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文档简介

（一）甲沟炎、甲周围炎、甲下脓肿

甲沟炎：甲沟或其周围组织的急性化脓性感染。甲周围炎：围绕指甲根部两侧组织的急性化脓性感染。指甲下脓肿形成称甲下脓肿

1、病因：甲沟周围组织的损伤、异物、血肿感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌2、临床表现：指甲一侧组织发生红、肿、痛、继而出现白色脓点，炎症沿指甲根部蔓延形成脓肿。脓肿向指甲下蔓延，形成甲下脓肿，此时疼痛剧烈。甲下可见黄白色脓液蓄积，指甲浮动，可形成慢性指骨骨髓炎

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【临床表现】初起在指甲一侧肿胀、发红、疼痛，压痛，可沿甲沟蔓延至根部甚至对侧，化脓、坏死较快。并发症：甲床积脓、指头炎、慢性感染、骨髓炎等。一般无全身症状。脓肿形成3、治疗早期：浸泡、理疗皮下脓肿：两侧作纵行切口，甲根上皮片翻起，切除指甲根部，创口用无菌凡士林纱布复盖引流甲下脓肿：沿甲沟两侧作纵行切口，拔除指甲，创面用无菌凡士林纱布复盖包扎慢性甲沟炎：在指甲患侧作纵形切口，拔除相应半侧指甲，并将过多的肉芽组织切除拔除指甲时注意勿损伤甲床！拔指甲后3～4月能重新生长55

（二）脓性指头炎手指末节掌面的皮下组织急性化脓性感染俗称“蛇头疔”

病因：指头刺伤+金葡菌感染。解剖病理：手指末节指掌面皮肤和指骨骨膜间纵形纤维索分成许多小腔，感染时小腔内形成高压，压迫神经末稍，引起剧痛，压迫血管造成末节指骨缺血性坏死。临床表现：突然发病，针刺样疼痛，指动脉受压出现搏动性疼痛，疼痛难忍，多伴有全身症状。晚期，末指节大部组织因缺血坏死，神经末稍麻痹，疼痛反而减轻，此时常伴有末指节骨坏死并出现慢性骨髓炎。末节指头溃烂、露骨。7治疗初期：肿痛不明显时，浸泡患指或外敷中药金黄散。中期：指头肿胀，呈搏动性跳痛，指压增高时，应切开减压引流，减轻痛苦和避免末节指骨发生缺血性坏死。不能等待出现波动后才手术！切开引流：应在患指侧面作纵形切口，切断指髓内的纤维间隔，

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