2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试上岸题库黑钻考点含答案

2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试上岸题库（黑钻考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共80题)1.一般在服毒后________小时内洗胃最有效。2.引起支气管哮喘反复发作的最重要的因素是A、遗传因素B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感C、β受体功能低下D、支气管平滑肌舒缩神经功能失调E、气道变应性炎症3.急性大失血后的24小时内，判断失血量主要是依靠：A、血常规B、临床表现C、病因D、既往经验E、肝肾功能4.张某，男，38岁。2019年6月26日23时因右足背被不明动物咬伤5小时，呼吸困难，神志不清1小时入院。患者家属代诉：张某下午6点在草丛中劳动时，被不明动物咬伤，自己未予重视，7点钟回家后，感头晕乏力，精神不振，8点半到当地医院就诊，给予吸氧和静脉输液，但症状不减，10点出现呼吸困难，并出现神志不清，即送我院外一科。检查：右足背有2个宽约1.5cm的牙痕，右下肢及右足背肿胀不明显。？请问：1.本案例中最有可能是哪种类型动物咬伤？（2分）说出你的诊断依据？（6分）2.下一步如何治疗？（7分）5.冷休克可由革兰阴性菌感染引起，而且革兰阳性菌感染的休克加重时也可引起。（难度：3）6.高度怀疑患者有颈椎受伤时，开放气道的方法是：A、仰头抬颌法B、托腮法C、托颌法D、固定头部法E、端头后仰法7.休克病人常有不通程度的酸中毒，一般运用碱性药物纠正。（难度：2）8.中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是A、茶碱类B、糖皮质激素C、β2受体激动剂D、抗胆碱能类E、抗过敏类9.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是A、精神状态B、动脉血压C、皮肤色泽D、尿量E、脉率10.简述急性冠脉综合征患者的早期一般治疗11.下列休克的治疗原则，应除外A、纠正微循环障碍B、尽快恢复有效血容量C、改善心功能D、尽早去除休克的病因E、及时应用血管收缩剂12.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确A、吞服腐蚀性毒物者不应催吐B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C、清除眼部宜用清水彻底冲洗D、清洗皮肤宜用肥皂水或温水E、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻13.消化性溃疡出血最常用到的止血药物是：A、维生素KB、止血敏C、质子泵抑制剂和H2RAD、凝血酶E、生长抑素及其类似物14.脑血栓形成最常见原因是________。15.脑出血16.患者，男性,50岁，持续胸痛4小时，血压80/60mmHg,心率110次/分,入院时12导联心电图检查示II、III、avF导联ST段抬高0.2-0.4mV,患者低血压的原因最可能是A、疼痛导致反射性低血压B、左心衰竭C、急性右心室心肌梗死D、心包填塞E、有效血容量不足17.男，50岁，创伤后休克30小时，抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml，为确定是否是急性肾衰，应作何种检查：A、PSP试验B、血常规C、红细胞压积D、中心静脉压测定E、尿钠测定18.治疗失血性休克的关键是：A、应用糖皮质激素B、补充血容量和止血C、纠正酸碱平衡失调D、纠正电解质紊乱E、血管活性药的应用19.预防急性肾衰竭的措施中，下列哪项不正确：A、误输异型血时宜用甘露醇及碳酸氢钠B、术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴C、不选用易产生低血压及缺氧药麻醉D、及时补足血容量不足E、若有休克宜用去甲肾上腺素升压20.瞳孔针尖样缩小，意识障碍，大汗，流涎，肌肉颤动，最可能是A、中枢神经系统感染B、有机磷农药中毒C、吗啡中毒D、脑桥出血E、低血糖反应21.轻度支气管哮喘发作早期的血气变化为A、PaO2正常、PaCO2降低B、PaO2正常、PaCO2升高C、PaO2降低、PaCO2降低D、PaO2降低、PaCO2升高E、以上都不正确22.ARF少尿期治疗以下哪项是错的：A、限制水份，防治高血钾B、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治疗适于所有的病人且效果最佳D、严格控制感染E、维持营养，补充适量热卡和蛋白质23.外科以低血容量性休克和过敏性休克最常见。（难度：2）24.女，58岁。咳嗽，痰中带血，左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括:A、胸水细胞学及生化B、胸部CTC、胸膜活检D、支气管镜E、肺功能25.80岁女性，主因“发热、咳嗽、喘息3天”就诊，诊断为“肺部感染、心功能不全”接受抗感染、化痰、平喘、扩血管、利尿等治疗一周后，体温正常，咳喘好转，但出现乏力、心悸症状，此时最可能的情况是A、低血糖B、低血钾C、低血钠D、低血氧E、低血容量26.患者李某，危重哮喘发作，查体肺部哮鸣音减弱或消失，提示A、一般治疗缓解B、支气管痉挛缓解C、合并肺部感染D、支气管被大量血液堵塞E、支气管高度狭窄或痰栓堵塞27.简述淹溺患者的急诊处理28.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A、重金属中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、有机磷中毒E、急性一氧化碳中毒29.你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步？A、给予药物治疗B、将该男子转送至医院进一步治疗C、给予电击除颤D、等待能够做心肺复苏的医护人员到来E、继续做心肺复苏30.急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质失调为：A、低氯血症B、低钠血症C、低钙血症D、高钾血症E、高镁血症31.处理由皮肤和粘膜吸收的中毒方法不正确的是A、除去污染衣物，清洗被污染的皮肤与粘膜B、皮肤接触腐蚀性毒物者，立即冲洗，5分钟后用适当中和液冲洗C、由伤口进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，必要时局部引流D、眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴人相应中和剂E、眼内污染固体的腐蚀性毒物颗粒，用器械的方法取出结膜和角膜的异物32.大便隐血试验是评估消化道出血量的可靠依据。（-第二节难度：3）33.男性，74岁。半小时前在工作中突感左肢无力，伴头痛，有高血压史，查体：神志清，左侧面，舌瘫，左偏瘫，脑膜刺激征（一）。为帮助诊断，首选的辅助检查是：A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、脑脊液检查E、脑超声波34.重症支气管哮喘发作时的血气变化为A、PaO2正常、PaCO2降低B、PaO2正常、PaCO2升高C、PaO2降低、PaCO2降低D、PaO2降低、PaCO2升高E、以上都不正确35.男，30岁，口服敌敌畏30ml，1小时后入院。查体：神志昏迷，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，一侧瞳孔缩小，双肺散在湿音，全血ChE为零。入院后确诊为急性有机磷农药中毒，经抢救治疗8小时后神志清醒，后将阿托品与解磷定减少，11小时后症状和体征消失，接着停用上述药物。再过10小时后突然昏迷，继而呼吸停止。导致患者突然恶化的原因是A、抢救不及时B、服毒量过大C、用药维持时间太短D、用药剂量不足E、入院较迟36.治疗呼吸衰竭最基本最重要的措施是A、病因治疗B、保持呼吸道通畅C、氧疗D、抗感染E、以上都不对37.休克病人采取何种体位最为合理A、侧卧位B、平卧位C、下肢低垂10°～15°D、头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°E、头低15°，足高25°38.连续使用止血带的时间不宜超过：A、30分钟B、3小时C、2小时D、1小时E、4小时39.CRMAS评分法的定义及分度标准40.急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的A、主要为组织缺氧B、CO与Hb有特强亲和力C、COHb失去携氧能力D、COHb容易解离E、中枢和全身缺氧症状41.上消化道出血的患者，怀疑是急性糜烂性出血性胃炎，为尽快确诊，应该首选哪项检查？A、紧急胃液分析B、紧急X线钡餐检查C、出血72小时候胃镜检查D、出血后24―48小时内胃镜检查E、出血停止后24――48小时内检查42.判断休克的指标除外哪项A、血压<12kPAB、脉压<4kPAC、神志改变D、尿量<30ml/hE、脉率<100次/分43.急性肾衰竭的突出临床表现是：A、尿量明显增多B、尿量明显较少C、突然出现无尿D、血中尿素氮进行性升高E、双侧输尿管结石44.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑A、自发性气胸B、支气管哮喘急性发作C、左心衰竭D、肺炎E、胸膜炎45.心脏骤停是指：A、各种原因所致心脏射血功能的突然中止B、心脏停止跳动C、心电图呈直线状D、脑死亡E、房颤46.主动脉夹层患者的典型表现为突发________样胸背部剧烈疼痛。47.哮喘发作时一般不可能发生A、肺不张B、自发性气胸C、酸中毒D、呼吸衰竭E、肺栓塞48.支气管舒张试验阳性是指FEV1增加＞12%，且增加绝对值大于________49.生存链的包括哪五个环节？50.女，25岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90／60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm.呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是A、吸氧B、大量输液C、洗胃D、利尿E、静脉滴注维生素C51.女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么：A、急性巴比妥类中毒B、急性有机磷农药中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亚硝酸盐中毒52.心肺复苏过程中判断复苏有效性的指标有哪些？53.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是A、肾上腺素B、异丙基肾上腺素C、沙丁胺醇D、麻黄素E、氨茶碱54.下列有关伤口的处理中，错误的是：A、受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合B、受伤12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C、受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝线结扎使创缘对合D、战地伤口清创后可作一期缝合E、受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合55.有效循环血容量锐减及微循环改变是各类休克共同的病理生理基础。（难度：1）56.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史，以下哪项诊断可能性最大？A、糖尿病肾病B、糖尿病性神经病变C、糖尿病酮症酸中毒D、低血糖E、高渗性非酮症糖尿病昏迷57.创伤的最常见的并发症是休克。（-第一节难度：3）58.补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入A、5～10分钟B、<5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟59.用于季节性支气管哮喘治疗的药物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶碱D、糖皮质激素E、噻托溴铵60.闭合性气胸胸膜腔内压力的变化正确的是A、胸膜腔内压力持续升高B、胸膜腔内压抽气后压力维持不变C、胸膜腔内压力明显超过大气压D、抽气后，胸膜腔内压力下降不复升E、抽气后胸膜腔内压力下降，但有迅速回升61.患者李某，支气管哮喘病史3年，今晨突然发作，为控制发作应首选A、色甘酸二钠B、维拉帕米C、泼尼松D、沙丁胺醇E、阿托品62.冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、舒喘灵D、氨茶碱E、酮替芬63.清创术的主要目的是：A、使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合B、避免应用抗生素C、避免行延期缝合D、尽可能保存真皮组织E、清除异物与坏死组织64.关于创伤的急救，哪项是错误的：A、较重或重症创伤必须从现场着手急救B、抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍C、骨折合并休克时，应先抢救休克D、应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人E、防止抢救中再次损伤65.下列哪项是有机磷农药中毒的解毒药：A、二巯丙磺钠B、亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法C、阿托品D、亚甲蓝E、纳洛酮66.发生________性气胸时需紧急处理，并行抽气减压。67.及时抢救气道异物阻塞的关键是：A、识别气道异物阻塞B、催吐C、腹部冲击D、胸部冲击E、上医院68.男性，51岁，因车祸致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmHO，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为1OcmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是A、补充血容量B、应用血管扩张剂C、应用血管收缩剂D、应用强心剂E、应用皮质类固醇69.诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是：A、检查血常规和红细胞压积B、超声波检查C、腹穿或腹腔灌洗D、选择性血管造影E、腹腔CT70.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥A、结合接触史、查明病因B、结合临床表现C、实验室检测D、排除其他类似临床表现的疾病E、追问遗传史71.急性肾功能衰竭的最常见的危及生命的电解质紊乱是：A、低钾血症B、高钾血症C、低钠血症D、高钠血症E、高钙血症72.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前更严重的胸痛，疑为急性心肌梗死以下哪项最有诊断价值：A、ST段明显下移B、T波明显倒置C、Q波大于同导联R波1/5D、血中肌红蛋白增高E、GPT升高73.男，18岁，车祸致伤，即来急诊，意识蒙，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压120/90mmHg，此时最紧迫的抢救措施是A、请胸外科医师会诊处理B、清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅C、吸氧D、输血E、予以胸带行胸廓固定74.最常见脑膜刺激征阳性的疾病是：A、脑栓塞B、脑血栓形成C、高血压脑病D、短暂性脑缺血发作E、蛛网膜下腔出血75.ARDS诸多治疗措施中，下列哪项不妥当：A、抗感染治疗B、若有低血容量，应及时输液C、酌情选用心血管活性药物D、呼吸机辅助治疗E、大剂量使用肾上腺皮质激素76.毒蛇咬伤，一般而言，蛇越大，咬伤越深，咬的时间越久，注入的毒液越多。（-第九节难度：2）77.急诊内镜检查是指在出血后________小时内行胃镜检查，可提高出血病因诊断的准确性。78.中度失血性休克病人估计失血量为A、2000ml79.代谢性碱中毒是急性肾衰竭少尿期的主要病理生理改变。（难度：2）80.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早A、肌力减退B、横纹肌纤维束颤动C、头晕、头痛、疲乏D、血压升高、心律失常E、副交感神经末梢兴奋的表现卷II一.综合考核题库(共80题)1.心脏骤停的心电图表现不包括：A、心室颤动B、心房颤动C、无脉性室性心动过速D、心室静止E、无脉心电活动2.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施为：A、X线胸片有广泛的点片状阴影B、肺部听诊有音C、血气分析为低氧血症D、一般吸氧法无效E、以上都不对3.简述咯血与呕血的区别4.不属于重症支气管哮喘发作体征的是A、烦躁焦虑、大汗淋漓B、水冲脉C、寂静肺D、发绀E、奇脉5.肝性脑病出现情绪改变为Ⅱ度。（难度：2）6.抢救大咯血窒息时，最关键的措施是________。7.患者，男性，56岁，干部，因“阵发性胸痛1周，持续性胸痛4小时”入院。患者1周前顶风骑车时出现胸痛，位于胸骨后，范围约巴掌大小，呈压榨性，下车休息3-4分钟缓解。4小时前爬山时突发胸痛，胸闷，呈持续性，有濒死感，伴恶心，全身湿冷。经休息及舌下含服硝酸甘油未缓解，朋友疾呼120送我院急诊科，心电图示II,III,AVF导联ST段呈弓背样抬高，cTnI3.0。1、请问如果你是接诊医师该病人诊断为何种疾病？（2分）并说出你的诊断理由？（6分）2、应与哪些疾病相鉴别（2分）3、下一步该如何处理？（5分）8.男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次／分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-），血尿常规正常。进一步抢救首先应：A、地塞米松静脉注射B、高压氧舱治疗C、甘露醇静脉注射D、补充高能量液E、护脑药物的应用9.支气管哮喘发作时肺部典型体征是A、两肺密布湿性音B、两肺密布哮鸣音C、干湿音同时存在D、两肺可听到支气管呼吸音E、两肺语颤增强10.女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是:A、CT肺动脉造影B、胸部X线片C、肺通气功能D、血气分析E、超声心动图11.男性,41岁，因咳嗽咯脓痰反复发作、间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿音。胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。最可能的诊断为A、慢性阻塞性肺病急性加重期B、支气管扩张合并感染C、支气管内膜结核D、肺癌合并阻塞性肺炎E、慢性肺脓肿12.心脏骤停13.女，24岁，误服有机磷农药1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为54％患者急诊洗胃，洗胃液忌用：A、生理盐水B、肥皂水C、温水D、高锰酸钾E、2％碳酸氢钠14.抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用A、烫水B、清水C、酒精D、苏打水E、上述均不是15.哮喘急性发作16.治疗损伤的首要原则是：A、抗感染B、纠正水、电解质紊乱C、补充血容量D、抢救生命E、抗休克治疗17.下述各项中不符合心脏压塞体征的是：A、血压下降或休克B、颈静脉显著怒张C、奇脉D、心音低、遥远E、脉压增大18.复合性创伤的病人出现下列情况时，应对哪项首先作紧急处理：A、开放性气胸B、休克C、四肢开放性骨折D、昏迷E、肾挫伤19.治疗急性呼吸窘迫综合征以下哪项是错的：A、主要支持呼吸的方法用呼吸机进行呼末正压通气B、因正压在通气使回心血量减少，所以要大量快速输液C、防治感染是重要措施D、可选用改善肺循环的药物E、纠正低氧的同时，应兼顾其它主要器官功能的支持治疗，防止MODS20.CT是确诊癫痫的首要检查方法。（-第五节难度：1）21.一位失血性休克病人，经补充血容量后其血压及CVP仍低，此时的处理是：A、给予两地兰B、给予多巴胺C、给予阿拉明D、给予酚妥拉明E、继续充分补液22.低钠血症是急性肾衰竭最重要的电解质失调。（难度：1）23.下列不属于致命性呼吸困难的情况是A、上呼吸道梗阻B、严重肺水肿C、中毒昏迷合并呼吸浅慢D、哮喘持续状态E、COPD急性加重24.ARDS时肺泡表面活性物质减少，为透明膜和血性液充斥，是肺内气体交换不全的直接原因（难度：3）25.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据A、有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B、有机磷农药的毒性高低而定C、有机磷农药中毒的途径而定D、有机磷中毒的剂量而定E、全血胆碱酯酶活力降低的程度而定26.女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T：37.5℃，BP150/90mmHg,左下肺呼吸音减弱，可闻及双向摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是：A、肺炎B、自发性气胸C、心肌梗死D、肺栓塞E、胸膜炎27.对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法A、补液B、气雾吸入C、口服必嗽平D、体位引流E、吸痰28.污染伤口是指：A、已化脓的伤口B、有细菌存在，并已发生感染的伤口C、有细菌污染而未构成感染D、局部红肿，并有分泌物的伤口E、手术切口29.蛇咬伤，多发生于：A、春季B、冬季C、室内D、夏秋季节E、冬春季节30.成人CPR时，双人按压/通气比值是：A、15:2B、30:2C、15:1D、30:1E、20:331.男性49岁,,突发心前区疼痛30分钟来急诊就诊,ECG示V1-V4导联ST段抬高2-5mm，血压140/85mmHg，如确诊AMI，最佳治疗方案是A、药物保守治疗B、择期PCI治疗C、急诊溶栓治疗D、急诊冠脉搭桥手术E、急诊PCI治疗32.下列哪项符合休克代偿期的表现A、血压90/70mmHgB、呼吸深快C、肛温超过皮温1℃D、血小板减少E、尿量小于10ml/h33.中间综合症常发生于急性有机磷杀虫剂中毒后的：A、1-4天B、1周C、1月D、1年E、15天34.下列哪项关于清创缝合的描述是错误的：A、清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血B、一般可在伤口内作局部浸润麻醉C、仅有皮肤或皮下裂开者可作单层缝合D、伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小时后无感染再行结扎对合E、如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理35.心源性晕厥常见的原因有严重窦性停搏及________。36.下列哪项说法是错误的：A、伤后有皮肤破损者为开放性创伤B、创伤是指机械性致伤因素所造成的损伤C、伤后皮肤保持完整者为闭合性创伤D、伤后出现呼吸、循环、意识障碍者为重伤E、切线动力造成的创伤称之为挫伤37.关于休克的叙述，下列哪些是错误的A、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大B、休克代偿期时冠状动脉收缩不明显C、休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低D、休克的本质是血压下降E、休克时机体有效循环血量急剧减少38.各类休克的共同点为A、血压下降B、有效循环血量的急剧减少C、皮肤苍白D、四肢湿冷E、烦躁不安39.消化性溃疡的主要病因是A、非甾体抗炎药B、胃蛋白酶C、胃动力异常D、幽门螺杆菌E、应激与心理因素40.决定淹溺预后最重要的因素是：A、缺氧的时间和程度B、淹溺地点C、淹溺季节D、淹溺方式E、低温损伤程度41.男，60岁，误服敌鼠钠后头晕，恶心呕吐，皮肤粘膜有出血点，紫癜。下列哪项静脉给药最重要A、PAMBAB、EACAC、维生素CD、维生素K1E、Dicynone42.钝物打击所致皮肤、软组织撕裂，伤口周围组织有明显挫伤应属：A、挤压伤B、冲击伤C、切割伤D、多处伤E、撕裂伤43.手法开放气道时候，病人的体位是：A、仰卧位B、俯卧位C、左侧卧位D、右侧卧位E、头低足高位44.胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时，不应采用：A、保持呼吸道通畅B、伤员取卧位C、作颈部迷走神经封闭D、应用抗胆碱能药物E、作颈部交感神经封闭45.MODS的临床过程可有两种类型：一期速发型、二期迟发型。（难度：2）46.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是A、肌束颤动B、流涎C、血压升高D、瞳孔扩大E、休克47.患者，男性，57岁，吸烟史15年，每天2包。近10年来逐渐出现活动后胸闷，气促，症状呈进行性加重。偶有咳嗽，多为刺激性干咳，当地诊断COPD。1天前病人活动后突发左胸憋闷，明显呼吸困难且有压迫感，呼吸时自觉左胸疼痛，由家人送入院。自诉无明显咳嗽及咯血，无发热，无晕厥。且家族中其妹妹曾有气胸。查看患者：呼吸22次/分，余生命体征平稳，面色略苍白，气管移向右侧，左侧胸廓饱满，呼吸运动较右侧减弱，左侧呼吸音近消失。双肺未闻及干湿音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。1、根据以上信息请你做出诊断并说出诊断依据（8分）2、作为接诊医师你下一步最重要的检查是什么，后续应该如何处理？（7分）48.急性一氧化碳中毒的处理首先是：________。49.支气管哮喘的典型发作是A、先兆症状后出现吸气性呼吸困难B、伴哮鸣音的混合性呼吸困难C、哮喘发作24小时以上，伴咯血D、先兆症状后出现哮鸣音的呼气性呼吸困难E、伴哮鸣音的呼吸困难，粉红色泡沫痰50.尿量是反映肾血流灌注情况的有用指标，尿量维持在20ml/L以上时，则休克已纠正。（难度：1）51.苯妥英钠是控制癫痫持续状态最有效的首选药物。（-第五节难度：2）52.对于气胸的处理，下列哪项是错误的A、气胸量小于20%，症状轻微，不需排气B、如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C、复发性气胸，可用四环素注入胸腔成粘连D、交通性气胸应做胸腔插管引流E、血气胸可做低位胸腔插管引流53.脑出血的预后与哪种因素有：A、出血量B、并发症严重程度C、出血部位D、出血量和部位E、是否有其它器官疾病54.肾绞痛伴镜下血尿，应考虑A、肾肿瘤B、肾结核C、急性肾盂肾炎D、肾输尿管结石E、肾积水55.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为：A、积极内科保守治疗B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D、急诊手术E、内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗56.急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不可取：A、选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入B、限制水分摄入，调整电解质酸碱失衡C、利用甘露醇，降低颅内压D、抗感染治疗E、腹膜透析57.休克时，穿休克服(裤)的作用不包括A、有助于下肢出血的止血B、压迫下半身，起自体输血的作用C、约可增加400～500ml的血液D、可使生命器官的血液灌流得到改善E、增加有效循环血量58.可引起急性肾功能衰竭的是什么止血方法：________。59.糖尿病酮症酸中毒患者呼出气体可以有烂苹果味。（-第四节难度：2）60.关于休克指标的监测，哪项不正确A、精神状态：反映脑灌流情况B、肢体温度，色泽：反映体表灌流情况C、收缩压低于90mmHg，脉压小于20mmHg是休克的表现D、尿量少于40ml/小时，可诊断早期休克E、中心静脉压：正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmHO)61.下列哪项是引起肾后性肾功能衰竭的病因A、急性肾小球肾炎B、汞中毒C、急性间质性肾炎D、输尿管结石E、肾结核62.脑疝形成时，禁止进行________。63.质子泵抑制剂治疗消化性溃疡最主要的药理作用是A、抑制壁细胞生成cAMPB、既抑制胃酸的分泌，又有保护胃十二指肠粘膜的功能C、对壁细胞H+受体和胃泌素受体均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明显减少D、促进胃十二指肠粘膜分泌重碳酸盐并能杀灭幽门螺旋杆菌E、抑制壁细胞内的H+/K+-ATP酶64.脑出血最常见的部位为：________。65.有关ARDS的诊断以下哪项是错的：A、有诱发ARDS的基础病因，如严重创伤、脓毒症等B、急性呼吸困难节律频速C、胸片示双肺有弥漫性浸润病灶D、一般的氧疗其低氧难以纠正E、动脉血气分析是正常的66.热射病的治疗措施有哪些？67.急性冠脉综合征68.________是引起心悸的常见原因。69.男性，60岁，2年来劳累后心慌气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整齐，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性音，诊断应首先考虑为A、过敏性哮喘B、感染性哮喘C、心源性哮喘D、慢性喘息型支气管炎E、自发性气胸70.常用脉率/收缩压计算休克指数，指数为＞1.0为严重休克。（难度：2）71.肝破裂失血性休克患者，其血压82/50mmHg，心率120次/分，皮肤苍白，神志淡漠，估计失血量为：A、A.300ml以下B、B.400～800mlC、500～700mlD、D.800～1600mlE、1600ml以上72.控制支气管哮喘最有效的药物是A、特布他林B、酮替酚C、氨茶碱D、糖皮质激素E、噻托溴铵73.支气管哮喘的典型肺部体征是A、局限性吸气性干音B、弥漫性吸气性干音C、反复发作的局限性呼气性干音D、反复发作的弥漫性呼气性干音E、以上都不是74.支气管哮喘的临床特征主要是A、吸气性呼吸困难B、反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难C、反复发作，混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿音75.危重哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示A、支气管高度狭窄或痰栓堵塞B、支气管痉挛缓解C、支气管被大量血液堵塞D、合并肺部严重感染E、支气管内大量痰液被清除76.患者,男性,72岁,8年前开始经常咳嗽、咯痰,近1年来症状加重,今晨排便时,突然出现气急、呼吸困难。查体：呼吸30次/分,口唇紫绀,气管轻度右偏,桶装胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。急诊首先应进行下列哪项检查A、纤维支气管镜检查B、肺功能测定C、痰培养+药敏D、X线胸部检查E、心电图77.清创的原则中，下列哪项是错误的?A、清除伤口内异物B、切除失活的组织，彻底止血C、根据情况缝合伤口D、必须放置引流E、不留下明显的死腔78.男性，50岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，诊断考虑诊断为A、慢支、肺气肿、肺部感染B、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C、慢支、肺气肿、右侧气胸D、慢支，肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E、慢支、肺气肿、右侧胸腔积液79.以下对浅部切割伤的处理哪项是错误的：A、感染伤口，一般不予缝合B、破伤风抗毒素尽量在伤后12小时内注射C、感染伤口的肉芽组织水肿可用苯氧乙醇湿敷D、伤口较大者应及早应用抗菌药物E、已感染的伤口并非一律使用抗菌药物80.支气管哮喘与心源性哮喘最主要的区别点是A、心血管疾病的病史和体征B、过敏史C、肺气肿D、反复发作史E、肺部音卷III一.综合考核题库(共80题)1.单向波除颤的首次能量选择通常是：A、100JB、200JC、300JD、360JE、500J2.高血钾是少尿期最主要的死亡原因。（难度：1）3.女，36岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作小肠切除，术后休克有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的A、心电监护B、观察皮色、皮温C、血压、脉搏、尿量D、精神状态E、脑电图监护4.在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断：A、两肺布满哮鸣音B、病史C、两肺底湿音D、发热E、X线胸片：肺纹理增强5.呕血一定会出现黑粪，黑粪一定也有呕血。（-第二节难度：2）6.急性肾衰竭多尿期明显利尿时，每天补液量为：A、相当于前一天尿量的2/3～1/2B、不补液C、相当于前一天尿量的1倍D、每天补液量2000～2500mlE、等于每天排出的水分量7.关于急性肾衰竭（ARF）以下哪个是正确的：A、肾前性肾功能不全，尿比重通常小于1.010B、急性肾衰一定伴有少尿C、血液滤过是治疗严重酸中毒的最佳方法D、严重创伤并发ARF时要严格控制蛋白质摄入E、以上都正确8.创伤修复过程中出现瘢痕过硬的主要原因是：A、个体差异因素B、皮肤缝合时对合较差C、肉芽组织增生过多所致D、成纤维组织增生所致E、瘢痕内胶原量过多所致9.抢救有机磷酸酯中毒首选使用的药物是A、肾上腺素B、碳酸氢钠C、利多卡因D、阿托品E、尼可刹米10.55岁男性，无明显诱因突发撕裂样胸、背部剧烈疼痛，入院查血压180/100mmHg，首先考虑：A、急性冠脉综合征B、心肌梗死C、主动脉夹层D、肺栓塞E、创伤11.使用止血带法止血应作出显著标志，连续阻断时间一般不得超过：A、20分钟B、1小时C、1.5小时D、2小时E、4小时12.进行人工呼吸时，潮气量一般为：A、100-200mlB、200-300mlC、300-500mlD、500-600mlE、越多越好13.支气管哮喘的主要特征为A、吸气性呼吸困难B、哮喘持续状态C、混合性呼吸困难D、反复发作性的呼气性呼吸困难E、非发作性的呼气性呼吸困难14.关于损伤性休克的治疗，以下哪项不正确：A、损伤性休克的急救不需补充血容量B、疼痛刺激严重者可适当镇痛C、妥善固定（制动）受伤部位D、对危及生命的创伤（如张力性气胸）应作必要的紧急处理E、应使用抗生素，防继发感染15.预防感染是预防MODS重要的措施。（难度：1）16.透析疗法的适应证有：A、水中毒B、血肌酐>442μmol/LC、血钾>6.5mmol/LD、血尿素氮30mmol/LE、以上都是17.急性肾衰竭一般为14～21天。（难度：2）18.女，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是A、口渴减轻B、动脉血氧分压上升C、血红蛋白浓度上升D、尿量增加E、呼吸频率、脉率减慢19.诊断支气管哮喘的依据是A、血中嗜酸粒细胞增多B、有阻塞性通气功能障碍C、血清IgE升高D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音E、气道激发试验阳性20.患者男性,21岁。突发右侧胸痛1小时,伴呼吸困难,大汗。查体：右侧胸廓饱满,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是A、COPDB、支气管哮喘C、自发性气胸D、大叶性肺炎E、急性心力衰竭21.挤压综合征最常引起：A、急性肾功能衰竭B、呼吸困难C、心力衰竭D、昏迷E、肝缺血坏死22.如果接诊一名多发伤的的病人，作为医生你应该如何做出诊断？23.脾破裂失血性休克患者，在快速大量补充血容量后，血压仍低，心率快，且腹胀加重，此时最重要的紧急处理措施是：A、继续补液治疗B、急诊手术止血C、给予多巴胺D、给予阿拉明E、给予大剂量糖皮质激素24.下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在________。25.下列哪项不是判断上消化道出血是否停止的实验室指标：A、尿素氮测定B、网织红细胞计数C、血红蛋白浓度测定D、血细胞比容E、血沉测定26.关于宽QRS波心动过速，以下错误的是A、紧急情况，不能区分室性或室上性时按室性心动过速处理B、血液动力学不稳定者应给予电复律C、对意识清醒患者电复律前应适当镇静D、对于稳定的宽QRS波心动过速应区别多形和单形、有无长QT间期等特征E、必须区分室性、室上性心动过速才能给予正确的药物治疗27.鉴别心源性和低血容量性休克最可靠的指标是：A、血压B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸盐28.女性患者，40岁，患者于数分钟前生气服农药（1605）约150毫升，约3分钟后出现头晕、头痛、腹痛、恶心、呕吐（不含咖啡渣样物）、多汗、视力模糊，呼吸困难，6分钟后昏迷。家人立即送入医院急诊科。患者既往体健，无特殊病史。入院查体：T36.2℃P60次/分R5次/分BP90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮肤大汗，肌肉颤动，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，呼出气体有蒜味，双肺布满湿音。心音弱，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，腹水征（-），肠鸣音5次/分，双下肢无水肿。双侧病理征阳性。1.如果你是值班医生，请你做出诊断及诊断依据（8分）2.你如何处理患者，请写出你的抢救措施。（7分）29.治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是________。30.休克的分类有哪些？31.溺水者救出水面后一定要排水，而且必须排干净，才能进行后续的治疗措施。（-第一节难度：2）32.某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但能唤醒，其症状属：A、肝性脑病Ⅳ度B、肝性脑病Ⅱ度C、肝性脑病Ⅲ度D、肝性脑病Ⅰ度E、不属于肝性脑病33.急性心肌梗死患者心电监护示“室颤"立即进行抢救，行________。34.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是________。35.男，37岁，突然呕吐咖啡样物400ml，医生考虑诊断为十二指肠部溃疡所致上消化道出血。确诊需要做何种检查？A、腹部B超B、腹部立位平片C、急诊胃镜检查D、血常规E、急诊胃液分析36.急性肾衰竭时多发生高钠血症。（难度：2）37.女，30岁，诊断为有机磷中毒入院，经大剂量阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿音消失，但仍有肌颤。再进一步治疗是A、增用镇静剂B、重用复能剂解磷定C、加大阿托品用量D、输血E、透析38.下列哪项，不是有机磷杀虫剂中毒的临床表现：A、尿频B、多汗C、流泪D、肌颤E、瞳孔扩大39.女，58岁，因煤气中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情属哪一度中毒A、重度中毒B、中度中毒C、轻度中毒D、慢性中毒E、极度中毒40.女性，25岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒，下列何项对诊断最有意义：A、瞳孔缩小B、大小便失禁C、大汗D、呕吐物有大蒜味E、全血胆碱酯酶活力降低41.对高度房室传导阻滞有晕厥和阿斯综合征发作者应置入________。42.关于创伤性炎症反应描述错误的是：A、如不发生感染、异物存留等，炎症可在3～5日趋向消退B、伤后不久周围组织血管通透性升高，血浆渗出，使局部红肿痛C、创伤性炎症不利于创伤的修复D、以上炎症反应是由一些炎性介质和细胞因子激起E、伤后组织裂隙内充有血液、血凝块、脱落的细胞43.支气管哮喘发作时禁用A、地塞米松B、氨茶碱C、沙丁胺醇D、肾上腺素E、吗啡44.下列哪项不属于清除体内尚未被吸收毒物的处理措施：A、催吐B、洗胃C、导泻D、全肠道灌洗E、强化利尿45.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇紫绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施：A、抗休克B、封闭胸部和胸穿C、封闭伤口和心包穿刺D、开胸探查E、闭式引流46.脑出血患者如病情允许应尽快完善________检查。47.下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现A、高钠血症B、水潴留C、高钾血症D、氮质血症E、代谢性酸中毒48.急性冠脉综合症诊断最主要的依据是：A、血常规B、心脏体格检查C、心电图D、心脏彩超E、胸部照片49.夏季，对于肌痉挛伴虚脱、昏迷伴有高热的患者，应首先考虑：A、脑血管意外B、癔症C、神经肌肉病变D、中暑E、低血糖昏迷50.晚期休克并发皮肤及消化道出血疑有弥散性血管内凝血时，不宜使用下列哪种药物A、氨甲苯酸B、肝素C、潘生丁D、阿司匹林E、止血剂51.男，26岁，服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体：双肺布满湿音，为治疗肺水肿，首选的药物是A、阿托品B、西地兰C、度冷丁D、速尿E、硝普钠52.休克的治疗关键是：A、镇静B、补充血容量C、纠正低氧血症D、纠正酸中毒E、原发病治疗53.有机磷农药中毒最理想的治疗：是A、应用阿托品B、应用胆碱酯酶复活剂C、导泻D、利尿E、胆碱酯酶复活剂、阿托品合用54.脑栓塞病人大多数有栓子来源的原发疾病，如风湿性心脏病。（-第二节难度：1）55.下列对骨折部位的临时固定原则中哪项是错误的：A、注意伤员全身情况B、外露的骨折端立刻送回伤口C、畸形的伤部不必复位D、固定要牢靠E、松紧要适度56.通常是通过触及足背动脉的搏动是否消失来判断患者是否心脏骤停。（-第一节难度：1）57.对急性肾衰竭或急性肝衰竭的治疗均可应用：A、腹膜透析B、连续性肾替代治疗C、血液透析D、人肝移植E、应用头孢霉素和丁胺卡那霉素预防感染58.高血压动脉硬化性脑出血最好发部位:A、大脑皮质B、内囊及基底节C、丘脑D、桥脑E、小脑59.CO中毒时下列哪项是不正确的A、老人和孩子易患B、老人应与脑血管意外鉴别C、严重中毒血液COHb浓度可高于50%D、应立即原地抢救E、迟发脑病恢复较慢60.消化道出血的治疗要点有哪些？61.成人CPR时，心脏按压的标准，下列哪项是错误的：A、肘关节伸直，垂直下压B、按压幅度为3-4cmC、按压频率为100-120次/分D、每次按压后，手不要离开胸壁E、按压与放松的时间为1:162.阿托品治疗有机磷农药中毒时，哪项不支持阿托品化的指标A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部音减少或消失63.对于有意识的站立的气道完全阻塞患者，救助者常规建议行：A、腹部冲击法（Heimlich法）B、患者自行腹部冲击法C、胸部冲击法D、鼓励患者用力咳嗽E、给患者拍背64.急性ST段抬高型前壁心梗的一般治疗，不包括：A、血清LDH上升B、血清GOT上升C、血清GPT上升D、血清肌钙蛋白升高E、血清肌红蛋白下降65.ST段抬高心肌梗死的WHO诊断标准有哪些？66.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是：A、精神状态B、动脉血压C、皮肤色泽D、尿量E、脉率67.每日出血量为多少时，提示粪便隐血试验阳性：A、每日出血量50-100mlB、每日出血>5-10mlC、1次出血量不超过400mlD、短期内出血量超过1000mlE、出血量超过400-500ml68.如何判断是否还存在活动性出血？69.女，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。查体：大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿音，心率79次／分，律齐，无杂音。患者最佳的抢救原则是A、洗胃＋静脉滴注解磷定＋静脉注射阿托品B、洗胃＋静脉滴注解磷定C、洗胃＋静脉注射阿托品D、洗胃＋给氧E、洗胃＋对症治疗70.如果接诊一个支气管哮喘急性发作的病人，试述你的治疗71.急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是：A、酸中毒B、高钾血症C、低钠血症D、低氯血症E、氮质血症72.下列哪项不会影响伤口愈合：A、低蛋白血症B、伤口内有异物和坏死组织C、大量、长期使用糖皮质激素D、伤口包扎过紧E、早期彻底清创73.男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。可能的诊断是A、变异型心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、急性肺动脉栓塞E、主动脉夹层分离74.男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/分，律整，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿。当心功能进入失代偿期时，下列那一项临床表现最早出现？A、心音减弱B、劳力性气促C、夜间阵发性呼吸困难D、端坐呼吸E、咳嗽、咳血75.男性,55岁,长时间乘飞机下机时突然摔倒,意识丧失。经心肺复苏后恢复自主心率,仍昏迷。血压80/60mmHg,血氧饱和度80%（呼吸机辅助通气），D二聚体12ug/dl，可能诊断为A、急性肺栓塞B、急性心肌梗死C、心包填塞D、脑出血E、急性主动脉综合征76.以下哪项不是休克代偿期的临床表现：A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白D、脉压差缩小E、血压降低77.27岁男性患者，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为：A、扭伤B、挫伤C、切割伤D、胸部刀刺伤E、冲击伤78.成人基本生命支持的救治流程？79.患者63岁，反复咳嗽咳痰20余年。昨日晨突然出现气急，胸痛，呼吸困难。体检：唇发绀，气管向左移位，右肺呼吸音减低。最可能的诊断是A、左肺不张B、左侧气胸C、右侧气胸D、左侧胸腔积液E、以上都不是80.你接到一个紧急求助电话，一名成年男性被发现躺在床上，意识丧失，没有外伤的依据，你应该使用什么方法开放气道？A、将手指放在他的嘴里，向前推下颌B、仰头抬颌法C、双手推举下颌法D、将舌头往前拉E、徒手气管切开卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:4―6小时2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:1.答：本案例中最有可能被神经类毒蛇咬伤。依据：“右足背有2个宽约1.5cm的牙痕”可排除毒虫咬伤，基本可判定为毒蛇咬伤。咬伤后“感头晕乏力，精神不振”，后出现“呼吸困难、神志不清”。查体可见右下肢及右足背肿胀不明显，通过以上症状，可判定为神经类毒蛇咬伤。2.答：？治疗：立即行气管切开，并予呼吸机辅助呼吸；同时给予足量抗蛇毒血清；地塞米松静滴，常规注射破伤风抗毒素，抗生素抗感染及对症支持治疗。5.正确答案:正确6.正确答案:C7.正确答案:错误8.正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:静卧，立即行心电、血压、呼吸、脉氧饱和度监测，建立静脉通路，吸氧，使氧饱和度＞93%。做好电除颤和CPR的准备。来诊后快速明确诊断，及早行再灌注治疗和必需的辅助治疗。静脉注射吗啡止痛，必要时重复使用。静脉滴注硝酸甘油，注意监测血流动力学，观察临床反应，血压正常者平均动脉压下降10%，高血压者平均动脉压下降30%。根据病人实际情况给予抗心律失常药物及β受体阻滞剂。使用肝素皮下注射抗凝治疗。11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:C14.正确答案:脑动脉粥样硬化15.正确答案:指脑部动脉、静脉或毛细血管破裂引起的脑实质内和脑室内出血，其中动脉破裂出血最为常见。脑出血是急诊常见急症，起病急、病情重、病死致残率高。16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:E20.正确答案:B21.正确答案:A22.正确答案:C23.正确答案:错误24.正确答案:E25.正确答案:B26.正确答案:E27.正确答案:机械通气；补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡；防治急性肺损伤；防治脑缺氧损伤、控制抽搐；防治低体温；对症治疗。28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:D31.正确答案:B32.正确答案:错误33.正确答案:C34.正确答案:D35.正确答案:C36.正确答案:B37.正确答案:D38.正确答案:D39.正确答案:CRMAS评分法是以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言作为评判指标的评估方法。每项评分内容分0～2三个分值，将五项分值相加，即为伤员的CRMAS得分。总分9～10为轻伤，7～8为重伤，6分为极重度伤。此评分方法简单易行，适用于院内急救评分。40.正确答案:D41.正确答案:E42.正确答案:E43.正确答案:B44.正确答案:A45.正确答案:A46.正确答案:撕裂样47.正确答案:E48.正确答案:200ml49.正确答案:识别心脏骤停和启动急救服务系统；立即心肺复苏；尽早电除颤；高级生命支持和复苏后监护。50.正确答案:C51.正确答案:C诊断该病后，首要的治疗方法是：A、20%甘露醇250ml快速静滴B、冬眠疗法C、血液透析D、能量合剂E、氧气疗法正确答案:E52.正确答案:循环体征改善情况；大动脉搏动及心电图波形53.正确答案:C54.正确答案:D55.正确答案:错误56.正确答案:E57.正确答案:错误58.正确答案:A59.正确答案:B60.正确答案:D61.正确答案:D62.正确答案:D63.正确答案:A64.正确答案:D65.正确答案:C66.正确答案:张力67.正确答案:A68.正确答案:A69.正确答案:C70.正确答案:E71.正确答案:B72.正确答案:D73.正确答案:B74.正确答案:E75.正确答案:E76.正确答案:正确77.正确答案:24-48小时78.正确答案:C79.正确答案:错误80.正确答案:E卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:呕血前常有恶心，呕血常混有胃内容物，呈酸性，色泽可呈咖啡色。呕血后数日内有黑便，无血痰。咯血前常有咽喉发痒感，咯血呈鲜红色，常混有痰液、泡沫，呈弱碱性，大咯血停止数日内常有痰中带血。4.正确答案:B5.正确答案:错误6.正确答案:解除呼吸道梗阻7.正确答案:1.答：诊断：（1）急性下壁心肌梗死（2）理由：①中年男性，有骑车及爬山等体力活动的诱发因素，时间为1周，突发4小时；②典型临床表现：胸骨后持续性压榨性疼痛，伴胸闷，恶心，有濒死感，经服用硝酸甘油无法缓解③心电图提示II,III,AVF导联ST段呈弓背抬高，肌钙蛋白明显升高。2.答：应与心绞痛，主动脉夹层，急性肺栓塞相鉴别。3、（1）完善心肌酶，动态复查心肌酶及心电图变化。（2）绝对卧床休息，吸氧，行心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测。做好电除颤和CRP的准备。（3）8.正确答案:B作血COHb结果为零，仍符合临床诊断，主要理由应为：A、脱离现场已久B、有中枢缺氧症状C、心肺无异常D、血尿常规正常E、病理反射（-）正确答案:A9.正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:各种原因所致心脏射血功能突然终止，病人随即出现意识丧失、脉搏消失、呼吸停止。13.正确答案:D重症有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为：A、＜75％B、＜50％C、＜45％D、100％E、＜30％正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案:指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，伴有呼气流量的降低为其特征，常因寒冷、空气污染、接触变应原、化学性刺激物、呼吸道感染、药物及剧烈运动而诱发。16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:A19.正确答案:B20.正确答案:错误21.正确答案:E22.正确答案:错误23.正确答案:E24.正确答案:正确25.正确答案:A26.正确答案:E27.正确答案:B28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:B31.正确答案:E32.正确答案:A33.正确答案:A34.正确答案:B35.正确答案:病态窦房结综合征36.正确答案:E37.正确答案:D38.正确答案:B39.正确答案:D40.正确答案:A41.正确答案:D42.正确答案:E43.正确答案:A44.正确答案:B45.正确答案:正确46.正确答案:B47.正确答案:1、答：诊断为自发性气胸。诊断依据如下：既往有COPD基础病变；突发一侧胸痛伴胸闷及呼吸困难；查体患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱听诊呼吸音近消失。2、答：下一步最重要的检查是完善胸部X线检查，因为它是气胸最准确和可靠的方法。接下来应行胸膜腔排气，必要时手术干预。48.正确答案:脱离接触，转移到空气新鲜的地方49.正确答案:D50.正确答案:错误51.正确答案:错误52.正确答案:B53.正确答案:D54.正确答案:D55.正确答案:D56.正确答案:E57.正确答案:C58.正确答案:止血带法59.正确答案:正