尿液一般性状检查

第二节尿液一般性状检查5/16/2023输入文字多尿<400ml/小时>2.5L/24小时参考区间健康成人尿量为1～2L/24小时，小儿按每Kg体重计排尿量，约为成年人3～4倍。一、尿量<100ml/小时少尿无尿多尿内分泌疾病（如尿崩症）代谢性疾病（如糖尿病）入文字肾脏疾病（如慢性肾炎

）肾脏疾病（急性肾炎）肾前疾病（肾缺血、血液浓缩

）肾后疾病（输尿管结石）临床意义少尿或无尿尿液混浊菌尿乳糜尿结晶尿脓尿病理情况红色（血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿及卟啉尿）、白色（脓尿及乳糜尿）、黄色（胆红素尿）等二、颜色与透明度加热消失为尿酸盐无变化为脓尿或菌尿

加冰乙酸变清并产生气泡磷酸盐不产生气泡的为碳酸盐加乙醚变清的为乳糜尿混浊尿混浊尿混浊尿

插入图片氨臭味－慢性膀胱炎或尿潴留

水果甜味－糖尿病酮症酸中毒蒜臭味－有机磷中毒“老鼠尿”样臭味－苯丙酮尿症苯丙酮尿症四、尿气味（odor）

尿比重（specificgravity，SG）是指在4℃时尿液与同体积的纯水重量之比，是肾小管浓缩和稀释功能的一个指标。生理情况下受年龄、饮食和尿量的影响。病理情况下，受尿糖、尿蛋白及尿液有形成分的影响。5/16/2023

五、比重

尿液比重测定方法的检测原理尿比重测定的质量保证尿比重测定的方法学评价临床意义尿量少比重高，见于心力衰竭、急性肾小球性肾炎尿量多比重高，见于糖尿病、使用造影剂等渗尿，则提示肾脏浓缩稀释功能严重受损参考区间成人晨尿＞1.020，随机尿为1.003～1.030；新生儿1.002～1.004。低比重尿或低渗尿，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎

尿液渗透浓度（osmoticconcentration）简称尿渗量（urineosmolality），指经肾排泄到尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒的总数量。尿渗量主要与尿液中溶质颗粒数量有关，与颗粒大小及电荷无关。它反映溶质和水的排泄速度，用质量毫渗摩尔浓度[mmol/kg·H2O（mOsm/kg·H2O）]表示。目前广泛用于临床及科研的测定方法多为冰点下降法，有专用的冰点渗透压汁。六、尿渗量利用溶液冰点下降温度（△T）计算尿渗量。1个Osm浓度可使1kg水的冰点下降1.858℃，其计算公式为：mmol/kg·H2O=△T/1.858。冰点下降法原理尿渗量质量保证加尿量准确，以免发生“早冻”或“不冻”冰点渗透压计的校准及按说明书操作测定时采用适当的振幅，强振时以探针能打到试管壁为宜测定血浆渗量时，要用肝素化血浆测定前标本要预温，去除尿中有形成分尿渗量质量保证六、尿渗量

输入文字临床意义1．评价肾脏浓缩稀释功能根据尿渗量判断肾脏浓缩功能受损程度。等渗尿可见于慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、多囊肾、尿酸性肾病等慢性间质性病变等。2．鉴别肾前性和肾性少尿肾前性少尿，肾小管浓缩功能完好，故尿渗量较高，常＞450mOsm/（kg·H2O）；肾小管坏死致肾性少尿时，尿渗量降低，常＜350mOsm/（kg·H2O）。参考区间尿渗量：600～1000mOsm/（kg·H2O）；24小时内最大范围：40～1400mOsm/（kg·H2O）；尿渗量（Uosm）/血浆渗量（Pos