泌尿外科常见危重病抢救流程表

泌尿外科常见危重病抢救流程表（一、急性左心衰的抢救流程图诊断标准必备条件：基础心脏病律失常等

辅助条件：性泡沫痰S1↓，S3 双肺湿罗音X线见肺淤血征血流动力学 镇

利 尿 其 它护 理 常规监测 解 痉 强 心 血管扩张药ABPCVPPWCP坐位、双 心

吗啡3-5mg/次咪唑安定5-10mg/次度冷丁

*非冠心病者

速 尿10-40

抗感染极化液腿下垂氧疗：高流量、含30%乙醇两条静脉通路接三通AMI

NBPSPO2血气尿量尿比重PT

50-100mg/次HBP

室上速

西地兰0.2-0.4mg*冠心病者氨茶碱*洋地黄中毒或顽固者氨茶碱*洋地黄中毒或顽固者5-10ug/kg/min起0.25/40ml多巴酚丁胺*扩动、静脉:地塞米松200ug/min起硝普钠10mgiv米力农 10mg/d5-10ug/kg/min起室速、室扑 缓慢型心

*扩静脉:硝酸甘油输液过快西地兰利多卡因失常输液限速再灌注心肌静脉药物降↓+压心律平↓阿托品利尿剂↓↓胺碘酮↓↓↓电复律电复律临时起搏诊断和治疗再评估（二、心源性休克的抢救流程框图诊断标准A基础心脏病

C周围循环灌注

D血流动力学AMI、心肌病、

SBP<80mmHg 不足HBP者SBP<100mmHg

指标CI<2.0L/min/m2一般措施 原发病治疗 镇静止痛 扩 容 纠 酸护理常规监测特殊监测低右200ml5%NaHCO3(30min内)200ml(30min内)体位心电图ABP度冷丁吸氧NBPCVP50mg/次两条静脉通路SPO2出入量PWCP床旁超声或吗啡扩容终点连接三尿量/H通电解质5mg/次总输液量口干消失、脉有力、注射泵PT四项达SBP≥90输液泵心肌酶500~750ml压差>30、尿比血气重>1.020、CVP>8无 效肾上腺皮质激素 血管活性药物 强 心 并发症治疗 其他治疗 IABP氢化考的松 多巴胺 西地兰 ARDS 纳洛酮200~1600ug/次地塞米松200ug/min起多巴酚丁胺0.2~0.4mg/次多巴酚丁胺肾衰脑衰1~2mg/次ACEI20~100mg/次甲基强的松龙200ug/min起硝酸甘油200ug/min起多巴胺DIC电解质紊乱FDP0.5~1.0g/次2~10ug/min起200ug/min起酸碱失衡硝普钠 米力农10ug/min起 2~8mg/min起诊断和治疗再评估（三、高血压急症的抢救流程框图诊断标准标准一 标准二SBP≥220或DBP≥140mmhg HBP+急性肺水肿/主动夹层/AMI/中风—般治疗

降压治疗

辅助治疗护理常规监测单纯高BP合并脑病 合并左心合并肾衰镇静止痛抗凝心 合并嗜铬细胞瘤 脑血管意脱水ACEI绝对卧床心电图氧疗SPO2硝普钠佩尔地平 速尿40mg佩尔地平安定阿司两条静脉NBP50mg/50ml10mg/250ml 硝普钠心痛定10mg匹林通路接三出入量1.2~1.8ml/h20~80d/min通尿比重利血平1mg冬眠灵肝素注射泵心肌酶血压目标值血压目标值 血压目标值血压目标值25mgmmhg160/100mmhg140/90mmhgmmhg160/100mmhg140/90mmhg150/90mmhg硝酸甘油酚妥拉明佩尔地平甘露醇蒙诺30mg/44ml20 mg/ml10mg/250ml白蛋白10mg/d2~10 ml/h10~50d/min20~80mg/min速尿洛汀新10mg/d血压目标值血压目标值血压目标值140/90mmHg140/90mmHg180/110mmHg饮食指导 眼底检健康教育 查

160/100

诊断和治疗再评估（四）心肺复苏的处理流程图心脏骤停心脏骤停意识丧失，大动脉搏动消失基础生命支持（BLS）置患者于复苏体位A

B口对口呼 C胸外心脏生命支持（ALS）D开放静脉

E心电图

电复律停搏 缓慢心率 快速室性心律失常 维持平均动脉压 室速 室颤异丙肾阿托品利多卡因100mg/次升碱同步非同0.2mg/次2mg/次普鲁卡因酰胺压性电复步电肾上腺素异丙肾100mg/次药药律复律阿托品2mg/次

0.5mg/250ml

苯妥因钠100mg/次150J300J胺碘酮250mg/次异丙肾0.2mg/