宁夏人民医院临床重点专科申报书-肾脏内科

编号：□□□□□□□□□国家临床重点专科建设项目申报书申报单位（盖章）：宁夏回族自治区人民医院申报专科名称：肾脏疾病及血液净化肾移植中心主管部门：宁夏回族自治区卫生厅申报日期：2012年1月中华人民共和国卫生部第一部分专科整体实力情况医院第一名称宁夏回族自治区人民医院医院类别综合性医院等级三级甲等地址邮政编码联系电话传真电话一、基本信息医院业务用房建筑面积医院实际开放床位数25.4万m22500医院在岗人数2260人，其中卫生技术人员数1720人占总人数的76%法定代表人王炜联系电话（办）： （手机）：申报专科负责人郑亚莉电子邮箱联系电话（办）： （手机）：二、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）：（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）作为一所集医疗，科研，教学及保健为一体的西北著名的三级甲等综合性医院，我院有着雄厚的设备，资金及人力储备，尤其是近几年大量引进海内外高层次医学人才，更是给这座历史悠久的医院注入了新的活力。作为医院建设的重点专科，近几年院领导大力对肾脏病及其相关附属科室的支持和投入，我科有了跨域式的发展，尤其在以下几个方面：1.肾脏病理诊断系统在现有肾脏病诊断实验室及设备的基础上，增加特殊染色，以提高肾脏特种疾病的病理诊断水平，继续选送医务及技术人员治北京各大医院学习肾脏病理技术。2.血液净化中心在现有设备基础上，继续购进血液透析机，血液透析滤过机及连续性肾脏替代治疗设备，增加呼吸机，监护仪等抢救设备数量，以满足对危重病人增多的需要。未来几年我中心将作为医院学科建设的重点，继续加大投资，尤其在设备引进，人才培养及信息化管理等方面，将我中心建成为宁夏唯一的、最大的集专科病房、肾脏病理诊断、血液透析、腹膜透析、肾脏移植及肾病实验室为一体的肾脏病诊治中心，而服务于周边群众。专科实际开放床位数65 每张病床净使用面积 6.8m2（二）相关科室整体实力的说明（500字左右）（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展、围手术期监测或重症监测开展及辅助科室设置情况）.医学检验科宁夏人民医院医学检验科是自治区唯一的临床检验中心、临床检验质量控制中心和细菌耐药监测网络中心挂靠单位，现有专科人员53人，高级职称9人，其中博士1人，硕士10人，2011年被评为宁夏回族自治区首批医学优势专科。临床检验中心配置国际一流的仪器设备，尖端设备和数量已经步入国内医学实验室先进行列，医学检验中心在保证检验质量的基础上，不断开展特异性强、敏感性好的新项目，充分满足临床疾病诊断的需求。医学检验中心多次获得国家自然科学基金的资助，科研在区内领先，多次获得卫生部临床检验中心室间质评优秀奖。.放射科宁夏人民医院放射科是集临床、教学、科研为一体的综合性科室，目前科室共有各种医技人员43人，其中主任医师5人，副主任医师3名，主治医师和主管技师9人，科室配置了国际先进的医学影像设备，拥有目前世界上最先进的飞利浦极速CT、GE16排螺旋CT、GE核磁共振成像装置（3.0T）、数字减影血管造影机等设备。建成PACS系统，实现了主要数字化影像检查资料网络传输、远程会诊、储存及诊断报告的数字化。（三）近3年医院对专科经费投入情况

年度投入金额（万元）主要用途2007年45设备投入，房屋使用，文具消耗等2008年40设备投入，房屋使用，文具消耗等2009年85设备投入，房屋使用，试剂购买，文具消耗等2010年120设备投入，科研经费，房屋使用，试剂购买，文具消耗等2011年720设备投入，科研经费，病理及实验室建设，房屋使用，试剂购买，文具消耗等合计1010（四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况金宝AK95血透机95瑞典金宝200125X2正常日机装DBG-02双泵血透机DBG-02日机装200923X2正常费森尤斯单泵血液透析机4008S德国费森尤斯201120X17正常费森尤斯双泵血液透析机4008H德国费森尤斯201125X5正常费森尤斯连续性床旁血滤机multifitrate德国费森尤斯201133X1正常金宝CRRT机Primasflex瑞典金宝201132X1正常北京捷然-双重膜反渗水处理设备RO-22北京捷然201160X1正常

莱卡石蜡切片机KM2135莱卡201110X1正常莱卡冰冻切片机LM1950莱卡201130X1正常石蜡包埋机及冰冻台YB-6LF亚光20115X1正常呼吸机PB840美国万灵科201140X1正常心电除颤仪、监护仪P4020115X1正常多视头光学显微镜BX50奥林巴斯201130X1正常肾移植组织配型及药物浓度监测Tdx-Flx美国雅培201150X1正常荧光显微镜BX53奥林巴斯201130X1正常（五）相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况全自动免疫分析仪西门子CentaurCP、西门子CertaurXP、DiasorinLIAJso西门子2006、2010、2010正常荧光定量核酸扩增仪罗氏Lightcycler、Qiagenrotor-GeneQ2003、2011正常流式细胞仪BDFacs2011正常

AriaCTBrillanceiCT美国飞利浦20102300正常MRIGEsignaHDxt3.0T美国GE20102100正常全自动血液培养仪VITEK-32法国2006正常彩色多普勒超声诊断仪GE-VOLUSON730Expert美国2006243万正常彩色多普勒超声诊断仪SIEMENS-ACUSONAntares德国2007267万正常（六）本专业临床路径开展情况（2010年数据）病种名称临床路径管理病例数完成率（%）占同期该病种出院患者比例肾病综合征12100%12%急性肾盂肾炎7100%30%开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日、平均病床使用率、医院感染发生率、出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标）（1000字左右）本科室至20n年开始开展实施肾病综合征，急性肾盂肾炎两项临床路径管理，确定了统一的诊断标准，检查检验方案，治疗措施，尤其是抗生素使用种类及期限的确立。肾病综合征临床路径实施后，凡临床诊断肾病综合征的患者，入院后予以常规对并发症进行治疗的同时即准备行肾穿刺活检术，穿刺后迅速进行病理诊断，进行全科临床病例讨论会，确定治疗方案即可出院，门诊定期随诊，根据情况调整治疗方案，这样对患者平均住院日，床位周转率，控制医院内感染及降低医药费用均有好处。肾病综合征临床路径实施前后患者平均住院日严格控制在14天内，由原先的13.7天下降到目前的11.5天，较前有明显下降，平均床位使用率上升15%，医院感染发生率下降3%，出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标军较前有明显下降。急性肾盂肾炎，是一组急性上泌尿系感染性疾病，治疗以抗生素为主，对症治疗为辅，我中心采用临床路径，抗生素使用时间严格控制在10-14天（个别复杂性泌尿系感染除外），抗生素的选择上，首先行尿标本的细菌培养+药敏检查，此前应用对革兰氏阴性杆菌敏感的常用抗生素（一般选择头孢二代或氟喹诺酮类药物），药敏结果出来根据情况继续应用原有抗生素或更换药物，原则上用较低级别抗生素，严格控制使用时间，实施前后平均住院日由原有的15.8天降至13.7天，平均病床使用率上升15%，医院感染发生率下降3%，出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标军较前有明显下降。（七）本专业优质护理开展情况描述（包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极性的调动、患者满意度情况等）（1000字左右）为加强医院临床护理工作，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，自2010年初卫生部启动优质护理服务示范工程以来，我院积极响应号召，于2010年3月启动此项工作，结合自身实际，在临床护理模式，护理管理方式，绩效考核与激励机制等方面积极探索，采取可行措施，扎实推进工作.具体如下；一医院护理部制定有各项护理质量标准，在此基础上，我科根据本科特点制定了专科护理标准（基础护理、病区管理、安全管理）随着专业的发展，并定期进行修改。二.医院感染科制定了详细的院感防控措施及标准，我科按照规定严格执行。自开展优质护理服务以来，结合我科特点，在以下几个方面切实加强工作，并取得了较好的成绩一。正确理解“优质护理服务”内涵明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容。根据专科特点，从患者入院、住院、出院实行一对一服务，每个护士负责8位病人，全面负责所管病人的护理工作。二。改变排班模式，实行弹性排班结合我科实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。助理护士协助完成部分基础护理工作。夜班有两名护士分组护理，实行十五小时工作制，交接班均分组进行，减少交接班次数。三。实施责任制，落实整体护理（一）按层级制定临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，医院成立了三级质控，定期检查，并将检查和考核结果作为护士个人奖惩、评优的依据，制定整改措施，持续改进护理质量。（二）深化以病人为中心的理念，不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，增强护士的责任感，密切护患关系。促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。（三）为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。（1）建立基础护理记录本，对每天需要完成的基础护理工作做出计划，责任护士检查本组病人基础护理完成情况，护士长每天考核工作完成情况。（2）责任护士完成：协助翻身拍背及有效咳嗽、压疮预防及护理、失禁护理、床上温水擦浴、床上洗头、协助病人放尿袋。助理护士完成：留置尿管护理、口腔护理、指/趾甲护理、为病人打开水。（3）晨间护理由责任护士完成。晚间护理（口腔护理，会阴护理，足部护理）由夜班护士分组完成，为每位病人送水，不能自理者协助足部清洁。（4）责任护士在输液高峰期安排好工作，保证有组员或学生巡视病房，及时为病人更换液体，减少红灯次数。（5）每周二为基础护理日，全面了解病人需求，为生活不能自理病人洗头、擦身。（6）护士长定期征求病人、家属、护士的意见及建议，及时改进工作，保证“优质护理服务”工作顺利开展。（7）取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，结合实际，采用表格化护理文书，每天书写护理文书时间不超过半小时。五。通过优质护理服务，达到患者满意，社会满意，政府满意。（1）每月开展公休座谈会，发放患者满意度调查表，积极听取患者意见，针对提出的问题及时反馈并制定详细的整改措施。（2）医院在患者出院3日后进行电话回访，并及时评价，及时整改。护士与床位比例部门护士数床位数比例普通病房27651:0.42血液净化中心11261:0.42三、医疗技术队伍（一）技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、处理疑难重症能力、各级医师掌握相应技术情况、中青年医师进行核心技术培养及锻炼情况，人员专业技术获奖情况等,：（1000字左右）技术人员总数45人，其中医师17人，年龄在30岁以下的有9人，30岁至50岁的有8人；获得博士学位的有2人，硕士学位的有8人，本科学历的有7人；高级职称2人，副高级职称3人，中级职称3人，初级职称9人。护士38人，技师1人。我科目前有很强的疑难重症处理能力，尤其目前配备先进的肾脏活检病理诊断体系，对肾脏疑难病得诊断有了质的飞跃；并有规模庞大，设备先进的血液净化中心，可行血液透析，血液透析滤过，连续性肾脏替代治疗，血液灌流，血浆置换，免疫吸附等血液净化技术，对各种急慢性肾功能衰竭，急性左心衰，肺水肿，脑水肿，急性药物中毒，多器官功能障碍综合征，全身炎症反应综合征，挤压综合征，脓毒血症，心血管大手术围手术期的支持治疗等危重症有很好的诊治手段。初级医师可独立行本科常规的深静脉穿刺置管术，各种血液净化技术：如血液透析，血液透析滤过，连续性肾脏替代治疗，血液灌流，血浆置换等。中级医师除能完成初级医师的常规技术外，可行动静脉内瘘端-侧吻合术，肾囊肿穿刺注射硬化剂治疗术等技术，并可配合病理医师看肾脏病理片。高级及副高级医师除能完成以上技术外，可行肾脏穿刺活检术，独立观看肾脏病理涂片，并进行诊断。我科非常重视中青年医师的培养，包括2个方面：①科内培训：单独进行科室病房及血液净化中心一线值班，处理急诊危重病人；定期对中青年医师进行理论知识，英语及查体操作技术进行考核，打下扎实的基本功；科研上积极要求中青年医师撰写论文，有条件的申请区级科研项目，并参与科内高级医师申请的国家级科研项目。②科外培训：积极派送中青年医师进行进修学习，其中近三年王慧在北大医院肾病中心进修1年，在浙江大学附属医院血液净化中心进修半年，李博在河北医科大学第四医院血液净化中心进修2个月，高永才在浙江大学附属医院血液净化中心进修一年，卢海霞在北大医院肾病中心进修1年，并支持中青年医师参加全国各种大型会议。人员专业技术获奖情况2011年宁夏医学会第七届医学科技奖获二等奖一项2011年宁夏医学会第六届优秀论文奖获二等奖一项、三等奖一项。2010年宁夏自治区首批百人计划入选。2010年宁夏自治区人民医院新技术新业务二等奖一项，三等奖一项（二）学科带头人

姓名郑亚莉性别女出生年月1961.10毕业学校日本顺天堂大学毕业时间2000.10学历学位医学博士职称主任医师导师HarishC,pant.所学专业肾脏内科从事本专业年限23年专长临床医学肾脏病，肾脏病理及血液净化技术外语语种英语熟练程度熟练电子邮件第二外语语种日语熟练程度熟练联系电话(办)：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医学研究学会会员AmericanSocietyforCellBiology(ASCB)(2001-2009)AmericanSocietyforNeuroscience(SFN)(2001-2009)中华医学会肾脏病分会宁夏分会会员，(2009-目前)中国医师协会肾脏病分会会员中国老年病协会会员医学研究学会任职中国医师协会肾脏病分会全国委员中国老年病协会会员全国委员宁夏医学杂志协办单位理事会理事医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数）：（1000字左右）1997年10月以优秀成绩获得日本武田科学振兴奖学金，赴日本国顺天堂大学医学部肾脏内科攻读医学博士学位，2000年10月获得博士学位。在博士研究期间，从事糖尿病肾病，IgA肾病的发生、发展以及诊断，治疗研究。读博期间发表学术论文三篇，51收入两篇。2001年1月获得美国国际博士后研究奖学金资助，赴美国国立卫生研究院（NIH）做博士后及研究员。2009在美国著名大学乔治城大学肾脏高血压病研究所及北大第一附属医院肾脏内科深造一年进修，受到世界著名肾脏病、高血压病专家，Dr.ChristopherS.Wilcox的亲自指点和培养。在肾性高血压的诊治有独特的见解和造诣，水平达到国际领先。在国际权威杂志（如，EMBOJournal,J.Neuroscience,JBC,MBC等）发表学术论文38篇，其中，Sci收入论文26篇，第一作者18篇（最高的影响因子：10分）。并获得2004和2006年美国国立卫生研究院杰出中青年研究奖及优秀论文奖。2009年2月以人才引进被聘为自治区人民医院肾脏内科学科带头人。2010年开展新技术、新业务5项。获得新技术二等将一项，三等奖两项。科研上，获得国家自然科学基金立项一项；自治区级2项；发表Sci论文3篇（影响因子：5.96分,5.35分和2.95分）。2010年入选宁夏首批百人计划。并担任第四军医大学和宁夏医科大学的硕士研究生导师。熟练掌握本专业前沿的肾脏病临床、病理及实验室诊断技术及治疗原则和方法。对本专业的疑难复杂病种有较高的诊治能力，尤其在肾脏病理诊断，血液净化等方面，诊疗思路清楚，对疾病诊断及鉴别诊断和治疗有自己独特的见解，诊疗效果好，得到医务人员及病人一致好评。开展了宁夏首例肾活检和用普通显微镜代替相差显微镜观察血尿红血球形态的新技术，填补了宁夏在这一领域的空白。每年出专科门诊100次，专科查房次数约为120次。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导博士研究生毕业人数等）近两年获得国家自然科学基金立项两项；自治区级3项；发表Sci论文3篇（影响因子：5.96分,5.35分和2.95分）。具体见下。获奖成果2011年宁夏医学会第七届医学科技奖获二等奖一项2011年宁夏医学会第六届优秀论文奖获二等奖一项、三等奖一项。2010年宁夏自治区首批百人计划入选。2010年宁夏自治区人民医院新技术新业务二等奖一项，三等奖一项。科研项目2011年中国自然科学基金（NNSFC）:810600662010年宁夏科技攻关国际合作基金2010年中国自然科学基金（NNSFC）:810600662010年宁夏自然科学基金（NZ10162）2010年宁夏科技攻关基金。2010年宁夏人力资源部留学回国人员启动基金论著发表郑亚莉，保莉。高血糖与足细胞损伤的研究进展宁夏医学杂志，2011，33（8）：783-784.曹丽，郭江涛，郑亚莉。蔗糖铁治疗肾性贫血的临床观察。宁夏医学杂志，2011，33（8）：742-743.郭江涛，王志军，曹旭晴，曹丽，郑亚莉。系统性红斑狼疮肾炎血清差异蛋白质的筛选；细胞与分子免疫学杂志，2011年11月，第27卷，第11期，1240-1242李博，韩学卫，郑亚莉。多器官功能紊乱综合症合并AKI的临床研究。宁夏医学杂志，2011，33（8）：694-696.保莉，罗红艳，郑亚莉。单次尾静脉注射嘌呤霉素氨基核苷制作大鼠肾病模型的研究和评价。宁夏医学杂志，2011，33（8）：689-691.Ya-LiZheng,Ya-FangHu,AipingZhang,WeiWang,BoLi,NiranjanaD.Amin,PhilipGrant,angHarishC,Pant.Overexpressionofp35inMin6pancreaticbetacellsinducesastressedneuron-likeapoptosis.JNeurolSci.2010Dec15;299（1-2）:101-7Ya-LiZheng,NiranjanaD.Amin,Ya-FangHu,ParvathiRudrabhatla,VarshaShukla,SashiKesavapany|,TejKPareek,JyotshnabalaKanungo,PhilipGrant,AlbersW,andHarishC.Pant.A24residuepeptide（P5）,derivedfromP35,theCDK5neuronalactivator,specificallyinhibitsCDK5/P25hyperactivityandtauhyperphosphorylation.JBiolChem.2010Oct29；285（44）：34202-12Ya-LiZhengBing-ShengLi,ParvathiRudrabhatla,VarshaShukla,NiranjanaD.Amin,DraganMaric,SashiKesavapany|,TejKPareek,JyotshnabalaKanungo,PhilipGrant,AshokB.Kulkarni,andHarishC.Pant,phosphorylatesp27atThr187byCyclin-dependentkinase5modulatesneuralstemcelldifferentiation.MolBiolCell.2010Oct15；21（20）:3601-14.Ya-LiZheng,NiranjanaD.Amin,ParvathiRudrabhatla,SashiKesavapany,andHarishC.Pant.Neuronalcytoskeletonregulationandneurodegeneration.CurrentHypothesesandResearchMilestonesinAlzheimer'sDisease.（Bookchapter）feb62009

NiranjanaD.Amin,Ya-LiZheng,(共同第一作者)，SashiKesavapany,JyotshnabalaKanungo,RamK.Sihag,ParvathiRudrabhatla,WayneAlbers,PhilipGrant,andHarishC.Pant.Cyclindependentkinase5phosphorylationofhumanseptinSEPT5(hCDCrel-1)inhibitsexocytosis.J.Neuroscience2;28(14):3631-43,2008inYa-LiZheng,Bing-shengLi,JyotshnaKanungoKesavapanySashi,NiranjanaAmin,PhilipGrantandHarishC.Pant.Cdk5RegulatestheMAPK(Erk1/2)ActivationtheNeurons.MorlecularBiologyofCell18(2):404-413.2007inKanungoJ,Ya-LiZheng,AminND,KaurS,RamchandranR,PantHC.Specificinhibitionofcyclin-dependentkinase5activityinducesmotorneurondevelopmentinvivo.BiochemBiophysResCommun.2009Aug14;386(1):263-7.KanungoJ,Ya-LiZheng,AminND,PantHC.TargetingCdk5inneuronaldegenerationactivityandregeneration.CellMolNeurobiol.2009Dec;29(8):1073-80.KanungoJ,Ya-LiZheng,BibhutibhushanMishraHarishC.Pant.ZebrafishRohon-BeardNeuronDevelopment:Cdk5intheMidst.NeurochemRes11064-008-9885-4.2008KanungoJ,Ya-LiZheng,AminN,andHarishC,Pant.TheNotchSignalingInhibitorDAPTDownregulatesCdk5ActivityandModulatestheDistributionofNeuronalCytoskeletalProteins.J.Neurochemistry106(5):2236-48.2008ParvathiRudrabhatla,Ya-LiZheng,NiranjanaD.Amin,SashiKesavapanyandHarishC.Pant.Pin1dependentprolylisomerizationmodulatesthestressinducephosphorylationofhighmolecularweightneurofilamentprotein(NF-H).J.OfBiochemistry(JBC)283:26737-26747.2008KesavapanyS,Ya-LiZheng,AminN,PantHC.PeptidesderivedfromCdk5activatorp35,specificallyinhibitderegulatedactivityofCdk5.BiotechnolJ.2(8):978-87,2007KanungoJ,LiBS,Ya-LiZheng,WoswamiM,RamchandranR,andPantHC.Cloningandcharacterizationofzebrafish(Daniorerio)cyclin-dependentkinase5.NeurosciLett.Feb2;412(3):233-8.2007KesavapanyS,PatelV,Ya-LiZheng,PareekTK,BjelogrlicM,AlbersW,AminN,JafferH,GutkindJS,StrongMJ,GrantP,PantHC.InhibitionofPin1ReducesGlutamate-inducedPerikaryalAccumulationofPhosphorylatedNeurofilament-HinNeurons.MolBiolCell.18(9).3645-3655.2007KanungoJ,LiBS,GoswamiM,Ya-LiZheng,RamchandranR,PantHC.Cloningandcharacterizationofzebrafish(Daniorerio)cyclin-dependentkinase5.NeurosciLett.2007Feb2;412(3):233-8.PooreCP,SundaramJR,PareekTK,FuA,AminN,MohamedNE,Ya-LiZheng,GohAX,LaiMK,IpNY,PantHC,KesavapanyS.Cdk5-mediatedphosphorylationofdelta-cateninregulatesitslocalizationandGluR2-mediatedsynapticactivity.JNeurosci.2010Jun23;30(25):8457-67KinoT,JaffeH,AminND,ChakrabartiM,Ya-LiZheng,ChrousosGP,PantHC.Cyclin-dependentkinase5modulatesthetranscriptionalactivityofthemineralocorticoidreceptorandregulatesexpressionofbrain-derivedneurotrophicfactor.MolEndocrinol.2010May;24(5):941-52.KinoT,IchijoT,AminND,KesavapanyS,WangY,KimN,RaoS,PlayerYa-Li,ZhengGarabedianMJ,KawasakiE,PantHC,ChrousosGP.Cyclin-dependentkinase5differentiallyregulatesthetranscriptionalactivityoftheglucocorticoidreceptorthroughphosphorylation:clinicalimplicationsforthenervoussystemresponsetoglucocorticoidsandstress.MolEndocrinol.2007Jul;21(7):1552-68.Ya-LiZheng,YafangHu,AipingZhang,GrantP,PantH.CIPibhibitsCdk5/p25activityandincreasesinsulinsecreation.46thAnnunalMeetingoftheAmericanSocietyforCellBiology.2007inWangtonDC.Ya-LiZheng,Bing-ShengLi,DraganMaricTejKPareek,JyotshnabalaKanungo,PhilipGrant,AshokB.Kulkarni,andHarishC.Pant.Cyclin-dependentkinase5phosphorylatesp27andmodulatesneuralstemcelldifferentiation.38thAnnualMeetingoftheAmericanSocietyforNeuroscience,WashingtonDC.2008Ya-LiZheng,NiranjanaD.Amin,SashiKesavapany,JyotshnabalaKanungo,RamK.Sihag,ParvathiRudrabhatla,WayneAlbers,PhilipGrant,andHarishC.Pant.Cyclindependentkinase5phosphorylationofhumanseptinSEPT5(hCDCrel-1)inhibitsexocytosis.38thAnnualMeetingoftheAmericanSocietyforNeuroscience,WashingtonDC.2008ParvathiRudrabhatla,Ya-LiZheng,NiranjanaD.Amin,SashiKesavapanyandHarishC.Pant.Pin1dependentprolylisomerizationmodulatesthestressinducephosphorylationofhighmolecularweightneurofilamentprotein(NF-H).38thAnnualMeetingoftheAmericanSocietyforNeuroscience,WashingtonDC.2008KanungoJ,Ya-LiZheng,AminN,andHarishC,Pant.TheNotchSignalingInhibitorDAPTDownregulatesCdk5ActivityandModulatestheDistributionofNeuronalCytoskeletalProteins.38thAnnualMeetingoftheAmericanSocietyforNeuroscience,WashingtonDC.2008Ya-liZheng,Yu-xianXie,Xue-weiHan,HuiWangBoLi,JingLi,HarishC,pant.Overexpressionofp35inMin6pancreaticbetacellsinducesastressedneuron-likeapoptosis.42ndAnnualMeetingoftheAmericanSocietyforNephrology(ASN),SandiegoC2009.郑亚莉，谢玉贤，韩学卫，王慧，李博，李晶.Cdk5在2型糖糖尿病的发病中起重要作用。2009年中华医学会肾脏病分会年壁报交流，获得优秀奖。2009年7月1-5日，大连郑亚莉，谢玉贤，韩学卫，曹丽，王慧，李博，胡宁.以Cdk5为靶点研究2型糖尿病的生物治疗。2010年中华医学会肾脏病分会年，2010-10-3-8杭州。（三）学科骨干一览表姓名性别出生年月学历学位职称亚专科方向从事本专业年限高平生男1968.4学士主任医师泌尿外科20年曹丽女1972.3学士副主任医师肾脏内科11年郭江涛男1977.3博士主治医师风湿免疫肾脏内科8年韩学卫女1965.12学士副主任医师泌尿外科22年（高平生）工作情况（四）省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况:现任宁夏医学会泌尿外科分会委员。医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科疑难病大查房次数以及参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数）：（1000字左右）1989年毕业于宁夏医科大学，同年在宁夏自治区人民泌尿外科工作，2001-2002年在北京友谊医院泌尿外科进修肾脏移植。精通各种尿结石和复杂性肾结石；肾脏和膀胱肿瘤；前列腺增生和前列腺炎；睾丸附睾的炎症和肿瘤；睾丸精索鞘膜积液；各种泌尿系损伤；泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隐睾、肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水等等。主持的两例同种异体肾脏移植手术均获得成功。作为科室的骨干，广泛开展了各项新技术，新业务，包括肾癌、膀胱癌食经皮肾镜、输尿管镜、尿道下裂、肾上腺肿瘤等高难度手术，疗效较好，达到国内先进水平。年出诊150次以上，年查房100次。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导硕博研究生毕业人数等）（1000字左右）2009承担自治区科技厅项目《微波热疗中前列腺体积与细胞杀死量关系的临床研究》2007年承担自治区卫生厅项目《无水乙醇局部注射加电切治疗膀胱肿瘤疗效观察》（曹丽）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况:中华医学会肾脏病分会宁夏分会会员医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科疑难病大查房次数以及参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数）：（1000字左右）1996年毕业于宁夏医学院医疗系，从事临床诊疗工作。2004-2005年于解放军总医院进修肾脏病理、临床及血液净化治疗一年。熟练掌握肾脏病理制片技术及阅片诊断技术，同时熟练掌握股静脉、颈内静脉等深静脉留置导管技术及端-端、端-侧，间断及连续动静脉内瘘吻合技术，其临时及半永久深静脉导管植入及动静脉内瘘手术已达到国内先进水平。熟练从事肾病临床、病理及血液净化治疗工作及多种疑难病例的诊治，如急进性肾小球肾炎，膜增殖性肾炎，急性肾小管坏死，间质性肾炎等疑难危重病例诊治水平较高。尤其是在肾脏病理诊断，糖尿病肾病，系统性红斑狼疮疗效显著，年查房200余次，出门诊200余次。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导硕博研究生毕业人数等）（1000字左右）科研项目主持2011年卫生厅重点科研立项：造影剂肾病的临床研究。参与2011年国家自然科学基金：周期蛋白依赖激酶5（Cdk5）在糖尿病肾病足细胞损伤作用机制的研究。发表论著.曹丽，郭江涛，郑亚莉。蔗糖铁治疗肾性贫血的临床观察。宁夏医学杂志，2011，33（8）：742-743.《来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察》，宁夏医学杂志2007，12第29卷，P21。.《血液灌流联合血液滤过治疗透析患者顽固性皮肤瘙痒》，宁夏医学杂志2007，11第29卷，P1009。（郭江涛）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况:宁夏风湿病学会成员。医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科疑难病大查房次数以及参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数）：（500字左右）2001年7月毕业于宁夏医学院中医系，2002年3月留学日本，2008年3月博士毕业月日本顺天堂大学风湿免疫科，同用月至2010年2月在第四军医大学临床免疫科进修，后在宁夏人民医院内分泌科及肾脏内科工作至今工作中对患者耐心、认真、负责，得到患者一致好评，尤其是在风湿免疫学及自身免疫系统疾病肾损害有着较高的造诣，对系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎，风湿及类风湿性关节炎，干燥综合症，强制性脊柱炎及系统性疾病引起的肾损害疗效较好年均查房240次以上，门诊200余次。一科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导硕博研究生毕业人数等）（500字左右）参与2011年国家自然科学基金:周期蛋白依赖激酶5（Cdk5）在糖尿病肾病足细胞损伤作用机制的研究。论文：1.郭江涛，白塞氏病临床研究，日本顺天堂医学杂志2008年3月第54卷1号2.2009年度宁夏科技攻关项目，第一主持人，蛋白质解析（系统性红斑狼疮）3.2010年度宁夏自然科学基金，第二主持人，粒细胞集落刺激因子相关研究4..郭江涛，曹旭晴，马晓莉，曹丽，李红梅。白塞氏病患者人类白细胞抗原亚型及免疫球蛋白D的临床分析;宁夏医学杂志，2011年8月，第33卷，第8期，723-724.5..郭江涛，王志军，曹旭晴，曹丽，郑亚莉。系统性红斑狼疮肾炎血清差异蛋白质的筛选；细胞与分子免疫学杂志，2011年11月，第27卷，第11期，1240-1242.（韩学卫）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况:现任中华医学会肾脏病分会宁夏分会委员。医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科疑难病大查房次数以及参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数）：（500字左右）1991年7月进入本院工作，经过三年内科系统轮转后，于1993年正式定在肾内科工作。经过数年的工作积累，并于2001年在上海医科大学附属华山医院肾内科进修肾内科及血液净化技术后，完全能够胜任肾内科常见病的诊治及危重症的抢救工作，并能熟练应用血液净化的各种模式抢救肾内科及ICU的危急重症患者，并能熟练实施动静脉内瘘成型术。2006年担任肾内科代理科主任，在人员极少、设备陈旧的困难情况下，顺利完成各种医疗工作，并在现有设备基础和人员配备下，积极开展新技术、新业务，配合ICU和全院各科室抢救危急重症患者，并于同年和次年分别获新技术、新业务三等奖和鼓励奖。对肾脏疑难危重病得诊治有着独到的见解，诊断准确，疗效好，治愈率高，得到患者一致好评，年出门诊140次，查房160余次。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导硕博研究生毕业人数等）（500字左右）.《大黄粉和爱西特治疗CKD40例疗效观察》，南通大学学报2007年第6期第25卷。.《内皮素受体拮抗剂啊魏酸钠在慢肾衰122例中的应用》，南通大学学报2007年第6期第25卷。.《低分子肝素钠在出血倾向透析患者26例的应用》，南通大学学报2007年第6期第25卷。

（五）年龄结构人员类别总计人 数年龄结构（％）/V A八30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医师1752.947.100护士3860.539.500技师1010000药师00000（六）职称结构人员类别总计人数职称结构（％）正高级副高级中级初级医师1711.817.635.335.3护士38010.523.765.8技师1000100药师00000（七）学历学位结构人员类别总计人数学历学位分类博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历医师172870护士38002315技师10010药师00000（八）护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量血液净化技术上下机操作2010-818血液净化技术上下机流程2011-818血液净化技术CRRT的使用2011-818血液净化技术连续性血液透析滤过2011-924整体护理业务能力情况血液净化中心在护士长的主持和带领下每周都进行行规护理学习，包括理论学习和实践操作，对开展的新业务，新技术由技术骨干带领，反复练习总结，做到“每人必过”，有很强的护理能力。病房护士在护士长的带领下每天进行护理大查房，同时学习各种护理技能，对新到岗位护士，实施实践及理论的加强培训，做到都能独立完成护理工作。（九）护士长情况姓名李丽性别女出生年月1972T2毕业学校宁夏护士学校毕业时间1993-7学历学位大专职称主管护师导师无所学专业临床护理学从事本专业年限2专长血液透析操作及科室管理外语语种英语熟练程度初级电子邮件第二外语语种日语熟练程度初级联系电话省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况:无护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数、管理能力、符合科室工作要求情况等）：（500字左右）（1）血透室的工作风险大，护理人员责任重，我室工作人员从事血透时间较短，大家对工作中出现的问题和疑问互相交流、共同探讨、共同提高，做到同样的问题不再重复发生，遇事不宣扬，进行双向保护，有利于工作人员的成长。（2）加强查对。要求每个护士安装管路后自查一遍后再预冲，上机之后自查，再进行二人查对，内容包括：密闭式循环管路，A、8液，脱水量，超率，穿刺部位，患者舒适度等。（3）每周专科知识学习，护理人员进行经验交流。（4）在线血液透析滤过及CRRT的开展不断要求护理人员掌握更多更新的知识及专科护理技术，才能实现真正意义上的连续性血液净化治疗，从而提高患者的抢救成功率。我科同志利用休息主动学习，在很短时间内掌握了这两项技术，已经开展在线血液透析滤过78例，CRRT38例（5）利用现有的设备条件，透析室开展了首例血浆置换技术，使得一例抗基底膜肾病的危重患者得到及时救治，填补了我院的空白。（6）参与护生带教，科室选品德技术兼优的老师做带教，制定了周密的带教计划，严格把关，使护生在四周的学习期间完成整个带教计划。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）（500字左右）无

（十）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向及落实情况）：（1000字左右）人才培养作为医院及科室工作重中之重，院领导及科主任极为重视。总体培养规划以外出进修为主，培养方向主要以肾脏临床，肾脏病理，血液净化技术，手术及特殊操作几个方向为主，分别选派我科医护人员有目的，有方向，有计划，有层次的向国内外各大医院深造学习。郑亚莉分别于2009年2月-6月及6月-12月在美国乔治城大学肾脏高血压研究所及北京大学第一附属肾内科学习肾脏病临床，病理及血液净化技术；王自军于2010年9月-2011年9月至美国霍普金斯大学进修学习；王慧于2009年2月-2010年2月及2011年4月-10月分别在北京大学第一附属肾内科及浙江大学附属医院血液净化中心学习肾脏病临床，病理及血液净化技术；李博于2010年10月-11月在河北医科大学第四医院血液净化中心学习血液净化技术；高永才于2011年3月-12月浙江大学附属医院血液净化中心学习血液净化技术及相关手术及操作；卢海霞于2010年2月-2011年2月至北京大学第一附属肾内科学习血液净化技术。此外还在近2年先后选派6名透析室护士至北京各大医院学习血液净化技术的计划未来3年将选派1名业务骨干到日本顺天堂大学深造。同时选派医生6名，护士6名至全国各大医院进修学习，加强临床业务能力。培养硕士研究生4-6名。接收基层医院进修2-3名。其中2012年度选派医生1名到浙江医科大学肾病中心进修学习肾移植手术及相关技术；选派医生1名到北京安贞医院肾内科进修学习；选派1名研究生到北京大学第一附院肾病研究所进修肾脏病临床及基础研究。硕导招收硕士研究生2-3名。2013年度选派医生、护士各1名到浙江医科大学肾病中心进修学习肾移植技术及血液透析技术；选派实验技术员1名到北京大学第一附院肾脏实验室进修学习；选派1名业务骨干到日本顺天堂大学深造。培养硕士研究生1-2名。接收基层医院进修2-3名，为基层培养肾病诊治骨干人才。人员姓名培训内容培训时间主要方向郑亚莉肾脏病临床与病理及血液透析2009年6月-12月肾脏病临床、病理及血液净化王慧肾脏病临床与病理2009年2月-2010年2月肾脏病临床及病理王慧血液净化技术2011年4月-10月血液净化李博血液净化技术2010年10月-11月血液净化高永才血液净化技术2011年3月-12月血液净化卢海霞肾脏病临床及血液净化技术2010年2月-2011年2月肾脏病临床及血液净化叶雪玲血液净化技术2010年6月-9月血液净化护理李丽血液净化技术2008年9月-2009年6月血液净化护理王亚宁血液净化技术血液净化护理

增加：2009年-2011年国外进修人次数表格姓名进修国家进修起止时间进修内容郑亚莉美国2009年2月-6月肾脏病临床与病理及血液透析王自军美国2010年9月—2011年9月肾癌、膀胱癌及睾丸癌手术的新技术四、医疗服务能力和水平（一）总体水平临床技术名称近3年开展例数技术先进性2009年2010年2011年国际先进国内领先股静脉穿刺置管术102123139颈内静脉穿刺置管术2085168肾囊肿穿刺硬化治疗368J木斜角肾穿刺活检术42882J肾移植术200J动静脉内瘘端-端吻合2400动静脉内瘘端-侧吻合164862J半永久深术脉留置导必上233J管术血液透析154320353246血液透析滤过32314468床旁血滤56126145连续性血液净化治疗628121J相关指标数据指标名称2009年2010年2011年平均值年出院人数806113613361092.7年门诊人次40326532336025651271.7平均住院日1614.513.614.7

年均手术量42486250.7近3年疑难危重病例比例情况疾病名称2009年2010年2011年平均值急性肾功能衰竭5.4%6.8%6.5%6.2%肾病综合征24.2%32.1%33.5%29.9%糖尿病肾病22.1%13.5%15.2%16.9%合计51.7%52.4%55.2%53%（二）亚专科建设及亚专科技术应用亚专科/业名称近3年医疗工作情况患者例数急危重症比例疑难症比例治愈好转率平均住院日血液净化10442%35%96.2%12.1肾脏病理12615.9%50.8%95.2%12.9各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）（1000字左右）.血液净化中心血液净化中心有专职医师3名，另有科室轮转医师1名，护士长1名，护士11名，专职技师1名。拥有血液透析机26台（其中双泵血液透析滤过机7台），CRRT设备2台，水处理设备2套，各种心电监护仪，呼吸机，除颤仪等抢救设备完善，透析室布局合理，符合SOP标准，有手术、操作室等。目前我科血液净化中心科独立熟练完成中心静脉临时及长期置管术，成功率达95%以上，可行自体动静脉内瘘成形术（端端及端侧吻合术），成功率达90%以上。血液透析，血液透析滤过，血液灌流，血浆置换，连续性肾脏替代治疗等各项技术水平均较成熟。目前我中心广泛开展各种血液净化技术，对于各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等疑难病症都有良好的治疗效果。.肾脏病理室我中心目前有独立肾脏病理室，有专职病理医师1名，兼职医师2名，拥有切片机，包埋机，光学显微镜，荧光显微镜等完善配套病理设备。可独立行肾脏穿刺活检术，成功率高，并发症少，技术成熟，病理诊断准确，并计划购入电子显微镜一台。肾脏病理作为我中心发展的重点建设亚专科之一，近几年进展较快，我中心目前可以独立行肾脏穿刺活检术，并可以独立制作并看病理片，做出病理诊断，对肾病综合征，蛋白尿，血尿，急性肾炎综合征，急进性肾炎，急性肾功能衰竭及各种继发性肾脏疾病的诊断更加明确，指导临床治疗。肾脏病理室除承担我科肾脏疾病患者的肾穿刺活检标本常规染色、诊断，还协助研究生完成课题相关的病理实验，病理室成立以后将开展多项新技术、新业务，在诊断技术上精益求精，不断的提高病理诊断水平，帮助临床医师尽快的明确诊断，并予有效、及时的治疗，使患者尽快摆脱疾患带来的痛苦。（三）特色技术（提供5项技术）特色技术名称近3年开展例数2009年2010年2011年连续性血液净化技术628121特色技术先进性□国内最早□国际最早J□国内领先口国际领特色技术应用情况说明：（1000字左右） 儿连续性血液净化技术（CBP）又名连续性肾脏替代治疗（CRRT）：是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。我科应用的连续性血液净化技术包括：连续性动（静）静脉血液滤过、连续性动（静）静脉血液透析、连续性动（静）静脉血液透析滤过、动（静）静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等几乎全部CRRT技术，达到国内领先。我科的CRRT在临床上不仅用于重症肾衰患者的治疗，扩展到对多脏器衰竭、严重创伤、感染、急性肾衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通过高容量血液滤过，从体外输入大量的置换液（可高达140升/日），连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除，提高危重病患者，尤其是对急性重症胰腺炎，多器官功能障碍综合征，挤压综合征，心脏大手术围手术期的支持治疗等，有着很好的疗效。我科目前拥有CRRT设备2台，并在未来5年内继续购入3台，近三年CRRT使用率逐年升高，尤其是在重症医学领域应用愈加广泛，对多器官功能障碍综合征，急性重症胰腺炎，挤压综合征，全身炎症反应综合征，脓毒血症等效果非常明显，降低了这些疾病的病死率及住院时间。2009年2010年2011年动静脉内瘘端侧吻合术164862特色技术先进性□国内最早□国际最早J□国内领先□国际领L -先 特色技术应用情况说明：（1000字左右）血管通路的建立对血液净化治疗极为重要，动静脉内瘘为最常见，也是最重要，方便的长期血管通路。手术过程快速，并发症少，成功率高，内瘘成型后血流较大，能满足血液净化的需要。动静脉内瘘端侧吻合术主要过程是将目标静脉和动脉游离（一般是桡动脉和头静脉），将远端静脉结扎，游离的近端静脉与动脉侧口缝合，使近端静脉“动脉化”，而较小影响远端的血供。动静脉内瘘端侧吻合术较端端吻合术，有较多优点，端侧吻合术不阻断远端桡动脉血供，更大程度上减少术侧远端手臂水肿，或因吻合支少，而引起远端严重缺血等并发症，所以我科今年逐渐以动静脉内瘘端侧吻合术代替端端吻合术，使并发症进一步降低，主要适用于尿毒症长期需要血液净化的患者，此项技术在我中心开展以来技术较为熟练，目前我科已实施超过100例，手术用时较少，患者痛苦小，成功率较高，达90%以上，并且使用后果寿命较长，在国属于领先水平。2009年2010年2011年肾脏穿刺活检术及病理诊断42882特色技术先进性□国内最早□国际最早J□国内领先口国际领L -先 特色技术应用情况说明：（1000字左右）肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的唯一方法。是在B超引导下，通过穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，通过光学显微镜、电子显微镜、荧光显微镜检查了解肾脏损害的形态学和免疫学改变，并进行病理学分析。肾脏穿刺活检术是进行肾脏病理检查诊断的基础，活检穿刺的质量明显影响着病理诊断的准确度，其对肾脏病得明确诊断，指导治疗及判断预后都有着重要的意义，主要适用于1.原发性肾脏病：急性肾炎综合征，肾病综合征，血尿、蛋白尿等。2.急性肾功能衰竭。3.继发性或遗传性肾脏病需明确诊断的，尤其是对临床上较为疑难的病例，如不明原因的蛋白尿和（或）血尿，继发性肾脏疾病的诊断等有着重大的意义。我科采用B超引导下定位，斜角肾穿刺，成功率高，并发症少，患者几乎无痛苦，很快即可恢复。肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床与科研水平的重要手段之一。我科开展此项技术以来，穿刺成功率高，并发症少，无一起严重并发症发生，并可自行进行病理诊断（目前除电镜检查外），为临床肾脏病的诊断、治疗机预后判断提供重要依据。2009年2010年2011年肾移植技术200特色技术先进性□国内最早□国际最早"□国内领先□国际领匚…―― + 特色技术应用情况说明：（1000字左右）肾移植就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。肾移植与透析相比，人的存活率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析，生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外，最重要的原因是由于难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低，肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症，所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命，改善生命和生活的质量，在很多方面都优于长期血液净化治疗，是终末期肾脏病患者目前及未来较为理想的治疗方法。但肾移植手术难度较大，且术后抗排异尤其重要，我中心近几年将着重培养这方面的人才，使我中心此项技术有可持续发展性。肾移植手术是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段，使尿毒症患者能够很好的回归社会，提高生活质量，是终末期肾脏病患者一个比较理想的选择。我院已成功实施2例肾移植术，目前2病人移植肾脏仍存活，功能良好，随着我院新院的正式开业，一个完善的肾移植中心也即将启用，且我院是本地区唯一有肾移植资质的医疗机构，届时随着新的肾移植中心的启动，将造福更广大的尿毒症患者。

2009年2010年2011年彩色多普勒动静脉内瘘术前血管评估485474特色技术先进性□国内最早□国际最早J□国内领先口国际领特色技术应用情况说明：（1000字左右） 先长期维持性血液透析患者需要建立长期血管通路，而动静脉内瘘是目前较为理想，最常见的长期血管通路，而一个良好的动静脉内瘘的建立需要有一定的血管条件，如果血管条件极差，则内瘘手术的成功率就很低，这样会给病人增加痛苦及医药费用。如果能在动静脉内瘘术前准确评估血管情况，则会最大程度减少或避免患者的损失。我科行动静脉内瘘术前为每一位患者行彩色多普勒动静脉内瘘术前血管评估。在彩色多普勒超声下观察上肢桡动脉及头静脉及其分支、伴行血管等，观察和测量血管的直径，大致走行，分支情况，血管内壁情况等，这样可以更加安全有效地选择手术方式，确保手术的成功率，并为患者节约了大笔医疗费用，极大地避免了血管造影等方法所带来的并发症。凡是入院诊断为慢性肾功能衰竭，近期需行动静脉内瘘手术的，均常规行彩色多普勒动静脉内瘘术前血管评估，目前在临床上已广泛运用。注：特色技术项目较多，可另附页。（四）诊治能力1.近3年专科主要病种情况病种数10 2009年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用原发性肾小球肾炎7883.3%13.26897.2糖尿病肾病6888.2%15.36135.2泌尿系感染5796.5%8.91826.8高血压肾损害4985.7%11.64987.3急性肾损伤4895.8%18.29853.6慢性肾脏病4250%12.95987.3间质性肾炎3655.5%17.36258.7狼疮性肾炎2986.2%14.58542.6药物性肾损害2495.8%10.84321.5紫癜性肾炎1984.2%10.95214.3病种数10 _2010_年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用糖尿病肾病10680.2%14.86235.2原发性肾小球肾炎9891.8%12.65678.6高血压肾损害9190.1%11.94598.3急性肾损伤7297%16.39231.5泌尿系感染61100%6.91436.9间质性肾炎5763.1%13.55213.6狼疮性肾炎5483.3%14.67233.6慢性肾脏病5296.2%10.23965.2药物性肾损害5072%13.95639.8紫癜性肾炎3892.1%10.84936.2病种数10 2011年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用糖尿病肾病13889.1%14.36102.3

原发性肾小球肾炎10593.3%11.35236.1高血压肾损害10289.2%12.64896.3急性肾损伤9584.2%15.97652.3狼疮性肾炎8488.1%16.37265.3慢性肾脏病7970.8%15.46321.5药物性肾损害5692.9%9.84562.1肾囊肿性疾病5455.5%10.65236.1泌尿系感染4998%6.21632.5紫癜性肾炎4281%12.64563.22.近3年专科疑难病种诊治情况迎9年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用复杂性急性肾功能衰竭1233.3%66.7%4.1%20.112354.3膜增殖性肾炎3066.7%017.87632.5抗GBM病250%50%025.323569.8ANCA相关小血管 比।区木口木 728.6%85.7%3.5%16.99854.6Al炎肾鲁合征20100%015.97542.32010年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用复杂性急性肾小舍匕言淘，2123.8%85.7%4.8%18.914256.3膜增殖性肾炎520%60%018.26845.3抗GBM病10100%020.129653.4ANCA相关小血件火।反4H中1020%80%014.910250.3A管炎肾综合征10100%011.26852.32011年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用复杂性急性肾功能衰竭4233.3%95.2%4.8%16.513245.2

膜增殖性肾炎916.7%88.9%013.95638.6抗GBM病425%75%015.923654.3ANCA相关小血管炎肾损害1211%100%013.99862.3Alport综合征20100%012.95896.3提供3-5例疑难病种病历摘要例1.女，65岁。主诉：高热，昏迷一天。病人受凉后发热一天，继而神智不清，昏迷收住神经内科。病人既往有高血压病史20年。入院查体：T.39.4oC,呈驰张热，R.26次/分，P.120/分。昏迷状，双侧瞳孔等大等圆。光反射存在。巩膜无黄染，颈部有抵抗。心肺无特殊异常，腹软，无压痛，肝脾不大，腹水征-），双下肢无浮肿。生理反射减弱，病理反射（-）。入院检查：HB:10g/L,WBC20.1x109/LNE90%,PLT130x109/L。生化：ALT850U/L,AST1020U/L.LDH1130U/L,Scr,540umol/L,BUN25mmol/L,UA1203umol/L,血沉：60mm/小时；CRP明显增高。脑脊液检查：渗出液。入院诊断：1。颅内感染。2。多器官功能衰竭。3。原发性高血压病（高危）。经过积极有效抗感染，降肝酶，保肝治疗，及血液透析治疗。病人清醒，肝功能恢复，肾功能有所恢复。感染得到控制。但病人出现右下肢静脉血栓，为了防止血栓脱落引起梗塞，行右侧下腔静脉置滤网术。病人出现持续性发热，抗感染无效，同时病人出现血液三系降低，出现不明原因的下消化道出血，红褐色。应用各种治学药无效。脑脊液检查异常，细胞数增多，以单核细胞和淋巴细胞为主。尿蛋白2+，Scr190umol/L,BUN14mmol/L。诊断分析：病人疾病的发生和发展分两阶段：第一阶段：颅内感染引起多器官功能衰竭，经治疗颅内感染控制，各器官功能恢复。第二阶段：病人出现不明原因的发热，消化道出血，静脉血栓形成，血液系统三系降低。神经系统损害等。分析原因：1.SIRS:继发于严重感染后的序贯性脏器功能损害。2。继发于严重感染后引起DIC,血栓栓塞性微血管病，如TTP。3。病人老年女性，有高血压，动脉粥样硬化病史，血管介入术后可导致胆固醇结晶栓塞，而至发热，缺血性肠炎，肠出血。建议在基础治疗上，小剂量的激素和免疫抑制剂治疗。经治疗，病人退热，消化道出血制止，血液系统损害恢复。例2.女，31岁，以“全身浮肿5天”入院。查体：全身浮肿、双下肢、腰骶部重度凹陷性浮肿，移动性浊音（+），余查体（-）。实验室检查：白蛋白17g/l，总胆固醇16.23mmol/l，Apo-A2.2g/l，Apo-B3.2g/l，HDL3.39mmol/l，LDL5.38mmol/l，IgG4.6g/l，IgM4.49g/l，B超提示：双肾弥漫性病变，腹盆腔积液；血常规正常。特点：1.年轻女性，2.起病时间短，3.高度浮肿、低白蛋白血症、高脂血症，为典型的肾病综合征，4.无血尿、高血压、贫血及肾功能损害，为单纯性的肾病综合征，5.无血清C3降低，无贫血，自身抗体（-），故结合患者既往病史狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎暂不考虑，原发性肾病综合征不排除，考虑其病理类型：①微小病变型肾病②膜性肾病，6.治疗:患者肾病综合征为初发，血白蛋白17g/l,高脂血症，机体处于高凝状态，且患者抵抗力差易感染，可给予黄芪煎服608，一日3次，胸腺五肽10mg皮下注射一日1次提高患者免疫力，月经结束后，在肾穿病理结果未回报前可给予甲强龙80mg/d静滴，自动利尿后改为40mg/d口服，同时辅以活血化瘀、抗凝、抗血小板聚集等治疗。病理结果回报：电镜：肾小球：2个小球，毛细血管内皮细胞增生，成对，腊状结构，管型可见红细胞集，可见淋巴细胞，毛细血管袢间可见红细胞部分管腔狭窄或闭塞，肾小囊囊腔可见红细胞。免疫荧光：8个肾小球，C1q(+++),IgG(+〜++),IgM(++),C3(-),沿毛细血管壁；光镜：2个肾小球，基底膜空泡变性，毛细血管腔微血栓形成，系膜小管间质灶性萎缩，小动脉增厚。符合：不典型膜性肾病。例3.女性，80岁。主诉：腰痛十余年，加重伴有发热白细胞尿5天。病人近十几年来经常腰痛，不影响正常生活，故未诊治。5天前突然腰痛加重，不能行走伴有发热来我院就诊，病人无尿频，尿急，尿痛。门诊查WBC增高，N80%,尿常规：WBC5-8个/HP.。故一泌尿系感染收入院。既往身体健康，5年前曾有腰部外伤史，不影响正常劳动。常有夜间腿抽经史。入院查体：血压不高，体温37.8oC,痛苦面容。病人因腰痛处于强迫腹卧位，不能动。心肺(-)。腹软，无压痛。肝脾未及。