2023年上海东方肝胆医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案

2023年上海东方肝胆医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案（图片大小可自由调整）第一卷一.参考题库1(共30题)1.上颌第一磨牙的近中颊尖咬在下颌第一磨牙近中颊沟、牙列轻度拥挤属于（）

A、个别正常

B、理想正常

C、错

D、近中错

E、远中错

正确答案:C2.一患者，缺失3个月，残冠，已作根管充填。

如果均近中倾斜并接触良好。采用固定桥修复时。的固位体最好设计成（）

A、铸造金属全冠

B、金属烤瓷全冠

C、嵌体

D、高嵌体

E、保留远中邻面的改良3／4冠

正确答案:E3.正畸治疗的标准（）

A、个别正常

B、理想正常

C、错

D、近中错

E、远中错

正确答案:A4.一患者，缺失3个月，残冠，已作根管充填。

如果向下伸长，应采取的措施是（）

A、增加做基牙

B、设计半固定桥

C、减小桥体颊舌径

D、减小桥体厚度

E、调磨

正确答案:E5.女，58岁，缺失，余留牙形态及位置正常，欲作可摘局部义齿修复，为了确定正确的正中咬合关系，临床上通常采用的方法是（）

A、在模型上利用余留牙确定上下颌牙齿的关系

B、用蜡记录确定上下颌关系

C、用堤记录上下颌关系

D、用堤记录确定正中关系，蜡记录确定非正中关系

E、用蜡记录确定正中关系，堤记录确定非正中关系

正确答案:C6.患者，女，15岁，恒牙，磨牙中性关系，上下牙弓Ⅱ度拥挤，口腔卫生差，牙石++，低角，深覆Ⅱ°，深覆盖Ⅱ°。

矫治前需做何种治疗（）

A、根管治疗

B、服用抗生素

C、干髓治疗

D、修复治疗

E、超声洁牙，控制口腔炎症

正确答案:E7.男，45岁。全口牙龈反复肿痛。检查：全口牙龈肿胀充血，明显，松动Ⅰ～Ⅱ度。袋深4～6mm，深袋内溢脓。全口牙颈部菌斑。牙石。X线片示，全口牙槽骨有不同程度的吸收。该病诊断为（）

A、青少年牙周炎

B、成人牙周炎

C、牙周牙髓联合病变

D、牙周脓肿

E、牙周创伤

正确答案:B8.患者，女，18岁，面部检查，无明显的异常，覆10mm，覆盖2mm，上颌和下颌开，四个第一磨牙轻度Ⅲ类咬合关系，牙弓无拥挤，FMA42°下颌角141．5°，下颌支高度偏短。四个第一磨牙牙胚存在。有吮指习惯。

对此患者的主要治疗目标是（）

A、排齐前牙

B、矫治口腔不良习惯

C、上颌的形态异常

D、牙的位置异常

E、矫冶下颌的形态异常及牙的位置形态异常

正确答案:E9.男，60岁。戴义齿2天。感上唇向下活动时疼痛。义齿摘戴困难。查：可摘局部义齿单臂卡环，卡环与基牙贴合。上前弓区基托伸展过长，摘戴义齿阻力较大。余之无异常。造成疼痛及摘戴义齿困难的原因可能是，除了（）

A、卡环过紧

B、基托紧贴牙面

C、基托进入倒凹区

D、义齿基托面积较大

E、患者未掌握摘戴义齿的方法

正确答案:D10.患者，女，13岁，前牙反，侧面观·面中部凹陷，右侧上下第一磨牙呈Ⅰ类关系，左侧上下第一磨牙呈Ⅲ类关系与之间反，上前牙拥挤，四个第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

治疗过程中为调整上下颌关系，对此患者还要采用（）

A、Ⅱ类牵引

B、双侧Ⅲ类牵引

C、尖牙向后结扎

D、Ⅰ类牵引

E、左侧的Ⅲ类颌间牵引

正确答案:E11.对于牙髓病和根尖周病的应急处理错误的是（）

A、冰敷

B、开髓引流

C、切开排脓

D、调

E、消炎止痛

正确答案:A12.张某，男，13岁，恒牙。第一磨牙近中关系，上下牙列Ⅲ度拥挤，反，颊向。

Ⅲ度拥挤是指（）

A、间隙相差2～4mm

B、间隙相差4～8mm

C、间隙相差8mm以上

D、间隙相差3～5mm

E、间隙相差3mm以内

正确答案:C13.下前牙塑料联冠斜面导板矫治器的适应症包括（）

A、乳牙期功能性反

B、牙齿排列整齐、上前牙舌倾、反深且反覆盖小者

C、后牙反

D、乳牙期反覆小而反覆盖大者

E、以上都对

正确答案:A,B14.严重面磨损引起颞颌关节紊乱病的主要原因是（）

A、颌间垂直距离过短，引起关节损伤

B、边缘嵴和发育沟缺损，导致面外形不完整

C、不均匀磨损遗留高陡牙尖，造成咬合创伤

D、牙本质过敏，造成力不足，损害关节

E、长期的咀嚼使力应力集中，损害关节

正确答案:A15.病儿，7岁。龋，备洞时意外穿髓，针尖大小。治疗方法宜采用（）

A、干髓术

B、直接盖髓术

C、间接盖髓术

D、根管充填术

E、活髓切断术

正确答案:B16.男，7岁。右下后牙疼痛1周，脸肿3天。检查，大面积龋坏，Ⅱ度松动，叩疼（++），龈颊沟变浅，扪及波动感，扪疼（+），近中牙合面深龋洞，叩诊（一），温度测试同对照牙。X线显示：根分歧大面积低密度影，远中根吸收2／3，恒牙胚牙囊不连续，上方骨板模糊不清。龋近髓，骨硬板连续。

Ⅴ诊断是（）

A、中龋

B、深龋

C、可复性牙髓炎

D、牙髓充血

E、慢性根尖炎

正确答案:B17.在直丝弓矫正技术中，为防止前牙唇倾与覆加深，常采取的措施是（）

A、使用口外弓

B、使用舌向转矩

C、采取尖牙向后结扎和末端弓丝回弯

D、使用"丁"形钩

E、使用双曲唇弓

正确答案:C18.头帽、颏兜牵引矫治器的适应症是（）

A、安氏Ⅲ类错、下颌轻度发育过度且下颌可后退至前牙对刃

B、安氏Ⅲ类、低角短面型、无明显颞下颌关节症状、下前牙位置正常或唇向者

C、下颌发育过度的前牙反纠正后的保持手段

D、成人骨性下颌前突外科正畸后的保持器

E、安氏Ⅲ类错、下前牙过度舌倾、下颌前突反者

正确答案:A,B,C,D19.男，45岁，4年前上下颌义齿修复，现咀嚼不烂食物，且疼痛。查：缺失，托式可摘局部义齿修复，基托与黏膜贴合，边缘伸展稍长，义齿面磨损。右前弓区黏膜返折处及右远中颊角处有溃疡。

对该患者的最佳治疗方案是（）

A、加深义齿面窝沟

B、压痛处缓冲

C、上下义齿重做

D、重新制作义齿，排列硬质牙

E、用自凝塑料恢复损磨的面

正确答案:D20.患者，女，13岁，前牙反，侧面观·面中部凹陷，右侧上下第一磨牙呈Ⅰ类关系，左侧上下第一磨牙呈Ⅲ类关系与之间反，上前牙拥挤，四个第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

对此病人拔牙设计应（）

A、拔除四个第一前磨牙

B、拔除四个第二前磨牙

C、拔除和

D、拔除和

E、不拔牙

正确答案:E21.无牙颌模型上架时进行面弓转移的目的是（）

A、记录上下托的关系

B、将下颌托转移到牙台架上

C、将髁道斜度转移到架上

D、将下颌对上颌的关系转移到架上

E、将上颌对颞下颌关节的关系转移到架上

正确答案:E22.患者初戴全口义齿，主诉上颌左侧压痛，不能咬合。查：全口义齿固位好，基托伸展合适，咬合接触良好，相对于臣处黏膜上有一小出血点，余之未见异常。造成疼痛的原因是（）

A、人工牙有早接触

B、基托组织面有树脂小瘤

C、印模不准确

D、模型不准确

E、咬合不稳定

正确答案:B23.患者，女，15岁，口唇闭合时呈现口腔周围肌肉的高度紧张感，下颌颏部更为明显。上下颌牙列拥挤明显，牙弓狭窄，覆6mm，覆盖6mm，磨牙呈Ⅰ类咬合关系。ANB5．5°，FMA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

对此患者应诊断为（）

A、上下牙列轻度拥挤

B、安氏Ⅱ类错

C、安氏Ⅲ类错

D、毛氏Ⅱ4+毛氏Ⅰ1+毛氏Ⅲ3

E、毛氏Ⅴ1

正确答案:D24.患者，女，10岁，替牙，上颁发育正常，前牙与之间开，有舌前伸习惯，无牙列拥挤，上前牙唇倾。

患者治疗成功的关键是（）

A、排齐前牙

B、上前牙倾斜角度正常

C、后牙支抗的控制

D、不良舌习惯的破除

E、Ⅰ类面型

正确答案:D25.替牙期矫治适应症为（）

A、轻度错与功能发育影响不大者

B、个别牙严重错位

C、所有错均可在此期矫治

D、所有错都要在恒牙期进行矫治

E、以上都不是

正确答案:B26.关于上颌平面导板矫治器，叙述不正确的是（）

A、目的是压低下前牙

B、目的是升高后牙

C、适用于反者

D、适用于覆深者

E、下前牙咬在导板上时后牙应离开1.5～2mm

正确答案:C27.患者，女，17岁，颏部外形发育不良，口唇闭合时口腔周围肌肉呈现紧张，面下1／3高度偏大，开5mm，覆盖8mm，磨牙呈现完全的的Ⅱ类咬合关系，上下颌前牙拥挤明显，前牙开，唇侧扭转，完全舌侧错位，低位唇向错位，ANB7°，四个第三磨牙牙胚存在，位置正常。

本患者错类型是（）

A、安氏Ⅱ类错

B、牙列拥挤

C、安氏Ⅲ类错

D、开

E、安氏Ⅱ类错伴有上颌前突及牙列高度拥挤者

正确答案:E28.种植义齿修复中，金属支架的作用是（）

A、增加上部结构的强度

B、固位

C、分散力

D、连接

E、以上均是

正确答案:A,B,C29.是发育阶段中哪一期的计算公式（）

A、乳牙期

B、混合牙列期

C、恒牙期

D、青春期

E、成人期

正确答案:B30.初戴全口义齿时，发现下总义齿左右翘动，加力时患者有痛感。当检查出首选原因后，正确的处理方法是（）

A、缓冲过长基托

B、重新制作义齿

C、垫底

D、缓冲压痛处硬区的基托组织面

E、调

正确答案:C二.参考题库2(共40题)1.患者女性，20岁。因上颌前突，要求治疗。检查：正面观，面部左右对称，面部上、中、下比例尚谐调。静止状态时，上下唇不能自然闭合，上前牙开唇露齿。侧面观，上颌位置前突，下颌位置正常，张口度、张口型正常，上颌牙弓前后方向延长。双侧上下颌第一恒磨牙呈中性关系。X线头影测量硬组织正中矢状面常用哪些标志点（）。

A、蝶鞍点

B、鼻根点

C、前鼻棘点

D、上牙槽座点

E、下牙槽座点

F、颏前点

G、颏下点

H、颏顶点

I、后鼻棘点

J、翼点

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H2.隐裂牙的主要症状是（）。

A、牙髓充血

B、急性牙髓炎

C、急性根尖炎

D、慢性牙髓炎

E、按隐裂部位及程度可能出现上述任一症状

正确答案:E3.蜡型在包埋前用水清洗后，再用乙醇涂布表面，主要目的是（）。

A、清洗表面

B、减小蜡型膨胀

C、硬化表面

D、防止蜡型破损

E、降低表面张力

正确答案:E4.不参与下颌运动的肌肉是（）。

A、二腹肌

B、下颌舌骨肌

C、茎突舌骨肌

D、颏舌骨肌

E、颞肌

正确答案:C5.正畸矫治器的作用不包括（）。

A、是一种治疗错畸形的装置

B、它可以产生机械矫治力

C、它可以利用咀嚼肌、口周肌的功能作用力矫正牙畸形

D、它结构简单、便于清洁、不影响牙颌面的正常功能

E、它可以预防可能发生的错

正确答案:D6.替牙期矫治的适应证（）。

A、中度拥挤

B、前牙Ⅱ度深覆，上下颌骨协调

C、上中切牙远中倾斜

D、上侧切牙近中旋转

E、后牙锁

正确答案:E7.三臂卡环设计中需进入基牙倒凹部分的是（）。

A、卡环臂

B、卡环体

C、支托

D、连接体

正确答案:A8.上颌第一磨牙髓角的高度是（）。

A、近中舌侧髓角最高

B、近中颊侧髓角最高

C、远中舌侧髓角最高

D、远中颊侧髓角最高

E、四个髓角高度相同

正确答案:B9.患者男，71岁，全口牙列缺失，戴用全口义齿半个月后，自诉当口腔处于休息状态以及张口说话时义齿固位良好，但在进食时，义齿就容易脱位该情况可能的原因是（）。

A、基托组织与黏膜不密合

B、咬合不平衡

C、基托边缘过厚

D、义齿外形磨光面不好

E、下颌义齿基托伸展不够

正确答案:B10.患者男性，56岁，6|因牙髓炎已行根管治疗术，现要求行全冠修复，检查：见6|无松动，牙根稍有暴露，设计龈上边缘，常规备牙取模设计修复体龈缘位置不需要考虑的因素是（）。

A、美观要求

B、固位要求

C、牙周状况

D、患牙形态

E、修复材料的性质

正确答案:E11.细胞内外的凋亡诱导因素可直接激活内源性核酸内切酶，从而导致细胞凋亡的发生。

正确答案:错误12.一50岁男性全冠修复后3个月，患牙出现甜、酸刺激痛，X线片未见异常。其原因不可能是（）。

A、创伤性咬合

B、继发龋

C、牙龈退缩

D、粘固剂脱落

正确答案:A13.患者女，71岁，全口义齿戴用1周，自诉一直感到恶心，咀嚼东西时咬不烂，检查上下颌义齿均有一定吸附力，邻面解剖形态良好，咬合关系良好，但是颊部软组织内陷如果患者感到咀嚼肌酸痛，说话时上下牙齿碰撞，则可能的原因是（）。

A、垂直距离过高

B、垂直距离过低

C、面解剖形态不良

D、侧方不平衡

E、没有达到广泛的接触

正确答案:A14.关于半固定桥受力的描述，正确的是（）。

A、桥体正中垂直受力时，两端基牙的合力分配不均匀

B、活动连接端受力时，固位体合向移位

C、固定连接端受力时，基牙受力小于活动连接端基牙

D、桥体受侧向力时，桥基牙两端受力有差异

正确答案:D15.患者，女，10岁，替牙，上颁发育正常，前牙2+2与2+2之间开，有舌前伸习惯，无牙列拥挤，上前牙唇倾。

该患者的正确诊断是（）。

A、安氏Ⅲ类错，毛氏Ⅱ2+Ⅰ1

B、安氏Ⅲ类错，毛氏Ⅱ1+Ⅰ1

C、安氏Ⅲ类错，毛氏Ⅱ5+Ⅰ1

D、安氏Ⅲ类错，毛氏Ⅱ3+Ⅰ1

E、安氏Ⅲ类错；毛氏Ⅱ4+Ⅰ1

正确答案:B16.当检查出首选原因后，正确的处理方法是（）。

A、缓冲过长基托

B、重新制作义齿

C、垫底

D、缓冲压痛处硬区的基托组织面

E、调鸦

正确答案:D17.凡较重的错畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常范畴，这种正常范畴内的个体，彼此之间又有所不同的称为个别正常。

正确答案:错误18.主诉：上牙突影响美观要求矫治，10岁开始发现上前牙前突，渐加重，的3～4年发展快，右上第1牙曾因位置异常拔除，无咬下唇等习惯。查：牙列式右上23456789，左上12345678，左右下颌1234567，左右上下6牙远中,右上第1牙缺失，右上第2，左上第1已靠拢，左上第1牙近中移近，中线偏右3mm，上下前牙拥挤，下前牙咬及上前牙舌侧牙颈，覆盖8mm，左右下颌12松Ⅱ°右上2，左上12松Ⅰ°，牙龈红肿，面下1/3过低，上颌牙略显前突，下颌偏后，下颌无偏斜

该患者还应作哪些特殊检查（）。

A、右上第2，左上12，左下12，右下12牙片

B、上颌咬合片

C、下颌骨侧位X线片

D、颞颌关节开闭口位X线片

E、全口曲面断层X线片

F、颅颌定位X线片

G、肌电检查

H、下颌运动检查

正确答案:A,D,E,F,G19.患者男，66岁，87654|567缺失，拟行可摘局部义齿修复，但患者对塑料严重过敏，余牙及缺牙间隙正常对该患者采用下述哪种连接形式为宜（）。

A、全金属型支架

B、金属基托型支架

C、金属支架型支架

D、网状加强型支架

E、塑料基托塑料

正确答案:A20.患儿男，6岁，发病3日，低热乏力颌下淋巴结肿，口腔下前牙侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛最佳治疗方案应选择（）。

A、全口洁治，予口服或肌注青霉素

B、局部用1％～2％双氧水冲洗含漱、口服维生素C和甲硝唑

C、2％～4％碳酸氢钠溶液含漱，补充铁剂，维生素A，并输血

D、口服激素+阿司匹林止痛

E、该并有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈

正确答案:B21.试述全口义齿在无牙颌上的基托范围。

正确答案:

全口义齿在无牙颌上的基托范围是：（1）上颌：唇颊侧止于唇颊黏膜与牙槽嵴黏膜的反折线，让开唇颊条带，后缘止于腭小凹后2mm至两侧翼上颌切迹的连线。（2）下颌：唇颊侧止于唇颊黏膜与牙槽嵴黏膜的反折线，让开唇颊条带，舌侧止于黏膜与牙槽嵴黏膜的反折线处，让开舌条带，后止于磨牙后垫的1／2或全部。22.天疱疮是一种严重的、微生物感染引起的、慢性皮肤黏膜的感染性疱性疾病。

正确答案:错误23.女性，17岁，进食时牙齿疼痛并伴发出血3个月余。口腔检查t患牙有大而深的龋洞，洞内有红色肉芽组织，触痛（－），探诊出血疾病的鉴别诊断还需检查（）。

A、牙松动度

B、X线片

C、探诊牙周袋深度

D、探查息肉的蒂部

E、牙髓活力电测验

正确答案:D24.全口义齿的后牙排列中，要达到良好的正中接触，首先应明确后牙各功能尖所相对的位置，其主要标志为（）。

A、上颌第一磨牙近颊尖正对下颌第一磨牙远颊沟

B、上颌第一磨牙近颊尖正对下颌第一磨牙颊面沟

C、上颌第一磨牙远颊尖正对下颌第一磨牙远颊沟

D、上颌第一磨牙远颊尖正对下颌第一磨牙颊面沟

E、上颌第一磨牙的远中舌尖咬在下颌第一磨牙中央窝内

正确答案:B25.氧反常（）。

正确答案:

用无氧灌流液灌注组织器官后，再用富氧液灌流，可造成组织器官损伤加重，称为氧反常。26.依照国际牙科联合会的记录法【（×）DI法】，右下第一恒磨牙应记录为（）。

A、6

B、46

C、46

D、30

正确答案:C27.三十岁男性患者，因左下后牙牙龈反复肿胀流脓半年求治。检查发现631|136和6321|1235牙釉质发育不全，6龋坏，颊瘘关于下颌磨牙髓腔形态错误的是（）。

A、近中颊舌径大于远中颊舌径

B、通常3～4个根管

C、通常近中根管较远中根管粗大

D、颊舌径小于近远中径

E、舌侧髓角高于颊侧髓角

正确答案:C28.釉质中无机物的主要成分是（）。

A、磷酸钙

B、碳酸钙

C、磷酸镁

D、氟化钙

E、氯化钙

正确答案:A29.患儿，8岁半。口腔检查发现，下颌左侧第二乳磨牙明显低于面，牙齿本身有深龋，下颌右侧同名牙已脱落，上颌两侧乳切牙Ⅱ°松动，腭侧均已见恒侧切牙牙冠，上颌两中切牙间正中可见多生牙。余无重要异常。恒牙迟萌或阻生的原因有（）。

A、恒牙荫出道受阻

B、恒牙胚因外伤而畸形，使萌出道异常

C、囊肿、牙瘤等使恒牙萌出道上有致密骨

D、乳牙早失致牙弓长度变短

E、无足够间隙供荫出

F、甲状腺机能减退

G、垂体机能不足

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H30.做胃镜检查可引起的并发症如心跳骤停、心肌梗死等，其原因是（）。

A、插镜刺激迷走神经及低氧血症所致

B、操作粗暴、穿孔所致

C、患者本身有胃内感染

D、患者紧张不配合

E、食管静脉曲张所致

正确答案:A31.可摘局部义齿依据戴入的方向和角度，把义齿的戴入分为（）。

A、平行戴入1种

B、平行戴入，斜向戴入2种

C、平行戴入，斜向戴入，旋转戴入3种

D、平行戴入，斜向戴入，旋转戴入，分段戴入4种

E、以上都不是

正确答案:C32.沃辛瘤（）。

正确答案:

又名腺淋巴瘤，其组织发生与淋巴结有关。在胚胎发育时期，腮腺和腮腺内的淋巴组织同时发育，腺体组织可以迷走到淋巴组织中。这种迷走的腺体组织发生肿瘤变即为沃辛瘤。33.患者654|456缺失，对颌牙伸长，缺隙内龈距离低，可摘局部义齿修复，设计73|37为基牙支托的宽度应该是（）。

A、磨牙颌面颊舌径的1／2

B、前磨牙颌面颊舌径的1／4

C、前磨牙颌面颊舌径的1／3

D、磨牙颌面颊舌径的2／3

E、磨牙颌面颊舌径的1／3

正确答案:E34.如|7单端固定桥戴用3年，自觉|6基牙松动1个月，咬合痛。查：|6松动Ⅰ度，冷（+），叩痛（++），X线片示6|根周牙槽骨有吸收|6牙痛的原因可能是，除了（）。

A、设计不当，基牙受力过大

B、基牙牙周炎

C、固位体边缘与基牙不密合

D、固位体材料强度差

E、咬合早接触

正确答案:D35.以下哪项可能产生继发性创伤牙合（）。

A、修复

B、牙周病

C、充填

D、正畸

E、调

正确答案:B36.水中毒（）。

正确答案:

为伴有细胞外液增多的低钠血症，其特征为细胞外液量过多而有稀释性低血钠，血清钠浓度<130mmol／L，血浆渗透压<280mmol/L；但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多。37.邻面龋常开始于（）。

A、接触点

B、接触点方

C、牙龈游离龈下

D、接触点龈侧

E、牙颈部

正确答案:D38.溃疡性结肠炎属于应激相关疾病。

正确答案:错误39.LCR为众多科学家接受是因为出现了（）。

A、耐热的连接酶

B、热不稳定性连接酶

C、RNA连接酶

D、PCR

E、DNA连接酶

正确答案:A40.患者18岁，在治疗其他牙时，发出畸形舌侧窝，深，可卡探针，温度测试同对照牙该疾病发病机制是（）。

A、釉质发育不良

B、药物结合到牙组织

C、牙本质结构不良

D、发育期牙胚受损

E、成釉器卷叠

正确答案:D三.参考题库3(共30题)1.患者，女，4岁，乳前牙反、反覆较深，反覆盖不大，牙列较整齐，不伴有拥挤。关于此病例，下列说法哪些是正确的（）

A、首选下前牙塑料联冠式斜面导板矫治器

B、首选上颌垫矫治器

C、首选上颌前牵引矫治器

D、患者每天戴头具至少12小时

E、导板斜面与上切牙长轴呈45°，以引导上切牙向唇侧，使下颌后退至正常位置

正确答案:A,E2.张某，女，12岁，恒牙。磨牙远中关系，前牙深覆深覆盖，上下牙列Ⅰ°拥挤。

如果用Begg矫治器治疗，颌间牵引的力应是（）

A、60g左右

B、150g左右

C、300g左右

D、200g左右

E、250g左右

正确答案:A3.男性，27岁，左下后牙牙龈反复肿胀疼痛3个月，检查：缺失，近中倾斜，间邻面接触关系不佳，该处牙龈肿胀，探诊易出血，探诊深度4mm，无自发出血现象。牙龈反复肿痛的原因最可能是（）

A、血液性疾病

B、食物嵌塞

C、牙龈瘤

D、增生性龈炎

E、口呼吸

正确答案:B4.乳牙期前牙反，下颌前突的矫正年龄一般为（）

A、1～2岁

B、2～3岁

C、3～6岁

D、6岁以上

E、0～1岁

正确答案:C5.其矫治牙齿的矫治力，主要来自于月者的口颌系统肌力，这种矫治器是（）

A、预防性矫治

B、阻断性矫治

C、功能性矫治器

D、个别正常验

E、暂时性错

正确答案:C6.后牙中性，前牙深覆盖（）

A、毛氏Ⅳ类1分类错

B、毛氏Ⅱ类4分类错

C、毛氏Ⅱ类1分类错

D、毛氏Ⅲ类1分类错

E、毛氏Ⅰ类2分类错

正确答案:B7.患者，女，16岁，恒牙，磨牙中性关系，前牙覆覆盖正常，上下牙弓Ⅲ°度拥挤，尖牙唇向错位，骨骼型Ⅰ类，双颌略显前突，四个第三磨牙牙胚存在。

应采用何种矫正器，对此病人进行矫正（）

A、上颌双侧垫矫治器

B、Crozat矫治器

C、Activator矫治器

D、"2×4"矫治器

E、方丝弓矫正器

正确答案:E8.男，34岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查缺失，残根稳固，行根管治疗两个半月，轻度叩痛。X线检查根管充填2/3，未见明显根尖阴影。

残根的处理是（）

A、直接开始修复

B、重新根管治疗

C、药物治疗

D、继续观察

E、拔除

正确答案:B9.上颌或上牙弓长度小，或下颌或下牙弓长度大（）

A、毛氏Ⅴ类错

B、毛氏Ⅱ类3分类错

C、毛氏Ⅲ类1分类错

D、毛氏Ⅱ类1分类错

E、毛氏Ⅳ类2分类错

正确答案:D10.青年男性，颊侧牙龈溃疡3个月，经两周抗炎治疗不愈。为明确诊断，应选用的检查为（）

A、牙片

B、CT

C、B超

D、切取活检

E、细针吸活检

正确答案:D11.下颌平面角较大、伴有前牙开的安氏Ⅱ类错，应采用下列哪种矫治器（）

A、垂直颏帽牵引矫治器

B、外上颌前方牵引矫治器

C、面弓低位口外后方牵引矫治器

D、平面导板矫治器

E、斜面导板矫治器

正确答案:A12.女，18岁。自觉前牙咬东西无力，检查：松动Ⅱ度，龈肿不明显，和，袋深5-6mm，口腔卫生良好。X线片示牙槽骨吸收2度，槽骨垂直吸收，全身其他部位未见异常。（）

A、快速进展性牙髓炎

B、成人牙周炎（慢性牙周炎）

C、青春前期牙周炎

D、青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）

E、掌跖角化牙周破坏综合征

正确答案:D13.男，34岁。牙外伤后3个月，要求固定义齿修复。检查缺失，残根稳固，行根管治疗两个半月，轻度叩痛。X线检查根管充填2/3，未见明显根尖阴影。

确定制作固定义齿，最佳的基牙选择为（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:D14.乳前牙反，仅覆深者应采用哪种矫治方法（）

A、调磨法

B、上颌垫式活动矫治器附双曲舌簧

C、下颌联冠式斜面导板

D、头帽颏兜牵引矫治器

E、单侧垫式活动矫治器

正确答案:C15.患者，女，17岁，颏部外形发育不良，口唇闭合时口腔周围肌肉呈现紧张，面下1／3高度偏大，开5mm，覆盖8mm，磨牙呈现完全的的Ⅱ类咬合关系，上下颌前牙拥挤明显，前牙开，唇侧扭转，完全舌侧错位，低位唇向错位，ANB7°，四个第三磨牙牙胚存在，位置正常。

此患者生长发育接近完成，要达到矫正目的应采取下列哪项措施（）

A、骨骼的矫形治疗

B、腔正畸与正颌外科

C、正颌外科

D、功能性矫治器

E、通过牙的移动

正确答案:E16.女，20岁。1年前因外伤致上前牙缺损。口腔检查：远中切角缺损，牙冠变色，叩（-），松（-），咬合正常。

若采用桩冠修复，应进一步作必要的检查（）

A、X线片检查了解根周状况

B、松动度

C、牙龈状况

D、牙齿的颜色变化

E、X线片检查了解根管充填的状况

正确答案:E17.扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数（）

A、毛氏Ⅳ1分类错

B、毛氏Ⅱ4分类错

C、毛氏Ⅱ1分类错

D、毛氏Ⅲ2分类错

E、毛氏Ⅰ1分类错

正确答案:E18.可摘局部义齿基托的作用（）

A、直接固位

B、间接固位

C、传导分散力

D、连接作用

E、支持作用

正确答案:B,C,D19.患者女性，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛半月，无自发痛史，检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。

若充填后远期出现激发痛和自发痛，多由于（）

A、充填物有早接触

B、充填物不密合

C、继发龋伴发牙髓炎

D、充填物形成悬突

E、未恢复接触点

正确答案:C20.患者，女，9岁，上颌前牙内倾，覆12mm，覆盖8mm，下前牙咬上颌黏膜，四个第一磨牙呈Ⅱ类咬合关系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，FMIA71°，四个第二磨牙未萌，四个第三磨牙牙胚存在。

对此患者应诊断为（）

A、安氏Ⅰ类错

B、牙列重度拥挤

C、安氏Ⅲ类错

D、安氏Ⅱ类工分类

E、安氏Ⅱ类Ⅱ分类

正确答案:E21.翼片的优点是能清晰显示（）

A、牙槽嵴顶

B、下颌管位置

C、根折部位

D、根尖病变类型

E、上颌窦分隔

正确答案:A22.患者，女，18岁，面部检查，无明显的异常，覆10mm，覆盖2mm，上颌和下颌开，四个第一磨牙轻度Ⅲ类咬合关系，牙弓无拥挤，FMA42°下颌角141．5°，下颌支高度偏短。四个第一磨牙牙胚存在。有吮指习惯。

如不进行正颌外科治疗，欲使用正畸牙齿移动达到治疗目的，需如何进行拔牙设计（）

A、拔除四个第一前磨牙

B、拔除上颌两个第一前磨牙和下颌两个第二前磨牙

C、拔除下颌两个第一前磨牙和上颌两个第二前磨牙

D、拔除上颌两个第一前磨牙和下颌两个第三磨牙

E、不拔牙

正确答案:D23.女性，35岁。近3天来左上后牙持续性痛。检查见有深龋洞，牙髓无活力，叩痛（+++），龈红肿扪痛，右面颊相应处肿胀痛，医师诊断应考虑的疾病是（）

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性化脓性根尖周炎

D、急性上颌窦炎

E、急性蜂窝织炎

正确答案:C24.男性，17岁，右上后牙3天来遇甜酸痛，平时无其他不适。查见近中边缘嵴约小米大小透暗色区，建议充填用材料是（）

A、复合体

B、复合树脂

C、银汞合金

D、磷酸锌水门汀

E、玻璃离子水门汀

正确答案:B25.错畸形矫治的目标是（）

A、平衡

B、稳定

C、美观

D、肌肉功能恢复好

E、口腔卫生好

正确答案:A,B,C26.患者，女，16岁，恒牙，磨牙中性关系，前牙覆覆盖正常，上下牙弓Ⅲ°度拥挤，尖牙唇向错位，骨骼型Ⅰ类，双颌略显前突，四个第三磨牙牙胚存在。

病人矫治成功的关健是（）

A、前牙排齐

B、前牙覆覆盖正常

C、无剩余拔牙间隙

D、面型变直

E、后牙支抗控制

正确答案:E27.简单头帽口外牵引矫治器的禁忌症是（）

A、下颌平面角过小的安氏Ⅱ类错，下颌逆时针方向旋转生长者

B、骨性或牙性安氏Ⅱ类错

C、增加上颌磨牙支抗

D、拔牙病例可内收尖牙及切牙

E、可用于抑制上颌骨的向前生长

正确答案:A28.女，20岁。1年前因外伤致上前牙缺损。口腔检查：远中切角缺损，牙冠变色，叩（-），松（-），咬合正常。

最合适该患者修复的类型是（）

A、成品桩+树脂牙冠

B、成品桩+树脂桩+树脂牙冠

C、铸造桩核+树脂牙冠

D、成品桩+树脂核+烤瓷冠

E、铸造桩核+烤瓷冠

正确答案:E29.女，50岁。下前牙松动1年。检查松动Ⅰ度，牙石（+++），牙龈退缩3mm，探诊深度4mm。全口其他牙结石（++），牙龈缘及乳头暗红，探诊（+）血，探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。最可能的诊断为（）

A、龈乳头炎

B、成人牙周炎（慢性牙周炎）

C、慢性龈缘炎

D、牙周牙髓联合病变

E、快速进展性牙周炎（广泛型侵袭性牙周炎）

正确答案:B30.有关上颌牙列的纵曲线，说法正确的有（）

A、又名司比曲线

B、是一条向下突出的线

C、又名补偿曲线

D、是从一侧磨牙的颊尖、舌尖与对侧同名牙的舌尖、颊所连成的曲线

E、连接上颌中切、侧切的切缘，上颌尖牙的牙尖，上颌前磨牙的颊尖，上颌第一磨牙的近颊尖，远颊尖，至第三磨牙的远颊尖

正确答案:B,C,E第二卷一.参考题库1(共30题)1.患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙Ⅱ类关系，上前牙拥挤明显，ANB为10．0°，SNA为84．5°，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。

对此患者应诊断为（）

A、安氏Ⅰ类错

B、安氏Ⅱ类Ⅰ分类

C、安氏Ⅱ类Ⅱ分类

D、安氏Ⅲ类错

E、安氏Ⅲ类Ⅱ分类

正确答案:B2.可摘局部义齿的组成部分是（）

A、支托

B、人工牙

C、基托

D、连接体

E、固位体

正确答案:B,C,D,E3.下颌偏斜磨牙关系一侧远中一侧近中（）

A、局部小开

B、偏侧咀嚼习惯

C、伸舌习惯

D、舔下牙习惯

E、咬下唇

正确答案:B4.可以直接利用模型上余留牙确定关系的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:A5.慢性牙周炎的局部治疗如下，除了（）

A、彻底清除牙石，平整根面

B、牙周袋及根面需要做药物处理

C、牙周手术

D、根管治疗

E、建立平衡

正确答案:D6.男，62岁，上颌义齿使用两年，近感义齿松动，有食物滞留基托内，咀嚼时痛，昨日折断。查：托式可摘局部义齿（缺失），基托正中折断，其中有一块基托丢失，腭隆突较大，伸长。

如重新修复义齿，设计时应考虑（）

A、增加基托的厚度

B、扩大基托的面积

C、采用金属网加强

D、拔除下颌伸长牙

E、减轻咬合压力

正确答案:C7.可能引起开畸形的口腔不良习惯不包括（）

A、吮指习惯

B、幼稚吞咽

C、口呼吸

D、偏侧咀嚼

正确答案:D8.关于颞下颌关节紊乱正畸治疗的原则，正确的是（）

A、首要目的是去除病理因素、恢复功能

B、美观是第二位的

C、尽可能使用以下颌为支抗的矫形力，以免关节负荷超限

D、若有肌肉痉挛症状时，应用轻微力、不必做其他处理

E、不一定达到完美的牙齿排列和咬合关系

正确答案:A,B,E9.男孩，8岁，右上前牙肿包3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，吃饭痛，偶有自发痛，不用右侧吃饭。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床肿痛。检查：舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深。叩诊（+），松动Ⅰ°。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛（一）。大面积龋坏，髓腔暴露，叩诊（+），松动Ⅰ°。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1／3，牙囊不连续，上方骨板破坏。

感染来源是（）

A、龋病致牙髓感染

B、牙周感染

C、咬合创伤

D、隐裂

E、畸形舌窝感染

正确答案:E10.女性，40岁。左上后牙3天来持续胀痛，1日来痛加重，不能咬物。2个多月来，该部位一直食物嵌塞重，要求诊治。查：龋达牙本质中层，有嵌塞食物在内，龈乳头红肿探痛且出血，叩痛（+），不松动，冷测同对照牙。

患者主诉疾病的诊断是（）

A、中龋

B、深龋

C、慢性牙髓炎

D、牙龈乳头炎

E、急性牙周脓肿

正确答案:D11.患儿，8岁半，诉左上后牙冷热刺激疼1周。左上第二乳磨牙近中邻面深龋洞，叩诊无异常，不松动，牙龈正常。左上第一乳磨牙大面积龋坏探及髓腔，牙根有瘘管。X线片示左上第一乳磨牙根分歧大面积病变。左上第一前磨牙磨牙胚牙根形成2／3，牙囊不完整，其上方骨板消失。左上第二乳磨牙未见根尖病变。

左上第一乳磨牙应行的治疗是（）

A、根管治疗

B、干髓治疗

C、拔除，观察间隙

D、无症状，不做处理

E、拔除，做丝圈保持器

正确答案:C12.一患者，缺失3个月，残冠，已作根管充填。

如果近中倾斜。采用固定桥修复的难点是（）

A、获得共同就位道

B、基牙支持

C、恢复咬合关系

D、桥体设计

E、固定桥的强度

正确答案:A13.固定桥修复要求（）

A、拔牙后3个月

B、适宜年龄为20～69岁

C、有正常的龈距离

D、主要用于修复前牙

E、基牙牙周组织健康

正确答案:A,B,C,E14.有关种植义齿的说法，下列不正确的有（）

A、种植体与天然牙混合支持式种植义齿，可做刚性连接

B、应加大上部结构的邻间隙

C、尽可能把人工牙排在中性区和接近基桩处

D、尽量缩短人工牙远端与末端种植基牙的距离

E、局部种植义齿的咬合设计应为平衡

正确答案:A,E15.男，30岁。金属全冠粘固1周后脱落，咬合时常有瞬间性疼痛。口腔检查见患者咬合紧，牙冠短，对牙面有银汞合金充填物，脱落的全冠完整。

出现咬合时瞬间疼痛最可能的原因是（）

A、牙髓炎

B、根尖周炎

C、金属微电流刺激

D、牙周炎

E、龈缘炎

正确答案:C16.患者女性，20岁。10日来右上后牙遇冷热过敏。检查发现深龋，探之未穿髓，病变组织颜色较浅，易剔除。

在作鉴别诊断时，比较有价值的检查方法是（）

A、X线检查

B、冷热诊

C、探诊

D、咬诊

E、叩诊

正确答案:B17.对于骨型深覆，下列说法不正确的是（）

A、改正严重的骨性深覆难度很大

B、必要时可采用外科-正畸治疗

C、可采用正畸治疗轻度骨型深覆

D、固定矫治的同时常配合使用小平面导板打开咬合

E、下颌支过长，后、前面高度比例过大的患者，治疗不困难

正确答案:E18.其矫治牙齿的矫治力，主要来自于月者的口颌系统肌力，这种矫治器是（）

A、预防性矫治

B、阻断性矫治

C、功能性矫治器

D、个别正常验

E、暂时性错

正确答案:C19.关于颞下颌关节脱位的诊断哪一项是错误的（）

A、开闭口在关节窝内均能扪及髁突

B、大张口运动后不能自行闭合

C、双侧脱位可能出现疼痛

D、关系紊乱

E、关节X线片示髁突位于关节结节前方

正确答案:A20.男性，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状、质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，部分冠折断，已做根管治疗。

为进一步确诊，首先需检查的项且是（）

A、血象

B、X线片

C、探诊附着丧失情况

D、菌斑涂片检查

E、关系

正确答案:C21.造成前牙开、上牙前突、拥挤、腭盖高拱的原因（）

A、口呼吸

B、咬下唇

C、吮拇指

D、舔上下前牙

E、偏侧咀嚼习惯

正确答案:C22.前牙开，面下1／3过高（）

A、毛氏Ⅴ类错

B、毛氏Ⅱ类3分类错

C、毛氏Ⅲ类1分类错

D、毛氏Ⅱ类1分类错

E、毛氏Ⅳ类2分类错

正确答案:E23.理想正常是（）

A、对于生理功能无大妨碍者，都可列入理想正常

B、个别正常

C、反

D、深覆

E、保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的关系非常理想

正确答案:E24.男，30岁，因车祸面部外伤2天，检查见两侧面部不对称，左侧下睑肿胀、瘀血，口内检查左侧后牙早接触。首先应拍照下列哪个片位（）

A、上颌体腔

B、上颌前部片

C、上颌正位体片

D、华特位

E、颧骨后前位

正确答案:D25.第一磨牙远中关系，上颌切牙舌向倾斜属于（）

A、安氏Ⅰ类错

B、安氏Ⅱ类第2分类错

C、安氏Ⅲ类错

D、安氏Ⅱ类第2分类亚类错

E、安氏Ⅱ类第1分类亚类错

正确答案:B26.可以直接利用模型上余留牙确定关系的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正确答案:A27.女童，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查：颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但很敏感。测牙髓活力同正常牙，叩痛（一）。

根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为（）

A、慢性根尖周炎

B、急性牙髓炎

C、急性龋

D、慢性龋

E、慢性闭锁性牙髓炎

正确答案:C28.男性，40岁。诉刷牙时牙出血3个月余。口腔有异味。口腔检查：全口牙龈缘尤其是上下前牙唇侧龈缘和龈乳头暗红色，松软缺乏弹性，探诊牙龈出血，菌斑指数和牙龈指数平均为2．5，无牙周袋，无松动。正确的治疗方案是（）

A、调治疗

B、通过洁治术彻底消除菌斑和结石，并定期复查和洁治

C、龈下刮治和根面平整

D、牙龈切除术

E、服用抗生素

正确答案:B29.男，45岁，上颌后牙食物嵌塞，要求行冠修复。查：大面积银汞合金充填，死髓牙，牙稳固，叩（-），近中与接触较差。

该病例的最佳修复设计方案是（）

A、行金属全冠修复

B、行PFM全冠修复

C、根管治疗后嵌体修复

D、根管治疗后铸造桩核+全冠修复

E、根管治疗后银汞合金充填+全冠修复

正确答案:D30.乳前牙反，仅覆深者应采用哪种矫治方法（）

A、调磨法

B、上颌垫式活动矫治器附双曲舌簧

C、下颌联冠式斜面导板

D、头帽颏兜牵引矫治器

E、单侧垫式活动矫治器

正确答案:C二.参考题库2(共40题)1.发热高峰期泌尿功能变化是尿量减少、尿比重升高。

正确答案:正确2.3／4冠邻轴沟预备的目的是（）。

A、增加3／4冠厚度

B、增加3／4冠强度

C、防止3／4冠舌向脱位

D、恢复与邻牙的接触

E、消除倒凹

正确答案:C3.金属面牙适用于下列哪种情况，除了（）

A、缺失牙区对牙伸长

B、缺失牙区龈向距离长

C、缺失牙区近远中距离小

D、缺失牙区咬合正常

E、缺失牙区受力大者

正确答案:D4.神经系统

正确答案:

神经系统检查包括对脑神经、运动神经、感觉神经、自主神经以及神经反射各个方面的检查。但在一般体格检查中则以神经反射的检查为主，其他脑神经、自主神经等由神经专科医生检查。检查顺序先左后右，注意两侧对比。

（一）浅反射

刺激皮肤或黏膜引起的反应称为浅反射。

1.腹壁反射

（1）受检者取仰卧位，两下肢稍屈。用火柴棍或钝头竹签按上、中、下3个部位轻划腹壁皮肤。

（2）上腹壁反射：沿肋弓方向从外向内划。

（3）中腹壁反射：沿脐水平方向从外向内划。

（4）下腹壁反射：沿腹股沟方向从外向内划。

（5）划动时轻而迅速，两侧对比，先左后右。

（6）正常在受刺激的部位可见腹壁肌肉收缩，即腹壁反射存在。

（7）腹壁反射有左右两侧，每侧又有上、中、下3部分。上腹壁反射消失见于胸髓7～8节病损，中腹壁反射消失见于胸髓9～10节病损，下腹壁反射消失见于胸髓11～12节病损。双侧上、中、下3部分反射均消失见于昏迷或急腹症病人。一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。此外，肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛，也会出现腹壁反射减弱或消失。

2.提睾反射

（1）受检者取仰卧位：用火柴棍或钝头竹签由下向上轻划男性股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提，为提睾反射。正常人多能引出，且双侧对称。儿童时期轻划一侧，可引起双侧提睾反射；老年人提睾反射可减弱或消失。

（2）双侧反射消失见于腰髓1～2节病损：一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此外还可见于老年人或局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等。

3.跖反射

（1）受检者取仰卧位，髋及膝关节伸直。

（2）检查者左手持受检者的踝部上方，右手用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧，观察足趾变化。

（3）正常表现为足趾向跖面屈曲（即巴宾斯基征阴性）。反射中枢在骶髓1～2节。

4.肛门反射用钝头竹签轻划肛门一侧皮肤，引起肛门外括约肌收缩。

（二）深反射

刺激骨膜、肌腱引起的反应称为深反射。受检者取坐位或仰卧位。

1.肱二头肌反射

（1）受检者上肢肘部屈曲，并使前臂稍内旋，检查者以左手托扶其屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上。

（2）然后以叩诊锤叩击该拇指。

（3）正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5～6节。

2.肱三头肌反射

（1）受检者肘部屈曲，检查者以左手托扶受检者屈曲的肘部。

（2）以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱。

（3）正常反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7～8节。

3.桡骨骨膜反射

（1）检查者以左手轻托受检者前臂。

（2）然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突上方4～5cm处。

（3）正常反应为前臂旋前、屈肘。反射中枢在颈髓5～8节。

4.膝腱反射受检者取坐位，小腿自然下垂；或取仰卧位，检查者用左手在腘窝处托起受检者的双下肢，使髋、膝关节稍屈曲。检查者用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱。正常反应为小腿伸展。若受检者精神过于紧张，反射引不出时，可嘱其两手扣起，用力拉紧再试即可引出。反射中枢在腰髓2～4节。

5.跟腱反射

（1）受检者取仰卧位，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。检查者以左手托受检者足掌，使足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。如卧位不能测出时，可嘱受检者跪于椅面上，双足自然卞垂，然后轻叩跟腱。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓1～2节。

（2）深反射的减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等。此外，脑或脊髓的急性损伤可发生超限抑制，使低级反射中枢受到影响，出现深反射的减弱或消失，骨关节病和肌营养不良症也可使深反射减弱或消失。

（三）病理反射

1.巴宾斯基征（Babinski征）

（1）受检者取仰卧位，双下肢伸直。检查方法同跖反射。

（2）巴宾斯基征阳性表现为趾缓缓背伸，其他4趾呈扇形展开，见于锥体束损害。1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现巴宾斯基征阳性，不一定为病理现象。

2.奥本海姆征（Oppenheim征）

（1）受检者取仰卧位，双下肢伸直。

（2）用右手拇指及示指沿受检者胫骨前缘用力由上向下滑压。

（3）观察足趾变化。阳性表现同巴宾斯基征。

3.戈登征（Gordon征）

（1）受检者取仰卧位。

（2）检查者左手自受检者下肢胫前绕过，用拇指和其他4指以适度的力量捏压腓肠肌。

（3）观察足趾变化。阳性表现同巴宾斯基征。

4.查多克征（chaddock征）

（1）受检者取仰卧位，双下肢伸直。

（2）左手握受检者踝部上方。

（3）右手用竹签在足背外侧缘，从外踝下方开始由后向前划至趾掌关节处为止。

（4）观察足趾变化。阳性表现同巴宾斯基征。

以上4种测试方法虽然不同，但阳性表现及临床意义相同。在锥体束损害时呈阳性反应，故又称锥体束征。

5.霍夫曼征（Hoffmann征）

（1）受检者取坐位或仰卧位。

（2）左手持受检者腕关节上方，右手以中指及示指夹持受检者中指，稍向上提，使腕关节处于轻度过伸位。

（3）然后以拇指迅速弹刮受检者中指指甲末端。若引起其余4指轻微掌屈反应，则为霍夫曼征阳性。此征为上肢锥体束征，但一般多见于颈髓病变。

6.阵挛（clonus）阵挛是深反射亢进的表现，这是在牵张某一肌腱后产生的一连串有节律的舒缩运动。

（1）踝阵挛：①受检者取仰卧位，髋关节与膝关节稍屈曲。②左手托住受检者小腿，右手握住足掌前端。③用力使踝关节背伸。阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩。意义与深反射亢进征同，见于锥体束损害。

（2）髌阵挛：①受检者取仰卧位，下肢伸直。②以左手拇指和示指捏住髌骨上缘。③用力向远端方向快速推动数次后仍保持一定推力。阳性表现为股四头肌节律性收缩致使髌骨上下运动。意义同上。

（四）脑膜刺激征

1.颈项强直

（1）受检者取仰卧位，去枕。

（2）左手托扶受检者枕部。

（3）做被动屈颈动作。

（4）正常人颈部柔软无痛感。被动屈颈时若有一定阻力，为颈部抵抗感；若抵抗力明显增强，为颈项强直。

2.凯尔尼格征（Kernig征）

（1）受检者取仰卧位。

（2）左手持膝关节上方，右手托扶小腿下端踝上部位，将一侧髋和膝关节各屈曲呈直角。

（3）再用右手抬高小腿。

（4）正常人可将膝关节伸达135°以上。若在135°以内出现抵抗感或沿坐骨神经发生疼痛为阳性。

3.布鲁津斯基征（Brudzinski征）

（1）受检者取仰卧位，去枕，双下肢自然伸直。

（2）左手托扶受检者枕部，右手置于胸前。

（3）然后被动向前屈颈。

（4）观察双下肢变化。阳性表现为两侧膝关节和髋关节屈曲。

脑膜刺激征阳性见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。

（五）拉赛格征（Lasegue征）

1.受检者取仰卧位，两下肢伸直。

2.左手叠于受检者膝关节上，使下肢保持伸直。

3.右手将下肢抬起。

4.正常人可抬高70°以上，若在30°以内即出现沿坐骨神经放射性疼痛则为阳性。见于坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。5.患者，男性，40岁，主诉2周以来右侧上后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日夜痛影响睡眠，并引起半侧头面部痛，痛不能定位。检查时右侧上后牙未见明显异常、仅右上第二前磨牙浅楔状缺损。但右下第二磨牙远中邻面龋洞深，内塞满食物残渣，叩诊（+）。右下第一磨牙咬合面龋洞中深，叩诊（－），右下第三磨牙前倾阻生，颊侧龈轻度红肿为确定牙位进行的检查是（）。

A、探诊

B、叩诊

C、松动度

D、温度测验

E、X线片检查

正确答案:D6.不完全性康复（）。

正确答案:

是指疾病时损伤性变化得到控制，主要症状已消失，但体内某些重要病理变化尚未完全消失而留有后遗症，但依靠机体的代偿活动能维持相对正常的生命活动。7.根管治疗术常见并发症及其发生的原因是什么？如何应对？

正确答案:

根管治疗术的并发症及其原因是：（1）疼痛与肿胀：原因多为器械超出根尖孔损伤根尖组织，将坏死物质推出根尖孔，封药剂量过多或药物刺激性过强，充填时机不合适或超充，根管内有细菌存在等。可按急性根尖周炎进行治疗。（2）器械折断于根管内：原因多为器械使用不当、器械原有损伤或质量不佳等器械折断在根管口，可用小球钻将根管口稍扩大，再用镊子夹出。折断在根管中部又不能取出的，可推向一侧，再继续进行治疗，或可加强根管消毒，采用液体剂进行根管充填；如已堵塞根管，尖周又有病变的则考虑经倒充填术再植或拔牙。折断在根尖部的，可利用作充填物，并加强消毒，以后观察反应；如已发生根尖周病变或原有病变未愈合，则应考虑根切或行再植术--这种病例每6个月应拍X线片检查一次，至少随访3年。如器械折断已超出根尖孔，则须根切、倒充填或拔牙。（3）髓腔穿孔（根管旁穿和台阶形成）：原因多为不熟悉髓腔解剖，未掌握好开髓和根管扩大的方法；思想麻痹大意，责任心不强。穿孔的部位要尽早修复；穿孔部位要防止感染；穿孔的修复要严密。（4）器械落入消化道及呼吸道（误吸和误咽）：原因多为术者注意力不集中，其次可能由于手指未握紧器械而滑脱或镊子夹持器械而弹落，引起患者吞咽或恶心所致。（术者手术时注意力不集中；根管器械柄潮湿，使用时打滑脱落。病人体位不当；病人不合作或突然的呛咳、恶心等。未采用根管器械保护链、橡皮障等保护措施）。若落入气管内，应立即请耳鼻喉科处理。如不能从气管内夹出，就须开胸治疗。落入胃内的应做X线检查·密切观察。落入器械一般可从粪便排出，如遇有肠道狭窄、憩室而不能排出甚至穿孔时，则须开腹取出。落入胃内的器械亦可由胃镜取出。（5）皮下气肿：原因多为使用压缩空气吹干根管，或使用过氧化氢液氧气分解逸出根尖孔，进入面颈部皮下疏松结缔组织内而发生。一般不需特殊治疗，可给予抗生素以防止感染，如扩展至纵隔障，应住院观察。（6）牙折：原因多为根管治疗术后，因无髓牙较脆弱，如果牙尖过陡，制洞开髓时将牙体切割太多，或咀嚼过硬食物时，易致牙折裂。根据折断情况，可进行修复或拔除。8.制作支托蜡形时对外形要求不正确的是（）

A、尖向面中心的近似圆三角形

B、靠近边缘处较宽向中心较窄

C、底面与支托窝呈球凹接触关系，面中央微凹

D、侧面观靠近边缘嵴处最厚，向中心渐薄

E、轴线角要求薄而锐

正确答案:E9.在识别点突变方面优于PCR，任何一种点突变所致的疾病均可应用的是（）。

A、OLA

B、SNP

C、LCR

D、SSCP

E、RFLP

正确答案:C10.平面导板矫治器的适应症是（）。

A、后牙反

B、前牙反

C、牙列拥挤

D、前牙过高，后牙过低所形成的深覆

E、下颌平面角较大的安氏Ⅱ类错

正确答案:D11.阻生牙（）。

正确答案:

由于邻牙、骨或软组织的阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出的牙。12.患者女，9岁半，下颌发育差，唇略前突，能正常闭合，面下1／3高度偏小，鼻唇角正常，与其母面型相似。覆盖7mm，磨牙颊尖对颊尖关系，前牙Ⅲ度深覆，ANB5°，上前牙略前突有少量间隙，牙列无拥挤本患者可能的病因是（）。

A、遗传因素

B、不良习惯

C、营养不良

D、缺乏维生素

E、以上都不是

正确答案:A13.肝功能衰竭（）。

正确答案:

各种损肝因素使肝细胞发生广泛严重损害，使肝功能发生严重障碍，出现黄疸、出血、肾和脑功能障碍等一系列症状的临床综合征称肝功能衰竭。14.卡环弯制时，错误的要求是（）。

A、卡环臂放入基牙的倒凹区

B、卡环体部不能过高影响咬

C、卡环尖要顶住邻牙

D、弯制时不密合不应反复修改

E、卡环体部及连接体不可进入倒凹区

正确答案:C15.前期牙本质在任何时期都是存在的。

正确答案:正确16.患者男性，22岁，口腔卫生较好，牙结石量很少，牙龈炎症轻微，第一恒磨牙和上下切牙却已有深牙周袋，X线片示第一磨牙有＂弧形吸收＂。从该患龈下菌斑中可分离出阳性率约占97％的微生物是（）。

A、乳杆菌

B、白喉杆菌

C、变形链球菌

D、D.伴放线放线杆菌（A

E、酵母菌

正确答案:D17.胺类物质经门静脉入血后，可被转氨酶分解。

正确答案:错误18.对理想正常牙合描述正确的是（）。

A、轻微的个别牙倾斜

B、上下牙的尖窝关系正确

C、轻微的上颌前突

D、第三磨牙萌出不全

E、面有轻微的磨耗

正确答案:B19.二十五岁女性，1天前，口腔剧烈疼痛，进食困难；手背及下肢对称出现水疱，疼痛剧烈，去年春季节出现过类似病损。查体：口腔内大面积糜烂，覆盖较厚的灰白色假膜，手背及下肢皮肤可见对称性水疱，周缘充血，可见虹膜状红斑关于该病的描述，不正确的是（）。

A、临床上多不能找出明确的发病诱因

B、病损表现为红斑、丘疹、疱疹等多种形式

C、任何年龄均可发病

D、病情发展无自限性

E、起病急

正确答案:D20.五十岁男性，左侧舌缘中份溃疡2个月，查体：左侧舌缘中份可见0．8cm×1．0cm大小不规则溃疡，边缘轻度隆起，色泽灰白，局部触之稍硬，触痛不明显有助于排除癌性溃疡的检查是（）。

A、内分泌检查

B、头颅X线

C、外周血象

D、组织活检

E、核素扫描

正确答案:D21.女，57岁，主诉：牙龈反复肿痛2个月。检查：多数牙的牙龈肥大增生，牙周溢脓，牙齿松动、移位，全身患有高血压、心脏病、神经衰弱。请指出下列最可能引起牙周病患者的牙龈反复肿胀的疾病（）。

A、高血压

B、心脏病

C、糖尿病

D、神经衰弱

E、胃炎

正确答案:C22.龋最好发于（）。

A、上颌第一磨牙

B、上颌第二磨牙

C、下颌第一磨牙

D、下颌第二磨牙

E、上颌第一磨牙

正确答案:C23.试述牙冠延长术的适应证及禁忌证。

正确答案:

牙冠延长术的适应证；牙冠折断达龈下，影响牙体预备和取印模者，如单纯切龈还会增生；侧穿根管或牙根外吸收在牙颈1／3处，该牙尚有保留价值；前牙牙冠短，笑时露龈，需改善美观者。禁忌证：①牙根断面位置深；②牙槽窝内的牙根过短，冠根比例不协调者；③前牙去骨较多会造成与邻牙外观不协调者。24.实际碳酸氢盐（）。

正确答案:

是指在隔离空气的血液标本，在实际PaCO，实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆HC03’浓度。25.一患者颌面外伤，经检查出现了脑脊液耳漏对该患者的处理，哪一项是错误的（）。

A、姿势引流

B、防止咳嗽和喷嚏

C、耳鼻应经常消毒，保持干净

D、用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染

E、用消毒棉球填塞外耳道

正确答案:E26."中线"是指（）。

A、平分颅面部为左右两等分的一条假想线

B、通过两眼之间中点的一条假想线

C、通过上中切牙中间的一条假想线

D、通过上唇系带的一条假想线

E、通过鼻尖的一条假想线

正确答案:A27.铜合金属于（）。

A、高熔合金

B、中熔合金

C、低熔合金

D、锻制合金

E、焊合金

正确答案:B28.患者男，15岁，凸面型，鼻唇角正常，面下1／3短，磨牙远中关系，尖牙远中关系，前牙Ⅲ度深覆，覆盖1mm，上前牙直立，上颌拥挤5mm，下颌拥挤7mm，ANB5度，左侧上下第二磨牙锁猞ANB大于正常的可能原因不包括（）。

A、上颌发育过度

B、下颌发育不足

C、下颌后下旋转

D、下颌后缩

E、上牙弓前移

正确答案:C29.牙槽嵴承受力的能力大小，与之相关的主要因素为（）

A、牙嵴嵴的丰满程度

B、覆盖于牙槽嵴的粘膜的弹性

C、牙槽嵴粘膜的厚度

D、牙槽嵴粘膜的可移动性

E、以上都对

正确答案:E30.全冠修复中不可能对牙髓造成危害的因素是（）。

A、牙体预备产热

B、磨牙过多

C、取印模

D、戴暂时冠

正确答案:D31.患者一年来口腔黏膜反复起疱、破溃，此起彼伏，伴有疼痛。检查发现：口腔黏膜广泛云雾状水肿，有多处鲜红糜烂面，周围有灰白色疱膜，撕取疱膜时可同时揭去周围正常黏膜患者还可以有以下症状，除了（）。

A、出现皮损

B、吞咽困难

C、淋巴结肿大

D、指甲纵嵴

E、唾液增多

正确答案:D32.腹部

正确答案:

受检者取仰卧位，双下肢屈曲，双上肢放于躯干两侧，充分暴露腹部，上至乳头（女性盖住乳房）下至耻骨联合上缘。腹部检查的顺序为视、听、叩、触。记录时仍按视、触、叩、听。（一）腹部体表标志及分区1.体表标志前面的体表标志有胸骨的剑突、肋弓下缘、髂前上棘、脐、腹直肌外缘、腹中线、腹股沟韧带等；后背有第12肋骨、肋脊角等。2.腹部分区腹部分区有四区法及九区法，四区法是以脐为中心划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为左、右上腹及左、右下腹四区。九区法是用2条水平线和2条垂直线将腹部分为9个区。上面的水平线为两侧第10肋骨下缘的连线；下面的水平线为两侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直线是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所做的垂直线。9个区为右上腹（右季肋部）、上腹部、左上腹（左季肋部）、右侧腹（右腰部）、中腹部（脐部）、左侧腹（左腰部）、右下腹（右髂部）、下腹部、左下腹（左髂部）。（二）视诊1.腹部外形观察受检者腹部外形，注意腹部是否对称，有无隆起或凹陷等。正常人腹部平坦，两侧对称，小儿和体胖者腹部饱满。老年人和消瘦者腹部低平。全腹膨隆见于腹腔积液、胃肠胀气、巨大腹块、气腹等。腹部局限性膨隆，见于腹内有增大的脏器肿瘤、炎性包块、局部积液或局部肠曲胀气等。全腹凹陷多见于显著消瘦、严重脱水、恶病质等。局部凹陷多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致。2.呼吸运动观察受检者腹式呼吸，即腹壁随呼吸而上下起伏，注意有无减弱或消失。正常时男性及儿童以腹式呼吸为主，女性则以胸式呼吸为主。腹膜炎、大量腹水或巨大腹块等可使腹式呼吸减弱或消失。3.腹壁皮肤观察受检者腹部皮肤有无皮疹、色素、条纹、瘢痕等。皮疹见于发疹性高热疾病。左腰部呈蓝色，可见于急性出血性胰腺炎。脐周围发蓝为腹腔大出血的征象。腹部瘢痕多为外伤、手术或皮肤感染的遗迹。4.腹壁静脉观察受检者腹壁静脉有无曲张。腹壁静脉曲张最常见于门静脉循环障碍或上、下腔静脉回流受阻。检查腹壁曲张静脉的血流方向，有助于判定静脉阻塞部位。门静脉高压而形成的腹壁静脉曲张，血流方向与正常相同，即脐以下往下流，脐以上往上流；下腔静脉梗阻所致的腹壁静脉曲张，是脐以下也往上流；上腔静脉梗阻时，脐以上也是自上往下流。检查血流方向的方法：选择一段没有属支的静脉，检查者将右手示指和中指并拢压在该段静脉上，然后将一只手指沿着静脉紧压而向外移动，将静脉中的血液挤出，到一定距离后放松这一手指，另一指仍紧压静脉，如果这一段挤空的静脉很快充盈，血流方向是从放松的手指一端流向紧压的手指一端。正常人腹壁静脉一般看不清楚，在消瘦和肤色较白的人，隐约可见。5.蠕动波观察受检者腹部有无胃肠蠕动波。正常人腹部一般看不到胃肠蠕动波，但在腹壁菲薄多产妇或极度消瘦者，偶可看到胃肠蠕动波。在胃肠道梗阻时，可出现胃、肠蠕动波或胃、肠型。6.上腹部搏动观察受检者上腹部有无搏动。上腹部搏动大多由主动脉腹部搏动传导所致，可见于正常人较瘦者。有时见于右心室肥大、主动脉腹部或其分支的动脉瘤病人。（三）听诊1.肠鸣音听诊器放于脐附近听诊至少1min，如未听到肠鸣音则应延长至听到肠鸣音或5min。正常人肠鸣音每分钟4～5次，若每分钟达10次以上，为肠鸣音亢进；持续3～5min才听到1次或仍听不到肠鸣音，则为肠鸣音减弱或消失。（1）肠鸣音亢进：见于急性肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时，肠鸣音响亮，高亢，见于机械性肠梗阻。如肠梗阻持续帝在，则肠鸣音减弱。（2）肠鸣音减弱或消失：见于急性腹膜炎、电解质紊乱或严重脓毒血症引起的肠麻痹。2.血管杂音将听诊器体件置于腹壁上，全面听诊各区，尤其注意左右上腹部、中腹部脐周围及其左右上方、下腹部听诊有无血管杂音。正常人腹部无血管杂音，但在妊娠5个月以上的孕妇，脐下左或右方可听到胎心音。病理性血管杂音有动脉性和静脉性杂音。动脉性杂音：腹中部的收缩期血管杂音（喷射性杂音）常常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。肾动脉狭窄可在脐左右处听到收缩期血管杂音。左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，在包块部位可听到收缩期吹风样杂音。静脉性杂音为连续的"嗡鸣"声，无收缩期与舒张期性质，常常出现在脐周或上腹部。肝硬化伴有门静脉高压病人，有时在脐的附近或在胸骨剑突下部听到一种连续的静脉"嗡鸣"声，压迫脾脏时，此音加强。3.搔弹音在腹部听诊搔弹音的改变可协助测定肝下缘和微量腹水。（1）肝下缘的测定：检查者将听诊器体件置于受检者剑突下的肝左叶上，用左手示指与中指按之，左手拇指端则按在右锁骨中线与右肋缘的交点，作为标志。右手掌面向上，环指及小指屈曲，示指、中指半伸，中指稍向上用劲，示指则往下紧擦过中指，以示指端弹击腹壁，弹击沿右锁骨中线肋缘下自上而下反复用力均匀地进行。当弹击进行至下面有肝存在之腹壁表面时，则可听到响亮而近耳的"嘭、嘭"声，当离开肝而弹击到邻近脏器时，则叩诊音迅速转为低弱而远且音色不同的"啪、啪"声。此声音转变之处即肝下缘所在。为了确定肝左叶下缘，可用听搔法检查辅助。受检者仰卧，检查者用左手将听诊器体件放于前正中线上，估计在肝下缘与脐之间，自听诊器体件上缘起，用右手示指指端沿前正中线，由下向上轻轻搔刮腹壁，当搔刮至某一点时，听诊音突然变低，此点深处即为肝左叶的下缘。（2）微量腹水的测定：受检者取肘膝位数分钟，使腹水积聚于腹内最低处的脐区，将膜式听诊器体件放在此处的皮肤表面，检查者用手指轻弹侧腹部并静听其声音。用同一强度在同一处重复轻弹，体件则向远侧移动，当声音突然变响时，体件所在处即为腹水边缘。用听弹法检查可鉴定出少至120ml的游离腹水。（四）叩诊1.腹部叩诊从左下腹开始，逆时针方向，由下而上，从左到右，顺序叩诊全腹（4个象限）。正常情况下，腹部叩诊除肝、脾所在部位呈浊音或实音外，其余部位均为鼓音。2.肝及胆囊叩诊（1）肝上界：沿右锁骨中线，由肺部清音区（一般为第2、3肋间）开始向下叩诊，当清音变为浊音时，即为肝上界，又称肝相对浊音界；再继续向下叩，浊音变为实音时为肝绝对浊音界。（2）肝下界：由腹部鼓音区从脐平面开始沿右锁骨中线或前正中线向上叩，由鼓音转为浊音处即是肝下界。正常情况下右锁骨中线上，其上界在第5肋间，下界位于右季肋下缘，二者之间的距离为9～11cm。（3）肝、胆囊叩击痛：检查者以左手掌平放于受检者肝区、胆囊区，右手半握拳轻叩左手背，受检者若感疼痛，称叩击痛。正常人肝和胆囊均无叩击痛。（4）肝浊音区扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血和多囊肝等；肝浊音区缩小见于暴发性肝炎、急性或亚急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等；肝浊音区消失代之以鼓音者，多由于急性胃肠穿孔所致，也可见于腹部大手术后数日内、人工气腹后、间位结肠；肝浊音界上移见于右肺纤维化、右下肺不张、气腹和鼓肠等；肝浊音界下移见于慢性肺气肿、右侧张力性气胸等。（5）肝叩击痛对于诊断肝炎、肝脓肿有一定意义。胆囊叩击痛为胆囊炎的重要体征。3.胃泡鼓音区（Traube鼓音区）在左前胸下部，叩诊呈鼓音（一般可在左锁骨中线上垂直叩诊，再水平叩至腋后线）呈半月形，上界为左肺下缘，相当于左锁骨中线与第6肋骨交点水平；右界为肝左缘；左界为脾，相当于左腋中线稍后的第9～11肋骨之间；下界为左季肋缘。正常人胃泡鼓音区应该存在（饱餐后缩小或消失），其大小因胃内含气量的多少而异。此区明显缩小见于心包积液、左侧胸腔积液、肝左叶大、中重度脾大等。4.脾叩诊脾叩诊常用以发现未突出于季肋缘下的脾大，或进一步核实脾触诊结果；也用于当受检者不能满意地配合触诊时。（1）由左侧腋中线与腋后线之间的第8肋间开始向下叩，由清音转为浊音时，即为脾上界，由浊音转为鼓音时，为脾下界。（2）再由上下界间的浊音区沿肋间向前和向后叩，向前出现鼓音时，即为胃泡鼓音区毗邻的脾前缘；向后出现清音时，即为脾后缘。（3）正常脾浊音区的前界为左腋中线（或稍前，但不超过腋前线），后界为腋后线、上界为第9肋骨，下界为第11肋骨，横宽4～7cm。脾浊音区扩大见于脾大，脾浊音区缩小或消失见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。5.肾脏叩诊受检者取坐位或侧卧位。检查者左手掌平放于受检者的肾区（即肋脊点），右手握拳，用轻到中度强度的力量叩击左手背。检查有无叩击痛。以同样方法检查另一侧。正常人肾区无叩击痛。在肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎时，肾区有不同程度的叩击痛。6.膀胱叩诊一般从脐下叩至耻骨联合上方，由鼓音转为浊音，用以了解膀胱充盈度。膀胱空虚时因耻骨上方有肠管存在，叩诊呈鼓音，叩不出膀胱的轮廓。当膀胱内有尿液充盈时，耻骨上方叩诊呈圆形浊音区。在女性妊娠的子宫、子宫肌瘤或卵巢囊肿等，在该区叩诊也呈浊音，应予鉴别。排尿或导尿后复查，即能明确。7.腹水的叩诊（1）移动性浊音的叩诊：①先从脐部开始，沿脐平面向左侧叩诊，直达左侧髂腰肌边缘，如叩诊变为浊音，叩诊板指固定（不离开皮肤），嘱受检者向右侧卧位，重新叩诊该处，听取音调有无变化。②然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置，嘱受检者向左侧卧位，再次叩诊，听取音调之改变。③如仰卧位左侧腹部或右侧卧位之浊音区随体位变动而变动的现象，称为移动性浊音。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，则可查得移动性浊音。（2）如果腹水量少，用以上检查方法不能查出时，可让受检者取肘膝位，使脐部处于最低位，叩诊脐部，如该部由仰卧位的鼓音转为浊音，则提示有腹水的可能；也可嘱受检者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩之则呈鼓音。（五）触诊受检者取仰卧位，头垫低枕，两手平放于躯干两侧，两腿屈曲并稍分开，微张口做腹式呼吸，使腹肌松弛，防止紧张a检查腹部包块时可用肘膝位；检查肝、脾时还可取左或右侧卧位；检查肾时可取坐位或立位。腹部触诊时应注意以下几点：①先浅后深，即先进行浅部触诊（右手四指并拢，平置于腹壁，手指压下腹壁约1cm深度），检查腹壁紧张度、有无压痛、包块、肿大的脏器等，后进行深部触诊（右手手指掌面的前半部分压向腹壁下压至<2cm深度，同时前后滑动）了解深部病变，如包块等及脏器情况；②先健后患，即先从健康的无病痛部位开始，逐渐移向病痛部位；③如无明确病痛部位时，一般先从左下腹开始逆时针方向，由下而上，先左后右进行浅部触诊全腹（4个象限），然后以同样顺序深部触诊全腹（4个象限）。1.腹壁紧张度用浅部触诊法，先健后患或从左下腹开始逆时针方向顺序触诊全腹，检查有无腹壁紧张，正常人腹壁柔软。弥漫性腹壁紧张常见于胃肠道穿孔所引起的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁除明显紧张外，且常常强直，称为板状腹。在结核性腹膜炎时，全腹紧张，触诊如揉面感。局限性腹壁紧张见于某一脏器的炎症。此外，腹腔容量增大时，如胀气、腹水等，腹壁的紧张度也有所增高。2.压痛及反跳痛①压痛：以右手示指、中指指端放于腹壁逐渐深压而发生疼痛称为压痛。注意鉴别压痛是来自腹壁还是腹腔内，明确压痛部位及压痛点。②反跳痛：出现压痛后，手指于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，若疼痛加剧，并有痛苦表情，称为反跳痛。检查时注意询问或观察受检者表情。正常人腹部无压痛、反跳痛。出现压痛的部位，常常即为病变所在，多由炎症、结