2023学年完整公开课版病毒概述

肇庆医学高等专科学校基础医学系免病教研室蒋红群老师第十章病毒概述临床医学专业病原微生物学与免疫学课程临床医学专业教学资源库系列课件学习目标掌握：病毒的概念、特点、传播方式、感染类型熟悉：病毒的基本生物学性状、致病机制了解：病毒感染的诊断方法、防治原则

病毒的概念特征概念：非细胞型微生物特征：1、结构简单，没有细胞结构由蛋白质与单一核酸组成2、个体微小，能通过细菌滤器3、严格活细胞内寄生以复制方式繁殖4、对抗生素不敏感病毒引起疾病的特点传染性强流行广泛病死率高持续感染很少有特效药物与肿瘤关系密切一、病毒的大小与形态

1、大小：测量单位为纳米（nm）

1nm=10mm

电镜下放大几千或几万倍才能看见

-6第一节病毒的基本生物学性状葡萄球菌(1000nm）

牛痘病毒300×250nmABCDEFG立克次体450nm衣原体390nmA、大肠杆菌噬菌体

(65×95nm)B、腺病毒

(70nm)C、脊髓灰质炎病毒

(30nm)D、乙脑病毒

(40nm)E、蛋白分子

(10nm)F、流感病毒

(100nm)G、烟草花叶病毒2、形态：球形、杆形、丝状、蝌蚪状、弹头状脊髓灰质炎病毒烟草花叶病毒

球形及细长形甲型H1N1流感病毒电镜照片

蝌蚪状噬菌体

狂犬病病毒（弹状）天花病毒（砖形）心脏病毒口蹄疫病毒流感病毒乳头瘤病毒DNA肿瘤病毒腺病毒

二、病毒的结构与化学组成

病毒化学组成：核酸、蛋白质、（脂质、糖蛋白）病毒体：完整有感染性的病毒颗粒

病毒体结构模式图刺突包膜核心衣壳壳粒核衣壳

核心：DNA或RNA组成

核衣壳（裸病毒）螺旋对称型病毒体

衣壳：蛋白质壳粒构成20面立体对称型

复合对称型

包膜（包膜病毒）脂质及糖蛋白构成

病毒的结构：病毒的衣壳类型螺旋对称型20面体立体对称型复合对称型三、病毒的增殖病毒增殖方式是复制，其复制周期包括：吸附穿入脱壳生物合成

组装与释放吸附穿入脱壳

生物合成：病毒mRNA的转录、复制核酸、转译子代结构蛋白组装释放：破胞释放出芽释放（一）病毒的增殖周期包膜病毒增殖动态模型（二）病毒的异常增殖1.顿挫感染

由于宿主细胞内缺乏病毒复制所需要的原料、能量、酶系统，病毒不能复制出完整的有感染性的病毒体2.缺陷病毒

由于病毒基因组不完整或某一位点基因发生改变，使病毒在宿主细胞内不能单独复制出完整的具有感染性的病毒体，这种病毒即是缺陷病毒（三）病毒的干扰现象

病毒干扰：当两种病毒同时或先后感染同一宿主细胞时，发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象通常是：先进入的病毒干扰后进入的病毒死病毒干扰活病毒缺陷病毒干扰完整病毒复制细胞核刺激细胞干扰素细胞核抗病毒蛋白抑制病毒复制干扰素生物学功能：抗病毒抗肿瘤免疫调节干扰素抗病毒意义：早期中断病毒复制，阻止病毒扩散病毒干扰现象的临床指导意义

指导疫苗的合理使用：1、不同时接种两种病毒疫苗2、体内病毒会干扰病毒疫苗3、利用减毒活疫苗阻止毒力较强的病毒感染（四）包涵体某些病毒增殖后在宿主细胞质或细胞核内形成了在光学显微镜下可见的斑块结构，这种斑块结构即为包涵体

不同病毒所形成的包涵体特征各异，因此检查包涵体有助于某些病毒性疾病的辅助诊断，并具有一定的鉴别作用四、理化因素对病毒的影响1、温度：大多数耐冷不耐热2、辐射：敏感，如X射线、r射线、紫外线等3、脂溶剂：包膜病毒敏感，如乙醚、氯仿等4、氧化剂、卤素和含氯化物：敏感，如H2O2、高锰酸钾、碘酒、漂白粉等5、酚类和醛类：敏感，如苯酚、甲醛等6、抗生素与中草药：对抗生素不敏感，对干扰素敏感，而某些中草药（如板蓝根、大青叶、大黄等）对某些病毒有抑制作用第二节病毒的感染病毒的感染：

病毒通过多种途径侵入机体，并在易感的宿主细胞内复制增殖的过程一、病毒的致病性一、病毒的传播方式（一）水平传播：人传人或动物传人1、经呼吸道传播（流感、风疹）2、经消化道传播（甲肝、脊髓灰质炎）3、经泌尿生殖道传播（HIV、单纯疱疹病毒）4、经皮肤伤口传播：昆虫叮咬、动物咬伤或伤口直接接触病毒（乙脑、乙肝、狂犬病）5、经血液传播：输血、注射、拔牙、器官移植、手术（乙肝、HIV）（二）垂直传播：病毒经胎盘、产道、哺乳由母亲传给胎儿或新生儿的方式（风疹、乙肝、HIV）后果：孕期前三个月，常造成胎儿的早产、先天畸形、死胎等

（二）病毒感染的类型（掌握）

隐性感染——有无临床表现显性感染

显性感染根据

急性感染

病程长短慢性感染

持续性感染潜伏感染慢发感染

向外播散病毒机体获得特异性免疫显性感染1、急性感染：潜伏期短，发病急，病程短，恢复或死亡快，恢复后体内不再存在病毒（流感、甲肝）2、持续性感染：潜伏期长，发病慢，恢复或死亡也很慢。可出现临床症状，也可不出现临床症状而长期携带病毒成为传染源（乙肝）三种持续性感染的比较

病毒存在方式病毒检测临床表现慢性感染长期存在于全程可检出反复发作（HBV）组织或细胞中迁延不愈潜伏感染长期潜伏于在急性发作在急性发作时（VZV）组织或细胞中时可检出才出现症状慢发感染在组织或细胞全程可检出一旦出现症状，（HIV）中缓慢增殖则进行性加重直至死亡

潜伏感染唇疱疹带状疱疹带状疱疹（三）病毒的致病机制1、病毒入侵引起细胞的改变1）直接引起细胞死亡，多见于无包膜病毒2）细胞膜的改变，多见于有包膜病毒3）细胞凋亡4）细胞转化5）形成包涵体细胞转化2、病毒感染引起免疫病理损伤1）体液免疫的病理损伤：引起Ⅱ型、Ⅲ型超敏反应2）细胞免疫的病理损伤：引起Ⅳ型超敏反应3）损伤免疫系统：损伤免疫细胞、抑制免疫细胞功能，使免疫系统受损，机体免疫功能降低（HIV侵入破坏CD4T细胞和巨噬细胞获得性免疫缺陷综合症）+第三节病毒感染的实验室检查与防治原则（一）标本的采集及处理1.采集时间2.取材部位3.妥善处理4.尽快送检5.血清标本保存6.详细登记一、病毒感染的检查（二）病毒体的检测1.镜检2.分离培养（1）细胞培养（2）鸡胚培养（3）动物接种（三）病毒体结构成分的检测1.检测病毒抗原2.检测病毒核酸（四）特异性抗体的检测二、病毒感染的防治原则（一）病毒感染的药物治疗1.抗病毒化学药物及其作用机制（1）阻断病毒脱壳（2）阻断病毒核酸合成（3）蛋白质抑制剂2.抗病毒中草药3.干扰素4.