病人自主权与医疗干涉权（熊亮）yr0108

湖北中医药高等专科学校医学伦理学的基础理论与规范体系病人自主权与医疗干涉权减肥与吃巧克力案：小丽正伸手拿第十块松露巧克力。在某种意义上，她已经选择了吃十块巧克力，这是她自主的选择。但是，试想，她的朋友小美突然在紧要关头抓走了巧克力。小美可能争辩道：小丽最近已经开始节食减肥，并决定少吃些热量。小美可能说，为了促进小丽吃得健康的自主决定，她正在促进小丽的自主权的利益。案例导入一般来说，如果我们要行使医疗干涉权，而不是尊重病人自主权，就必须遵循下列原则：案例导入问题的原因在于医疗干涉权与病人自主权有时相互矛盾。一、慈善（Beneficence）慈善原则的含义是，我们应该对他人做好事。在医疗语境中，慈善要求医务人员促进病人的利益。这可能会与自主权原则冲突，如果病人正在拒绝有效治疗，而拒绝该治疗是有害的。二、不伤害（Non-malfeasance）含义：我们（医务人员）不应该伤害他人。这也可能与自主权原则冲突，如果病人正在寻求某种有害的治疗。请看下列“身体畸形性疾患”案：案例分析小王患有身体畸形性疾病。该疾病通常使得病人感到他们身体的某个部分不属于他们，并且病人强烈希望将该部分移除。小王憎恨自己的双腿。她要求医生截去自己的双腿。她强调这是她的身体，因而她应该能够做她想做的与此相关的事情。她依据自主权原则声称：医生应该允许自己截去自己的双腿。三、公正（Justice）在医疗语境中，公正意味着：人们被公平地对待。一个例子是医疗保健配给，这可能侵犯自主权。某个病人可能寻求某种昂贵的治疗，但被拒绝给予，因为国民医疗服务体系不能负担，或者其他病人比该病人对资源有更大需求。但前提是，研判医疗保健资源如何被分配的程序必须是公正的。四、他人利益（Theinterestsofothers）普遍认可的是，如果某人想要做的事情将伤害其他人，那么，可以干涉其自主权。例如，你不能依据自主权原则超速行驶。但是，正如下例所表明的，这并不意味着：为了他人利益，某人能够被实施手术。请看下列英国“圣乔治医院国家健康服务信托诉S”案：案例分析

StGeorge’sHealthcareNHSTrustvSAwomaninlabour（分娩）wastoldthatsheneededaCaesareansection（剖宫产）,andthatwithoutsuchanoperationsheandthefoetus（胎儿）shewascarryingwoulddie.Despiteherrefusaltoconsent,theoperationwascarriedout.TheCourtofAppealheldthistobeunlawful.Greatweightwasplacedontheimportanceoftherighttobodilyintegrity.NoteventhefactthatsheandthefoetuswoulddiewithouttheoperationprovidedagoodenoughreasontojustifycarryingouttheCaesareanwithoutherconsent.总结综上所述，病人