消化系统异常影像表现

消化系统异常影像表现第一页，共41页。（一）异常X线表现胃肠道轮廓改变

&龛影

&憩室

&充盈缺损黏膜皱襞的改变

&黏膜皱襞破坏

&粘膜皱襞平坦

&粘膜皱襞增宽和迂曲

&粘膜皱襞纠集

第二页，共41页。轮廓的改度-龛影

是指由于粘膜或粘膜下组织溃烂或破坏所导致，钡剂涂布的轮廓有局限性外突的钡影（切线位）；正位表现则为钡斑影。第三页，共41页。龛影·切线位观龛影第四页，共41页。龛影·切线位观龛影胃溃疡-腔外龛影第五页，共41页。龛影胃溃疡-腔外龛影切线位非切线位第六页，共41页。胃癌-腔内外龛影第七页，共41页。胃癌-腔内外龛影第八页，共41页。胃癌-腔内龛影第九页，共41页。轮廓的改度-憩室

由于局部管腔变薄、压力增大或外源性牵拉所致，而粘膜无破坏，造影表现为管壁向外呈囊袋状膨出，有正常粘膜进入，与龛影不同。

第十页，共41页。第十一页，共41页。第十二页，共41页。第十三页，共41页。轮廓的改度-充盈缺损

是指由于胃肠道壁隆起性病变存在，钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷。第十四页，共41页。充盈缺损—食管癌第十五页，共41页。充盈缺损

第十六页，共41页。第十七页，共41页。

管腔大小-异常狭窄管腔大小的改变（功能性和器质性）

狭窄·分类：炎症性；肿瘤性；先天性；肠粘连引起或痉挛；外压性等造成。

扩张·分类：梗阻性、张力性等造成。第十八页，共41页。食管癌性狭窄（A）；先天性狭窄（B）化学性烧伤所致的瘢痕性狭窄（C）括约肌功能障碍所指的贲门狭窄（D）管腔狭窄第十九页，共41页。管腔改变-扩张第二十页，共41页。粘膜改变·粘膜破坏

表现为正常的粘膜皱襞消失,代之为杂乱不规则的钡影。

第二十一页，共41页。第二十二页，共41页。粘膜改变-粘膜皱襞纠集

表现为粘膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。主要见于慢性胃溃疡，少见于胃癌，但其伴有粘膜中断。

第二十三页，共41页。

粘膜皱襞-纠集（慢性溃疡）第二十四页，共41页。

粘膜皱襞-纠集（慢性胃溃疡）第二十五页，共41页。

粘膜皱襞-纠集（慢性胃溃疡）第二十六页，共41页。

粘膜皱襞增宽和迂曲：

典型者见于静脉曲张，表现为透亮的条纹影增宽，迂曲。第二十七页，共41页。食管静脉曲张第二十八页，共41页。粘膜改变-粘膜皱襞平坦

粘膜层及粘膜下肿瘤浸润、炎性水肿所致，可表现为粘膜皱襞的条纹影变得不明显或消失。

第二十九页，共41页。(慢性萎缩性胃炎)黏膜皱襞增宽、平坦正常第三十页，共41页。

黏膜皱襞平坦、消失——浸润性胃癌（皮革胃）第三十一页，共41页。二、异常影像学表现位置及移动度改变

压迫移位，粘连牵拉，分布异常功能性改变

张力改变：痉挛、张力减低蠕动的改变：亢进、减弱；逆蠕动运动力的改变分泌功能的改变

第三十二页，共41页。食管受压右移—上纵膈占位第三十三页，共41页。十二指肠淤滞第三十四页，共41页。

胃小弯侧溃疡—与小弯侧溃疡相对应的大弯侧胃壁见痉挛(↑)第三十五页，共41页。消化道异常CT、MRI表现

胃肠道管壁增厚：

食管、小肠≤5mm；

胃≤10mm

第三十六页，共41页。

胃、肠道管壁增厚第三十七页，共41页。

胃、肠道间质瘤第三十八页，共41页。腹腔淋巴结肿大第三十九页，共41页。观察、分析和诊断胃肠道疾病影像诊断原则

检查手段：主要依靠X