2023年执业医师-临床执业医师考试上岸拔高历年高频考点真题含答案

2023年执业医师-临床执业医师考试上岸拔高历年高频考点真题含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.高血压危象的发生机制可能为A、机制尚不清楚B、高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多C、交感神经功能亢进和血液循环中儿茶酚胺过多D、先天性血管畸形E、血管肾素活性明显增高2.9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数5000×10g／L，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为A、化脓性脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎合并脑脓肿D、结核性脑膜炎合并脑积水E、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液3.A.螺内酯B.氨氯地平C.氢氟噻嗪D.维拉帕米缓释剂E.美托洛尔高血压伴支气管哮喘患者禁用4.“无论是致病、治疗，还是预防和康复都应将人视为一个整体，需要考虑各方面因素的交互作用，而不能机械地将他们分割开”。此观点所反映的医学模式是A、自然哲学的医学模式B、生物-心理-社会医学模式C、神灵主义的医学模式D、机械论医学模式E、生物医学模式5.男，62岁。劳累时气短进行性加重3年，既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110/70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF60%。该患有气短的最可能原因是（）A、肺动脉高压B、肺血栓栓塞C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全6.结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是：A、反复胸腔穿刺抽液B、胸腔内注入抗结核药物C、胸腔内注射糜蛋白酶D、口服糖皮质激素E、胸腔内注射尿激酶7.股骨颈骨折最可能发生下述哪种并发症A、动静脉损伤B、缺血性肌挛缩C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、周围神经损伤8.女，15岁。双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d，尿RBCO～2/HP，血白蛋白28g/L，Scr90μmol/L，抗核抗体阴性，应首选的治疗措施是A、低分子肝素抗凝B、静脉点滴白蛋白C、口服ACEI类药物D、泼尼松联合环磷酰胺E、泼尼松足量足疗程9.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是A、血液黏稠度增加B、血容量增加C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄D、高碳酸血症E、缺氧性肺血管收缩10.患者，女，29岁，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查体：意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无显著体征，该患者诊断为A、抑郁症B、精神分裂症C、脑肿瘤所致精神障碍D、内分泌疾病所致精神障碍E、偏执性精神障碍11.女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是A、肾功能B、肝功能C、尿蛋白定量D、双肾B超E、双肾CT12.患者，男，65岁。有慢性咳嗽史，查体有肺气肿体征。出现下列哪项改变提示合并早期肺心病A、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚B、皮肤潮红、多汗C、剑突下心脏收缩期搏动、心音增强D、血气分析PaO↓，PaCO↑E、心电图示低电压和右束支传导阻滞13.男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3～4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是A、立即收住院行运动负荷试验B、门诊预约超声心动图检查C、门诊预约动态心电图检查D、立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白E、立即收住院行胸部X线片检查14.某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。本患者应做何种检查A、血常规B、肝功能C、血淀粉酶D、肿瘤标志物E、呕吐物常规检查15.一般不首选肠外营养治疗的是A、严重脓毒症患者B、不宜经口进食超过7天者C、脑外伤昏迷者D、小肠仅剩50cm者E、急性重症胰腺炎患者16.男，40岁。因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有鼠。查体：T39.5℃，P120次／分，BP80／50mmHg，神智清晰，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗Kenig征(-)，实验室检查：血WBC21×10，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g／L，尿蛋白(+++)，镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是：A、流行性脑脊髓膜炎B、钩端螺旋体病C、流行性感冒D、败血症E、肾综合征出血热17.男性，45岁，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑A、肾结核B、肾癌C、X线不显影肾结石D、肾盂癌E、肾炎18.支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是A、吸气是被动的，呼气是主动的B、吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大C、吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大D、吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大E、吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大19.目前我国提倡的活体供体器官获取的方式是A、自由买卖B、推定同意C、自愿捐献D、家属决定E、医生强制20.右心衰竭时水肿形成的主要机制是：A、血浆胶体渗透压降低B、小动脉壁通透性增加C、毛细血管内静水压增加D、粘多糖在组织间隙内沉积E、淋巴液回流受阻21.女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为A、同位素骨扫描B、下肢CTC、下肢X线平片D、下肢MRIE、下肢超声多普勒22.A.草酸盐结石B.尿酸结石C.混合型结石D.碳酸盐结石E.磷酸盐结石感染性结石的性质是23.女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括A、胸水细胞学及生化B、胸部CTC、胸膜活检D、支气管镜E、肺功能24.A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.浦肯野纤维E.房室束传导速度最快的部位是25.男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是A、肝门部胆管癌B、胆囊癌C、胆总管下段癌D、肝癌E、胰头癌26.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A、慢性萎缩性胃体胃炎B、慢性萎缩性胃窦胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎27.患者，女，30岁。8年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后恢复良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心界扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。该患者心脏杂音是由于A、主动脉瓣关闭不全时出现Austin-Flint杂音B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、肺动脉瓣关闭不全时出现Graham-steell杂音E、二尖瓣狭窄肺动脉高压28.促进Hb转变为HbO的因素是A、CO分压增高B、氧分压增高C、血液H增高D、温度增加E、血液pH下降29.男，78岁。反复咳嗽、咳痰50年，心悸、气促10年，再发10天。吸烟40年，30支/日。查体：T36.0℃，P120次/分，R32次/分，BP135/80mmHg，SpO[XB2.gif]87%（吸氧）。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及细湿啰音和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH7.38，PaO[XB2.gif]50.4mmHg，PaCO[XB2.gif]56.8mmHg，肺功能检查：FEV[XB1.gif]占预计值27%，FEV[XB1.gif]/FVC34%，该患者不宜吸入高浓度氧的原因是高浓度可解除A、外周化学感受器对低氧存在的适应现象B、低氧对呼吸中枢的直接兴奋作用C、中枢化学感受器对低氧存在的适应现象D、低氧对外周化学感受器的兴奋作用E、低氧对中枢化学感受器的兴奋作用30.心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选A、阿米洛利B、氨苯蝶啶C、呋塞米D、螺内酯E、氢氯噻嗪31.女，38岁。右肩部外伤后疼痛，活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂处有空虚胀，Dugas征阳性，X线检查未见骨折，首选的治疗方法是A、外展支具固定B、肩部绷带固定C、三角巾悬吊固定D、切开复位E、麻醉下Hippocrates法复位32.男，62岁。近1年来劳累时胸痛，休息、或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L，改善患者预后的药物不包括（）A、硝酸异山梨酯B、辛伐他汀C、福辛普利D、美托洛尔E、阿司匹林33.相对于一般契约关系而言，医生在医患关系负有更重的义务，但这些义务中不包括A、监督义务B、保密义务C、披露义务D、注意义务E、忠实义务34.A.随访观察B.免疫治疗C.放射治疗D.根治性肾切除术E.肾部分切除术5cm×4cm的肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常，应选择的治疗方法是35.患者，男，65岁。吸烟史35年余，咳嗽、咳痰20余年。现咳嗽、咳痰、气促加重1周。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量湿性啰音及哮鸣音。血气分析：PaO50mmHg，PaCO55mmHg。给予40%浓度氧气吸入2小时后，患者逐渐出现精神烦躁及意识模糊，之后复查血气分析示PaO75mmHg，PaCO90mmHg。初步诊断为A、COPD伴高碳酸血症B、全心衰竭C、支气管哮喘发作D、阻塞性肺炎E、COPD伴代谢性碱中毒36.关于外科感染，下列叙述哪项不正确A、脓性指头炎是指手指末节皮下组织的化脓性感染B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染C、急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E、疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染37.患者，女，55岁。突起呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用哪种药物A、哌替啶B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、氨茶碱E、毛花苷C38.女性，62岁，诊断胃癌，血压160／100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是A、纠正贫血B、改善营养状态C、检测肝功能D、血压降至正常E、血生化检查39.患者，女，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服小檗碱无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80/60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次/分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红、白细胞。该患者最可能的诊断为A、急性胃肠炎B、霍乱C、大肠杆菌性肠炎D、中毒性痢疾E、沙门菌肠炎40.诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是A、CT平扫B、B超C、尿路平片+静脉尿路造影D、肾动脉造影E、CT增强扫描41.男，45岁。乏力、双下肢水肿2年。母亲及哥哥患有乙型肝炎多年。查体：T36.5℃，P80次/分。R18次/分，BP120/80mmHg。前胸可见数个蜘蛛痣，可见肝掌，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下未触及，脾肋下5cm。血ALB28g/L。如果该患者行肝穿刺活组织病理检查，最可能存在的特征性肝脏组织学病理改变的是A、肝细胞桥接坏死B、肝细胞脂肪样变C、肝细胞碎片状坏死D、肝细胞气球样变E、假小叶形成42.2型糖尿病的特点是A、都有"三多一少"表现B、患者体型均较肥胖C、患者空腹血糖都较高D、空腹尿糖呈阳性E、少数以酮症酸中毒为首发表现43.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是A、乙胺丁醇B、利福平C、异烟肼D、吡嗪酰胺E、链霉素44.男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时．持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。最可能的诊断是A、胃扭转B、急性出血坏死性肠炎C、小肠扭转D、肠系膜血管栓塞E、肠套叠45.男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。查体：P100次／分，BP100／70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征(-)。临床确定出血部位应特别注意检查A、贲门部和十二直肠前壁B、胃底部和十二直肠球后部C、幽门和十二直肠前壁D、胃大弯和十二直肠侧壁E、胃小弯和十二指肠后壁46.女，30岁。呕吐，腹胀5天。神志不清，胡言乱语1天。平素体健。查体：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，巩膜明显黄染，心肺未见明显异常。腹软，无压痛。肝浊音界缩小。实验室检查：血ALT520U/L。TBiL215μmol，DBil138μmol。其典型的肝脏病理改变主要是A、汇管区纤维化B、多个小叶或大块肝细胞坏死C、淤血性改变D、汇管区中性粒细胞浸润E、肝细胞脂肪变性47.以下可引起微小病变型肾病的药物是：A、血管紧张素转换酶抑制剂B、氨基糖甙类C、非淄体类抗炎药D、环孢素AE、磺胺类药物48.患者，女，17岁。高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱。以下哪项不正确A、卧床休息，支持治疗B、首选青霉素C、青霉素过敏的首选红霉素D、用药后复查胸片，阴影消失后停抗生素E、抗生素疗程5～7天49.男，12岁。10天前出现上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，畏寒，体温最高达38．9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清，其最可能的并发症是A、颌下淋巴结炎B、眼眶内感染C、海绵状静脉窦炎D、面部蜂窝织炎E、颌下淋巴管炎50.男，70岁。因脑出血1小时入院，病情危重。医生建议立即手术，并告知家属手术可能存在的风险，不手术则会有生命危险。家属因经济困难，示意医生只需作简单处置，放弃救治，听任其死亡，但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是A、一定要家属签字，否则让患者转院B、听从家属决定，并在病历上如实记录家属意见C、征求医院领导意见并与家属充分沟通，确定符合实际的救治手段D、提请法院作出决策E、不考虑家属意见，医生直接手术51.男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×10／L，N0.85.为进一步诊治，首选的检查是A、肺功能B、血气分析C、痰培养D、心电图E、胸部X线片52.A.分叶状B.乳头状C.结节状D.囊状E.菜花样皮下脂肪瘤的常见肉眼形态是53.支配舌前2/3味觉的神经是A、三叉神经B、面神经C、舌咽神经D、迷走神经E、舌下神经54.下列有关急进型肾小球肾炎的描述正确的是：A、Ⅱ型多伴循环免疫复合物阳性B、Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性C、病理改变特征为系膜细胞重度增生D、光镜下改变是分型的主要依据E、Ⅰ型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性55.下述哪项不是桡骨小头半脱位的发病因素A、桡骨小头未发育好B、环状韧带薄弱C、患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移D、环状韧带卡压在肱桡关节内E、前臂旋转外力56.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是A、颅内动脉瘤B、后颅凹肿瘤C、颞部巨大硬脑膜外血肿D、脑挫裂伤E、脑膜膨出57.女性，35岁。12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐。查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张、反跳痛。腹部X线平片未见异常。诊断首先考虑A、消化性溃疡急性穿孔B、急性胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性心肌梗死E、急性胃炎58.女，45岁。尿频、尿急、尿痛2天，伴高热、寒战、腰痛半天。查体：T39℃，BP110/70mmHg。左肾区有叩击痛。尿常规，蛋白(+)，RBC2～5/HP，WBC40～50/HP，最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、肾肿瘤C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、慢性肾盂肾炎59.患者，男，70岁，有多年排尿困难，呈淋漓状，近2年来双侧腹股沟区出现半年圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、切口疝E、巨大疝60.垂体后叶储存的激素是A、抗利尿激素B、生长激素C、促肾上腺皮质激素D、促甲状腺激素E、泌乳素61.常见酶催化基团有A、羧基、羰基、醛基、酮基B、羧基、羟基、氨基、巯基C、羧基、羰基、酮基、酰基D、亚氨基、羧基、巯基、羟基E、羟基、羰基、羧基、醛基62.患者，男，45岁。体检发现右下肺有直径约4cm的类圆形阴影，其内密度不均匀。自诉近3个月来手指尖增粗。查体：心肺未见明显异常，可见杵状指。该患者最可能的诊断是A、结核瘤B、肺囊肿C、硬化性血管瘤D、肺癌E、错构瘤63.以下疾病最常出现尿白细胞管型的是（）A、急性肾盂肾炎B、微小病变型肾病C、IgA肾病D、急性肾小管坏死E、急性肾小球肾炎64.链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是A、ASO是否升高B、有无前驱感染C、是否伴肾病综合征表现D、早期有无少尿、无尿及肾功能恶化E、低补体血症是否于8周内恢复65.对十二指肠溃疡采用选择迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是：A、减少溃疡复发率B、利于消化与吸收C、防止发生腹泻D、避免发生胃潴留E、进一步降低胃酸66.关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是A、肝肿大并有触压痛B、寒战、高热C、肝区胀痛D、胆囊肿大E、起病急67.男性，30岁。右侧甲状腺单发结节，质硬，生长迅速，近1周伴声音嘶哑，ECT示右甲状腺冷结节。为明确诊断下列哪项检查最有意义A、确切的体检B、颈部X线摄片C、穿刺细胞学检查D、甲状腺B超E、甲状腺CT68.女性，22岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院。血钠133mmol/L，血钾3mmol/L，HCO8mmol/L，血压80/60mmHg。治疗应首先采取A、纠正酸中毒B、纠正低血钾C、纠正低血钠D、急诊手术，解除肠梗阻E、纠正低血容量69.下列有关DNA二级结构的叙述不正确的是A、双螺旋中的两条DNA链的方向相反B、双螺旋以左手方式盘绕为主C、碱基A与T配对，C与G配对D、双螺旋的直径大约为2nmE、双螺旋每周含有10对碱基70.患者，女，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大，左心房增大，食管局限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病二尖瓣狭窄并关闭不全C、风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D、风心病主动脉瓣关闭不全E、心肌病71.属于稳定骨折的是A、粉碎骨折B、嵌入骨折C、斜形骨折D、螺旋骨折E、椎体1/3骨折72.男，76岁。高血压病史1年．血压被动与170～190／60～65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于A、140mmHgB、170mmHgC、130mmHgD、150mmHgE、160mmHg73.女，33岁。发现左乳房包块10天，无不适症状查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm×1.5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线片检查示1.5cm×1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点准备手术治疗。以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是A、保留胸大、小肌的改良根治术B、全乳房切除术C、保留胸大肌的改良根治术D、乳腺癌根治术E、保留乳房的乳腺切除术74.目前公认的对大肠癌诊断有价值意义的指标是A、CA199B、AFPC、CA125D、CEAE、PSA75.女患者，体重60kg，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的点对点的基础上，宜输注下列哪种血制品A、红细胞悬液B、保存全血C、洗涤红细胞D、新鲜冰冻血浆E、新鲜全血76.男，42岁。发热2周，持续胸痛1天，既往体健，吸烟20年，查体：110/80mmHg，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐。心电图：除aⅤR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高，实验室检查：血肌钙蛋白阴性，该患者胸痛的最可能原因是（）A、急性心包炎B、气胸C、急性心肌梗死D、变异性心绞痛E、病毒性心肌炎77.男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%。FEV1占预计值的68%，支气管舒张试验FEV1改善2.5%(30ml)。该患者首先考虑的诊断是（）A、支气管扩张B、慢性阻塞性肺疾病C、阻塞性肺气肿D、支气管哮喘E、慢性支气管炎78.关于外科感染的特点，错误的是A、多为混合性感染B、有明显的局部症状C、常需外科处理感染D、伴器质性病变E、不会引起严重的全身性感染79.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A、关节囊对关节腔具有保护作用B、儿童关节对细菌的抵抗力强C、骺板起屏障作用D、脓液容易局限和吸收E、脓肿容易经由软组织溃破80.女，17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咯血，最多一次量约200ml，现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像，最佳治疗方案是（）A、吸氧、止血治疗B、抗炎治疗C、解痉、化痰D、左肺下叶切除E、体位排除81.女，34岁，胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R22次／分，BP90／80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次／分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为A、靴型B、梨型C、烧瓶样D、向左扩大E、普大心82.确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是A、特异性IgM抗体B、血凝抑制抗体C、血凝素抗体D、中和抗体E、补体结合抗体83.男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（）A、冠心病B、胸腔积液C、肺炎D、心力衰竭E、肺血栓栓塞84.男，57岁。心前区疼痛2年，多于安静状态发生，近日于睡眠中突发心前区疼痛。查心电图ST段抬高，冠脉造影见一过性狭窄。予硝苯地平治疗的主要药理学依据是A、选择性扩张外冠状动脉，增加心肌供血B、显著减慢心率，降低心肌耗氧量C、选择性增加心内膜膜下心肌供氧D、显著抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量E、抑制或逆转心肌肥厚，降低心肌耗氧量85.男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱，首先采取的重要处理措施是：A、查血生化并纠正水、电解质紊乱B、进流食C、服用增强胃肠动力药物D、禁食水E、高渗盐水灌肠卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:E3.正确答案:E高血压伴高钾血症禁用正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:C最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性十二指肠炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性胆管炎正确答案:C行ERCP术后处理，下列哪项是错误的A、禁食B、保持胃肠道通畅C、制酸D、术后不用抗生素E、检测血淀粉酶正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:E22.正确答案:E腹部平片不显影的结石是正确答案:B23.正确答案:E24.正确答案:D传导速度最慢的部位是正确答案:C自律性最高的部位是正确答案:A25.正确答案:A26.正确答案:A27.正确答案:E该患者的正确诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄C、风湿性心脏病，三尖瓣关闭不全D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄肺动脉高压E、风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄正确答案:D该患者治疗应采取A、保守治疗B、射频消融C、心脏电生理D、PTCA+支架E、球囊成形术正确答案:E28.正确答案:B29.正确答案:D30.正确答案:C31.正确答案:E32.正确答案:A33.正确答案:C34.正确答案:D右肾下极2.5cm×2.0cm肾癌，左肾无功能，应选择的治疗方法是正确答案:E35.正确答案:A患者出现意识模糊的原因是A、脑血管意外B、氧中毒C、感染加重D、呼吸中枢受抑制E、痰液阻塞正确答案:D36.正确答案:B37.正确答案:D38.正确答案:D39.正确答案:B40.正确答案:E41.正确答案:E42.正确答案:E43.正确答案:E44.正确答案:C该病人需要首先静脉输入A、血浆B、代血浆C、全血D、等渗糖盐水E、复方氨基酸正确答案:D45.正确答案:E46.正确答案:B47.正确答案:C48.正确答案:D49.正确答案:C50.正确答案:C51.正确答案:A52.正确答案:A乳腺纤维腺瘤的常见肉眼形态是正确答案:C53.正确答案:B54.正确答案:A55.正确答案:E56.正确答案:A57.正确答案:B对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是A、磁共振B、腹部X线平片C、腹部增强CTD、腹部B超E、ERCP正确答案:C58.正确答案:D59.正确答案:B60.正确答案:A61.正确答案:B62.正确答案:D63.正确答案:A64.正确答案:E65.正确答案:D66.正确答案:D67.正确答案:C如未能确诊，拟行手术，应采用何种术式A、结节切除术B、患侧腺体全切C、颈部淋巴结清除术D、患侧腺体大部切除加冷冻切片检查E、患侧全切，峡部切除，对侧大部切除正确答案:D68.正确答案:E69.正确答案:B70.正确答案:C71.正确答案:B72.正确答案:D73.正确答案:E术后10天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗(曲妥珠单抗)的肿瘤标记物是A、ERB、Her-2C、P53D、Ki67E、PR正确答案:B74.正确答案:D75.正确答案:A76.正确答案:A77.正确答案:E78.正确答案:E79.正确答案:C80.正确答案:D81.正确答案:C82.正确答案:A83.正确答案:B84.正确答案:A85.正确答案:A卷II一.综合考核题库(共85题)1.男,26岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T36.5℃，P110次／分，BP60／40mmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC0～3／HP，RBC0～2／HP最可能的诊断是A、胃肠型细菌性食物中毒B、阿米巴痢疾C、急性细菌性痢疾D、溃疡性结肠炎E、霍乱2.患者，女，20岁。劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，肱动脉处可闻及Duro-ziez杂音，X线片示左心房、左心室大。最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼并关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、扩张型心肌病3.男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是A、靴形心B、梨形心C、烧瓶心D、心尖上翘E、普大形心4.能扩张小动脉、小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功能不全急性发作的扩血管药是A、硝酸甘油B、肼屈嗪C、硝普钠D、硝苯地平E、哌唑嗪5.血肌酐超过265μmol/L，慎用的降压药是A、美托洛尔B、氨氯地平C、硝苯地平D、阿替洛尔E、依那普利6.以下不适合用输尿管镜碎石的是A、输尿管狭窄B、阴性结石C、结石停留时间较长D、患侧肾积水E、肥胖患者7.女，38岁低热2个月，左大腿根部肿物10天，查体：左腹股沟处可触及5cm×5cm质软网形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，LL椎体边缘骨质破坏，L～L椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断是：A、转移性骨肿瘤B、类风湿性关节炎C、骨髓炎D、骨结核E、骨巨细胞瘤8.男孩，16岁。2小时前被三楼掉下一花盆击伤左头顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀。正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折，头颅CT示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。诊断是A、脑震荡B、头皮裂伤C、开放凹陷性颅骨骨折D、闭合性凹陷性颅骨骨折E、头皮血肿9.术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是A、内镜超声B、腹腔血管造影C、增强CTD、B型超声E、MRCP10.女孩，3岁。1个小时前被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯用右手持物。查体：右前臂处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最可能的诊断是A、桡骨头半脱位B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、肘关节脱位E、尺神经损伤11.双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是A、长期口服抗生素预防感染B、支气管动脉栓塞术C、手术切除病变肺组织D、长期口服钙通道阻滞剂E、支气管镜下介入治疗12.腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：A、结肠B、十二指肠球部C、胃D、回肠E、空肠13.男性，48岁，体检发现右肾下极有2cm×2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾形态和功能正常，下面治疗方案哪项是正确的A、根治性右肾切除B、右肾切除C、右肾部分切除D、右肾动脉栓塞E、右肾部分切除加放化疗14.男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次／分，BP95／60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次／分，律齐。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、阻塞性肺不张D、胸腔积液E、肺栓塞15.能降低心肌梗死急性期病死率的药物是A、β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、硝酸酯类药物D、抗血小板药物E、调脂药物16.血尿的常见原因不包括A、输尿管结石B、急性膀胱炎C、IgA肾病D、单纯性肾囊肿E、膀胱癌17.男孩，3岁，右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及。卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是A、腹股沟疝B、精索鞘膜积液C、隐睾D、睾丸鞘膜积液E、交通性鞘膜积液18.肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是A、呼吸急促B、P亢进、分裂C、口唇发绀D、三尖瓣区反流性杂音E、颈静脉怒张19.男性，15岁。全身高度水肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转。此时应采用下列哪项措施A、停用泼尼松B、使用地塞米松C、继续用泼尼松原剂量D、加用ACTHE、加用环磷酰胺20.兼具抗幽门螺杆菌作用的抗酸药是A、氢氧化铝B、米索前列醇C、西咪替丁D、哌仑西平E、奥美拉唑21.患者，男，56岁。5年来常于冬春季出现咳嗽、咳痰。1周前上述症状加重，经抗感染及止咳、祛痰治疗后好转。于门诊查肺功能示阻塞性通气功能障碍，FEV改善为2.4%。胸部X线片示双下肺纹理增粗紊乱。该患者的诊断应考虑为A、间质性肺炎B、慢性阻塞性肺疾病C、弥漫性广泛细支气管炎D、支气管哮喘E、支气管扩张22.下列关于Graves眼病的叙述，正确的是A、多见于女性B、全部为双眼受累C、多数为甲亢与眼病同时发生D、少数甲亢先于眼病发生E、眼征达4级（ATA分级）和以上者23.属于心境稳定剂的药物是A、碳酸锂B、氢氧化铝C、硫酸镁D、苯妥英钠E、氟哌啶醇24.男，63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。为明确病理诊断，首选的检查是A、开胸活检B、胸腔镜活检C、纵膈镜活检D、经胸壁肺穿刺活检E、支气管镜活检25.男，12岁，1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射表现。确诊该病的检查方法是A、CTB、MRIC、组织活检D、B超E、核素扫描26.属于成人中度烧伤的是A、烧伤总面积达31%～50%B、Ⅱ烧伤面积小于10%C、Ⅱ烧伤面积小于20%伴休克D、Ⅲ烧伤面积11%～20%E、Ⅲ度烧伤面积小于10％27.男，50岁。3周来反复出现上3层楼时胸痛，为闷痛，休息3分钟能缓解，不剧烈运动则无症状。诊断为心绞痛，该患者最可能的心绞痛临床类型是（）A、初发劳动型B、恶化劳动型C、自发型D、变异型E、稳定型28.患者，男，55岁。无不适。查体：BP135/60mmHg，胸骨左缘第三肋间闻及舒张期叹气样杂音，周围血管征阳性。该患者最可能出现的阳性体征是A、S亢进B、心包摩擦音C、心尖部收缩期杂音D、心尖部舒张期杂音E、S亢进29.男性，55岁，有长期饮酒史，近期患者出现严重的记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为A、Werinick脑病B、柯萨科夫综合征C、精神发育迟滞D、老年性痴呆E、Ganser综合征30.不能产生肠毒素的细菌是（）A、白喉棒状杆菌B、霍乱弧菌C、产气荚膜梭菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠埃希菌31.男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水尿常规：WBC30～50／HP血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗B、α受体阻滞剂C、5a还原酶抑制剂D、前列腺切除E、抗感染治疗32.女孩，12岁。疑为新型隐球菌性脑膜炎。最有意义的快速诊断方法是：采集脑脊液，离心沉渣后进行A、钩端螺旋体培养B、新型隐球菌培养C、白色念珠菌培养D、涂片后革兰染色E、涂片后墨汁染色33.男，50岁。乏力、口干、多饮、多尿4个月。BP140/94mmHg，身高168cm，体重88kg。运动和饮食控制并口服二甲双胍，空腹血糖、6.6mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。首选的治疗药物（）A、噻唑烷二酮B、磺脲类降糖药C、餐时胰岛素D、α-糖苷酶抑制剂E、基础胰岛素34.阻塞性黄疸患者不应表现为A、胆总管结石伴有发热B、胰头癌伴有胆囊肿大C、血中结合胆红素显著升高D、胆总管结石黄疸呈波动性E、尿中胆红素阴性35.肾癌典型的临床表现：A、消瘦、肿块和疼痛B、高血压、肿块和疼痛C、血尿、肿块和疼痛D、发热、肿块和疼痛E、水肿、肿块和疼痛36.治疗重症肌无力首选A、毛果芸香碱B、乙酰胆碱C、毒扁豆碱D、新斯的明E、肾上腺素37.男，70岁。咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片示左肺门增大，胸部CT示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是A、阻塞性肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、纵隔淋巴瘤E、肺癌38.患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是A、先天性睾丸鞘膜积液B、精索肿物C、精索鞘膜积液D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝39.2型糖尿病的主要特点是A、胰岛素缺乏B、有发生酮症酸中毒倾向C、发病由自身免疫介导D、大多存在胰岛素抵抗E、年轻人多见40.女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130／80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、二尖瓣狭窄41.Allen试验主要用于检查A、手部肌腱损伤情况B、手指末端血运情况C、神经损伤后的恢复情况D、手部神经损伤程度E、桡尺动脉的通畅和相互吻合情况42.女，63岁。发热伴腰痛3天。既往糖尿病病史8年。查体：T38.5℃，右肾区叩击痛(+)。血WBC11.3×10[SB9.gif]/L，N0.88；尿常规：蛋白(+)，糖(++)，沉渣镜检RBC8～10/HP，WBC25～30/HP，对明确诊断最有意义的检查是（）A、肾穿刺活检B、尿找病理细胞C、清洁中断尿培养+药敏D、泌尿系B超E、尿相差显微镜检查43.无功能性垂体腺瘤可能分泌的是A、α-亚单位B、黄体生成素C、促甲状腺激素D、泌乳素E、生长激素44.患者，男，20岁。高热4天，咳铁锈色痰，查体：左肺上部叩实，呼吸音弱。其胸片表现最大可能是A、左上肺纹理增粗B、肺散在片絮状影C、左上肺淡片状模糊影D、左上肺大片状均匀致密影E、左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区45.主动脉瓣狭窄最常见的并发症是（）A、体循环栓塞B、右心衰竭C、心率失常D、心脏性猝死E、感染性心内膜炎46.女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP：95／65mmHg；，心率32次／分，心率齐，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1～V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒，该患者最可能出现的心律失常是：A、二度窦房传导阻滞B、完全性右束枝传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、窦性心动过缓47.健康促进的核心策略包括A、保护环境B、职业卫生C、社会动员D、疾病控制E、学校卫生48.男，45岁。右足底外伤5小时，伤口深，及时彻底清创后，TAT（破伤风抗毒素）皮试阳性。首先考虑给予注射A、人体破伤风免疫球蛋白B、破伤风抗毒素（脱敏注射）C、青霉素D、破伤风类毒素E、白喉、百日咳、破伤风三联疫苗49.A.机械性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.痉挛性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻外伤性腹膜后巨大血肿易发生50.男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180／120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的A、儿茶酚胺水平B、钾、钠水平C、蛋白水平D、钙、磷水平E、皮质醇水平51.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是：A、浆细胞侵润B、淋巴细胞侵润C、淋巴滤泡形成D、中性粒细胞侵润E、肠上皮化生52.肾绞痛发作时，首选治疗方法是A、抗感染治疗B、解痉止痛C、局部热敷D、口服中药E、针灸53.A.责令暂停六个月以上一年以下执业活动B.吊销其执业证书C.追究刑事责任D.罚款E.承担赔偿责任擅自开办医疗机构行医给患者造成损害的54.男，56岁。反酸、烧心5年，胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合，该患者首选的治疗药物是：A、奥美拉唑B、法莫替丁C、硫糖铝D、枸橼酸铋钾E、铝碳酸镁55.引起急性尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是：A、膀胱结石B、膀胱肿瘤C、尿道狭窄D、外伤性脊髓损伤E、良性前列腺增生56.附睾结核多继发于A、肾结核B、骨结核C、淋巴结核D、肠结核E、肺结核57.COPD气道炎症最主要的效应细胞是：A、肥大细胞B、嗜酸性粒细胞C、中性粒细胞D、巨噬细胞E、淋巴细胞58.女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP：170／100mmhg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，尿蛋白定量0.7g／d.目前应诊断为糖尿病肾病：A、Ⅳ期B、Ⅴ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅰ期59.最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是（）A、心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞B、胸骨后刺痛C、左下肺湿啰音D、胸痛持续5分钟自行缓解E、血CK水平高，CK-MB/CK<2%60.男，46岁，消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：BP80／60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次／分，血糖2.7mmol／L，血钠124mmol／L，血钾5.2mmol／L最可能的病因是：A、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症B、胰岛素瘤C、营养不良D、2型糖尿病E、自主神经功能紊乱61.4个月女婴，突然惊厥发作，患儿从出生后牛奶喂养，未加辅食，近一日流涕，时有哭闹，但无发热及咳嗽，不呕吐，尿便正常，查体：体温37.8℃，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动，心肺正常，前囟平坦，颈强（-），枕部有乒乓球感。该患儿诊断是A、高热惊厥B、癫痫C、脑炎D、颅内出血E、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症62.肠道病毒一般不引起的疾病是A、尿道炎B、手足口病C、脊髓灰质炎D、无菌性脑炎E、心肌炎63.一位发热患者，体温在39℃以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达2℃以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是A、稽留热B、波浪热C、间歇热D、回归热E、弛张热64.触发神经末梢释放递质的离子是A、NaB、KC、CaD、MgE、Cl65.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A、尿素酶B、阿司匹林C、速效救心丸D、硝酸甘油E、利多卡因66.男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为A、食管癌根治术B、姑息食管癌切除术C、化疗D、胃造瘘术E、放疗67.男，35岁，已婚。因尿道口有脓性分泌物到医院就诊，被诊断为淋病。根据《传染病防治法》对传染病分类的规定，该患者所患疾病属于A、按乙类管理的丙类传染病B、丙类传染病C、甲类传染病D、按甲类管理的乙类传染病E、乙类传染病68.直径2.5cm的膀胱结石，首选的治疗方法是A、超声碎石B、耻骨上膀胱切开取石C、碎石钳机械碎石D、激光碎石E、耻骨上膀胱造瘘后再择期行取石术69.女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血，引起呕血最可能的原因是：A、贲门黏膜撕裂B、十二指肠溃疡合并出血C、反流性食管炎合并出血D、急性糜烂出血性胃炎E、应激性溃疡70.女性，45岁，肢体软弱无力，夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol／L，最可能的诊断是A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、肾性高血压D、原发性醛固酮增多症E、库欣病71.女，38岁，上腹部不适，纳差3年，体重减轻，乏力半年，查体：贫血貌，上腹部轻压痛，HB88g／L，MCV115n，胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者应首先考虑的诊断是A、Menetrier病B、慢性浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎D、慢性淋巴细胞性胃炎E、胃癌72.输血引起的急性溶血的特异性表现A、尿呈酱油色，尿胆原阳性B、尿呈深黄色，尿胆原阳性C、尿呈深黄色，尿胆原阴性D、尿呈酱油色，尿胆原阴性E、外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞73.A.左肝上前间隙B.左肝下后间隙C.左肝上后间隙D.右肝下后间隙E.右肝上间隙网膜囊即为74.女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由南方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC6.5×10／L，淋巴细胞0.40。最可能的诊断是A、急性血吸虫病B、流行性乙型脑炎C、败血症D、伤寒E、疟疾75.反映均数抽样误差大小的指标是A、变异系数B、标准误C、均数D、标准差E、全距76.男性，45岁。患慢性肾炎10年，近2周来持续性少尿、水肿、恶心，伴呼吸困难。查体：BP180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注呋塞米60mg无效。下列最有效的治疗措施是A、透析疗法B、低盐饮食C、静注毛花苷CD、静滴血管扩张药E、加大呋塞米剂量77.有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是A、AHR是哮喘发作的重要神经机制B、气道炎症是导致AHR的重要机制C、AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘D、肺泡巨噬细胞激活可降低AHRE、AHR不受遗传因素的影响78.患者，男，55岁。有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、中枢抗交感神经药E、血管收缩剂79.男，42岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤动半年余。现口服地高辛0.25mg/天，活动后心悸。心电图示：心室率约130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是（）A、加用胺碘酮B、地高辛加量至0.5mg/天C、加用索他洛尔D、加用普罗帕酮E、加用美托洛尔80.患者，男，65岁。突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音。心电图示：左心室肥厚劳损。应首先考虑A、支气管哮喘B、过敏性肺炎C、心源性哮喘D、喘息型慢性支气管炎E、支气管肺癌感染81.男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是A、支气管囊肿B、支气管肺癌C、支气管扩张D、肺结核E、细菌性肺炎82.某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理A、2个月B、1个月C、半年内D、立即处理E、2周内83.胸痛的性质可提示某种疾病，下列哪项正确A、绞窄性痛--肺梗死B、闷痛--肺癌C、撕裂痛--带状疱疹D、刀割样痛--干性胸膜炎E、尖锐刺痛--心绞痛84.以下叙述错误的是A、B细胞发生在骨髓B、内源性抗原是经MHC-Ⅰ类分子途径提呈给CTLC、D80相互作用产生促使T细胞完全活化的第一信号D、CD3的功能为传递T细胞受抗原刺激产生的活化信号至细胞内E、T细胞表面的CD28与APC表面的85.男，45岁。突发心脏骤停，经心肺复苏后血压70／40mmHg，心率34次／分，该患者应选用的药物是A、阿托品B、普罗帕酮C、利多卡因D、胺碘酮E、多巴酚丁胺卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:D下列哪项处理是错误的A、不全裂伤头皮有活动出血，应止血B、应行凹陷骨折整复C、给予抗生素D、观察有无颅内血肿形成E、加压包扎正确答案:E凹陷骨折的整复指征，哪项是错误的A、前额部深0.6cmB、左额后深0.7cmC、左顶部深0.6cmD、右顶部深1.0cmE、左顶部深1.0cm正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:B为明确诊断，应先采取的检查措施是A、CT肺动脉造影B、胸腔穿刺C、支气管镜D、胸部X线片E、心电图正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:D17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:B22.正确答案:E23.正确答案:A24.正确答案:E如拟手术治疗，下列不属于手术禁忌症的是A、对侧肺门淋巴结转移B、肝转移C、锁骨上淋巴结转移D、同侧肺门淋巴结转移E、脑转移正确答案:D25.正确答案:C最可能的诊断是A、骨囊肿B、骨巨细胞瘤C、骨髓炎D、骨肉瘤E、骨结核正确答案:D最适宜的治疗方法是A、刮除植骨B、对症治疗C、单纯截肢术D、放疗E、放疗+保肢治疗正确答案:E26.正确答案:E27.正确答案:A28.正确答案:D29.正确答案:B30.正确答案:A31.正确答案:A32.正确答案:E33.正确答案:E34.正确答案:E35.正确答案:C36.正确答案:D37.正确答案:E38.正确答案:D39.正确答案:D40.正确答案:E该患者最易出现的心律失常是A、三度房室传导阻滞B、室上性心动过速C、心房扑动D、室性心动过速E、心房颤动正确答案:E该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70／40Hg，心率160次／分，心律绝对不齐。首选的治疗措施是A、置入临时起搏器B、静脉注射毛花苷丙C、静脉应用胺碘酮D、非同步直流电复律E、同步直流电复律正确答案:E41.正确答案:E42.正确答案:C43.正确答案:A44.正确答案:D45.正确答案:C46.正确答案:C47.正确答案:C48.正确答案:B49.正确答案:C急性小肠扭转易发生正确答案:E50.正确答案:A51.正确答案:D52.正确答案:B53.正确答案:E造成医疗责任事故，情节严重的正确答案:B隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料，构成犯罪的正确答案:C54.正确答案:A55.正确答案:D56.正确答案:A57.正确答案:C58.正确答案:A59.正确答案:E60.正确答案:A61.正确答案:E首选的急救措施为A、立即给予10%水合氯醛3ml灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静脉注射B、立即给予维生素D30万U（750μg）肌内注射，然后给予葡萄糖酸钙C、立即给予10%葡萄糖酸钙5～10ml，加10%的葡萄糖10～20ml静脉注射D、立即选择青霉素静脉滴注，同时给予苯巴比妥肌内注射E、20%甘露醇静脉注射，每次0.5～1g/kg，同时肌注苯巴比妥正确答案:A62.正确答案:A63.正确答案:E64.正确答案:C65.正确答案:B66.正确答案:E67.正确答案:E为防止该病传染给患者妻子，医师符合伦理的最佳做法是A、请示当地疾病预防控制中心B、劝说患者告知其妻子实情C、将实情直接告知其妻子D、告知患者所在单位E、同意不告知患者妻子正确答案:B如果患者拒绝将病情如实告知其妻子，医师所面对的境况属于A、多重趋避冲突B、趋避冲突C、双趋冲突D、双重趋避冲突E、双避冲突正确答案:B68.正确答案:C69.正确答案:D70.正确答案:D71.正确答案:C对诊断最有意义的辅助检查是A、血癌胚抗原B、血胃泌素C、血胃蛋白酶原D、血壁细胞抗体E、血抗线粒体抗体M2亚型正确答案:D该患者发生贫血最可能的机制是A、维生素C缺乏B、慢性消化道失血C、铁吸收障碍D、蛋白质吸收障碍E、内因子缺乏正确答案:E72.正确答案:A73.正确答案:B肝胃韧带和胃前方即为正确答案:A74.正确答案:E75.正确答案:B76.正确答案:A77.正确答案:B78.正确答案:C79.正确答案:E80.正确答案:C81.正确答案:B82.正确答案:D83.正确答案:B84.正确答案:E85.正确答案:A卷III一.综合考核题库(共85题)1.男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1.5cm×1.0cm:左肾积水左输尿管上段结石，大小1.0cm×0.8cm。尿常规：RBC5～10／HP，WBC16～20／HP。总肾功能正常要了解该患者分肾功能首选的检查方法是A、IVUB、复查B超C、KUBD、MRIE、CT平扫2.风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗1个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A、胸骨左缘第3～4肋间出现收缩期吹风样杂音B、肺动脉区舒张期吹风样杂音增强C、夜间尿量增多D、心电图ST段呈斜形下移E、心率56次/分，节律规整3.社区获得性肺炎的病原体中，常见的革兰阴性杆菌是（）A、厌氧菌B、大肠埃希菌C、军团菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎克雷伯杆菌4.患者，男，78岁。反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、水肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能是A、高血压脑病B、窦性心动过缓伴室性期前收缩C、完全性房室传导阻滞D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、阵发性房颤伴部分房室传导阻滞5.女，42岁。双下肢水肿1月余，进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰柱间盘突出卧床休息。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心率93次/分，P[XB2.gif]>A[XB2.gif]。超声心动图提示肺动脉高压。该患者呼吸困难的最可能原因是（）A、左心衰竭B、慢性阻塞性肺疾病C、肺血栓栓塞D、全心衰竭E、冠心病6.男性，15岁，高度水肿，尿蛋白(+++)，管型少许，血清蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，应用泼尼松4周，尿量增加，水肿消退，尿蛋白(+++)，此时应用哪项措施A、泼尼松原剂量继续治疗B、泼尼松开始减量C、加用清蛋白，泼尼松开始减量D、加用ACTH，泼尼松减量E、加用消炎痛，泼尼松减量7.男，24岁，淋雨后发热，咳嗽，并咳铁锈色痰，可能的病因为A、胸膜炎B、肺脓肿C、气胸D、肺炎球菌性肺炎E、肺结核8.女，70岁。跌倒后感右髋部疼痛2小时来诊。X线片检查示右股骨颈头下型骨折，Pauwells角为60°，最适宜的治疗方法是A、手术治疗B、右下肢皮牵引C、石膏固定D、休息制动E、手术复位9.女，30岁。右肘关节外侧疼痛半年，查体：右侧Mills征阳性。X线检查未见异常。治疗和预防该病复发的关键是A、局部按摩B、功能锻炼C、早期手术D、限制腕关节活动E、药物治疗10.女，55岁。左眼睑下垂，复视5个月。查体见左眼球外展位，最可能的诊断是A、左侧后交通动脉瘤B、基底动脉瘤C、推动脉瘸D、左侧前交通动脉瘤E、大脑中动脉瘤11.男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷该患者应考虑为A、中度低渗性缺水B、中度等渗性缺水C、重度等渗性缺水D、重度高渗性缺水E、中度高渗性缺水12.男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是：A、体外冲击波碎石术B、经皮肾镜碎石C、多饮水+药物治疗D、肾盂切开取石E、服用中药排石13.支气管哮喘急性发作早期的动脉血气特征是（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、混合性酸碱失衡14.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是A、气道结构重塑B、肺泡通气量下降C、持续性气流受限D、肺泡弹性回缩力减退E、明显的肺外效应15.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热A、胃，十二指肠溃疡穿孔B、急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C、实质性脏器破裂D、结肠破裂早期E、代谢性酸中毒16.男，18岁。左大腿肿胀，疼痛3周，呈持续性，逐渐加剧，夜间尤重。查体：左大腿局部压痛，皮温高，静脉怒张。X线片显示左股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。应首先考虑的诊断是（）A、骨肉瘤B、转移性骨肿瘤C、骨软骨瘤D、骨纤维发育不良E、骨巨细胞瘤17.男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：血压85／65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率140次／分。血气分析(未吸氧)：PaO50mmHg;PaCO30mmHg，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为A、应用糖皮质激素B、持续高浓度吸氧C、持续低浓度吸氧D、静脉应用抗生素E、机械通气18.男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是A、尿道阴茎部B、尿道膜部C、膀胱颈部D、尿道球部E、尿道前列腺部19.男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：BP160／90mmHg，心率120次／分，双下肢水肿。血BUN18.9mmol／L，scr655.6μmol／L，动脉血气分析：PH：7.31，PO：65mmHg，PaCO：33mmHg，BE-8.5mmol／L。急需采取的最主要治疗措施是：A、透析治疗B、利尿治疗C、降压治疗D、口服泼尼松E、纠正酸中毒20.心肌梗死室壁瘤形成最多发生在A、室间隔B、右心室C、左心室侧壁D、左心室前壁近心尖处E、左室后壁21.女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年。查体：BP180／110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmo|／L，血钾3.8mmoI／L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT检查外，最需要进行的检查是A、鞍区MRIB、肾区B超C、胸部CTD、肾动脉造影E、头颅X线平片22.家族性息肉病首选的治疗是：A、内镜下摘除B、内镜下圈套电灼切除C、开腹手术D、肛门镜下显微手术E、扩肛后拖出手术23.易早期出现颅内高压症状的是A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、第四脑室肿瘤24.患者，男，40岁。反复腰部疼痛伴镜下血尿半年，B超示右输尿管上段结石，左肾多发结石。为了解分析肾脏功能，首选的检查是A、静脉尿路造影B、泌尿系X线片C、MRI平扫D、逆行肾盂造影E、CT平扫25.男性，53岁。饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压190/120mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应，诊断为脑出血。其出血部位是A、左侧基底节B、右侧基底节C、左脑桥D、右脑桥E、左顶叶26.某县医院在处方检查中发现某医师开具了3张超常处方，医院领导询问其原因，该医师未能作出合理解释。于是，医院根据相关规定对其作出了处理。该处理是A、责令暂停执业B、限制处方权C、取消处方权D、记过E、吊销医师证27.Digeorge综合征属于A、重症联合免疫缺陷病B、补体缺陷病C、吞噬细胞缺陷病D、T细胞缺陷病E、B细胞缺陷病28.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是A、胸骨后甲状腺肿B、中度以上甲亢，长期服药无效C、重度甲亢，停药后复发D、甲状腺肿大有压迫症状E、妊娠T3期29.患者，男，60岁。有肺气肿史，发热咳嗽1周，痰量多而黏稠。胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形。最可能的诊断是A、肺脓肿B、干酪性肺炎C、阻塞性肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、金葡菌肺炎30.患者，男，36岁。发现高血压3年，血压波动在150～180/100～120mmHg，无明显不适症状，服用多种降压药物效果不明显，近3个月来出现下肢乏力，夜尿3～4次，就诊时测血钾2.9mmol/L。最可能的实验室检查结果是A、血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇高B、血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常C、血醛固酮高，肾素活性降低，皮质醇高D、血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常E、血醛围酮高，肾素活性高，皮质醇正常31.患者，女，20岁。有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L，应给予A、增加晚餐前胰岛素用量B、调换胰岛素类型C、加大胰岛素用量D、减少早饭前胰岛素剂量E、减少晚餐前胰岛素用量32.组成核酸的基本结构单位是A、碱基和核糖B、核糖和磷酸C、核苷酸D、脱氧核苷和碱基E、核苷和碱基33.股骨干下1／3骨折时骨折端移位方向是A、近折端向前上移位，远折端向前方移位B、近折端向前上移位，远折端向后方移位C、近折端向后上移位，远折端向前方移位D、近折端向后下移位，远折端向内侧移位E、近折端向后下移位，远折端向前方移位34.男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样发作时查体，最可能的腹部体征是A、全腹胀，可见肠型B、肝浊音界消失C、肠鸣音减弱或消失D、右腹部可扪及腊肠形肿物E、全腹肌紧张35.甘油三酯合成的基本原料是A、甘油B、胆固醇酯C、胆碱D、鞘氨醇E、胆固醇36.男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛。向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。接诊时首先需考虑的诊断是A、消化性溃疡B、急性胰腺炎C、急性心肌梗死D、急性肺栓塞E、急性胆囊炎37.男，40岁，田间劳动时右足底被割破，伤口长2cm，深达肌腱，自行包扎，10天后感乏力、畏光、咀嚼无力、下肢痛，无神经系统疾病史。查体：满面大汗，苦笑脸，张口困难，角弓反张，阵发性四肢痉挛，心肺查体无异常，腹肌强直，无压痛。该患者早期典型的症状是A、四肢抽搐B、畏光C、咀嚼无力D、全身乏力E、张口困难38.关于颅底骨折，下列哪项是错误的A、形态多为线性骨折B、根据部位可分为三型C、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘D、可表现为中枢性面瘫E、X线片仅显示为30%-50%的骨折线39.成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例A、15：2B、30：2C、10：2D、5：2E、40：240.扩张型心肌病的最主要特征是A、心肌收缩期泵功能衰竭B、心肌舒张期泵功能衰竭C、呼吸困难D、附壁血栓E、心房纤颤41.多肽链中肽键的本质是A、磷酸二酯键B、二硫键C、糖苷键D、酰胺键E、疏水键42.患者，男，33岁。突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：T39.5℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm，肝区叩痛阳性。血白细胞计数16×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右后叶直径8cm的液性暗区。首先考虑诊断为A、阿米巴性肝脓肿B、细菌性肝脓肿C、肝癌伴坏死、液化D、肝包虫囊肿合并感染E、急性化脓性胆管炎43.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是A、糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B、大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C、适当应用糖皮质激素可以减少合并症D、糖皮质激素应从大剂量开始E、要取得疗效至少要使用5天44.A.功能障碍B.异常活动C.肿胀疼痛D.皮肤淤斑E.死骨形成慢性骨髓炎的表现是45.男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是A、痰涂片革兰染色B、痰涂片抗酸染色C、支气管镜D、痰真菌培养E、胸部CT46.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9×10/L，分类正常。该病例最可能的X线表现是A、肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B、肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C、肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D、弥漫性支气管肺炎E、下叶间质性支气管肺炎47.男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是A、胃肠道内转移B、腹腔内种植C、直接浸润D、血行转移E、淋巴转移48.血压下降是A、诊断休克的唯一依据B、休克最常见的临床表现C、估计休克程度的最重要指标D、反映组织细胞缺氧的重要指标E、以上都是49.女性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。胃溃疡穿孔在哪一部位多见A、胃大弯B、胃小弯C、胃体D、胃窦E、胃底部50.男，60岁，寒战伴高热肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8℃，其治疗方法因首选A、经皮穿刺置管引流B、右半肝切除C、脓腔内注入抗生素D、全身大剂量应用抗生素E、继续支持治疗51.女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140／95mmHg，心率65次／分。实验室检查：血Cr160μmol／L，血K4.2mmoI／L，尿蛋白(+)。该患者降血压药应首选A、钙通道阻滞剂B、利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂52.男，56岁。反复咳嗽咳痰30年伴间断咯血。发作时使用"头孢菌素"及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是A、支气管镜B、胸部高分辨CTC、痰找癌细胞D、肺通气／灌注扫描E、支气管动脉造影53.某药的消除符合一级动力学，其t为4小时，在定时定量给药后，需经多少小时才能达到稳态血药浓度A、约15小时B、约20小时C、约30小时D、约35小时E、约40小时54.骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是A、多出现软骨内化骨B、出现无菌性炎症反应C、可形成环状骨架、髓内骨痴D、可形成内骨痂、外骨痂E、出现膜内化骨55.原发性肾小球疾病的病理分型不包括A、轻微病变型肾小球肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病D、肾病综合征E、硬化性肾小球肾炎56.男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmHg；，尿红细胞3～5／HP尿蛋白5g／d，血白蛋白20g／L，血肌酐70μmol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50／HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是A、急性过敏性间质肾炎B、肾静脉血栓形成C、合并泌尿系统肿瘤D、进展为新月体肾炎E、尿路感染57.男，62岁。进食梗噎1月余，胃镜检查：距门齿30～32