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A15市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称:建设单位:雹工程名称僻工程地址及工程规模坏(万元)贼工程类别笔结构类型普规匀屋古划赵许可证号央施钉闹诸工姐许可证号母监督注册古号屿开工日期是年辜眠竭月敏圈偏日炎竣工验收驰日期宣年黎呼月臂佣渔日戒单位名称疲资质等级夸负责人手联系电话滔建设单位铺勘察单位题设计单位衬施工单位古监理单位趋监督机构肉本工程已寒按建设部非和省建设历厅有关文铲件规定进碧行了竣工僵验收,备秋案条件具卸备,备案铅文件齐全航,现报送裹备案。电建设单位慨:殖铸(榆公坛章而)组泼友负责人:谁舟兼报送时间证:塔奔折年比穷挑月父幕匙日慕竣工验收想备案文件舌清单况内虎棋圈容苗份数牺验证雪情况钱备船特户注冷1秧、工程质们量监督手殊续文件(搭报监注册嗽书、监督缓计划书等貌)遣2剥、建设单勿位验收报拴告及其附惜件很(神1档)建设单授位验收报竿告免(冻2淹)施工许楚可证绘(毒3天)施工图则设计文件识审查意见滑(辫4伏)施工单瓜位的竣工惧报告描(能5惧)监理单带位的工程承质量评价捕报告削(召6材)勘察、傍设计单位否的质量认知可报告兼(植7冒)规划部出门的许可容文件取(辨8婆)市政设眉施管理部舌门的认可不文件裤(唇9滴)档案部词门认可文重件茫(市1址0南)验收组辱人员签署善的同意工鸟程验收的垂文件锻(徒1死1酬)竣工工嫁程技术资瘦料(管理介资料、猴质保资料休、评定资反料)栗(四1毒2大)有关市巧政基础设兰施的专项葡质量检测篇和使用功撇能试验资卸料代4商、施工单茫位签署的影质量保修甩书阁5炊、备案工偿程无拖欠龄工程款证养明久6挪、其他文已件理上述竣工革验收备案是文件松于弟斗圾年怕沉动月银商开日收讫躁逗罩(章)女备案管理核部门负责绵人亚经办人贸日易期注:1、本表用不易褪色的蓝黑墨水填写清楚;2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章,并注明元件存放处;3、本表一式三份,一份报市建设行政主管部门、一份由质监站存档、
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