急诊医学主治医师《相关专业知识》模拟试题卷一（精选）

急诊医学主治医师《相关专业知识》模拟试题卷一（精选）[单选题]1.重症急性胰腺炎最常见的并发症是()。A.化脓性腹膜炎B（江南博哥）.脓毒血症C.消化道出血D.胰周脓肿E.休克参考答案：E参考解析：重症急性胰腺炎的诊断标准为：具有急性胰腺炎的临床表现和生化改变并具备下列任一表现。①局部并发症（胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、胰腺坏死）。②器官衰竭。③Ranson评分≥3。④APACHE-Ⅱ评分≥8。⑤CT分级为D、E。重症急性胰腺炎最常发生低血压或休克，患者烦躁不安、皮肤苍白湿冷、脉搏细弱、血压下降，甚至猝死。因此答案选E。[单选题]2.系统性红斑狼疮的诊断标准不包括()。A.盘形红斑B.肾损害C.口腔或鼻咽部溃疡D.无日光过敏E.浆膜炎参考答案：D参考解析：系统性红斑狼疮的诊断目前普遍采用美国风湿病学院1997年推荐的系统性红斑狼疮的诊断分类标准，在这个诊断分类标准当中一共有11条表现，符合其中的4条或者以上考虑诊断系统性红斑狼疮：①双面颊部的红斑。②盘状的红斑。③光过敏。④口腔溃疡。⑤关节。炎⑥浆膜炎。⑦肾脏病变。⑧神经系统的病变。⑨血液系统的疾病。⑩免疫学的异常。⑪抗核抗体的阳性。因此答案选D。[单选题]3.临床中进行交叉配血试验最常用的方法为()。A.间接凝集反应B.玻片凝集法C.间接凝集抑制反应D.试管凝集法E.被动血凝法参考答案：D参考解析：临床诊断中常用的试管凝集试验有肥达试验及外斐试验，交叉配血试验也是试管凝集试验。[单选题]4.检查管型、细胞等有形成分最适宜的标本是()。A.空腹尿B.餐后尿C.随机尿D.首次晨尿E.3小时尿参考答案：D参考解析：首次晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本。这种标本尿较为浓缩，可用于肾脏浓缩能力评价。首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分浓度较高，易于检出。[单选题]5.缺铁性贫血的改变顺序是()。A.低血清铁→骨髓贮存铁减少→贫血B.低血清铁→贫血→骨髓贮存铁减少C.骨髓贮存铁减少→贫血→低血清铁D.贫血→骨髓贮存铁减少→低血清铁E.骨髓贮存铁减少→低血清铁→贫血参考答案：E参考解析：缺铁性贫血患者是先消耗贮存铁补充血清铁，所以最先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，最后血红蛋白才开始降低而出现贫血。[单选题]6.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是()。A.口服环丙沙星3天B.口服复方磺胺甲基异唑7天C.根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D.联合应用2种以上抗生素进行治疗E.应用中药治疗参考答案：C参考解析：病情较轻者可在门诊口服药物治疗，疗程10、14天。严重感染全身中毒症状明显者需住院治疗，应静脉给药。常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类等。治疗14天后，通常90%可治愈。如尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。[单选题]7.关于淋巴细胞临床意义的叙述，错误的是()。A.占白细胞的1/4B.是人体主要免疫活性细胞C.含T细胞、B细胞、NK细胞等D.淋巴细胞各亚群形态不同，可以在显微镜下加以区别E.淋巴细胞的数量变化，有助于了解机体免疫功能参考答案：D参考解析：AB两项，淋巴细胞源于骨髓造血干细胞/祖细胞，是人体主要免疫活性细胞，约占白细胞总数的1/4。C项，淋巴系干细胞分化为B淋巴系干细胞和T淋巴系干细胞，分别发育为B淋巴细胞和T淋巴细胞，还有少数NK细胞、N细胞、D细胞。D项，淋巴细胞各亚群形态区别较小，在显微镜下难以区别。E项，观察淋巴细胞数量变化，有助于了解机体免疫功能状态。[单选题]8.引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括()。A.气道黏膜水肿B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.气道壁炎性细胞浸润D.气道平滑肌痉挛E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏参考答案：E参考解析：哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后的气道，其反应性增高；当接触各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻（由支气管收缩、黏液栓形成和炎症加重引起）。引起反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其是在夜间和清晨。ABCD四项，可以引起支气管气道狭窄、气流受阻。因此答案选E。[单选题]9.关于嗜酸性粒细胞计数临床应用的叙述，错误的是()。A.测定肾上腺皮质功能B.观察手术病人预后C.观察急性传染病的预后D.协助诊断变态反应性疾病E.判断感染的严重程度参考答案：E参考解析：嗜酸性粒细胞计数的应用：①观察急性传染病的预后；②观察手术和烧伤病人的预后；③测定肾上腺皮质功能。[单选题]10.对于输卵管妊娠的结局，下列哪项是恰当的？()A.输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠B.输卵管妊娠完全流产一般出血较多C.输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠D.输卵管妊娠不全流产可导致反复出血E.输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8周左右参考答案：D参考解析：AE两项，输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。B项，胚泡与管壁分离，若整个胚泡剥离落入管腔，刺激输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔，形成输卵管妊娠完全流产，出血一般不多。C项，输卵管妊娠流产多见于妊娠8～12周的输卵管壶腹部或伞端妊娠。[单选题]11.黑色粪便常见的疾病是()。A.下消化道出血B.进食肉类食品C.便秘D.直肠癌E.服用铁剂参考答案：E参考解析：粪便呈黑色或柏油色可能是由于上消化道出血、服（食）用铁剂、动物血、药用炭及某些中药所致。[单选题]12.盘状红斑狼疮有以下特点，哪一项除外()。A.约25%的SLE可表现出盘状红斑狼疮B.盘状红斑狼疮不会发生SLEC.盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性斑块，表面覆有鳞屑，去除鳞屑可见扩大的毛囊D.皮损大量、广泛者易发展为SLEE.皮损较少发生于躯干部参考答案：B参考解析：A项，盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤，大约25%的SLE表现为盘状红斑狼疮。B项，少数可有轻度内脏损害，5%～10%的病例可转变为系统性红斑狼疮。C项，皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有黏着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。中央色淡，可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状（故名盘状红斑狼疮）。D项，皮损大量、广泛者易发展为SLE。E项，损害主要分布于日光照射部位，如面部、耳轮及头皮，少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。[单选题]13.重症肌无力的主要临床特征为()。A.全身骨骼肌均可无力B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转D.病情波动E.感染后肌无力加重参考答案：C参考解析：C项，重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的获得性自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，短时休息后好转，肌无力呈波动性。ABDE四项，重症肌无力病人全身骨骼肌均可受累，眼外肌受累最为常见，颅神经支配的肌肉最先受累，且多于脊神经支配的肌肉，整个病程有波动，缓解与复发交替，感染后可加重肌无力症状，但以上特征不是重症肌无力主要特征。[单选题]14.引起成人心力衰竭的主要原因不包括()。A.冠心病B.心肌病C.心肌炎D.瓣膜病E.心内膜炎参考答案：E参考解析：心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。常见病因为心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。因此答案选E。[单选题]15.代谢性酸中毒失代偿期可出现()。A.血浆PCO2和HCO3－↓，pH↑B.血浆pH和HCO3－↓，PCO2↑C.血浆pH、PCO2、HCO3－均↓D.血浆pH和PCO2↑，HCO3－↓E.血浆pH、PCO2和HCO3－均↑参考答案：C参考解析：代谢性酸中毒时体内酸性物质特别是碳酸增多，此时机体内的缓冲系统促进H2CO3→H2O＋CO2，血中的CO2增多，刺激呼吸中枢使呼吸加深加快，通过肺排出过多的二氧化碳，使PCO2降低，确保血的酸度降低，以维持正常人机体内HCO3－和H2CO3的比例。失代偿期，血浆pH降低，总体分析，血浆pH、PCO2、HCO3－均↓。[单选题]16.肝硬化患者易发生消化性溃疡的主要原因为()。A.黏膜缺氧B.刺激胃酸分泌的物质不能被灭活C.高胃泌素血症D.内毒素增多E.易感染参考答案：A参考解析：A项，门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，血流淤滞导致黏膜缺氧，胃十二指肠的上皮防御机制削弱，大量代谢产物淤滞于黏膜，屏障功能受损，黏膜糜烂、溃疡。[单选题]17.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是()。A.过敏原试验B.支气管激发试验C.低氧激发试验D.运动试验E.支气管舒张试验参考答案：E参考解析：COPD的病理生理改变是不可逆的呼气气流受限；支气管哮喘的病理生理改变是可逆的呼气气流受限，当吸入支气管扩张剂以后支气管恢复正常，说明气流受限是可逆的，支持支气管哮喘的诊断。当吸入支气管扩张剂以后支气管不能完全恢复正常，说明气流受限是不可逆的，支持COPD的诊断。因此答案选E。[单选题]18.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是()。A.抗RNPB.抗双链DNAC.抗Scl-70D.抗SmE.抗Jo-1参考答案：D参考解析：系统性红斑狼疮（SLE）的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的特异性高达99%，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。A项，抗RNP抗体是弥漫性结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性。B项，抗双链DNA抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病高。C项，抗Scl-70是系统性硬化的标志抗体。E项，抗Jo-1是皮肤炎、多发性肌炎的特异性抗体。[单选题]19.特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是()。A.证明有血小板减少B.了解骨髓增生程度C.了解有无合并缺铁性贫血D.证明有血小板抗体存在E.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍参考答案：E参考解析：特发性血小板减少性紫癜患者的骨髓象检查：骨髓巨核细胞数正常或增加，巨核细胞发育成熟障碍，表现为胞体变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加，产板型巨核细胞显著减少；红系、粒系及单核系正常。故进行特发性血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的是了解巨核细胞数量及有无成熟障碍。[单选题]20.在肝素抗凝治疗中，检测普通肝素的首选指标是()。A.PTB.APTTC.TTD.FDPE.D-二聚体参考答案：B参考解析：活化部分凝血活酶时间测定（APTT）：它是监测普通肝素的首选指标。据报道，应用小剂量肝素（5000～10000U/24h），可以不做监测。应用10000U/24h者，APTT可延长至正常值的1.5～1.7倍，也不至于引起出血并发症。但是在应用中等剂量（10000～20000U/24h）和大剂量（20000～30000U/24h）时，必须做监测试验，使APTT较正常对照值延长1.5～2.5倍。这既可取得最佳抗凝疗效，又无严重的出血风险。[单选题]21.关于流产的概念，正确的是()。A.流产——妊娠＜24周、胎儿体重＜800g而终止者B.先兆流产——原因消除妊娠仍能继续者C.难免流产——继续妊娠仅有部分可能者D.不全流产——宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内者E.习惯性流产——流产连续发生两次或两次以上参考答案：B参考解析：A项，我国将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。B项，先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。C项，难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。D项，不全流产指难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。E项，习惯性流产指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。[单选题]22.治疗癫痫持续状态的首选用药是()。A.地西泮注射液静脉注射B.10%水合氯醛静脉注射C.利多卡因静脉注射D.丙戊酸静脉注射E.氯硝西泮静脉注射参考答案：A参考解析：癫痫持续状态的首选药物治疗为：地西泮（安定）10～20mg，静注，每分钟不超过2mg。以后用地西泮50～100mg，加入5%葡萄糖500ml中，缓慢静滴，每日总量在100～200mg。[单选题]23.对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确？()A.容易复发B.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史C.“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗D.肾盂肾炎病史超过1年即为慢性期E.判定急性期或慢性期有困难时，可做短期治疗，以利鉴别参考答案：D参考解析：目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂、肾盏变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。AB两项，肾盂肾炎容易反复感染，慢性肾盂肾炎半数以上病人可有急性肾盂肾炎病史，少数可无明确病史。C项，无症状性菌尿有下述情况者应予治疗：①妊娠期无症状性菌尿；②学龄前儿童；③出现有症状感染者；④肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。[单选题]24.原发性醛固酮增多症首选()。A.卡托普利B.特拉唑嗪C.氨氯地平D.美托洛尔E.安体舒通参考答案：E参考解析：安体舒通（螺内酯）为醛固酮拮抗剂，为原发性醛固酮增多症的首选药物。[单选题]25.下列实验室检查中，哪一种对诊断甲亢最可靠？()A.甲状腺肿大B.基础代谢率增高C.中枢神经系统兴奋性增高D.T3、T4增高E.多食、消瘦参考答案：D参考解析：T3、T4与甲状腺激素的生物学效应密切相关，所以是临床诊断甲亢的首选指标。ABCE四项，均为甲亢的临床表现。[单选题]26.哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的是()。A.氨茶碱B.特布他林C.色甘酸钠D.异丙托溴铵E.糖皮质激素参考答案：B参考解析：β2受体激动剂是通过兴奋支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，对速发性哮喘作用显著，是缓解支气管痉挛作用最快的药物。常用短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗。长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。因此答案选B。[单选题]27.关于血气分析错误的有()。A.玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集B.可从任何部位采集的动、静脉血C.动、静脉血氧分压有明显差异D.只能使用动脉血E.标本要用全血参考答案：E参考解析：血气分析标本为动脉血，溶解在动脉的血氧和二氧化碳的浓度最接近肺泡中的血氧和二氧化碳浓度，这样才能准确地间接地反映肺脏的功能，同时也可以间接地反映心脏的功能。[单选题]28.与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是()。A.尿液冲刷绝大部分细菌B.尿中Tamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮C.前列腺分泌物中含有的抗菌成分D.膀胱表面的黏多糖组织细菌黏附E.尿液pH低，不利于细菌生长参考答案：B参考解析：B项，尿中Tamm-Horsfall蛋白抑制细菌黏附于尿路上皮。机体防御功能正常情况下，进入膀胱的细菌很快被清除，是否发生尿路感染除与细菌的数量、毒力有关外，还取决于机体的防御功能。机体的防御机制包括：①排尿的冲刷作用；②尿道和膀胱黏膜的抗菌能力；③尿液中高浓度尿素、高渗透压和低pH等；④前列腺分泌物中含有的抗菌成分；⑤感染出现后，白细胞很快进入膀胱上皮组织和尿液中，起清除细菌的作用；⑥输尿管膀胱连接处的活瓣具有防止尿液、细菌进入输尿管的功能；⑦女性阴道的乳酸杆菌菌群对限制致病病原体的繁殖有重要作用。[单选题]29.前置胎盘的诊断哪些是错误的？()A.腹部检查为胎头高浮或胎位异常B.产后检查胎盘，胎盘边缘有血凝块，胎膜破口距胎盘＜7cmC.出血伴宫缩及腹痛D.超声检查可协助诊断E.前置胎盘类型决定出血早晚及出血量的多少参考答案：C参考解析：前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。[单选题]30.关于输血的描述，下列哪项是错误的？()A.加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染B.输血前必须仔细核对病人和供血姓名、血型和交叉配血单C.输注速度：依病情而定，成人一般控制在5～10ml/min，小儿10滴左右D.老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血参考答案：A参考解析：输血后血袋应保留1天，以便必要时化验检查。[单选题]31.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选()。A.乙琥胺B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯妥英钠E.苯巴比妥参考答案：B参考解析：丙戊酸钠是一种广谱的AEDs（抗癫痫药），是全面发作，尤其是GTCS全身性强直阵挛性癫痫发作合并典型失神发作的首选药。[单选题]32.最能反映肾功能损害程度的试验是()。A.染料排泄试验B.清除试验C.浓缩试验D.稀释试验E.血肌酐测定参考答案：B参考解析：在现行肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤，如急性肾小球肾炎，在血清肌酐和尿素两项指征尚在正常范围时，Ccr可低于正常范围的80%以下。[单选题]33.有助于系统性红斑狼疮诊断的是()。A.RFB.抗SPR抗体C.抗dsDNA抗体D.抗SSA（RO）抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体参考答案：C参考解析：抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强，是SLE的标记性抗体之一。A项，RF有助于类风湿关节炎的诊断。B项，抗SPR抗体对于皮肌炎的诊断有帮助。D项，抗SSA（RO）抗体主要用于SLE合并干燥综合征的诊断。E项，抗中性粒细胞胞浆抗体对于系统性血管炎疾病的诊断有帮助。[单选题]34.关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述，正确的是()。A.发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养B.肠内营养加重了肠道负荷，容易造成肠黏膜屏障功能受损C.肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率D.肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症E.对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养参考答案：C参考解析：C项，肠内营养为最佳营养方式，有助于降低肠道细菌移位发生率。A项，不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘需要应用肠外营养。B项，肠内营养为最佳营养方式。D项，肠内营养比肠外营养安全。E项，凡尚有部分消化道可被利用时，应试用要素饮食来代替胃肠外营养。[单选题]35.各种流产的临床特点，正确的是()。A.完全流产：腹痛，宫口松B.先兆流产：宫口闭，出血量少C.难免流产：出血少，未破水D.不全流产：宫口闭，出血减少E.稽留流产：腹痛持续1月参考答案：B参考解析：A项，完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。B项，先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。C项，难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。D项，不全流产指难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。E项，稽留流产又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状，子宫不再增大反而缩小。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。[单选题]36.内生肌酐清除率正常值为()。A.50～70ml/minB.60～90ml/minC.80～120ml/minD.120～150ml/minE.150～170ml/min参考答案：C参考解析：内生肌酐清除率是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标，内生肌酐清除率正常值为80～120ml/min。[单选题]37.危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确？()A.呈腹式呼吸B.双肺哮鸣音响亮C.血压下降D.奇脉E.意识模糊参考答案：B参考解析：危重哮喘时，哮鸣音可不出现，称为“静寂胸”。哮喘急性发作的病情严重程度分级：分为轻度、中度、重度和危重4级。①轻度：步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常。②中度：稍事活动感气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占预计值60%～80%，SaO2为91%～95%。③重度：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次/分，奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占预计值＜60%或绝对值＜100L/min，或作用时间＜2小时，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，SaO2≤90%，pH可降低。④危重：患者不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症，pH降低。因此答案选B。[单选题]38.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法为()。A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.抗纤溶药物D.脾切除E.氨肽素参考答案：B参考解析：首次诊断ITP的一线治疗：①糖皮质激素一般情况下为首选治疗，近期有效率约为80%；②静脉输注丙种球蛋白（IVIg）：主要用于ITP的急症处理；不能耐受糖皮质激素或者脾切除前准备；合并妊娠或分娩前。[单选题]39.关于肢体导联的导联轴方向的描述，错误的是()。A.Ⅱ导联轴的正侧为＋60°B.Ⅰ导联轴的正侧为0°C.Ⅲ导联轴的负侧为－60°D.aVR导联轴的负侧为＋30°E.aVL导联轴的负侧为＋120°参考答案：E参考解析：aVL导联轴的负侧应为＋150°。[单选题]40.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是()。A.胃大弯溃疡B.胃小弯溃疡C.幽门管溃疡D.十二指肠球后溃疡E.食管溃疡参考答案：D参考解析：十二指肠球后溃疡指发生于十二指肠球部以下的溃疡，常表现为规律性饥饿痛，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗反应差，易并发出血。[单选题]41.可疑原发性肝癌时首先考虑测定下列哪项指标？()A.ASTB.A/GC.γ-GTD.AFPE.ALP参考答案：D参考解析：AFP目前在临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。[单选题]42.有关胆石症，哪项是正确的？()A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段参考答案：B参考解析：A项，肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。B项，胆囊结石按化学成分可分为胆固醇结石，胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。C项，胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。D项，胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。E项，肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。[单选题]43.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()。A.体重增减、食量大小B.脉率快慢、脉压大小C.腺体软硬、大小D.出汗多少、手颤有无E.情绪改变、睡眠好坏参考答案：B参考解析：判断甲亢患者病情严重程度的指标为基础代谢率，而基础代谢率由脉压和脉率计算，基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111。因此答案选B。[单选题]44.临床糖尿病肾病最早期的表现是()。A.高血压B.水肿C.低蛋白血症D.血肌酐、尿素氮增高E.微量蛋白尿参考答案：E参考解析：糖尿病肾病可分为五期：①Ⅰ期：为糖尿病初期，肾小球超滤过是此期最突出的特征，肾小球滤过率（GFR）明显升高；②Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜（GBM）增厚及系膜基质轻度增宽；尿白蛋白排泄率（UAER）多数正常；③Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，GBM增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变；出现持续微量白蛋白尿，UAER持续在20～200μg/min（正常＜10μg/min），GFR仍高于正常或正常；④Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，肾小球病变更重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化；尿蛋白逐渐增多，尿蛋白总量＞0.5g/24h，GFR下降；可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退；部分患者可表现为肾病综合征；⑤V期：尿毒症期，多数肾单位闭锁；UAER降低，血肌酐升高，血压升高。[单选题]45.下列哪项不符合重型胎盘早剥的临床表现？()A.腹痛剧烈B.产妇面色苍白C.脉搏细弱D.阴道出血量E.有正常宫缩参考答案：E参考解析：Ⅲ度胎盘早剥产妇出现休克症状，正常宫缩消失，子宫板状硬，伴或不伴弥散性血管内凝血，阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合。[单选题]46.下列哪项不是输血适应证？()A.补充营养B.凝血异常C.严重贫血或低蛋白血症D.急性大量失血E.重症感染参考答案：A参考解析：输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染。[单选题]47.甲亢危象的治疗，下列哪组最理想？()A.丙基硫氧嘧啶＋碘剂＋普萘洛尔＋强的松B.丙基硫氧嘧啶＋强的松C.他巴唑＋心得安＋强的松D.丙基硫氧嘧啶＋心得安＋他巴唑E.碘剂＋他巴唑参考答案：A参考解析：甲亢危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。丙硫氧嘧啶可以抑制T3、T4合成和T4向T3的转化；复方碘溶液能够抑制T3、T4的释放；应用普萘洛尔可降低周围组织对甲状腺素的反应，减慢心率，抑制外周组织T4转换为T3；糖皮质激素可以拮抗应激。[单选题]48.有关糖尿病的诊断，下列正确的是()。A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖＞10mmol/L即可诊断E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断参考答案：C参考解析：A项，三多一少只是一小部分病人的症状，往往发病较重或有相当病程时才发生。B项，尿糖阳性与否与肾糖阈高低有关，当糖尿病并发肾病或病程久者，肾糖阈升高，则尿糖可与血糖升高不一致。D项，空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。E项，只有当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行OGTT。[单选题]49.原发尿路结石形成的部位是()。A.输尿管和膀胱B.肾盂和尿道C.肾盂和输尿管D.膀胱和尿道E.肾盂和膀胱参考答案：E参考解析：尿路结石在泌尿系统的各个部位都高发，肾盂和膀胱是原发结石较多的部位。[单选题]50.CAP最常见的病原体不包括下列哪项？()A.支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.卡他莫拉菌参考答案：B参考解析：社区获得性肺炎（CAP）常见病原体包括：肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和呼吸道病毒（甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒）等。因此答案选B。[单选题]51.下列哪种情况下不宜输血？()A.出血性疾病B.贫血C.急性左心衰D.凝血功能异常E.大手术出血参考答案：C参考解析：急性左心衰时，已发生循环超负荷，机体对血容量增加承受力小，不宜再输血增加循环负荷。[单选题]52.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是()。A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛尔E.吲达帕胺参考答案：C参考解析：哌唑嗪属于α受体拮抗药，具有降压作用：可扩张周围血管，主要扩张小动脉，降低外周阻力而降压，减低心脏前后负荷，松弛血管平滑肌，引起血管扩张，血压降低。用于高血压的治疗。对血糖、血脂代谢无不良影响，但其阻断内脏交感神经的活性使静脉扩张，回心血量显著减少，易导致体位性低血压。因此答案选C。[单选题]53.鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是()。A.测早餐前空腹血糖B.夜间多次测血糖C.晚餐前测血糖D.测晚餐后2小时血糖E.睡前监测血糖参考答案：B参考解析：Somogyi效应：在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次（于0、2、4、6、8时）测定血糖，有助于鉴别早晨高血糖的原因。[单选题]54.关于aVL导联的描述，错误的是()。A.横位心时，QRS波群以负向波为主B.左上肢接正极，右上肢和左下肢相连接负极C.垂位心时，T波可倒置D.P波可直立、双向或倒置E.QRS波群可呈qR波参考答案：A参考解析：横位心时，QRS波群应以正向波为主。[单选题]55.关于营养支持，哪项叙述正确？()A.正常成人每天所需的能量约6000kJB.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持C.管饲饮食只能是等渗液体D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予参考答案：D参考解析：要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡，维持胃肠道的正常结构和功能，防止黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜防御系统。A项，正常成人每天所需的能量约7535kJ。B项，是否给予营养支持要根据患者病情决定。C项，鼻胃管喂养对营养液的渗透压不敏感，适合于各种完全性营养配方。E项，全胃肠外营养途径包括中心静脉途径和周围静脉途径。[单选题]56.以下肝脏疾病中，在CT增强上不会强化的是()。A.肝癌B.肝海绵状血管瘤C.肝囊肿D.肝腺瘤E.肝脓肿参考答案：C参考解析：C项，肝囊肿无强化。A项，肝癌强化为“快进快出”的强化方式。B项，肝海绵状血管瘤强化为“早出晚归”的强化方式。D项，肝腺瘤强化为动脉期明显强化，随着时间延长，其强化形式与肝实质一致。E项，肝脓肿强化为脓肿壁明显强化。[单选题]57.腹部超声检查应该采用()。A.纵断面扫查B.横断面扫查C.斜断面扫查D.冠状断面扫查E.多断面扫查参考答案：E参考解析：腹部超声检查应该采用纵断面（正中、正中旁）、横断面、斜断面和冠状断面等多断面扫查，由浅入深地按解剖层次进行分析。[单选题]58.血小板减少性紫癜（ITP）的诊断依据不包括()。A.广泛出血，累及皮肤、黏膜及内脏B.血小板减少C.脾不肿大或轻度肿大D.凝血酶原时间延长E.血小板生存时间缩短参考答案：D参考解析：血小板减少性紫癜，是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少。ITP诊断标准：①多次化验检查血小板计数减少。②骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。③脾脏不增大或仅轻度增大。④以下应具备任何一点：泼尼松治疗有效；切脾治疗有效；PalgG增多；PAC增多；血小板寿命缩短，排除继发性血小板减少症。因此答案选D。[单选题]59.不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是()。A.均质性的片状阴影B.以肺中野多见C.间质性肺炎改变D.肺门阴影增浓E.支气管肺炎改变参考答案：B参考解析：肺炎支原体肺炎肺部病变为支气管肺炎、间质性肺炎和细支气管炎。X线表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有的从肺门附近向外伸展。因此答案选B。[单选题]60.X线平片上，下列哪项是蝶鞍正常的影像表现？()A.桥形蝶鞍B.鞍内偶可见到钙化影C.双鞍底D.蝶鞍扩大E.鞍背骨质吸收参考答案：A参考解析：桥形蝶鞍是前后床突韧带和附近间隔发生钙化，形状如桥，称桥形蝶鞍，属生理性钙化。[单选题]61.关于Q波的描述，不正确的是()。A.异常Q波表明有心肌坏死B.aVR导联Q波再大也无意义C.QRS心电轴右偏时，aVL导联可出现Q波D.QRS心电轴左偏时，Ⅲ、aVF导联可出现Q波E.心肌梗死不一定有异常Q波参考答案：A参考解析：凡能影响心肌除极初始向量的各种因素均可引起异常Q波，因此异常Q波不一定表明有心肌坏死。[单选题]62.高血压合并心肌梗死宜选用()。A.哌唑嗪B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.美托洛尔E.呋塞米参考答案：D参考解析：美托洛尔可以控制交感神经兴奋，控制心肌梗死恶性心律失常的发生。高血压合并心肌梗死应选用美托洛尔。[单选题]63.观察前列腺的最佳MRI扫描断面是()。A.矢状面B.冠状面C.横断面D.斜面E.以上都不是参考答案：C参考解析：观察前列腺的最佳MRI扫描断面是横断位图像，其次为矢状位和冠状位图像。[单选题]64.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是()。A.心律失常B.心脏破裂C.心源性休克D.心力衰竭E.脑栓塞参考答案：A参考解析：急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是心律失常。急性心肌梗死早期的原发性室颤为非血流动力学异常引起者，经及时除颤易获复律成功。急性下壁心肌梗死并发的缓慢型心律失常或心脏停搏所致的心脏骤停，预后良好。相反，急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停，预后往往不良。[单选题]65.下列全胃肠外营养的适应证包括()。A.胃溃疡术后B.阑尾切除术后C.全髋置换术后D.肺叶切除术后E.严重烧伤、感染患者参考答案：E参考解析：全胃肠外营养适应证：①不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等，此外，癌肿患者在手术前后、放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用；②严重烧伤和严重感染；③消化道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、长期腹泻等；④特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰竭、肝衰竭等。AB两项，虽为胃肠道手术，但在手术后可以进食。CD两项，属于择期手术，不危及病人生命，不属于全胃肠外营养的适应证。[单选题]66.用物理方法杀灭一切活的微生物方法称为()。A.灭菌法B.无菌术C.抗菌法D.消毒法E.抑菌法参考答案：A参考解析：A项，灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。B项，无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。CD两项，抗菌法又称消毒法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。E项，抑菌法是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。[单选题]67.引起心肌炎最常见的病毒是()。A.流感病毒B.疱疹病毒C.脊髓灰质炎病毒D.ECHO病毒E.柯萨奇A组或B组病毒参考答案：E参考解析：病毒性心肌炎是指由病毒感染引起以心肌细胞的变性坏死和间质炎细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种疾病，其最常见的病原体是柯萨奇A组或B组病毒，约占30%～50%。[单选题]68.CT平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般()。A.略高于肝实质B.低于肝实质C.等于肝实质D.高于肝实质E.高于或等于肝实质参考答案：B参考解析：CT平扫时，正常肝内静脉和门静脉的密度一般低于肝实质。[单选题]69.伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能属于()。A.肾盂结石B.输尿管末段结石C.肾盏结石D.输尿管中段结石E.输尿管上段结石参考答案：B参考解析：输尿管末端结石可以引起腰部或以上部位的钝痛，甚至尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表现，可合并存在恶心呕吐等症状，并发症有尿路感染等。[单选题]70.下列关于1型糖尿病的说法不正确的是()。A.有胰岛B细胞破坏B.呈酮症酸中毒倾向C.与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性D.病毒感染常是重要的环境因素E.常不依赖胰岛素治疗参考答案：E参考解析：1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏。故一经诊断，就应开始胰岛素治疗并需终身替代治疗。[单选题]71.患者，男性，63岁。今日突然出现寒战、高热，体温39.6℃，咳嗽伴胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻度发绀，血压80/50mmHg。左肺叩浊，呼吸音低。X线示：左肺多发蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断为()。A.厌氧菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.军团菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎，休克型参考答案：D参考解析：典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧，有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，为此病的重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。因此答案选D。[单选题]72.患者男，44岁。右腰痛5年，查B超：右肾中度积水，腹部平片可见右侧输尿管中段结石1.2cm，静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是()。A.右肾盂造瘘B.经输尿管镜取石C.右输尿管切开取石，输尿管成形D.右肾切除术E.继续中西药排石参考答案：C参考解析：患者输尿管下端狭窄，上端扩张，结石嵌顿在输尿管出口，应该行输尿管切开取石，合并解除输尿管的扩张和狭窄的输尿管成形术。[单选题]73.女，72岁。糖尿病8年，服用瑞格列奈，每次2mg，每日三次。近期血糖控制不佳。既往高血压10年，冠心病5年。身高158cm，体重50kg。BMI20kg/m2，实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，三餐后2小时血糖分别为7.8mmoL/L、8.4mmol/L和8.8mmoL/L，夜间血糖10.5mmoL/L，糖化血红蛋白9.6%，目前适合的治疗是()。A.改用胰岛素B.加用双胍类降糖药C.加用噻唑烷二酮类降糖药D.加用磺脲类降糖药E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂参考答案：A参考解析：胰岛素和胰岛素类似物治疗胰岛素是控制高血糖的重要和有效的手段。其适应证为：①1型糖尿病；②各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；③手术、妊娠、分娩；④新发病且与1型糖尿病鉴别困难的消瘦患者；⑤新诊断的2型糖尿病伴明显高血糖，或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重显著下降者；⑥2型糖尿病β细胞功能明显减退者；⑦特殊类型糖尿病。该患者为老年女性，糖尿病8年，服用瑞格列奈，近期血糖控制不佳，有高血压冠心病等慢性并发症，目前首选胰岛素进行治疗。[单选题]74.女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半，查：轻度贫血，肝、脾未触及，血红蛋白80g/L，白细胞正常，血小板30×109/L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30%。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是()。A.慢性ITPB.慢性再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.慢性ITP并缺铁性贫血E.溶血性贫血参考答案：D参考解析：患者反复牙龈出血及月经增多一年半，提示为血小板异常或血管性出血，且骨髓增生明显活跃，巨核细胞明显增多，考虑有慢性ITP。骨髓内、外铁均减少，并且月经增多，失铁过多，贫血（Hb80g/L），考虑合并缺铁性贫血。B项，慢性再障常表现为骨髓增生受抑制，外周血三系减少。C项，仅有缺铁性贫血不会出现血小板减少。E项，溶血性贫血不会有慢性失血病史，常有贫血、黄疸、肝脾肿大，由于仅累及红细胞，故巨核系正常。因此答案选D。[单选题]75.患者，男，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年。腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体：脾肋下2.0cm，移动性浊音（＋），Hb72g/L，ALB26g/L。腹水淡黄色。比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数600×106/L，白细胞560×106/L，中性粒细胞比例0.80。最可能的诊断是()。A.肝硬化合并结核性腹膜炎B.肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝硬化门静脉血栓形成D.肝硬化合并原发性肝癌E.肝肾综合征参考答案：B参考解析：患者为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数＞500×106/L，且中性粒细胞占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。[单选题]76.患者男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是()。A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.红细胞E.白蛋白参考答案：E参考解析：目前主张成分输血，即缺什么补什么，此患者缺白蛋白故补充白蛋白。[单选题]77.女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg，心率32次/min，心律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1～V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是()。A.二度窦房传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.三度房室传导阻滞D.心房扑动E.窦性心动过缓参考答案：C参考解析：患者持续胸痛，心电图有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联（下壁）梗死表现，可诊断为急性下壁心肌梗死。C项，患者心率明显减慢且律齐，应考虑为三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，心室率慢且规律。A项，二度窦房传导阻滞心室律不齐。BD两项，完全性右束支传导阻滞及房扑心率正常，心率一般不减慢。E项，窦性心动过缓一般心率多大于40次/min，且下壁心梗最容易出现的心律失常就是房室传导阻滞。[单选题]78.患者，女，42岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿。血压160/100mmHg，尿蛋白（＋＋）。最可能的诊断为()。A.糖尿病肾病B.高血压病C.糖尿病合并肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.糖尿病酮症酸中毒参考答案：A参考解析：中年女性患者，多饮、多尿、多食病史10年。空腹血糖经常大于10.8mmol/L，初步诊断为1型糖尿病。因其糖尿病10年控制不满意，更易发生糖尿病性慢性并发症。糖尿病性慢性并发症最常见的是糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变。本例患者在长期糖尿病控制不好的基础上，近2个月有眼睑及下肢轻度水肿，血压增高为160/100mmHg，尿蛋白（＋＋），首先要考虑糖尿病肾病。[单选题]79.男，38岁。入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理正确的是()。A.禁食＋注射吗啡＋输液B.胃肠减压＋输液＋哌替啶C.注射阿托品＋阿尼利定（安痛定）D.胃肠减压＋阿托品＋输液E.禁食＋输液＋注射吗啡阿托品参考答案：B参考解析：吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎时禁用。如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶止痛。[单选题]80.患者，男性，30岁，发作性血压增高，发作时血压200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的实验是()。A.酚妥拉明实验B.螺内酯（安体舒通）实验C.地塞米松抑制实验D.肾动脉造影E.OGTT实验参考答案：A参考解析：患者为青年，阵发性的高血压，血压极高，伴有面色苍白，出汗，心动过速等植物神经紊乱的症状，考虑嗜铬细胞瘤。A项，酚妥拉明实验可以判断高血压与嗜铬细胞瘤的关系。B项，螺内酯（安体舒通）实验只能诊断有无醛固酮分泌增多，但不能鉴别原发性与继发性醛固酮增多。C项，地塞米松抑制试验通过地塞米松对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用，及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变在哪个器官。D项，肾动脉造影用于判断有无肾动脉的狭窄。E项，OGTT实验用于诊断糖尿病。共享答案题A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰B.常有单个或多发性肺脓肿形成C.病变组织干酪样坏死D.血清学检查可明确诊断E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰[单选题]1.金黄色葡萄球菌肺炎的特点()。A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰B.常有单个或多发性肺脓肿形成C.病变组织干酪样坏死D.血清学检查可明确诊断E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰参考答案：B参考解析：金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症，其致病物质主要是毒素与酶，如溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素等，具有溶血、坏死、杀白细胞及血管痉挛等作用。金黄色葡萄球菌凝固酶为阳性，是化脓性感染的主要原因，易致坏死性肺炎、肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。因此答案选B。共享答案题A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰B.常有单个或多发性肺脓肿形成C.病变组织干酪样坏死D.血清学检查可明确诊断E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰[单选题]2.克雷伯杆菌肺炎的特点()。A.病变以上叶多见，叶间隙下坠，多有血性胶冻样痰B.常有单个或多发性肺脓肿形成C.病变组织干酪样坏死D.血清学检查可明确诊断E.患者常咳嗽、咳铁锈色痰参考答案：A参考解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎患者多咳砖红色胶冻样痰。肺小叶实变及蜂窝状脓肿、叶间隙下坠为肺炎克雷伯杆菌的典型表现。因此答案选A。共享答案题A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速[单选题]3.QRS波及T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形()。A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速参考答案：A参考解析：QRS波及T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形，为室颤。室颤心电图为：波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。共享答案题A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速[单选题]4.QRS波及T波群消失，代之以均齐的连续的正弦波()。A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速参考答案：B参考解析：QRS波及T波群消失，代之以均齐的连续的正弦波，为室扑。室扑心电图为：QRS波及T波群消失，呈正弦图形，波幅大而规则，频率150～300次/min。共享答案题A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速[单选题]5.P波消失。代之以均齐的“F”波()。A.心室颤动B.心室扑动C.心房扑动D.心房颤动E.尖端扭转型室速参考答案：C参考解析：P波消失，代之以均齐的“F”波，为房扑。房扑心电图特点为：心房活动呈规律的锯齿状扑动波称为F波，扑动波之间的等电线消失，频率为250～300次/min，QRS波形态正常。共享答案题A.血性腹水B.腹水为渗出液C.腹水为漏出液D.腹水为脓性E.腹水介于漏出液与渗出液之间[单选题]6.首先考虑为门脉性肝硬化的是()。A.血性腹水B.腹水为渗出液C.腹水为漏出液D.腹水为脓性E.腹水介于漏出液与渗出液之间参考答案：C参考解析：门脉性肝硬化腹水的形成原因主要是门静脉压力升高使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，管壁通透性增大，液体漏入腹腔，故门脉性肝硬化的腹水为淡黄色透明的漏出液。共享答案题A.血性腹水B.腹水为渗出液C.腹水为漏出液D.腹水为脓性E.腹水介于漏出液与渗出液之间[单选题]7.首先考虑为肝癌的是()。A.血性腹水B.腹水为渗出液C.腹水为漏出液D.腹水为脓性E.腹水介于漏出液与渗出液之间参考答案：A参考解析：肝癌结节破裂出血破入腹腔引起血性腹水。共享答案题A.清洁中段尿培养，菌落计数为≥100个/mlB.清洁中段尿培养，菌落计数为1000个/mlC.清洁中段尿培养，菌落计数为1万个/mlD.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个/mlE.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个/ml