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文档简介
2022年河北省石家庄市全科医学(中级)专业知识预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.诊断溶血最可靠的指标是
A.网织红细胞比例升高B.血清结合珠蛋白减少C.红细胞寿命缩短D.骨髓幼红细胞显著增生E.外周血中出现少量幼红细胞
2.与贫血无关的临床表现为
A.皮肤黏膜苍白B.发绀C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.疲乏无力
3.患者常见的并发症为A.A.感染B.癫癎C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水
4.男,24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体:贫血貌,巩膜黄染,肝脾不大,
尿胆原(+)。最可能的诊断是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疽D.Rotor综合征E.Gilbert综合征
5.下列治疗方案中,正确的是A.A.抗凝治疗,控制脑水肿,预防脑疝
B.抗凝治疗,预防栓塞复发
C.抗凝治疗,控制脑水肿,预防栓塞再发
D.抗凝治疗,外科手术治疗,摘除栓子
E.抗凝治疗,应用抗生素预防感染
6.霍乱的传播途径是
A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播
7.患者,女性,64岁。因刺激性咳嗽4个月,血丝痰3个月,一直服中药效果欠佳,近1周出现右胸持续性隐痛,进行性加剧,咳痰渐多,伴发热,体温37.4~38.5℃,转呼吸科诊治,经检查证实为右肺鳞癌,胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择
A.抽胸水后尽快手术治疗,术后放疗+化疗
B.抽胸水后尽快手术治疗,术后仅做放疗
C.抽胸水后尽快手术治疗,术后化疗3~6次
D.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗
E.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗
8.引起头痛的颅外病变有
A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血
9.关于肺结核,下列哪项不正确
A.免疫功能低下的人易发生
B.病灶多在肺上叶尖
C.病灶多在肺下叶背段
D.病灶多在肺下叶后基底段
E.影像学表现单一,一般病变吸收较快
10.下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现
A.头晕头痛B.手臂水肿C.胸前皮肤可见静脉曲张D.胸前皮肤无汗或少汗E.头面部肿胀
11.控制肺结核病传播的最主要措施是
A.增强体质B.增加营养C.对病员及早有效的治疗D.隔离病员E.做好痰的处理
12.在样本均数与总体均数比较时,若n=25,t=1.96,则
A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值无法确定
13.一名25岁男性患者出现右侧睾丸无痛性肿胀,到社区卫生服务中心就诊。他感觉睾丸实际上是每日逐渐长大的。他的最后一次性活动是6个月前,没有尿路症状,体检发现右侧睾丸大,无触痛,不透光。附睾外表正常,没有触痛。以下哪项是最合适的
A.转诊行经阴囊穿刺活检
B.转诊到上级医院进行超声检查,并请专科医生会诊
C.告知患者在未来数天射精多次
D.适当的抗生素治疗2周
E.6个月后重新检查
14.以下哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现
A.昏迷B.口唇黏膜呈樱桃红色C.抽搐D.呼吸困难E.贫血
15.个别患者有门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶轻度升高的药物是()。
A.双氢青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑
16.多根多处肋骨骨折可出现
A.膈下游离气体B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后积气
17.女性患者,34岁,风湿性心瓣膜病伴心房颤动,长期服地高辛每天0.25mg,近一周出现恶心、呕吐、腹泻,胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等,曾出现短暂意识不清。查体:平卧位,神清,表情淡漠,心率40次/分,律整,心尖区可闻隆隆样舒张期杂音,双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是
A.血容量不足B.急性胃肠炎C.洋地黄中毒D.急性肝炎E.短暂性脑供血不足
18.患者,女性,50岁。间断性夜间上腹不适2年余,2天前突发右上腹绞痛,无他处放射,伴恶心。查体:体温:39.0℃,巩膜稍黄染,右上腹肌紧张,压痛,肠鸣音减弱,
A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.胆道蛔虫症D.急性化脓性胆囊炎E.溃疡病穿孔
19.无症状性溃疡的特点
A.约5%性溃疡者无症状B.多为巨大溃疡C.NSAID引起的溃疡近半数无症状D.以十二指肠溃疡多见E.药物治疗效果差
20.气管与食管的感觉是通过下列哪一个神经传入的
A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经
二、专业知识(5题)21.心尖区出现Austin-Flint杂音提示有
A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄
22.男性,60岁。2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体。查体:BPl90/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫、颈有阻力。四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为
A.内囊B.额叶C.小脑D.脑室E.枕叶
23.三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(87~89题共用备选答案)长春新碱的主要副作用A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
24.(72~73题共用题干)中年男性,曾居住在血吸虫病疫区,水肿、乏力、腹胀3个月,查体:肝病面容,可见蜘蛛痣,腹胀,腹水征阳性,肝肋下2cm,腹壁静脉曲张,下肢水肿最可能的诊断是
A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿
25.人院后2天,患者发生左侧肢体软瘫,其原因最可能为
A.心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑血管痉挛
三、1.A1型题(10题)26.职业卫生学的基本任务是
A.识别、评价和控制不良的劳动条件
B.识别、评价和控制不良的生产工艺过程
C.识别、评价和控制不良的生产环境
D.识别、评价和控制不良的劳动过程
E.识别、评价和控制不良自然环境
27.《中华人民共和国传染病防治法》第三十条规定,传染病疫情的法定报告人是指
A.卫生监督机构及其执行职务的人员
B.疾病预防控制机构、新闻媒体和群众团体
C.妇幼保健、采供血机构、医疗机构及其执行职务的人员
D.药品监督机构、医疗机构、采供血机构及执行职务的人员
E.疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员
28.大量排入大气中的NOx和烃类在强烈的太阳紫外线作用下,会产生
A.酸雨B.臭氧层破坏C.温室效应D.光化学分解E.光化学烟雾
29.患者,女,20岁。作静脉胆道造影检查时,出现意识淡漠,心悸、出冷汗,口唇发钳,面色苍白,HR110次分,R25次分,BP60/4mmHg,应首先选用
A.多巴胺B.地塞米松C.异丙嗪D.肾上腺素E.钙剂
30.弥漫性血管内凝血以下哪项错误
A.出血时间延长B.凝血时间延长C.凝血酶原时问延长D.部分凝血酶原时间延长E.外周血小板增多
31.在细胞分裂的周期中,对辐射最敏感的时相是
A.G0
B.SC.G2
D.ME.G1
32.一患者心电图图形如图3—5所示,最可能的诊断为
A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞
33.治疗支原体肺炎,首选的抗菌药物为
A.青霉素B.磺胺类C.红霉素D.庆大霉素E.链霉素
34.SLE多见于下列哪些人群
A.儿童B.青年男性C.生育期妇女D.老年男性E.老年女性
35.高血压性脑出血最常见的出血部位是
A.脑叶B.脑干C.基底节区D.小脑E.脑室
四、2.A3/A4型题(5题)36.根据上述血气分析结果,治疗应首选
A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注
37.导致破伤风的原因是
A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌
B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌
C.革兰染色阴性大肠杆菌
D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌
E.革兰染色阴性变形杆菌
38.40岁患者,一年来有反复发作喃喃自语,意识模糊,来回走动,开关抽屉,寻找东西等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫无记忆。
其可能的诊断是
A.精神分裂症B.杰克逊(Jackson)癫痫C.癔症D.感染性精神病E.复杂部分性发作
39.为确定患者致病菌,需行
A.尿液培养B.大便培养C.咽拭子培养D.痰液培养E.胸水培养
40.患者,男性,25岁,不洁性接触后3天,尿道口发痒、红肿、疼痛,并有脓性分泌物。
应做下列何种检查,以便及早治疗
A.尿常规,涂片查细菌,中段尿培养,菌落计数及药敏试验
B.尿道分泌物普通培养
C.膀胱镜检查+尿道分泌物培养结核菌
D.尿常规
E.血常规
五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者,男性,60岁。进行性上腹痛6个月,加重伴腰背痛,巩膜黄染1个月。查体:发育正常,营养不良,腹乎坦,脐周明显压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾未触及,腹水征阴性。上述病例首选的检查方法是
A.B超B.CTC.超声内镜检查D.X线钡餐检查E.以上都不是
42.最可能的诊断是
A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒,心肌损害D.中毒性巨结肠E.急性肺栓塞
43.(题干)患者,男性,27岁。酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心呕吐腹胀,并出现手足抽搦。查体:体温39℃,血压70/50mmHg,神志清楚;心率126次/分,律齐,无杂音;腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是
A.抑制胰酶活性B.补充血容量C.抗生素治疗D.抑制胰液分泌E.镇痛解痉
44.(题干)患者,男性,43岁。因反复咳嗽、乏力1个月,午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检:T37.9℃,R28次/分,P88次/分,右上肺呼吸音略低,未闻及I罗音。可能的诊断是
A.肺癌B.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺炎
45.(题干)患者,男性,48岁。因皮肤黄染、食欲不
最可能的诊断是A.肝硬化,并发肝性脑病B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.脑血管病E.尿毒症
参考答案
1.C溶血是指红细胞遭到破坏,寿命缩短的过程,也就是诊断溶血最可靠的指标。其余项均不是。
2.B发绀是组织缺氧失代偿的临康表现,与贫血无关。
3.D蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障碍,又称症状性脑血管痉挛。
4.A溶血性黄疸的特征:①巩膜轻度黄痘,在急性发作(溶血危象)时有发热、腰背酸痛,皮肤黏膜住往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现,如周围血网织红细胞增多,出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃;⑤血清总胆红素增高,一般不超过,主要为非结合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿(酱油色尿)。
5.CC。治疗应为抗凝治疗,控制脑水肿,预防栓塞再发。
6.A
7.D该患者肺癌合并胸膜转移,右侧恶性胸腔积液,属Ⅳ期,已经失去手术治疗机会,治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案,故应该选D。
8.D颅外病变如颅骨肿瘤;三叉神经、舌咽神经痛;颈椎病及颈部其他疾病;青光眼、中耳炎、鼻窦炎、牙髓炎等均可引起头痛。
9.E肺结核影像学可呈多形态表现,一般病变吸收较慢。
10.D
11.D
12.A
13.B这个病例是一个典型的睾丸癌。如果怀疑附睾炎,抗生素将是适当的治疗,但病史和体格检查不支持此诊断。性活动减少所产生的睾丸充血,可出现压痛和肿胀的睾丸,但是无痛快速增长的睾丸,直到证明并非如此之前,都应该考虑是癌症。经阴囊活检的方法是禁忌,因为有把癌播散到另一个淋巴结系统的风险。阴囊皮肤和睾丸有着不同的淋巴流出通道。从胚胎学上来说,睾丸原先是在腹部,后通过腹股沟管下降到阴囊,其次是它的血管系统、淋巴流出管道和神经也经此道下行。随诊观察不适合这个患者。
14.E急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难,但无贫血表现。
15.C
16.B多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,称为连枷胸。
17.C
18.D腹痛、高热、黄疸是胆道感染的典型症状,所以本题首先应考虑为急性化脓性胆囊炎。
19.C
20.D食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维进入中枢而上传的。
21.A主动脉瓣关闭不全有重度反流时,可导致二尖瓣处于半关闭状态,形成相对性二尖瓣狭窄,此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音,称为Austin-Flint杂音。
22.D脑室出血为脑实质内出血破入脑室内,称继发性脑室出血,原发性脑室出血少见。症状严重,头痛、呕吐、深昏迷,四肢弛缓性瘫痪,脑膜刺激征阳性,可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。生命体征不稳定。多在24小时内死亡。
23.C长春新碱的副作用:周围神经炎、脱发、腹痛、便秘、局部腐蚀作用。
24.B根据患者肝功能减退及门脉高压的表现,肝硬化明确诊断,结合血吸虫病疫区居住史,分析为血吸虫性肝硬化。
25.A扩张性心肌病的病理表现以心腔扩张为主,常伴有附壁血栓。结合患者左侧肢体软瘫症状,分析为心腔内附壁血栓脱落引起脑栓塞所致。
26.A职业卫生学的基本任务是识别、评价和控制不良的劳动条件。
27.E《中华人民共和国传染病防治法》第三十条规定,传染病疫情的
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