肥胖与非药物干预

肥胖与非药物干预

纪录大全》列为世界最胖之人

体重曾达到560公斤，被《吉尼斯世界世界第一超级大胖子———乌里韦肥胖是一种慢性疾病全球每年至少有280万人死于超重或肥胖。2013年6月18日，美国医学会表决通过：肥胖，被正式列为“疾病”。肥胖肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。肥胖不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。由于食物摄入过多或机体代谢的改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增长并引起人体病理、生理改变或潜伏。肥胖症肥胖可由许多疾病引起，故肥胖症并非一种疾病，而是一种症候。

肥胖症（obesity）：公认的定义是体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上，而不是指实际体重超过理想20%以上。中国成人正确衡量体重的标准

世界范围内，通常用体重指数(BMI)来衡量人体体重的水平。除体重外，综合两条：体脂肪含量体脂肪含量男性≥25%，女性≥30%则为肥胖腰围和臀围比值BHR，男性＞0.91，女性＞0.81则为中心性肥胖男性腰围≥85厘米为肥胖;女性腰围≥80厘米为肥胖

超重不一定肥胖，肥胖不一定超重

体脂肪含量更合理反映个体肥胖情况肥胖的分类有多种●按肥胖程度：轻、中、重三级按脂肪分布最常见的有：

一、遗传二、精神神经因素三、内分泌因素四、生活方式与饮食习惯肥胖原因一、遗传1、家族发病2、多基因遗传易发的几率：

父母子女一人肥胖40％肥胖的机率双方皆肥胖70％-80％肥胖的机率二、精神神经因素1、下丘脑腹内侧核受损2、下丘脑疾病下丘脑三、内分泌因素1、血清内啡肽升高2、高胰岛素血症3、口服避孕药四、生活方式与饮食习惯1、不合理的膳食结构总能量摄入过多高脂肪,高糖饮食粗粮,蔬菜摄入减少四、生活方式与饮食习惯2、不良的饮食习惯暴饮暴食喜欢吃零食,忽视正餐不吃早餐进食速度过快边看电视边吃东西经常吃夜宵四、生活方式与饮食习惯3、身体活动不足电视收看时间增多以车代步电梯代替楼梯家用电器的普及体育活动时间减少肥胖本身引起的症状气喘疲劳多汗睡眠困难腰痛髋,膝关节痛抑郁消化不良尿失禁月经失调不孕,不育多毛对智力的负面影响肥胖带来的危害心血管系统

肝脏病变糖尿病肥胖的人群中，糖尿病的患病率明显增加，可以高达普通人群的5倍以上。在2型糖尿病人中，80%都是肥胖者，而且发生肥胖的时间越长，患糖尿病的机会就越大。腰围/臀围的比值与糖尿病的发病率成正比关系。面对肥胖我们应该怎么办？我们开展了非药物干预慢病管理质量控制目的职责职责职责

以循证医学为指导

以生化指标前后对比为依据

筛选、把控客户

各阶段临床检查、安全把控负责人营养师医学检测

干预、管理客户

按各阶段要求进行个性化服务

组织协调

保证顺利执行和资源有效使用体检医生职责

服务跟踪

客户满意度调查干预服务举例：何先生，体重从89.3kg减至最低值的69.2kg，通过系统我们发现从12月14日开始，客户体重有所反弹，营养师及时和客户取得了联系，发现客户饮食上的问题并及时进行干预纠正。客户与营养师之间良好的沟通，营养师的主动联系与预警，这些都使客户感到满意。案例1：李某某

3个月减重48.4斤案例2：药物干预和非药物干预的区别——

肝功能等生化指标的改变←药物干预前药物干预中→←药物干预后非药物干预后→案例3：糖尿病非药物干预的效果——

血糖等生化指标的改变戴女士，67岁，身高：158cm，患糖尿病25年2013/12/10BMI29.9体重（kg）74.7腰围（cm)103臀围（cm)102体脂肪率（%）42.4内脏脂肪面积（cm2)172.3餐后血糖（mmol/l)9.1血压（mmHg)150/942014/04/28BMI26.8体重（kg）66.8腰围（cm)92臀围（cm)97体脂肪率（%）35.2内脏脂肪面积（cm2)126.7餐后血糖（mmol/l)6.8血压（mmHg)