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文档简介

欢迎收看项目一

医保认知

1.3基本医疗保险概述1.3.2基本医疗保险的保障范围一、医疗保险保障范围概述（一）医疗保险保障范围的概念保险人按医疗保险合同对被保险人所承担的责任和内容，包括责任范围、除外责任两部分。责任范围是医疗保险补偿的依据。除外责任是指被保险人不负责赔偿责任的部分。责任范围广义上，包括城堡对象、医疗费用的负担比例及承保的卫生服务项目。狭义上，指的是医疗保险所承担的卫生服务项目的内容、数量、时间限制和除外责任。二、我国基本医疗保险的保障范围确定原则1.要与我国社会生产力发展水平以及国家、用人单位和参保人员的承受能力相适应。2.在不同时期、不同地区由不同的内容与范围3.属于其他保险险种范围内的医疗兴废，由相应的保险基金赔付。三、城镇职工基本医疗保险的保障范围统筹基金：主要支付住院费用、门诊大病个人账户：主要支付普通门诊费用四、城镇居民基本医疗保险目前重点保障居民住院、门诊大病医疗费用支出逐步扩展到门诊小病即普通门诊五、新型农村合作医疗个人缴费的一部分作为家庭账户，由个人用于支付门诊医疗费用个人缴费的其余部分及各级财政补助资金建立大病统筹基金，用于支

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