护理分级标准演示文稿

护理分级标准演示文稿目前一页\总数二十二页\编于十四点优选护理分级标准目前二页\总数二十二页\编于十四点《护理分级》标准送审日期：2012年4月16日发布日期：2013年11月14日实施日期：2014年5月1日WS中华人民共和国卫生行业标准WS/T431-2013目前三页\总数二十二页\编于十四点1范围

本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院，专科医院，中医医院和其它类别医疗机构依照执行。目前四页\总数二十二页\编于十四点2术语和定义2.1护理分级——患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。2.2自理能力——在生活中个体照料自己的行为能力。2.3日常生活活动（ADL）——人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。2.4BI指数——对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立的行为的测量，总分范围在0~100.目前五页\总数二十二页\编于十四点

3.新旧标准对比

分级护理——颁布时间

卫生部于2009年颁布了《综合医院分级护理指导原则(试行)》,自2009年7月1日起实施。《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知

/mohbgt/s9509/200905/40929.shtml2009版由卫计委2013年11月14日发布，自2014年5月1日起实施。/zwgkzt/s9494/201312/201be32b04254fbabae9e4740beab9f4.shtml2013版目前六页\总数二十二页\编于十四点护理分级——分级依据（特级护理）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2.重症监护患者；

3.各种复杂或者大手术后的患者；

4.严重创伤或大面积烧伤的患者；

5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。目前七页\总数二十二页\编于十四点护理分级——分级依据（一级护理）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

1.病情趋向稳定的重症患者；

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。目前八页\总数二十二页\编于十四点护理分级——分级依据（二级护理）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

1.病情稳定，仍需卧床的患者；

2.生活部分自理的患者。目前九页\总数二十二页\编于十四点护理分级——分级依据（三级护理）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

1.生活完全自理且病情稳定的患者；

2.生活完全自理且处于康复期的患者。目前十页\总数二十二页\编于十四点自理能力分级.1分级依据：根据测量日常生活活动能力（ADL）的BI（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。.2分级根据BI指数得分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别，见下表：目前十一页\总数二十二页\编于十四点自理能力分级表A.1BI指数评定量表自理能力等级BI得分范围需要照护程度重度依赖≤40分完全不能自理，全部需要他人照护（一级护理）中度依赖41~60分部分不能自理，大部分需他人照护（二级护理）轻度依赖61~99分极少部分不能自理，部分需他人照护（二级护理三级护理）无需依赖100分完全能自理，无需他人照护（三级护理）目前十二页\总数二十二页\编于十四点实施要求1临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务2应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。目前十三页\总数二十二页\编于十四点附录A

Barthel指数评定量表序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖1进食1050—2洗澡50——3修饰50——4穿衣1050—5控制大便1050—6控制小便1050—7如厕1050—8床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050—Barthel指数总分：注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上“√”目前十四页\总数二十二页\编于十四点BI指数评定量表Barthel指数总分：_________分注：根据患者的世纪情况，在每个项目对应的得分上划√项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖进食1050-洗澡50--修饰50--穿衣1050-控制大便1050-控制小便1050-如厕1050-床椅转移151050平地行走151050上下楼梯1050-目前十五页\总数二十二页\编于十四点

BI指数评定细则A.2.1饮食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。

◆

10

分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）。

◆

5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）。

◆

0分：需极大帮助或完全依赖他人。目前十六页\总数二十二页\编于十四点

BI指数评定细则A.2.2洗澡

◆5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成。

◆0分：在洗澡过程中需他人帮助。A.2.3修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等

◆5分：可自己独立完成。

◆

0分：需他人帮助。目前十七页\总数二十二页\编于十四点

BI指数评定细则A.2.4穿衣：包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。

◆

10

分：可独立完成。

◆

5

分：需部分帮助。

◆

0

分：需极大帮助或完全依赖他人。目前十八页\总数二十二页\编于十四点

BI指数评定细则A.2.5大便控制

◆10

分：可控制大便。

◆5

分：偶尔失控，或需要他人提示。

◆0

分：完全失控。A.2.6

控制小便

◆10

分：可控制小便。

◆5

分：偶尔失控，或需要他人提示。

◆

0

分：完全失控。目前十九页\总数二十二页\编于十四点

BI指数评定细则A.2.7

如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。

◆

10

分：可独立完成。

◆

5

分：需部分帮助。

◆

0

分：需极大帮助或完全依赖他人。目前二十页\总数二十二页\编于十四点

BI指数评定细则A.2.8

床椅转移

◆15

分：可独立完成。

◆10

分：需部分帮助。

◆5

分：需极大帮助。