2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试上岸题库历年考点含答案

2023年临床“三基”-中医临床三基（医师）考试上岸题库（历年考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共80题)1.医疗机构保管的门（急）诊病历，不得少于____年，住院病历自患者出院之日算起，不得少于____年。2.现病史应从哪些方面进行询问？3.试述心房颤动的心电图表现。4.转科患者必须书写的住院病历有哪些?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?5.深部脓肿既可采用凡士林纱布引流，又可以采用橡皮膜条引流。6.会诊记录（含会诊意见）的内容主要包括哪些？7.痰液中发现Curschman螺旋体见于A、大叶性肺炎B、支气管哮喘C、急性肺水肿D、支气管扩张E、支气管肺癌8.A.舌尖B.舌中C.舌边D.舌根E.舌面五脏六腑中，心肺在舌上分属部位是()9.入院记录的书写时限要求是什么？10.死亡患者的病历书写要求有哪些?11.胸外心脏按压的注意事项有哪些？12.目睛凝视可见于A、肝风内动B、脏腑精气耗竭C、痰热内闭D、瘿气E、脾气亏虚13.试述病历分型在医疗质量控制中的意义。14.呼吸频率减慢，节律改变的呼吸困难常见于()A、急性喉炎B、支气管哮喘C、左心衰D、ARDSE、颅内高压15.静脉压测定时，应注意哪些事项？16.上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向自下而上。17.试述既往史所包括的内容。18.室性期前收缩的心电图特征，一般无下列哪项A、提早出现的QRS波群宽大畸形B、ORS波群时限＞10．12秒C、提早出现的QRS波群前有相应的P波D、继发性ST－T改变E、代偿间歇完全19.处方药物的用量不得超过几天A、1天B、3天C、5天D、7天E、9天20.病志中的大会诊意见包括各科会诊及有关领导、家属等人的意见。21.术前讨论记录主要包括哪些内容？22.主治医师首次查房记录应于患者入院_______小时内完成，日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定。23.面黑干焦为虚火灼阴；面黑而浅淡为肾虚水寒。24.不属按诊考察内容的是A、局部的冷热B、皮肤的润燥C、局部的颜色D、是否有肿块E、是否有压痛25.高压氧与高压氧疗法26.玫瑰疹27.试述拔罐法各种吸拔方法的操作方法？28.肺下界上移可见于A、肺胀B、肺痿C、臌胀D、腹腔脏器下垂E、腹内肿瘤29.手术记录由手术者在术后24小时内完成，特殊情况下由参加手术的医师书写，手术者签名。30.以下属于生理性贫血的有A、老年人B、妊娠中后期C、慢性阻塞性肺疾病患者D、高原地区居民E、慢性肾疾病31.一位急诊患者入院血压为60／40mmHg,心率为120次／分．测中心静脉压为IM9kPa(5cmHO)，应采取A、控制小量输液B、心功能不全。立即给强心利尿剂C、迅速补充液体D、控制输液量。加用强心剂E、休克与血容量无关32.胸腔穿束4抽液常选用的穿刺部位有A、肩胛下线7～9肋间B、腋后线7～8肋间C、腋中线6～7肋间D、腋前线5～6肋间E、锁骨中线第2肋间隙33.脑膜刺激征阳性有何临床意义?34.试述哮鸣音的临床意义。35.关于胃插管术，下列正确的有A、在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗B、肠梗阻患者可插管进行胃肠减压C、对昏迷者，可插管行营养治疗D、对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血E、插管抽吸胃液进行分析36.清醒时精液流出，称为A、早泄B、遗精C、滑精D、阳痿E、梦遗37.决定中心静脉压高低的主要因素是血容量及心脏排血功能。()38.淡漠寡言，闷闷不乐，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，多属于____。39.关于皮下气肿哪项是错误的A、胸部皮下组织有气体积存B、只见于肺、气管或胸膜受损C、触诊可出现握雪感或捻发感D、严重时可向颈部、腹部蔓延E、偶见于局部产气荚膜梭菌感染40.脘腹如何分区？41.下列疾病常用的洗胃液中正确的是()A、原因不明急性中毒用温水洗胃B、有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃C、重金属中毒用茶水洗胃D、有机磷农药对硫磷(1605)中毒用高锰酸钾洗胃E、生物碱中毒用茶水洗胃42.选择注射用的静脉，最好是____的静脉，应避开____。43.推拿的基本手法有哪些?44.阶段小结每半月书写一次。()45.甲状腺功能亢进症所出现的心脏杂音，其产生机制是()A、血流加速B、瓣膜口狭窄C、瓣膜关闭不全D、异常通道E、血宫腔扩大46.尿中出现白细胞管型提示()A、急性肾炎B、慢性肾炎C、肾盂肾炎D、膀胱炎E、尿道炎47.门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。48.心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。49.上肢扎止血带的标准位置是____；下肢的标准位置是____。50.望神从哪些方面观察?51.A.宗气内虚B.心阳不足C.心肺气绝D.心气充盛E.热甚虚里动高，聚而不散者，为52.对硫磷中毒时，最不宜用的洗胃液是()A、温水B、高锰酸钾C、茶叶水D、食盐水E、碳酸氢钠53.潮气量54.房颤的听诊特点有A、心律绝对不整齐B、第一心音强弱不等C、脉率＜心率D、心率加快E、心脏杂音55.胸骨左缘2～3肋间持续性杂音提示病变在二尖瓣狭窄。56.上睑下垂常见于哪些情况？57.端坐呼吸58.胃中气体上出咽喉所发出的长而缓的声音，称____。59.脑脊液的正常压力是多少？从脑脊液外观如何区别穿刺损伤？60.Kussmaul呼吸见于A、支气管哮喘B、大叶性肺炎C、高热D、糖尿病酮症酸中毒E、以上都不是61.导尿时应注意哪些事项？62.小儿肌性斜颈的临床诊断和推拿手法如何?63.气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑()A、右侧胸腔积液B、左侧胸腔积液C、左肺肺炎D、肺气肿E、左侧肺不张64.心音分裂提示心脏有器质性病变。()65.死亡病例讨论需要由____或____的医师主持。66.骨髓穿刺取材做细胞学检查，抽吸骨髓要求0.1～0.2mL。67.死亡记录应在____完成，死亡病例讨论记录应在___完成。68.A.胀痛B.冷痛C.刺痛D.隐痛E.掣痛气滞作痛的特点是69.红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速率。其参考值为：____。70.为腹部搏动性肿块的是()A、肝囊肿B、肝癌C、腹主动脉瘤D、卵巢囊肿E、腹腔脓肿71.以下病历资料中不允许患者复印的有A、上级医师查房记录B、手术同意书C、其他医疗讨论记录D、会诊记录E、疑难、死亡病例讨论记录72.试述按诊各种手法的具体方法及适用范围。73.干啰音是由于气管、支气管或细支气管____或____，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。74.舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂，称为____；舌苔全部剥脱，舌面光洁如镜者，称为____。75.胁部按诊，除在胸侧腋下至肋弓部进行按、叩外，还应从上腹部中线向两侧肋弓方向轻循，并按至肋弓下。76.黄疸早期或轻微时出现于A、颜面皮肤B、巩膜及软腭粘膜C、颈部皮肤D、胸部皮肤E、手掌77.试述四肢关节常用穿刺途径。78.抽搐不伴意识障碍见于()A、低血钙抽搐B、脑炎C、脑外伤D、高血压脑病E、肺性脑病79.如何定位穿刺点?80.A.血性脑脊液B.脓性脑脊液C.毛玻璃样脑脊液D.清亮脑脊液E.黄色脑脊液化脓性脑膜炎可见()卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案: "15年","30年"2.正确答案:(1)发病情况：主要包括发病的时间，是突然发作，还是缓慢发生；发病的原因或诱因；最初的症状及其性质、部位，当时曾作何处理等。(2)病变过程；医生了解病人的病变过程，一般可按疾病发生的时间顺序进行询问。如某一阶段出现哪些症状，症状的性质、程度；何时病情好转或加重；何时出现新的病情，病情有无变化规律等。(3)诊治经过：有些病人，尤其是患病较久者，在就诊前已经在其他医院进行过诊断和治疗。所以对初诊者，有必要询问曾作过哪些检查，结果怎样：作过何种诊断，诊断的依据是什么；经过哪些治疗，治疗的效果及反应如何等。(4)现在症状：现在症状是问诊的主要内容。3.正确答案:(1)P波消失，代之以f波，呈小而不规则的波动，形态与振幅变化不定，频率350～600次／分，在V导联最清楚。(2)心室率极不规则，如房室传导正常，且未接受药物的治疗者，心室率快者多见，常为100～160次／分。(3)QRS波群形态通常正常，如心室率过快可发生室内差异性传导，1QRS波群增宽变形。4.正确答案:转科患者必须书写转出记录和转入记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前完成(紧急情况除外)：转入记录由转入科室医师在患者转入后24小时内完成。5.正确答案:错误6.正确答案:主要包括申请会诊记录和会诊意见记录。申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等。常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。会诊记录内容包括会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等。申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。7.正确答案:B8.正确答案:A五脏六腑中，肝胆在舌上分属部位是()正确答案:C9.正确答案:入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。10.正确答案:死亡患者必须书写死亡记录和死亡讨论记录。死亡记录由经治医师在患者死亡后24小时内完成；死亡讨论记录应在患者死亡后一周内完成。11.正确答案:(1)首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除（包括义齿），为人工呼吸或气管插管打下基础。(2)准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥作用。(3)操作者准确、熟练、动作要到位。对于抢救床过高者将患者放低，抢救床过软可于患者背部垫硬木板。如在现场则可于地上抢救。按压的正确部位应是胸骨下1／3处，或将食指、中指两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区。婴幼儿应按压胸骨中部，即两乳头连线与胸骨高界处下移患者的一横指，用力不可过大，深度为1.5～2.5cm，100次／min，术者将手掌根部放在按压区而不是整个手掌，手掌要与患者胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上，并保持平行，手指应上翘，速率为80～100次／min。按压应平稳、均匀、有规律。按压时手掌不得离开胸壁，并配合人工呼吸，以30：2的比例进行，按压和放松时间大致相等。(4)掌握有效按压指征，为复苏打下良好的基础：①能摸到颈动脉或股动脉搏动。②收缩压在60mmHg以上。③口唇发绀逐渐转为红润。④散大的瞳孔开始缩小。⑤自主呼吸恢复。12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:将病历分为若干类型，便于临床医疗质量控制。其意义为：①作为制定诊疗计划和护理计划的依据；②作为判断病历医疗质量的"内生变量"；③作为衡量病历组合的依据。14.正确答案:E15.正确答案:静脉压测定时应注意：①患者应安静放松，静脉近心端血流必须通畅，不能有任何回流受压。②接测压管时，应避免血液回流到测压管内。③穿刺时应选用18号针头，以保证血流通畅。16.正确答案:错误17.正确答案:既往史内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:正确21.正确答案:术前讨论记录是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。讨论内容包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期、记录者的签名等。22.正确答案: 4823.正确答案:正确24.正确答案:C25.正确答案:机体处于高气压环境中所呼吸的与环境压相等的纯氧或高浓度氧，称为高压氧。利用高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。26.正确答案:玫瑰疹为一种直径2～3mm的鲜红色圆形斑疹，为病灶周围血管扩张所致。检查时拉紧附近皮肤或手指按压可使皮疹消退，松开时又复出现，多出现于胸腹部，为伤寒和副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。27.正确答案:(1)闪火法：用止血钳夹住95%乙醇棉球，在罐内闪火排去空气，迅速将罐罩在应拔部位。(2)投火法：用小纸条点燃后，投入罐内并迅即将罐罩在应拔部位。(3)架火法：用一直径2～3cm不易燃烧及传热的块状物上置乙醇棉球，点燃后将火罐扣上。28.正确答案:B,C,E29.正确答案:错误30.正确答案:A,B31.正确答案:C32.正确答案:A,B,C,D33.正确答案:颈项强直、克尼格征、布鲁金斯基征称脑膜刺激征。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内高压。34.正确答案:双肺哮鸣音：见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、心源性哮喘。局部哮鸣音：见于局部支气管狭窄．如肿瘤、支气管内膜结核、异物等。35.正确答案:A,B,C,E36.正确答案:C37.正确答案:正确38.正确答案: 癫病39.正确答案:B40.正确答案:脘腹各部位的划分：膈以下统称腹部。大体分为心下、胃脘、大腹、小腹、少腹等部分。剑突的下方，称为心下；心下的上腹部，称胃脘部；脐以上的部位为大腹；有称脐周部位为脐腹者；脐以下至耻骨上缘称小腹；小腹的两侧称少腹。41.正确答案:A,C,E42.正确答案: "粗直、弹性好、不易滑动、易固定","关节和静脉瓣"43.正确答案:凡手法动作单一．仅为一种运动形式，且临床起基础治疗作用或主要治疗作用，应用频度又较高的一类手法。主要包括滚法、一指禅推法、揉法等。①滚法：以手背部在体表进行连续的滚动的手法。为滚法推拿流派的代表手法。②一指禅推法：以拇指端或罗纹面着力，通过腕的往返摆动，使产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上的手法。为一指禅推拿流派的代表手法。③揉法：以指、掌的某一部位的体表施术部位上作轻柔灵活的上下，左右或环旋揉动的手法。可分为掌揉和指揉法。④摩法：用指或掌在体表做环形或直线往返摩动的手法。可分为掌摩和指摩法。⑤推法：以指或掌、肘等着力于施术部位上，做单向直线推动的手法。可分为指推法和掌推法。⑥擦法：用指、掌贴附于施术部位，做快速的直线往返运动。使之磨擦发热的手法。可分为全掌擦、大鱼际擦和小鱼际擦法。⑦搓法：用双手掌面夹住肢体或以单手、双手掌面着力于施术部位，做交替或往返搓动的手法。⑧抹法：用拇指罗纹面或掌面在施术部位做上下左右及弧形曲线的抹动动手法。可分为指抹和掌抹法。⑨按法：以指、掌部位节律性地按压施术部位或穴位上的手法。可分为指按和掌按法。⑩点法：以指端或关节突起部点压施术部位或穴位的手法。可分为指点和肘点法。(11)捏法：用拇指和其它手指在施术部位作对称性的挤压手法。可单手或双手操作，捏脊法属本法中的特例。(12)拿法：拇指与其余手指的罗纹面相对用力，提捏或揉捏肌肤或肢体的手法。可分为三指拿和五指拿，可单手亦可双手操作。(13)捻法：用拇、食指夹往治疗部位进行捏揉捻动的手法。为推拿的辅助方法。(14)拍法：用虚掌拍打体表的手法。可单手或双手同时操作。(15)击法：用拳背或掌根、掌侧小鱼际、指尖及桑枝棒等击打体表施术部位的手法。分别为拳击、掌击、侧击、指击和棒击法。(16)拨法：以拇指深按于治疗部位，进行单向或往返拨动的手法。又名"指拨"或"拨络法"。(17)抖法：以双手或单手握住受术者肢体远端，做小幅度的连续抖动的手法。常与牵引法结合应用而成牵抖复合手法。(18)振法：以掌或指在体表施以振动的手法。可分为掌振和指振法。44.正确答案:错误45.正确答案:A46.正确答案:C47.正确答案:错误48.正确答案:错误49.正确答案: "上臂上1/3","股中、下1／3交界处"50.正确答案:(1)两目：望神重点是观察两且。(2)色泽：是指人体周身皮肤(以面部为主)的色泽。(3)神情：指人的精神意识和面部表情。(4)体态：指人的形体动态。望神时除重点观察上述几方面外，还要结合神在其他方面的表现，如语言、呼吸、舌象、脉象等，进行综合判断。51.正确答案:E虚里按之弹手，洪大而搏者，为正确答案:C52.正确答案:B53.正确答案:潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气量，似潮汐涨落，故名潮气量。平静呼吸时，约为0.4～0.6L。54.正确答案:A,B,E55.正确答案:错误56.正确答案:双侧睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹。57.正确答案:肺淤血时，患者表现为平卧时呼吸困难加重，被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度，称为端坐呼吸。58.正确答案: 嗳气59.正确答案:侧卧位腰椎穿刺时脑脊液的正常压力为70～180mmHO，或40～50滴／min，超过200mmHO时提示颅内压增高。正常脑脊液为无色透明液体，血色或粉红色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变。区别方法是：连续用3根试管接取脑脊液，如果管中颜色依次变淡，最后转清，则为穿刺损伤出血；如每管皆为均匀一致的血色，则一般为出血性病变。60.正确答案:D61.正确答案:导尿时应注意：①严格遵守无菌操作，防止感染。②操作须轻巧，避免损伤尿道或增加患者痛苦。③导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂。④导尿管管径大小适当，不宜过粗。⑤膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能太快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150～200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。62.正确答案:小儿肌性斜颈是指患儿头向患侧斜，前倾，颜面旋向健侧为特点，系一侧胸锁乳突肌痉挛所造成。(1)临床表现与诊断①患儿出生后。颈部一侧发现有梭形肿物，继而患侧胸锁乳肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状。②头部向患侧倾斜，而颜面部旋向健侧。③少数患儿可见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点周围有疣样改变的硬块物。④病久患侧颜面部发育受影响，使颜面部不对称。晚期可伴有代偿性胸椎侧凸。(2)治疗①治则：舒筋活血通络，软坚散结消肿。②取穴：桥弓穴(颈前胸锁乳突肌一线)。③手法：推揉法、捏拿法、牵拉扳法等。(3)预后与注意事项①推拿时早期患儿的效果较好。②日常生理中采用与头面畸形相反方向的动作加矫正，如喂奶、枕垫及玩具吸引注意力等。③家长可经常在患侧予揉扳牵拉伸展活动。④中晚期患儿。手法治疗未达效果，可考虑手术治疗。63.正确答案:B64.正确答案:错误65.正确答案: "科主任","具有副主任医师以上专业技术职务资格"66.正确答案:正确67.正确答案: "死亡后24小时","死亡后1周内"68.正确答案:A瘀血作痛的特点是正确答案:C69.正确答案: "男<15mm／h,女<20mm／h"70.正确答案:C71.正确答案:A,C,D,E72.正确答案:主要有触、摸、按、叩四法。(1)触法：是医师将自然并拢的第2、第3、第4、第5手指掌面或全手掌轻轻接触或轻柔地进行滑动触摸患者局部皮肤，如额部、四肢及胸腹部的皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情况，用于分辨病属外感还是内伤，是否汗出，以及阳气津血的盈亏。(2)摸法：是医师用指掌稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿胀部位等，探明局部的感觉情况，如有无疼痛和肿物，肿胀部位的范围及肿胀程度等，以辨别病位及病性的虚实。(3)按法：是以重手按压或推寻局部，如胸腹部或某一肿胀或肿瘤部位，了解深部有无压痛或肿块，肿块的形态、大小，质地的软硬、光滑度，活动程度等，以辨脏腑虚实和邪气的痼结情况。(4)叩法：即叩击法。是医师用手叩击患者身体某部，使之震动产生叩击音、波动感或震动感，以此确定病变的性质和程度的一种检查方法。叩击法有直接叩击法和间接叩击法两种。①直接叩击法：是医师用中指指尖或并拢的第2、第3、第4、第5指的掌面轻轻地直接叩击或拍可按诊部位，通过听音响和叩击手指的感觉来判断病变部位的情况。例如，对臌胀患者腹部可进行直接叩诊，医师根据叩击音及手感，来辨别气臌或水臌。若叩之音如击鼓者为气臌，叩之音实而浊者为水臌。也可将手放于患者腹部两侧对称部位，用一侧手叩击，若对侧手掌感到有震动波者，是有积水的表现。②间接叩击法：有拳掌叩击法和指指叩击法。拳掌叩击法是医师用左手掌平贴在患者的诊察部位，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询问患者叩击部位的感觉，有无局部疼痛，医师根据患者感觉以及左手震动感，以推测病变部位、性质和程度。临床常用以诊察腹部和腰部疾病。指指叩击法是医师用左手中指第二指节紧贴病体需诊察的部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触，右手指自然弯曲，第2、第4、第5指微翘起，以中指指端叩击左手中指第2指节前端，叩击方向应与叩击部位垂直，叩时应用腕关节与掌指关节活动之力，指力要均匀适中，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响音响。此法患者可采取坐位或仰卧位，常用于对胸背腹及肋间的诊察。73.正确答案: "狭窄","部分阻塞"74.正确答案: "燥苔","镜面舌"75.正确答案:正确76.正确答案:B77.正确答案:(1)肩关节：由前方或侧方穿刺。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显，所以，常从三角肌的前缘刺入。(2)肘关节：尽量屈曲肘部，从肘后鹰嘴突与肱骨外髁间刺入。(3)腕关节：在腕部背侧刺入：①尺骨茎突的外侧横行刺入；②拇指伸肌腱与固有示指指伸肌腱之间刺入。(4)髋关节：可在下述两个部位穿刺：①侧方穿刺法：在股骨大粗隆的前下方，穿刺针与皮肤成45度角刺入，循股骨颈方向各内上方刺入5～10om，即可进入髋关节腔；②前方穿刺法：在腹股沟韧带中点的下方的2．5cm处，再向外侧约2．5cm处，即股动静脉鞘的稍内侧垂直刺入，亦可进入髋关节腔内。(5)膝关节：自髌骨上缘外侧，向内下方穿刺，即可从髌骨后面进入膝关节腔。(6)踝关节：常用的穿刺途径有：①胫前肌腱与内踝之间刺入；②趾长伸肌腱与外踝之间刺入。78.正确答案:A79.正确答案:因肾脏下极外侧缘含肾皮质组织多，无大血管，不易穿入肾盂、肾盏，故术后并发症少，是理想的穿刺取材处。因需从体表定位，B超定位较经验定位或静脉肾盂造影电视荧屏定位更精确，目前多采用B超定位。测右肾下极至皮肤的距离及肾厚度。一般右肾下极约相当于第1腰椎水平，第12肋缘下0．5～2．0cm，距脊柱中线6～8cm。80.正确答案:B结核性脑膜炎可见()正确答案:C卷II一.综合考核题库(共80题)1.腰椎穿刺术的适应症与禁忌症分别是什么?2.书写主诉的最主要原则是____、____、____。3.全身性淋巴结肿大可见于A、慢性白血病B、淋巴瘤C、艾滋病D、传染性单核细胞增多症E、钩端螺旋体病4.心内注射药物，一般选择____处垂直刺入____cm。5.临床望色，应将五色主病、望色十法、五色善恶、面部分候脏腑等各种望色方法相参运用。6.试述急性心肌梗死的心电图特征。7.观察温病患者齿与龈的变化，可诊察胃津和肾液的盛衰。()8.A.气虚B.血虚C.阳虚D.阳虚水泛E.阳气暴脱面色淡白无华，唇舌色淡，多属9.简述辅助检查的含义及注意事项。10.灸法的补泻是如何操作的?11.胃肠减压期间应注意哪些事项?12.望排出物总的规律是：凡色白、质稀者，多属____、____；凡色黄、质稠者，多属____、____。13.咳喘的临床辨证和推拿手法如何?14.书写"体格检查"部分的内容时，首先应当书写的是()A、一般情况B、皮肤、黏膜C、生命体征D、淋巴结E、头部及其器官15.体表肿块穿刺取样活检术的适应证及禁忌证有哪些?16.严重代谢性酸中毒时，____，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为____。17.下列主诉，最正确的是()A、诊为肝癌而来就诊B、发热、咳嗽、吐痰C、患痢疾3个月D、胁胀、肝大1周E、头晕1周，加重半天18.儿科处方用纸颜色应该为____，普通处方用纸颜色应该为____。19.面目一身俱黄，皮色鲜明如橘，属()A、脾胃气虚B、脾虚湿蕴C、肝郁脾虚D、阳黄E、阴黄20.腹壁静脉曲张，以脐为中心，血流方向与正常解剖血流方向相同，见于()A、门静脉高压B、肝静脉梗阻C、上腔静脉梗阻D、下腔静脉梗阻E、肝动脉阻塞21.肌酸激酶(CK)等在诊断心肌梗死有何应用？22.应用呼吸机的指征是什么？23.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别要点是()A、QRS波的频率B、QRS波节律C、QRS波形态D、ST-T改变E、房室分离24.A.剧烈头痛伴喷射性呕吐B.大量呕吐隔夜食物C.呕吐伴腹痛及肛门停止排便、排气D.呕吐伴眩晕E.呕吐伴上腹痛颅内高压呕吐的特点是()25.有创诊疗操作记录有哪些注意事项？26.下列不属于洗胃禁忌证的是A、腐蚀性胃炎（服入强酸或强碱）B、食管或胃底静脉曲张C、不完全性幽门梗阻D、食管或贲门狭窄或梗死E、严重心肺疾患27.诊断二尖瓣狭窄最具特征的体征是A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音。呈递增型B、第一心音亢进C、左心房肥大D、P亢进E、心尖搏动向左移位28.正常脑脊液压力是____；超过____为颅内高压。29.肺脓肿常为厚壁空洞。()30.病程记录的含义和主要内容是什么？31.试述血清转氨酶的参考值及改变的临床意义。32.胃脘痛的临床辨证和推拿手法如何?33.患者取坐位时，适宜哪些部位按诊A、皮肤B、腹部肿瘤C、手足D、胸部E、腧穴34.2岁以下婴幼儿可以选用后臀注射。35.中性粒细胞增多的原因有()A、化脓性感染B、急性失血C、伤寒D、酮症酸中毒E、脾功能亢进36.股静脉穿刺点位于紧靠股动脉内侧1cm处。()37.下列哪项不是胸腔闭式引流的适应证A、血腔B、气胸C、脓胸D、肺水肿E、开胸手术后38.呼吸节律改变有何临床意义?常见的呼吸节律改变有哪几种?39.望神的重点是观察体态。40.不属既往史内容的是()A、既往健康状况B、既往所患疾病C、既往居住环境D、既往有无药物过敏E、既往做过何种手术41.A.病色B.主色C.客色D.善色E.恶色随季节气候不同而发生轻微改变的面色，称为42.机械通气时常见的并发症有A、呼吸性碱中毒B、肺气压伤C、呼吸性酸中毒D、肺部感染E、呼吸窘迫综合征43.望诊时应注意哪些事项？44.胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？45.气胸抽气减压一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4～5肋间。()46.医疗处方可分为_______、急诊处方、_______、普通处方四类。47.全腹紧张呈揉面感，常见于()A、急性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、肝硬化腹水D、胃下垂E、肠梗阻48.决定中心静脉压高低的主要因素是血容量及心脏排血功能。49.下列哪种水肿，一旦及时补充了足够的蛋白质及维生素B后，水肿迅速消退()A、心源性水肿B、肾源性水肿C、肝源性水肿D、营养不良性水肿E、内分泌源性水肿50.转出记录和转入记录的内容有什么异同？51.试述甲状腺肿大的分度。52.伤寒患者嗜酸性粒细胞常增多。53.腹部阵发性绞痛伴呕吐及肛门停止排便、排气，见于()A、机械性肠梗阻B、胆道结石C、急性肠胃炎D、泌尿系结石E、急性胰腺炎54.中心静脉压55.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章制度。56.患者坐位时心相对浊音界呈烧瓶形的是A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、冠心病C、高血压心脏病D、大量心包积液E、先心病法洛四联症57.下列描述正确的是()A、处方一般不得超过3日用量B、急诊处方一般不得超过3日用量C、麻醉药品每张处方注射剂不得超过1日常用量D、毒性药品每张处方不得超过1日极限E、第一类精神药品每张处方不得超过3日常用量58.A.梭状指B.杵状指C.爪形手D.匙状指E."X"形腿紫绀型先心病59.心前区隆起提示A、心包积液B、右心房增大C、右心室增大D、左心房增大E、左心室增大60.腹腔穿刺放液一次不宜超过____mL。61.呼吸微弱而声低，气少不足以息，言语无力，属A、少气B、短气C、太息D、喘气E、嗳气62.肝穿刺的部位是____；深度一般____。63.诊断下壁心肌梗死的导联为()A、V、V、VB、V、V、VC、Ⅰ、aVL、VD、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、V、V、V64.A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时急诊X线诊断报告发出的时限是65.肝硬化患者水肿最先出现在双侧眼睑及颜面部。66.试述血糖的参考值及变化的临床意义。67.A.双瞳孔缩小B.双瞳孔散大C.双瞳孔不等大D.瞳孔反射消失E.瞳孔呈乳白色吗啡中毒多表现为()68.试述窒性期前收缩的心电图特征。69.A.分钟B.秒钟C.小时D.分钟或秒钟E.以上都可急诊病历书写就诊时间应当具体到70.二尖瓣狭窄心脏病的X线表现错误的是()A、左心房增大B、右心室增大C、左心室增大D、右心缘出现双房影E、主动脉球细小71.四肢关节腔穿刺术适应症有哪些?72.左侧大量气胸患者下列哪些体征是错误的A、气管向左移位B、左侧胸廓饱满C、左侧呼吸音消失D、左侧叩诊呈浊音E、左侧语颤减弱73.处方用量的有关规定有哪些?74.何谓血尿?有何临床意义?75.关于支气管哮喘发作的体征，不正确的是()A、吸气延长B、语颤减弱C、叩诊过清音D、哮鸣音E、可伴有湿啰音76.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰见于()A、支气管哮喘B、肺结核C、肺梗死D、急性肺水肿E、肺气肿77.住院病历中，住院病历首页应排在A、第1页B、护理记录与住院证之间C、住院病历之前D、完全病历之后E、最后1页78.下列常规需要做皮试的药物有A、氨苄西林B、破伤风抗毒素C、细胞色素CD、链霉素E、庆大霉素79.下呼吸道阻塞常表现为吸气延长。()80.肝抽脓术穿刺针应在呼气未屏气时刺入。卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:适应症：中枢神经系统感染性疾病；脑血管性疾病而CT扫描阴性者；疑为颅内占位病变但颅内高压征象不明显：原因不明的昏迷、抽搐等疾病：可疑椎管内病变确定有无椎管阻塞；气脑、脊髓腔造影：药物鞘内注射或治疗性放腩脊液。禁忌症：颅内压明显增高，特别是后颅凹占位病变；穿刺部位皮肤有明显感染：硬膜外脓肿；血小板减少或出血倾向：穿刺部位腰椎有畸形或骨质破坏：病人垂危或处于休克期，有颅底骨折脑脊液漏者。2.正确答案: "规范正确","重点突出","简明扼要"3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案: "第4肋间胸骨左缘","1～2"5.正确答案:正确6.正确答案:(1)基本图形缺血性改变：心肌供血不足时，首先表现为缺血，若缺血发生于心内膜面，T波高而直立，若发生在心外膜面，就出现对称性T波倒置。损伤性改变：心肌损伤时ST段抬高，如果明显抬高可形成单相曲线。坏死性改变：坏死性改变的图形主要表现为病理性Q波，Q波增宽≥0．04秒，加深Q≥1／4R。(2)心肌梗死的图形演变早期：数分钟至数小时，高耸T波，或ST段斜向上抬高。急性期：数小时至数天，是一个发展过程。在高耸T波开始降低后即可出现病理性Q波(包括QS波)，ST段开始弓背向上抬高，逐渐下降至基线或接近基线，直立的T波可演变为倒置，并逐渐加深，此期内坏死性Q波、损伤性ST段抬高和缺血性T波倒置可同时并存。近期：数周至数月，抬高的ST段基本恢复至基线，坏死型Q波持续存在，主要是缺血倒置的T波由深倒变成浅倒，直至恢复正常或趋于恒定不变。陈旧期：常在急性心肌梗死3～6个月之后或更长。ST段和T波不再变化，留下坏死性Q波，可持续存在终身，亦可逐渐缩小，甚至不典型或消失。近年来由于对急性心肌梗死施行溶栓治疗，可使整个病程缩短，而不再出现上述典型的演变过程。(3)心肌梗死的定位：前间壁梗死：V、VV、VV。局限前壁：V、V、V。前侧壁：V、V、V、I、aVL。广泛前壁：V、V、V、V、V、V。下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF。下间壁：V、VV、VV、Ⅱ、Ⅲ、aVF。下侧壁：V、V、V、Ⅱ、Ⅲ、aVF。高侧壁．I、aVL。7.正确答案:正确8.正确答案:B面色苍白多见于正确答案:E9.正确答案:辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果，如系在其他医疗机构所作检查，应当写明该机构名称及检查号。10.正确答案:艾灸的补法操作是：点燃艾柱后，不吹其火，火力宜微而温和，时间较长，待其慢慢自灭，灸治完毕再按其施灸部位，使真气聚而不散。艾灸的泻法是：点燃艾柱后，以口速吹旺其火，火力较猛，快燃速灭，当患者感觉局部灼痛时可更换艾柱再灸，时间较短，灸毕不按其穴，此谓开其穴促使邪气消散。11.正确答案:(1)注意胃肠减压管是否通畅，每4小时应用少量温水冲洗一次胃管。(2)记录每日胃管吸出物的量，注意吸出物有无异常，并做好口腔护理。(3)经胃管注药后，应关闭或夹住胃管1～2小时，避免药物被吸出。12.正确答案: "虚证","寒证","实证","热证"13.正确答案:本病是咳嗽和喘息的简称，由于二者发生均与肺失肃降有关．推拿治疗可以缓解症状。(1)临床辨证①外感咳喘：起病较急，咳嗽频作，喉痒，痰液稀白，咳吐不畅，恶寒发热，无汗，肢体酸楚。头痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮或紧，为风寒袭肺证：气粗，咽痛口干，咳痰不爽．痰黄质粘，头痛。身热恶风，汗出不畅，口渴，舌苔薄黄，脉象浮数，为风热犯肺证。②内伤咳喘：病程较长，咳声重浊，痰多粘稠，痰色稀白或灰暗，伴胸闷、脘痞、食少、疲倦，舌苔白腻、脉濡或滑，为脾虚痰阻证；咳嗽阵作，痰少质粘、气逆作咳，咳时胸胁引痛．面颊略红，咽喉干痒，口苦，舌尖偏红。舌苔薄黄，脉象弦数，为肝火犯肺证。(2)治疗①治则：宣肺降气，止咳平喘。②取穴：天突、膻中、中府、云门、身柱、大杼、风门、肺俞、定喘、胁肋与胸背部；尺泽、外关、列缺、太渊、鱼际、合谷、上支等太阴经循行部位。③手法：一指禅推法、揉法、推法、擦法、按法、拿法等。根据不同证型，推拿治疗可辨证加减操作。14.正确答案:C15.正确答案:适应证：体表可扪及的任何异常肿块，都可穿刺活检，例如乳腺肿块、淋巴结。禁忌证：凝血机制障碍：非炎性肿块局部有感染：穿刺有可能损伤大动脉或神经等重要结构。16.正确答案: "出现深而慢的呼吸","Kussmaul呼吸"17.正确答案:E18.正确答案: "淡绿色","白色"19.正确答案:D20.正确答案:A21.正确答案:急性心肌梗死(AMI)时CK水平在发病3～8小时即明显增高，其峰值出现在发病10～36小时，3～4天恢复正常。如果在AMI病程中CK再次升高，提示心肌再次梗死。因此，CK为早期诊断AMI的灵敏指标之一，但诊断时应注意CK的时效性。发病8小时内CK不增高，不可轻易排除AMI，应继续动态观察；发病24小时的CK检测价值最大，此时的CK应达峰值，如果CK小于参考值的上限，可排除AMI。但应除外CK基础值极低的患者和心肌梗死范围小及心内膜下心肌梗死等，此时即使心肌梗死，CK也可正常。22.正确答案:(1)临床指征：呼吸浅、慢，不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数，呼吸频率>35次／min。(2)血气分析指征：pH70mmHg;PaO在吸入FiO为0.40，30分钟后仍<50mmHg。23.正确答案:E24.正确答案:A前庭障碍呕吐的特点是()正确答案:D25.正确答案:有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的记录。应当在操作完成后即刻书写。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况，记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事项及是否向患者说明，操作医师签名。26.正确答案:C27.正确答案:A28.正确答案: "70～180mmH2O","200mmH2O"29.正确答案:正确30.正确答案:病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。31.正确答案:【参考值】连续监测法(37℃)：ALT10～40U／L，AST10～40U／L。【临床意义】转氨酶升高见于：(1)肝脏疾病：①急性病毒性肝炎时，ALT与AST均显著升高，可达正常上限的20～50倍，甚至100倍，以ALT升高更加明显，是诊断病毒性肝炎的重要检测项目。急性重症肝炎时肝坏死严重，线粒体大量破坏，AST明显升高，但在病情恶化黄疸进行加深，酶活性反而降低，即出现"胆－酶分离"现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良；②慢性病毒性肝炎时，转氨酶轻度上升(100～200U)或正常；③肝硬化时，转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度，终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低；④肝内、外胆汁淤积，转氨酶活性通常正常或轻度上升。酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，转氨酶轻度升高或正常。(2)心肌梗死：急性心肌梗死后6～8小时．AST增高，18～24小时达高峰，其值可达参考值上限的4～10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4～5天后恢复正常，若再次增高提示梗死范围扩长或新的梗死发生。(3)其他疾病：如骨骼肌疾病(皮肌炎、进行性肌萎缩)、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、休克及传染性单核细胞增多症等，转氨酶可轻度升高(50～200U)。32.正确答案:(1)临床辨证①病邪阻滞：多为急性疼痛，胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部热敷后痛减，口不渴或喜热饮。苔白，脉紧，为寒邪犯胃证；甚则疼痛。嗳腐吞酸。呕吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑，为热邪犯胃证。②脏腑失调：慢性疼痛。胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，苔多薄白，脉弦，为肝气犯胃证；或胃痛隐隐，流吐清水，喜暖喜按，纳食减少，手足不温，大便溏薄，舌淡白，脉软弱或沉细，为脾胃虚寒证。(2)治疗①治则：理气止痛。②取穴：中脘、建里、天枢、气海、关元、足三里、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞．肩井、曲池、手三里、内关、合谷。③手法：一指禅推法、摩法、揉法、按法、擦法、拿法、搓法等。根据不同证型推拿治疗可辨证加减操作。33.正确答案:A,C,E34.正确答案:错误35.正确答案:A,B,D36.正确答案:错误37.正确答案:D38.正确答案:呼吸节律改变提示呼吸中枢兴奋性降低，见于中枢性的呼吸衰竭，如脑炎、脑膜炎、脑外伤、颅内高压、巴比妥类药物中毒等，常见的呼吸节律改变有；①潮式呼吸；又称Cheyne－Stokes呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢．随之出现一段呼吸暂停后又开始如上变化的周期性似潮水样的呼吸。潮式呼吸周期长达30秒至2分钟，呼吸暂停时间可达5～30秒。②间停呼吸：又叫Biots呼吸．表现为规律地深度相等地呼吸几次后，突然呼吸停止一段时间，又再开始规律地深度相等的呼吸，如此周而复始。39.正确答案:错误40.正确答案:C41.正确答案:C患者面色枯槁晦暗，称为正确答案:E42.正确答案:A,B,D43.正确答案:(1)光线充足，避免干扰：应尽量在充足的自然光线下进行，如无天然光线，也应在日光灯下进行，必要时白天再进行复诊，要避开有色光线及室温高低的干扰。(2)充分暴露，排除假象：诊察时要充分暴露受检部位，以便能清楚地进行观察。对于个别与整体病情不符的征象，应认真分析，排除非病理原因所致的假象。(3)熟悉生理，以常衡变：为了更好地识别病理体征，必须熟悉各部位组织的正常表现和生理特点，将病理体征与生理体征相比较；并要熟悉各部位组织与内在脏腑经络的联系，运用整体观念进行分析，动态观察，从病情发展角度判断病理体征所提示的临床意义。(4)四诊合参，综合判断：不能以望诊代替四诊，单纯望诊的信息不够，资料不全，要注意将望诊与其他诊法密切结合，四诊合参，进行综合判断。44.正确答案:胸膜腔穿刺术除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等。血胸多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏人空气所致。不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。45.正确答案:正确46.正确答案: "麻醉药品处方","儿科处方"47.正确答案:B48.正确答案:正确49.正确答案:D50.正确答案:转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。转科记录内容包括入院日期、转出或转入日期，转出、转入科室，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。51.正确答案:甲状腺肿大分为3度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度：既能触及又可看出肿大，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；肿大超出胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。52.正确答案:错误53.正确答案:A54.正确答案:中心静脉压是右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，它可反映患者当时的血容量、心功能与血管张力的综合情况。55.正确答案:正确56.正确答案:D57.正确答案:B,E58.正确答案:B类风湿性关节炎正确答案:A59.正确答案:C60.正确答案: 300061.正确答案:A62.正确答案: "右侧腋中线第8肋间隙或第9肋间隙或第10肋间隙、肝实音区处","不超过6cm"63.正确答案:D64.正确答案:A普通平片X线诊断报告发出的时限是正确答案:B65.正确答案:错误66.正确答案:【参考值】空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)：血浆：3．3～5．6mmol／L(60～100mg/L)；血清：3．9～6．1mmol/L(70～110mg/L)。【临床意义】(1)生理性变化：血糖升高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动及情绪激动等，常为一过性：血糖降低见于饥饿、剧烈运动等。(2)病理性变化血糖升高：①糖尿病：为引起血糖升高的最常见原因，由胰岛素相对或绝对减少引起。餐后8小时血浆葡萄糖≥7．0mmol／L(126mg／L)，可诊断为糖尿病。②其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤(巨人症或肢端肥大症)、肾上腺皮质功能亢进等。③应激性高血糖；如颅内高压、颅脑外伤、中枢神经系统感染、心肌梗死等。④肝源性高血糖：见于严重肝损害，葡萄糖不能转化为肝糖原储存，出现餐后高血糖。⑤其他：如应用噻嗪类利尿剂。血糖降低：①胰岛素增多性疾病，如胰岛细胞瘤或腺癌、胰岛素注射过量等；②缺乏抗胰岛素的激素，如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等缺乏：③肝糖原贮存缺乏的疾病，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、有机磷农药中毒及慢性心力衰竭所致的肝淤血等均可出现自发性低血糖；④急性酒精中毒时抑制糖原异生、胃大部切除术后均可发生餐后低血糖。67.正确答案:A阿托品中毒多表现为()正确答案:B68.正确答案:(1)宽大畸形的QRS－T波提早出现，其前无相关的P波。(2)QRS波群时限常≥0．12秒。(3)T波方向与主波方向相反。(4)有完全性代偿间歇。69.正确答案:A抢救记录时间应当具体到正确答案:A70.正确答案:C71.正确答案:(1)诊断性穿刺：抽取关节腔积液或分泌物，作常规及细菌学检查或动物接种。(2)特殊检查性穿刺：注入空气或其他造影剂后拍摄X线片。(3)治疗性穿刺：关节腔早期引流，关节腔冲洗或同时注入治疗药物。72.正确答案:A,D73.正确答案:(1)一般处方不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。(2)麻醉药品每张处方的注射剂不得超过2天常用量；片剂、酊剂、糖浆剂每张处方不得超过3天常用量，连续使用不超过7天。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。(3)第一类精神药品的处方，每次不得超过3天常用量；第二类精神药品的处方，每次不得超过7天常用量。(4)毒性药品处方，每次不超过2天极限。74.正确答案:正常尿液中一般无红细胞，或偶见个别红细胞。离心后的尿沉渣若每个高倍视野均见到1～2个红细胞，即为异常表现。若每个高倍视野红细胞超过3个以上，尿外观无血色者，称为镜下血尿；尿内含血量较多，外观呈红色，称肉眼血尿。血尿常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作期、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、肾盂肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血友病及肿瘤等。75.正确答案:A76.正确答案:D77.正确答案:B78.正确答案:A,B,C,D79.正确答案:错误80.正确答案:正确卷III一.综合考核题库(共80题)1.手术安全核查记录需要由以下哪几方共同核查A、手术医师B、经治医师C、麻醉医师D、实习医师E、巡回护士2.下列描述错误的是()A、手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历B、上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成C、门诊、急诊诊断应包括中西医双重诊断D、住院病历质量评价标准中丙级病历<70分E、长期医嘱内容超过2张时应及时整理3.试述肺水肿的X线表现。4.封存的病历可以由院方签字，患方保管。5.何谓现病史？6.深部脓肿切开排脓的指征是A、局部有红肿、热痛B、全身发热，血白细胞数增高C、患部运动功能障碍D、局部有压痛及水肿E、局部穿刺有脓液7.A.寒湿B.湿热C.脾虚D.痢疾E.霍乱大便如溏，含未消化食物，多属8.下列哪些属问诊的内容A、气色B、疼痛C、腹胀D、心悸E、胸闷9.试述肝硬化的超声表现?10.患者于2005年8月2日入院，2005年8月15日出院，计住院天数为_______天。11.望诊时应注意哪些事项?12.特殊检查须有患者同意书，尤其是有创性或较大风险的检查项目，医务人员应介绍其项目目的、风险、并发症，并让患者及近亲签字。13.胸外心脏按压的常见错误有哪些？14.胸骨角水平标志着A、上、下纵隔交界水平B、主支气管分叉C、第2肋软骨水平D、第2胸椎水平E、第5胸椎水平15.张力性气胸是行闭式胸腔引流术的适应证。()16.何谓手术同意书?其主要内容及要求有哪些?17.A.动风之兆B.气血不足C.中风D.癫病E.狂病唇、睑、指、趾颤动者，多属()18.胸内心脏按压有哪些优缺点？19.肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的区别如何？20.正常心形的描述不恰当的是()A、斜位心B、横位心C、垂位心D、三角形心脏E、小儿球形心21.阳气暴脱的患者多见()A、面色淡白B、面色㿠白C、面色晦暗D、面色苍白E、面色青黑22.病历书写用语的基本要求?23.有关成人胸外心脏按压，下列操作不正确的是A、按压部位在胸骨下段，剑突下2.5～5cm处B、按压时以使胸骨下陷2cm为度C、应用冲击或猛压，下压时间与放松时间比为2：1D、按压频率以60次／min为宜E、放松时手掌根离开胸骨24.常用骨髓穿刺部位有哪些?25.醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极数起它们的顺序是A、白蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、α球蛋白B、白蛋白、β球蛋白、α球蛋白、α球蛋白、γ球蛋白C、白蛋白、α球蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白D、白蛋白、α球蛋白、α球蛋白、γ球蛋白、β球蛋白E、α球蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、白蛋白26.A.淡红色B.淡黄色C.淡蓝色D.淡绿色E.白色麻醉药品处方用纸的颜色为27.测量中心静脉压在临床有何意义?28.A.声高而清B.声低而浊C.声尖利而清脆D.声浑厚而低沉E.声舒畅而和缓男性语声特点多为()29.清创术适用于普通创伤的伤口。30.血尿素氮升高，可见于()A、肾功能不全B、严重脱水C、休克D、急性发热性传染病E、尿路梗阻31.脓肿切开捧脓的目的是_________。32.转移性肝癌AFP常明显升高。33.A.恶寒重发热轻B.发热重恶寒轻C.发热轻而恶风D.寒热往来E.寒热俱重半表半里证的寒热特点是34.怎样询问现病史？35.皮肤弹性检查，常检查手背及前臂内侧部位。()36.高血压的诊断标准是A、收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHgB、收缩压≥160mmHg或(和)舒张压≥95mmHgC、收缩压＞140mmHg或(和)舒张压＞90mmHgD、收缩压＞160mmHg或(和)舒张压＞95mmHgE、收缩压≥130mmHg或(和)舒张压≥85mmHg37.需向患方告知并签字同意的医疗活动有A、手术B、腰穿C、会诊D、输血E、介入38.下列符合渗出液特点的是A、蛋白含量>30g/LB、相对密度>1.018C、黏蛋白定性试验阳性D、细胞计数>500×10[~6.gif]/LE、淡黄色透明液体39.何谓体重指数(BMI)，有何临床意义?40.关于正常红细胞的半衰期下列哪项是正确的A、20～30天B、25～32天C、28～40天D、30～35天E、32～38天41.胸骨穿刺部位在____；进针深度为____。42.收缩压与舒张压之差值为____，舒张压加1／3脉压为____。43.用血管钳分离肋间组织时和插套管针时应注意____，胸腔引流管插入深度以管端在胸腔内____cm为宜。44.24小时入院死亡记录完成的时限是()A、12小时B、24小时C、8小时D、48小时E、6小时45.右上肺中央型肺癌可能出现的X线表现是()A、两上肺锁骨下区的片状阴影B、左心缘影呈直线状斜向外下方C、右上肺与肺门部形成"S"状影D、肺内有多发的薄壁空洞E、右肺外带阴影46.心尖区抬举样搏动常见于左室肥大。47.住院病历中的病程记录、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录、术后记录应按日期倒排。48.施灸壮数的大小、数量可根据病性、病势、体质、年龄及治疗部位而定。在肌肉浅薄处宜小壮少灸，在肌肉深厚处宜大壮多灸；久病体虚者宜小艾炷，新病体壮者宜大艾炷。49.吸气性呼吸困难50.急诊处方用纸的颜色为A、淡红色B、淡黄色C、淡蓝色D、淡绿色E、白色51.胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白质结合而运输A、γ球蛋白B、α球蛋白C、β球蛋白D、α球蛋白E、白蛋白52.主诉是指促使患者就诊的_______及_______。53.如何检查提睾反射?54.A.病程记录B.首次病程记录C.会诊记录D.转科记录E.出院记录真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是()55.腕管综合征的临床诊断和推拿手法如何?56.简述中性粒细胞核象改变的临床意义。57.高密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈____，低密度脂蛋白胆固醇与冠心病发病呈____。58.阻塞性黄疸，尿胆红素阴性。59."触法"可了解患者A、肿块大小B、肌肤凉热C、肿块活动程度D、肌肤润燥E、肿块形态60.试述血小板计数改变的临床意义。61.下列哪项不属问诊的内容()A、气色B、疼痛C、腹胀D、心悸E、胸闷62.正常成人男性的血清肌酐是A、88.4～176.8μmol/LB、44.0～97.0μmol/LC、53.0～106.0μmol/LD、80.0～100.0μmol/LE、50.0～90.0μmol/L63.何谓出院记录?其主要内容及要求有哪些?64.扑翼样震颤见于()A、甲状腺功能亢进症B、震颤性麻痹C、小脑肿瘤D、肝性脑病E、脑动脉硬化65.疳积的临床辨证和推拿手法如何?66.低钙血症见于A、阻塞性黄疸B、急性白血病C、长期制动D、多发性骨髓瘤E、甲状腺功能亢进症67.月经不调的临床诊断和推拿手法如何?68.新的《病历书写基本规范》施行起始于2010年A、1月1日B、2月1日C、3月1日D、4月1日E、5月1日69.下列哪项不属望诊的内容A、面色晦暗B、形体赢瘦C、腹部膨隆D、肌肤甲错E、胸闷心悸70.在疾病进行期突然出现核右移，往往提示A、机体反应性良好B、预后不好C、预后良好D、机体反应性差E、正常现象71.氧疗的常见并发症有哪些？72.梨形心脏常见于()A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、心包积液73.下呼吸道阻塞常表现为吸气延长。74.以下哪项所致出血，与凝血功能障碍有关()A、维生素C缺乏B、单纯性紫癜C、脾功能亢进D、再生障碍性贫血E、严重肝功能不全75.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房记录内容应当包括A、查房医师的姓名B、查房医师的专业技术职务C、查房医师对患者病情的分析D、查房医师对患者诊断的意见E、查房医师对患者治疗方案的意见76.结核瘤的一般概述错误的是()A、病变多发生在上肺野B、圆形密度较高阴影多为单发，多在2～3cm，边缘锐利C、病灶周围有卫星灶D、生长较快E、其中可见空洞77.下列病历资料不允许患者复印或复制的有()A、疑难、死亡病例讨论B、上级医师查房记录C、其他医疗讨论记录D、手术同意书E、会诊记录78.以下拆线时间正确的是A、面颈部4～5天拆线B、四肢10～12天拆线C、胸背部7～9天拆线D、下腹部、会阴部14天拆线E、上腹部7～9天拆线79.双侧瞳孔扩大见于A、颈交感神经刺激B、青光眼绝对期C、视神经萎缩D、可卡因中毒E、吗啡中毒80.按诊时以手指稍用力寻抚局部的诊法，称为()A、触法B、叩法C、按法D、摸法E、压法卷III参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,C,E2.正确答案:D3.正确答案:肺水肿是由于肺毛细血管内液体大量渗入肺间质和肺泡所致。可分为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿。间质性肺水肿，X线表现肺门结构不清、增大，肺纹理模糊，中下肺野有网格状影，可有KerleyB线，并多有胸腔积液。肺泡性肺水肿常与间质性肺水肿并存，X线表现为一侧或两侧肺野内片状模糊影，以内、中带为多见，典型表现呈蝶翼状。4.正确答案:错误5.正确答案:现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。6.正确答案:E7.正确答案:C新起腹泻，大便清稀水样，多属正确答案:A8.正确答案:B,C,D,E9.正确答案:肝硬化的超声表现如下：①肝脏失去正常形态，体积常缩小。②肝脏表面高低不平，呈锯齿状或凹凸状。③肝实质回声因肝病变的程度而有变化。或回声增强增密，分布不均匀；或呈短小粗线状增强回声，分布密度不一；或呈弧状增强回声，类似鳞片状或苔藓样改变；或呈网状增强回声，网格回声较细而整齐，围绕不规则形状的低回声区；或呈圆形或稍不规则回声减低区，境界清楚，中间呈类似肝组织回声，并有小血管状的结构可见。④肝静脉分布可失常，肝静脉内径变细或粗细不匀，走向僵直、行径迂曲，甚至因闭塞而消失，⑤门静脉主干扩张，内径>1．3cm，门脉分支出现扭曲、变细或管壁回声增强。⑥脾脏肿大，脾包膜回声增粗增强，脾实质回声增强增密，脾静脉内径扩大(>0．8cm)。⑦脐静脉重开，在肝圆韧带内出现管状无回声区。⑧腹水征。10.正确答案: 1311.正确答案:(1)光线充足，避免干扰。应尽量在充足的自然光线下进行，如无天然光线，也应在日光灯下进行，必要时白天再进行复诊，要避开有色光线及室温高低的干扰。(2)充分暴露，排除假鋗；诊察时要充分暴露受检部位，以便能清楚地进行观察，对于个别与整体病情不符的征象，应认真分析，排除非病理原因所致的假象。(3)熟悉生理，以常衡变：为了更好地识别道理体征，必须熟悉各部位组织的正常表现和生理特点，将病理体征与生理体征相比较；并要熟悉各部位组织与内在脏腑经络的联系，运用整体观念进行分析，动态观察，从病情发展角度判断病理体征所提示的临床意义。(4)四诊合参，综合判断：不能以望诊代替四诊，单纯望诊的信息不够，资料不全，要注意将望诊与其他诊法密切结合，四诊合参，进行综合判断12.正确答案:正确13.正确答案:(1)按压前未检查呼吸道是否通畅：未清除口腔内异物，造成窒息，使抢救失败。(2)操作不及时或操作时间过短：在心脏停止跳动后的5分钟内，由于某种原因而未及时实施有效的心脏按压而延误了宝贵的抢救时间，致使抢救失败。少于30分钟而又未掌握有效的按压指征，过早放弃也是错误的。特别是对于电击与溺水者。(3)操作不规范：由于抢救床过高或过软而使操作者两臂不能伸直，肘部弯曲。下压时肩部及躯干的力量不能传导于掌根部，造成力度不够，不能使胸骨下陷3～5cm而造成胸骨、肋骨骨折或气胸等并发症。另外，按压部位不准确，盲目地将整个手掌置于前胸大面积地按压。(4)对有广泛肋骨骨折、血气胸、心脏压塞使用此法者，均为错误实施。14.正确答案:A,B,C,E15.正确答案:正确16.正确答案:手术同意书是指手术前，经治医师向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。其主要内容包括患者的术前诊断、拟施手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。手术同意书应使用专用表格。17.正确答案:A卒倒神昏，口眼斜，半身不遂者，是()正确答案:C18.正确答案:胸内心脏按压的优点：①可直视和触摸心肌，正确判断心肌有无跳动，是否有室颤存在等，观察心肌色泽，了解心肌张力，以便指导合理按压、除颤和给药。②便于施行左心室内注射，可避免误伤肺和冠状血管。③便于观察心跳复苏和复苏后心跳是否有力。④可避免胸外心脏按压引起肋骨骨折、血气胸等。总之，胸内按压较胸外按压具有心脏指数大，平均循环时间短，动脉血流量多，心脏充盈较好，心室排空较完全等优点，其产生的循环效果优于胸外心脏按压。胸内心脏按压的缺点：①必须有开胸和消毒设备，不便于现场急救。②开胸需要一定的时间和较高的技术。③直接心脏按压有时可造成心肌损伤，甚至发生心脏穿孔。④感染和出血的机会增多。⑤如未能取得家属和单位同意时可能引起纠纷。19.正确答案:(1)肾小球性蛋白尿：这是最常见的一种蛋白尿。各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾小球损害性疾病；糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、妊娠期高血压疾病等继发性肾小球损害性疾病。(2)肾小管性蛋白尿：炎症或中毒等因素引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收减弱所致，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属（如汞、镉、铋）中毒、药物（如庆大霉素、多黏菌素B）及肾移植术后。20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:病历书写应当使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。23.正确答案:A,B,C,D,E24.正确答案:(1)髂后上棘，在骶推两侧，臂部上方突出的部位。此处骨皮质薄，骨髓腔大，容易刺入。穿刺在身后，患者看不见而不易害怕，故列为首选。(2)髂前上棘，位于髂前上棘后1～2cm，此处骨面相对较平，易于固定，便于穿刺，无危险。(3)胸骨：位于胸骨柄或胸骨体相当于第1～2肋间隙与胸骨中线相交处，因胸骨较薄(约1．0cm)，其后为心房和大血管，故应防止穿通胸骨发生意外。但由于胸骨内骨髓含量丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需作胸骨穿刺。腰椎棘突：位于腰椎棘突处，一般取第3、4腰椎棘突为穿刺点。25.正确答案:C26.正确答案:A普通处方用纸的颜色为正确答案:E27.正确答案:中心静脉压(CVP)在一定程度上反映了测压当时患者的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。因此，连续测定中心静脉压的改变，可动态地了解血容量的变化及判断心脏对补液的耐受能力，是调节输液治疗的一个重要参考指标：①低血压，CVP10cmHO，应考虑有心功能不全的可能。需采用增加心肌收缩力的药物如毛花苷C或多巴酚丁胺，并严格控制入水量。③CVP>15～20cmHO，提示有明显的右心力衰竭，且有发生肺水肿可能，需采用快速利尿剂与洋地黄制剂。④CVP低亦可见于败血症、高热所致的血管扩张。28.正确答案:B女性语声特点多为()正确答案:A29.正确答案:正确30.正确答案:A,B,C,D,E31.正确答案: 促进炎症消退。防止炎症扩散32.正确答案:错误33.正确答案:D风热表证的寒热特点是正确答案:B34.正确答案:(1)发病情况：主要包括发病的时间，是突然发作，还