2021-2022年湖北省荆门市全科医学（中级）专业实践技能重点汇总（含答案）

2021-2022年湖北省荆门市全科医学（中级）专业实践技能重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.提示胎儿肝是否成熟的指标是

A.测羊水中的肌酐值

B.测羊水中淀粉酶值

C.测羊水中脂肪细胞出现率

D.测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.测羊水中胆红素类物质值

2.42岁，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2h血糖7.6mmol/L，考虑为

A.药物性糖尿病B.应激性糖尿病C.肿瘤性糖尿病D.肾性糖尿病E.甲亢导致糖尿病

3.选择性剖宫产新生儿易发生

A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚

4.子宫内膜异位囊肿破裂时，患者会发生

A.出血性休克B.阵发下腹绞痛C.高热D.阴道出血E.剧烈腹痛

5.监测女性的排卵功能，以下哪项是不必要的

A.腹腔镜B.BBTC.宫颈黏液D.子宫内膜活检E.B超检查卵泡发育

6.水体自净的作用有多种形式，除外

A.稀释、扩散B.生物学分解C.厌氧作用D.氧化还原作用E.自然沉降

7.可引起水肿的药物是A.A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

8.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？

A.清创要争取在6-8小时内进行

B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口

C.彻底切除一切无血运的组织

D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块

E.修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口

9.反映肾小球滤过功能早期受损的试验最常用的是A.A.血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测定C.血浆肌酐测定D.尿素清除率测定E.尿K+、Na+和Cl-测定

10.高热1周，血培养伤寒杆菌生长，体温40℃，脉搏140/min，最可能的并发症是

A.肠出血B.肠穿孔C.支气管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

11.患者腹泻1d，日达4～5次水样便，无明显里急后重。便常规：脓细胞0～2个/HP，红细胞1～3个/HP，便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断为

A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.轻型霍乱D.肠滴虫病E.急性肠炎

12.克林霉素禁用于()以下的新生婴儿。

A.1年龄B.9月龄C.6月龄D.1月龄

13.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是（）

A.CTB.X线平片C.结核菌素试验D.血沉E.豚鼠接种

14.下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项

A.急性咽喉炎B.急性支气管炎初期C.胸膜炎D.支气管扩张合并感染E.间质性肺炎

15.28岁孕妇，38周妊娠。近1周出现下肢水肿，头昏眼花，视物模糊，血压150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，头先露NST有反应，最合适的处理是

A.立即行剖宫产

B.等待自然分娩

C.积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠

D.积极治疗1周后考虑终止妊娠

E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产

16.我国女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是

A.子宫颈癌B.子宫肉瘤C.绒毛膜上皮癌D.子宫内膜癌E.卵巢癌

17.下列哪一项是食管癌的典型症状

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.饭后呕吐D.咽下困难E.消瘦

18.患者入院后需要积极的治疗措施是A.A.卧床休息B.镇静止痛C.心电、血压监护D.应用PTCAE.给予阿托品静脉推注

19.男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现

若诊断为溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要发现为A.A.正常黏膜见于病变肠段之间

B.黏膜呈卵石样，有较深的沟槽样溃疡

C.黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡

D.无假性息肉

E.活组织检查可找到肉芽肿

20.2小时后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为A.A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前间隔心肌梗死

二、专业实践能力(15题)21.作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适

A.口服抗生素、止咳祛痰药即可

B.休息一段时间症状即可消失

C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查

D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查

E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺CT

22.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

23.此患最合适的治疗方法是

A.头孢菌素，静点

B.红霉素加庆大霉素，静滴

C.青霉素加甲硝唑，静滴

D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服

E.异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服

24.男性，35岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BPl40／90mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧Babinski征(一)。患者最可能的诊断是

A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血

25.(53～54题共用题干)女性，65岁，发现右腹股沟韧带下方突出肿物10小时，伴恶心，呕吐，肿物无法消失，疼痛进行性加重，既往有可复性肿物病史3年。诊断应考虑为

A.腹股沟淋巴结炎B.腹股沟斜疝嵌顿C.腹股沟脂肪瘤D.股疝嵌顿E.髂腰部结核性脓肿

26.男性，42岁，右下腹持续性痛5天，伴恶心，体温38．5"C。体检：右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张，最可能的诊断是

A.盲肠肿瘤B.急性化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.粪块所致肠梗阻E.还不能做出诊断

27.男性，63岁，冬季咳嗽、咳痰、气喘20年，伴胸闷，气短6年，反复发作，本次于l周前受凉后加重入院，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性哕音，你认为下列哪项处理不合适

A.青霉素，静滴B.必嗽平，口服C.氨茶碱，口服D.可待因，口服E.雾化吸人

28.三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(63～64题共用备选答案)格雷夫斯病(Graves)特有的临床表现是A.肾功能损害B.怕热、多汗、消瘦C.突眼，胫前粘液性水肿D.多食、多饮、多尿E.白细胞数减少

29.问题4：有关克雷骨折的描述，错误的是1．是中老年最常见的骨折2．男性多于女性3．骨质疏松是其诱因4．多为直接暴力所致5．是发生在松质骨的骨折6．是桡骨中段骨折

30.女性，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检：心率108次／分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.风心病E.心内膜炎

31.(98～100题共用备选答案)自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

32.四、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息。在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个。根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0。(注：案例分析题答题在机考中不可逆。即答完一问后不能返回修改)(85～92题共用题干)患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T4℃，Pl00次／分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺(一)，肝脾肋下未触及。85.问题l：应先做的检查是1．心电图2．血脂测定3．血糖测定4．肝脾超声波5．血常规6．血沉7．妇科B超

33.急性肠炎时

A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

34.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的

A.PTB.ASTC.血清直接胆红素定量D.尿胆原E.碱性磷酸酶

35.室性早搏的心电图是A.B.C.D.E.

三、案例分析题(15题)36.患者生活中有哪些注意事项A.避免受凉感冒，及早治疗感染

B.避免强阳光暴晒和紫外线照射

C.缓解期可做防疫注射

D.避免使用避孕药

E.保持乐观情绪

F.可适当工作，但避免过劳

37.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症

38.该病的主要病理变化是

A.黑质乙酰胆碱的减少B.黑质多巴胺能神经元变性丢失C.黑质5一羟色胺丢失D.黑质白介素丢失E.黑质去甲肾上腺素丢失

39.为进一步明确诊断，入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT

40.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

41.患者男，36岁。低热伴皮肤紫癜l周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm扪及，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细外周血见原始细胞(占6%)，中、晚幼粒细胞占11%。此患者可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病急变期

C.急性粒细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

42.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

43.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

44.经检查该患者确诊为弥漫大B细胞型非霍奇金病，下列临床分期正确的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

45.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

46.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

47.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

48.可能的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

49.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

50.对本病例的治疗原则应除外

A.卧床休息，高热量、高维生素饮食

B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C.对症、支持治疗

D.早期大量激素治疗

E.抗病毒药物的应用

参考答案

1.E

2.D

3.D如肺泡内及间质内液体多，吸收延迟或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换出现呼吸困难再加上转运功能不全。这是本病发生的主要机制。多见于剖宫产儿因其肺泡液未被挤出；亦多见于吸人过多羊水窒息儿。

4.E子宫内膜异位囊肿内含有柏油样、巧克力色液体，破裂后刺激局部腹膜呈炎性反应，可以引起剧烈疼痛。

5.A监测排卵有多种手段，腹腔镜检查有创、操作复杂，不必要以此作为监测排卵手段。

6.C指的是受污染的水体由于自然的作用，使污染浓度逐渐降低，最后恢复到污染以前状态的过程。这种自然的作用，包括物理、化学、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固体逐渐下沉，悬浮物、胶体和溶解性污染物稀释混合，浓度逐渐降低。化学作用包括氧化～还原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水体中微生物对污染物的氧化分解，它在水体自净中起非常重要的作用。

7.A胰岛素治疗初期可因钠潴留作用而发生轻度水肿。

8.D

9.B肾小球肾炎时内生肌酐清除率降低较其他指标如血清尿素氮、肌酐测定为早，是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标。

10.E

11.C

12.D

13.B

14.D支气管扩张合并感染常咳大量脓痰，并有咯血。

15.E

16.A子宫颈癌是我国发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。

17.D食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。

18.D心肌梗死发病3～6小时最多在12小时内，应用再灌注心肌疗法，如经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)，可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活使坏死范围缩小，改善预后，是一种积极的治疗措施。

19.C溃疡性结肠炎，纤维结肠镜主要表现为：黏膜呈颗粒状，脆性增加，有糜烂与浅溃疡。

20.D心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，是心脏下壁的心肌梗死。

21.C考虑患病为肺结核，为呼吸道传染疾病，应暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查，抗酸染色进一步确诊和明确是否有痰排菌。

22.DCrohn病较常见的镜下表现是肠黏膜裂隙样深溃疡，即肠黏膜纵行或匍行性溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样。

23.E胸液常规及生化检查可明确是结核性还是细菌性。

24.D根据女性，35岁，突然剧烈头痛，呕吐。查体：脑膜刺激征阳性，余查体无异常。考虑为蛛网膜下腔出血。

25.D

26.C根据：①男性，42岁；②右下腹持续性痛5天，伴恶心；③查体：体温38.5℃，右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块，轻度肌紧张。最可能的诊断：阑尾周围脓肿。

27.D根据患者为男性，63岁，冬季咳嗽、咳痰、气喘20年，伴胸闷、气短6年，反复发作，结合查体，考虑慢性支气管炎急性发作。不建议用可待因等强力镇咳药物，使痰不易咳出。

28.C

29.2，4，6

30.C患者心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，心率108次／分，提示存在左心衰竭。视力明显下降，眼底检查提示视盘水肿，提示存在恶性高血压。最可能的诊断是高心病。

31.C慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。常合并甲状腺功能降低。

32.

33.C急性肠炎时的表现是腹痛伴腹泻。

34.A鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标：直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原、碱性磷酸酶等，PT在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能