MODS发病机制复杂，目前提出多种学说，不正确的是（）

A、缺血-再灌注损伤假说

B、细菌毒素假说

C、炎症失控假说

D、胃肠道假说

E、多次打击假说

正确答案:E20.有关牵涉痛不正确的说法是（）

A、胆绞痛可向右肩背部放射

B、急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射

C、输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧

D、脾破裂不会出现放射痛

E、子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部

正确答案:D21.对于AECOPD患者进行有创机械通气的适应证，不恰当的是（）

A、危及生命的低氧血症〔PaO2＜50mmHg或氧合指数（PaO2/FiO2）＜200mmHg〕

B、PaCO2升高伴酸中毒（pH≤7.32）

C、无创通气治疗失败的呼吸衰竭患者

D、严重的呼吸窘迫症状（如呼吸频率＞40次/min、矛盾呼吸等）

E、气道分泌物多且引流障碍，气道保护功能丧失

正确答案:B22.乙醇中毒可出现的并发症有（）

A、急性脑血管病

B、低血糖

C、中毒性肌病

D、低血钙

E、肺炎

正确答案:A,B,C,D,E23.对怀疑有结核患者进行了口对口呼吸的急救人员，应在多少周以后检查是否感染结核（）

A、4周

B、8周

C、12周

D、16周

E、18周

正确答案:D24.患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）

A、急诊手术

B、处理原发病

C、彻底清洁腹腔

D、充分引流

E、加强抗感染治疗

F、给予镇痛剂

正确答案:A,B,C,D,E25.关于毒物的吸收、代谢和排出，下列说法错误的是（）

A、生产性中毒主要经呼吸道吸入

B、有些毒物排出缓慢，蓄积在体内，再次释放时可产生再次中毒

C、大多数毒物由肾排出

D、毒物通过肝的代谢，毒性都降低

E、铅、汞、砷可由乳汁排出

正确答案:D26.危重症患者呼吸功能的检测内容。

正确答案:

危重症患者的呼吸功能检测内容包括：①一般监测：除皮肤色泽、有无呼吸困难外，还有呼吸运动的幅度和节律、呼吸周期比值、胸腹式呼吸活动、呼吸音、是否使用呼吸机辅助呼吸及呼吸频率的监测等。②肺容量的监测：包括肺活量及潮气量。③呼吸力学监测：胸廓、肺及胸肺顺应性，呼吸道阻力，气道压力；呼吸作功量，压力一容量环等。④呼吸中枢驱动力的监测：气道闭合压。⑤肺气体交换功能的监测：血气监测如无创脉搏氧饱和度及经皮氧分压监测与经皮二氧化碳监测，呼气末二氧化碳分压(PaCO)监测，肺气体交换效率如肺泡气-动脉血氧分压差、肺内分流率、呼吸指数、改良呼吸指数、氧合指数、死腔通气率等。⑥血液气体分析。)监测，肺气体交换效率如肺泡气-动脉血氧分压差、肺内分流率、呼吸指数、改良呼吸指数、氧合指数、死腔通气率等。27.男性患者，右大腿刀刺伤6小时，伤口无红肿，无渗出液，最恰当的处理方法是（）

A、清创缝合

B、延期缝合

C、理疗

D、留置引流

E、局部固定

正确答案:A28.吗啡的适应证为（）

A、颅脑外伤疼痛

B、诊断未明的急腹症疼痛

C、哺乳期妇女止痛

D、严重创伤所致疼痛

E、分娩止痛

正确答案:D29.患者女，48岁。主因意识模糊1h入院。1h前欲自杀口服氰化钾。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P118次/min，R24次/min，BP139/95mmHg。意识模糊，阵发性痉挛。口唇鲜红色，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率118次/min，律齐。双下肢无水肿。有关