排影像后处理在临床中的应用

64排128层螺旋CT影像后处理在临床中的应用目前一页\总数一百五十二页\编于十四点现代医学影像设备具有丰富的图像处理与分析功能，作为医学影像工程或相关专业的学生应该了解和掌握图像处理的相关内容理解和掌握医学图像处理的相关内容，对于充分开发和利用医学影像设备的功能，为临床服务至关重要理解和掌握医学图像处理的相关内容，也可以为开发出高性能的图像处理软件奠定基础目前二页\总数一百五十二页\编于十四点如何做好医学图像处理理解图像处理的理论基础，包括数学、计算机知识，图像数据要求理解临床诊断需求，必须有一定临床及诊断基础了解常用的后处理技术目前三页\总数一百五十二页\编于十四点本节课目的熟悉常用的二维重建、三维重建的模式及区别熟悉不同图像重建算法的应用了解二维重建、三维重建在不同解剖部位的应用了解仿真内窥镜技术原理及应用了解CT灌注基本原理及应用目前四页\总数一百五十二页\编于十四点图像后处理目的：使图像更清晰、直观，便于观察及测量原则：结合原始图像

；明确重建目的

；结合临床诊断要求方法：选择合适的后处理模式，包括MPR（多维重建）、CPR（曲面重组）、

MPVR（多轴向投照容积重建）、VR（容积再现）及VE（仿真内窥镜）等；运用不同的技术使所要观察的对象更清晰。目前五页\总数一百五十二页\编于十四点图像后处理分类对显示形式进行改变－－目的是使所要观察的目标更加清晰、直观，包括二维重建、三维重建、图像滤过等利用特定软件对不同时间点采集所得的数据进行处理，得到一些功能数据，以助于诊断，如CT灌注成像目前六页\总数一百五十二页\编于十四点临床对图像后处理的要求对显示形式进行改变，目的是使所要观察的目标更加清晰、直观，包括二维重建、三维重建、图像重建算法改变等目前七页\总数一百五十二页\编于十四点图像后处理目的将改变传统的CT图像浏览模式

20th世纪21th

世纪目前八页\总数一百五十二页\编于十四点螺旋CT优势的重要方面容积数据先进的软件原始数据有密度差别螺旋CT图像重建条件诊断不能依赖后处理目前九页\总数一百五十二页\编于十四点数据要求多断层重建图像（至少三个断层）无间隙未压缩或无损压缩每个检查床位置只有一个断层层厚≤5.0mm无机架倾斜

CT轴位图像（矩阵大小为512×512）目前十页\总数一百五十二页\编于十四点各向同性

指物体的物理、化学等方面的性质不会因方向的不同而有所变化的特性，即某一物体在不同的方向所测得的性能数据完全相同；亦称匀质性，物理性质不随量度方向变化的特性。目前十一页\总数一百五十二页\编于十四点高质量图像数据要求薄层扫描层厚小于1mm无间隔扫描速度快图像对比度足够高噪声不太高各项同性目前十二页\总数一百五十二页\编于十四点各项同性目前十三页\总数一百五十二页\编于十四点目前十四页\总数一百五十二页\编于十四点高质量图像数据要求薄层扫描：层厚小于1mm，无间隔扫描速度快转速快探测器宽螺距（原螺纹之间距离，用于CT为：P（螺距pitch，各厂家计算方法有差异）=S（扫描架旋转一周进床的距离mm）/D（X线的厚度，即准直器的宽度mm图像对比度足够高头颈部、心脏及下肢等小血管大于300HU体部大血管不小于250HU噪声不太高目前十五页\总数一百五十二页\编于十四点扫描参数管电压：120kv管电流：100～550mA螺距：1.0～2机架转速：0.4～1秒层厚：约1mm目前十六页\总数一百五十二页\编于十四点二维重建技术多层面重建（MPR）曲面重建（CPR）目前十七页\总数一百五十二页\编于十四点

多层面重建技术

（MultiplanarReconstructions;MPR）

是指在横断面上按要求任意划线，然后沿该划线将横断面上的二维体积元层面重组，即可获得该平面的二维重建图像，主要包括冠状面、矢状面和任意角度斜位图像。目前十八页\总数一百五十二页\编于十四点多层面重建技术

（MultiplanarReconstruction;MPR）

一次常规轴位扫描，即可获得横断面、冠状面、矢状面及任意角度斜位像，其联动显示功能.

层厚越薄，重建图像越清晰目前十九页\总数一百五十二页\编于十四点

曲面重建技术

（CurvedReconstruction；CPR）

它是多层面重建技术（MPR）的延伸和发展，即在MPR的基础上，沿兴趣器官划一条曲线，将沿曲线的体积元资料进行重组，便可获得曲面重建图像。目前二十页\总数一百五十二页\编于十四点曲面重建技术目前二十一页\总数一百五十二页\编于十四点曲面重建技术

（CurvedReconstruction；CPR）目前二十二页\总数一百五十二页\编于十四点三维重建技术多层面容积再现（MPVR）表面遮盖显示（SSD）容积再现（VR）CT仿真内镜成像术（CTVE）目前二十三页\总数一百五十二页\编于十四点将不同角度的一层块的原始容积资料采用不同算法进行运算，得到重组的二维图像，可从不同角度观察层块厚度可调，最薄时即为MPR多层面容积重建技术

（MultiplanarVolumeReconstructions;MPVR）目前二十四页\总数一百五十二页\编于十四点多层面容积再现原理：MPVR是将任意方位的一组层面或称为一个厚片的容积资料进行重建，由于图像上每一点包括多个体素，所以在显示该点CT值时，需要将该点所有体素的CT值进行特定的运算分类：最大密度投影（maximumintensityprojection，MIP）最小密度投影（minimumintensityprojection，MinIP）平均密度投影（averageintensityprojection，AIP）目前二十五页\总数一百五十二页\编于十四点多层面容积再现最大密度投影

将图像上每一点的多个体素常密度最高者作为改点CT值；常用于显示和周围组织对比具有相对较高密度的组织结构，例如注射对比剂后的血管、骨骼及肺小结节等目前二十六页\总数一百五十二页\编于十四点多层面容积再现最小密度投影

将图像上每一点的多个体素常密度最低者作为改点CT值；主要用于显示密度明显低的含气器官，如胃肠道、支气管等目前二十七页\总数一百五十二页\编于十四点多层面容积再现平均密度投影

将图像上每一点的多个体素常密度取平均值作为改点CT值，其优点是不遗漏所有数据；主要用于重建常规图像，常规扫描所得图像也可以认为是平均密度投影

图像目前二十八页\总数一百五十二页\编于十四点

表面遮盖法重建技术

（SurfaceShadedDisplay;SSD）

是指按表面数学模式进行计算处理，将超过预设的CT阈值的相邻像素连接而重组成图像，图像表面有明暗之区别。缺点：容积资料丢失较多，细节不够，切受阈值选择的影响较大。阈值高，易造成管腔狭窄的假象，分支结构显示少或不能显示；阈值低，则边缘模糊。目前二十九页\总数一百五十二页\编于十四点

可应用于如头部、胸部、腹部及骨关节等各个部位的三维重建，是在螺旋CT中应用较为广泛的一种重建技术。表面遮盖法重建技术

（SurfaceShadedDisplay;SSD）目前三十页\总数一百五十二页\编于十四点VolumeRendering（体积再现）VolumeRendering功能采用了opacity（不透明度）的概念，即为光线不能穿透一个物体的程度。不同的“不透明度”由体素值决定，表示不同组织特性（例如密度）。该方法使得那些具有较高不透明度物体在那些具有较低不透明度的物体中间显得更加清晰，具体表现为两者透光度上的差异。从而使得用户可对多个层次的组织进行查看，而避免了由于表面投影的原因导致只能查看第一层结构目前三十一页\总数一百五十二页\编于十四点基本原理VolumeRendering为一3D可视化技术，通过对完整的体积数据进行分析以创建新的视图。沿光线轴上每一点的信息都将用于决定射线上所有结果的内容。当射线穿过物体时，每点上的不透明度决定了该点上放射光线的强弱。剩下的光线则进入下一层并重复这些过程反射量=(光量)x(不透明度).反射的光线将生成用户可以看到的最后的图像目前三十二页\总数一百五十二页\编于十四点体素的不透明度确定了该点如何得以显示不透明度值为0时，说明该点完全透明，不会显示于视图上-不透明度值为1时，说明该点完全不透明，不会传输光线，所有的光线均被反射，视图上显示为实心点。-位于中间不透明度值的体素显示为半透明HU01002003004007034070340HU010020030040070340HU010020030040070340HU0100200300400ABCD目前三十三页\总数一百五十二页\编于十四点目前三十四页\总数一百五十二页\编于十四点不同阈值VR重建目前三十五页\总数一百五十二页\编于十四点图像重建算法改变为图像重建的数学演算方式，根据被观察组织的不同和诊断要求，在扫描和图像重建时选择不同的过滤函数，使重建图像得到最佳显示，常用的有标准演算法、软组织演算法和骨演算法等。目前三十六页\总数一百五十二页\编于十四点图像重建算法标准算法使图像的密度分辨力和空间分辨力均衡，通常对分辨力没有特殊要求的部位设定，主要用于常规检查，如胸部、腹部和骨盆扫描软组织算法

可以突出密度分辨力，主要用于具有相似密度的组织，图像显示柔和平滑，但不能用于非增强扫描目前三十七页\总数一百五十二页\编于十四点肝脏标准算法肝脏软组织算法目前三十八页\总数一百五十二页\编于十四点图像重建算法肺算法

该算法突出空间分辨力，便于细节的显示，主要用于肺部病变骨算法这种算法更加突出强调图像空间分辨力，特别适用于骨细节的研究，对内耳、肺组织、骨盆及其他骨骼等部位的观察，选择骨算法比较好目前三十九页\总数一百五十二页\编于十四点标准算法肺算法骨算法目前四十页\总数一百五十二页\编于十四点CTA分类头颈部动脉CTA肺动脉CTA胸腹部主动脉CTA心脏冠脉CTA肾动脉CTA下肢动脉CTA目前四十一页\总数一百五十二页\编于十四点头颈部动脉CTA扫描范围：主动脉弓至颅定，包全头臂干、左锁骨下及左颈总起始部目前四十二页\总数一百五十二页\编于十四点数据要求：层厚小于1mm，动脉血管内CT值不小于300HU，静脉显影较少重建方式：MPR、CPR、VR目前四十三页\总数一百五十二页\编于十四点头颈部动脉CTA原始图像，重点观察大脑中动脉，其CT值应足够高目前四十四页\总数一百五十二页\编于十四点2D重建

对动脉血管CT值要求较低，能够进行准确测量，但是不够直观3D重建

观察直观，不能够进行准确测量，容易受到重建阈值的影响，对血管CT值要求较高目前四十五页\总数一百五十二页\编于十四点大脑后动脉大脑中动脉大脑前动脉MPVR---MIP目前四十六页\总数一百五十二页\编于十四点目前四十七页\总数一百五十二页\编于十四点目前四十八页\总数一百五十二页\编于十四点目前四十九页\总数一百五十二页\编于十四点目前五十页\总数一百五十二页\编于十四点CPR右颈内动脉左颈内动脉椎动脉目前五十一页\总数一百五十二页\编于十四点头部VR重建目前五十二页\总数一百五十二页\编于十四点头部VR重建目前五十三页\总数一百五十二页\编于十四点头部VR图像目前五十四页\总数一百五十二页\编于十四点颈部VR图像目前五十五页\总数一百五十二页\编于十四点肺动脉CTA扫描范围：肺尖→肺低监控层面目前五十六页\总数一百五十二页\编于十四点数据要求：薄层连续数据，层厚小于1mm肺动脉CT值足够高，一般应大于300HU，肺静脉显影浅淡，上腔静脉对比剂伪影较少，主动脉是否显影与注射对比剂量及扫描延迟时间有关，对肺动脉重建影响不大目前五十七页\总数一百五十二页\编于十四点目前五十八页\总数一百五十二页\编于十四点重建方式：VR、MPVR注意：应该根据欲观察的血管直径调整MPVR的厚度及角度目前五十九页\总数一百五十二页\编于十四点MPVR----MIP横轴位冠状位目前六十页\总数一百五十二页\编于十四点

VR

3D

MIP目前六十一页\总数一百五十二页\编于十四点小的肺动脉栓子必须结合不同角度MPR目前六十二页\总数一百五十二页\编于十四点胸腹主动脉CTA扫描范围监控层面目前六十三页\总数一百五十二页\编于十四点数据要求薄层连续数据，层厚小于1mm观察大血管时血管CT值不小于200HU即可应当保证扫描开启部位及结束部位都有足够高的CT值，尤其是腹主动脉瘤较大时，必要时两次扫描目前六十四页\总数一百五十二页\编于十四点443HU243HU117HU目前六十五页\总数一百五十二页\编于十四点169HU206HU276HU目前六十六页\总数一百五十二页\编于十四点重建方式VR、MPVR3DMIP有助于观察血管壁钙化注意：应该根据欲观察的血管直径调整MPVR的厚度及角度目前六十七页\总数一百五十二页\编于十四点MPVR----MIP目前六十八页\总数一百五十二页\编于十四点VR图像目前六十九页\总数一百五十二页\编于十四点3D—MIP便于观察钙化性斑块目前七十页\总数一百五十二页\编于十四点目前七十一页\总数一百五十二页\编于十四点目前七十二页\总数一百五十二页\编于十四点冠状动脉CTA扫描范围气管分叉下2cm到心底搭桥患者范围应该包全桥血管目前七十三页\总数一百五十二页\编于十四点↓目前七十四页\总数一百五十二页\编于十四点数据要求薄层连续数据，层厚小于1mm施加心电门控，便于准确扫描及重建冠脉血管CT值要求高，应该不小于300HU图像时间分辨率足够高，冠脉血管无运动伪影无呼吸运动伪影，可以屏气扫描或应用超快速扫描如果要进行心功能分析，应该应用回顾性心电门控扫描目前七十五页\总数一百五十二页\编于十四点重建方式三维重建VR冠脉树二维重建MPR、CPR、MPVR各公司均有重建批处理模板目前七十六页\总数一百五十二页\编于十四点不同模板目前七十七页\总数一百五十二页\编于十四点VR图像不同角度显示左右冠状动脉开口及主干与分支血管情况目前七十八页\总数一百五十二页\编于十四点目前七十九页\总数一百五十二页\编于十四点目前八十页\总数一百五十二页\编于十四点冠脉树目前八十一页\总数一百五十二页\编于十四点CPR血管轴心线法，自动跟踪血管

自由全周旋转曲面重建和内腔图像

血管量化分析，可测量直径，面积和狭窄率目前八十二页\总数一百五十二页\编于十四点Lumen（内腔）视图：将所选血管分支沿中轴线“拉直”，以显示任意一点的截面积或平均直经目前八十三页\总数一百五十二页\编于十四点沿血管长轴显示血管全貌，可以进行360°旋转，可以进行狭窄测量目前八十四页\总数一百五十二页\编于十四点准确的狭窄测量应该重建血管横断面目前八十五页\总数一百五十二页\编于十四点多期相重建重建窗宽重建窗位窗宽窗位概念窗宽由时间分辨率决定窗位自由选择任意期相重建目前八十六页\总数一百五十二页\编于十四点冠状动脉CTA75%35%40%55%60%65%70%80%45%50%75%女，54岁，检查时心率61BPM，率齐目前八十七页\总数一百五十二页\编于十四点心功能分析步骤重建多时相图像重建心脏功能位测量收缩期和舒张期心室容积目前八十八页\总数一百五十二页\编于十四点短轴位：

在四腔心平面定位，进行批处理，得到短轴位目前八十九页\总数一百五十二页\编于十四点目前九十页\总数一百五十二页\编于十四点肾动脉CTA扫描范围注意：扫描范围不要太小，有些病例有副肾动脉，发出位置可能较低目前九十一页\总数一百五十二页\编于十四点肾动脉CTA数据要求薄层连续数据，层厚小于1mm肾动脉CT值不小于300HU，可以观察到三到四级分支重建方式VR、MPVR、CPR目前九十二页\总数一百五十二页\编于十四点肾动脉CTAVR及3D

MIP目前九十三页\总数一百五十二页\编于十四点肾动脉CTAMPVR目前九十四页\总数一百五十二页\编于十四点肾动脉CTACPR目前九十五页\总数一百五十二页\编于十四点目前九十六页\总数一百五十二页\编于十四点下肢动脉CTA扫描范围注意：扫描范围应该包全肾动脉目前九十七页\总数一百五十二页\编于十四点下肢动脉CTA数据要求薄层连续数据，层厚小于1mm血管CT值足够高，腘动脉CT值不小于300HU重建方式VR、3DMIP、MCVR病变部位放大显示目前九十八页\总数一百五十二页\编于十四点下肢动脉CTAVR及3DMIP目前九十九页\总数一百五十二页\编于十四点下肢动脉CTA目前一百页\总数一百五十二页\编于十四点下肢动脉CTA目前一百零一页\总数一百五十二页\编于十四点目前一百零二页\总数一百五十二页\编于十四点MSCT后处理技术在颅脑五官疾病检查中的应用

目前一百零三页\总数一百五十二页\编于十四点优势显示颅骨、颜面骨骨质微细结构，如听小骨、视神经管、面神经管。显示病变钙化和继发颅骨改变。显示颅腔、眼、耳、鼻、喉的三维、二维结构。MSCT对脑脊液鼻瘘瘘口诊断最具诊断价值。目前一百零四页\总数一百五十二页\编于十四点应用范围颅骨、颌面骨骨折肿瘤脑血管病变目前一百零五页\总数一百五十二页\编于十四点重建技术1、MIP2、MPR3、CPR4、VR5、CTVE目前一百零六页\总数一百五十二页\编于十四点颧弓骨折目前一百零七页\总数一百五十二页\编于十四点下颌支骨折目前一百零八页\总数一百五十二页\编于十四点右上颌窦囊肿目前一百零九页\总数一百五十二页\编于十四点下颌骨囊肿目前一百一十页\总数一百五十二页\编于十四点垂体瘤MPR显示压迫鞍底变薄MPR冠位与双侧颈动脉关系目前一百一十一页\总数一百五十二页\编于十四点目前一百一十二页\总数一百五十二页\编于十四点MSCT后处理技术在骨关节.脊柱疾病检查中的应用目前一百一十三页\总数一百五十二页\编于十四点应用范围骨折肿瘤金属固定器显示其它目前一百一十四页\总数一百五十二页\编于十四点重建技术MPRVRCPR目前一百一十五页\总数一百五十二页\编于十四点肋骨VR目前一百一十六页\总数一百五十二页\编于十四点骨骼成像目前一百一十七页\总数一百五十二页\编于十四点

骨骼成像目前一百一十八页\总数一百五十二页\编于十四点

髋臼骨折目前一百一十九页\总数一百五十二页\编于十四点股骨头骨折目前一百二十页\总数一百五十二页\编于十四点胫骨平台骨折目前一百二十一页\总数一百五十二页\编于十四点肩胛骨粉碎性骨折目前一百二十二页\总数一百五十二页\编于十四点骨巨细胞瘤MPR左髂骨膨胀性骨质破坏和软组织肿块目前一百二十三页\总数一百五十二页\编于十四点骨盆VR目前一百二十四页\总数一百五十二页\编于十四点金属固定器显示目前一百二十五页\总数一百五十二页\编于十四点肺小结节分析目前一百二十六页\总数一百五十二页\编于十四点目前一百二十七页\总数一百五十二页\编于十四点患者男性，75岁，两肺多发实性结节，容积定量证实此例无生长性目前一百二十八页\总数一百五十二页\编于十四点2008-12-6；2008-12-30；2009-5-14；2009-11-181234目前一百二十九页\总数一百五十二页\编于十四点2009-5-14体积：2.221cm32009-11-18体积：2.978cm3容积倍增时间：444天；增长率：34%；扫描间隔时间：6个月零6天病理：细支气管肺泡癌目前一百三十页\总数一百五十二页\编于十四点

CT仿真内窥镜（CTVE）

CT仿真内窥镜（CTVirtualEndoscopy；

CTVE）是一种非侵入性检查。主要利用Navigator等软件，通过调整CT阈值及透明度，辅以人工伪彩色，使其重建出类似纤维内窥镜所见的三维图像。

目前一百三十一页\总数一百五十二页\编于十四点CT仿真内窥镜（CTVE）

其重建出的图像平滑、逼真、具有安全、舒适、方便、快捷的特点。对明显的腔内占位、狭窄的发现率极高，能从不同角度观察病灶，协助制定手术治疗计划。目前一百三十二页\总数一百五十二页\编于十四点CT仿真内窥镜（CTVE）

现已广泛应用于胃肠道、气管、支气管、膀胱、喉、鼻窦等空腔器官及血管内壁的检查。目前一百三十三页\总数一百五十二页\编于十四点喉部VE目前一百三十四页\总数一百五十二页\编于十四点仿真胃镜：

通过应用CTVE技术能够较好地显示胃粘膜面的改变，尤其对龛影、环堤的显示更佳。目前一百三十五页\总数一百五十二页\编于十四点仿真胃镜：

结合VR、MPVR、CPR等后处理技术，可对胃部病变进行较准确地定位，对于溃疡更可进行溃疡中心凹陷的深度与溃疡口部的宽度等具体数据的测量。目前一百三十六页\总数一百五十二页\编于十四点CT仿真结肠镜

（CT

VirtualColonoscopy,CTVC）：

该技术没有盲区，可对全结肠进行全方位、完整地观察，甚至能较好地显示出回盲瓣等管腔曲折部位的病变，可沿肠腔顺行亦可逆行观察。目前一百三十七页\总数一百五十二页\编于十四点CT仿真结肠镜（CTVC）：

透明化后的结肠腔更可同时观察腔内外的情况，清晰地显示病变形态和大小，可以与钡灌肠的效果相媲美，而且还能通过三维旋转从任意方向观察病变，目前一百三十八页\总数一百五十二页\编于十四点CT仿真结肠镜（CTVC）：

其结肠平铺功能，尤其有利于细小、多发结肠病变的精确诊断与观察，适用于广泛开展的结肠普查工作。目前一百三十九页\总数一百五十二页\编于十四点缺点：对胃肠道腔