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附件2:宝山区教育系统骨干教师申报表学校： 姓名： —学科： —类另IJ:首席教师口学科带头人□

教学能手□宝山区教育局人才工作协调小组制2017年4月

基本情况姓名性别出生年月工作单位现任职务政治面貌手机电子邮件任教学科职称任职时间最高学历（时间） 学位（时间）起止时间工作与学习单位职务高等-教育和工作经历2014-2016年个人简况加入学术团体及职务学术团体名称职务任职时间研修情况名称组织单位起止时间

主持（参与）基地或团队基地或团队名称命名单位起止时间荣誉称号荣誉称号命名单位时间公开教学课题与级别组织单位时间指导学生团队或个人获奖团队名或姓名奖励名册颁奖单位时间带教教师情况带教对象姓名聘任单位帶教成果起止时间

成果奖励奖励名称颁奖单位时间论文、论著发表论著、论文名出版物名发表时间研究项目项目名称批准单位实施时间展示活动展示活动名称组织单位时间其他荣誉及实绩2014-2016学年教育教学及个人特色特长描述2017-2019学年任职规划【申报首席教师填写】三学年任职总目标：个人领衔项目：分年度任务分解及预期成果2017学年任务与预期成果：2018学年任务与预期成果：2019学年任务与预期成果：

项目申报书申报首席教师填写】领衔项目名称：项目团队成员：项目概况项目背景：项目可行性分析：项目主要预期成果：

2017-2019学年任职规划【申报学科带头人填写】三学年任职总目标：有意向参与的项目：分年度任务分解及预期成果2017学年任务与预期成果：2018学年任务与预期成果：2019学年任务与预期成果：

2017-2019学年任职规划【申报教学能手填写】三学年任职总目标：个人研究方向：分年度任务分解及预期成果2017学年任务与预期成果：2018学年任务与预期成果：2019学年任务与预期成果：

推荐、审核意见所在单位党政领导审核推荐意见党政领导签字单位盖章

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