（中级）健康促进照护任务三失智老年人活动能力评估

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fuzhijiaoyu@126.com010-5264.97406159.1716/0971/1732健康促进照护失智老年人照护职业技能教材（中级）项目四健康促进照护

针对失智老年人行为和精神症状出现情况，制订和采取有效的干预措施，对预防和减缓失智老年人病情发展，提高失智老年人生存和生活质量，提高家庭应对照护能力非常重要。另外，失智老年人综合能力、日常生活活动能力是失智老年人照护的重要评估内容，协助失智老年人建立良好生活习惯及进行服药管理、各种管道照护、监测血糖、胰岛素笔使用、雾化吸入治疗、制氧机的使用、居住环境消毒等是日常照护工作中最常见和主要的工作，而且失智老年人由于疾病的进展，大脑功能严重衰退，各种意外事件的发生率增高，本项目也会对相关内容进行介绍。任务三失智老年人活动能力评估【学习目标】一、知识目标1.熟悉失智老年人活动能力评估内容。2.熟悉失智老年人活动能力评估方法。二、技能目标1.掌握失智老年人活动能力评估技能要求2.具备对失智老年人活动能力进行评估的能力。【学习目标】三、素养目标1.面对被评估的失智老年人，拥有良好的沟通技巧，具备分析问题、解决问题、有效传递信息并做出正确判断的工作能力。2.具备关心、理解失智老年人感受，体会老年人思想和情感的职业精神。3.拥有理解评估工作意义及职责，重视团队合作，保护老年人隐私，不断提高专业水平，在评估过程中体现对失智老年人尊重和人文关怀的职业作风。任务三【任务情境】胡奶奶，72岁，老伴去世，独居。有高血压病，常规服药，病情稳定。近1年，子女发现胡奶奶有健忘现象，近3个月突然严重，经常找不到自己存放在家中的物品；出门忘记锁门；购物时账目计算不清；经常忘记吃药，导致血压忽高忽低。有时出门忘记回家的路。MMSE评估23分。目前活动能力下降，有时忘记吃饭，不能独立洗澡、洗衣服，能穿衣，能走平路，上下楼梯需要搀扶。请失智照护人员针对老人情况给予生活能力评估。【任务实施】失智老年人活动能力评估一、任务流程1234任务分析效果评价实施评估工作准备【任务实施】失智老年人活动能力评估二、任务实施（一）任务分析1.主要健康问题1轻度失智：老人存在记忆下降、计算力、判断力下降，MMSE评估23分。2服药依从性差：有高血压病，近期因为忘记服药，导致血压不稳定。3活动能力下降：忘记吃饭，不能独立洗澡、洗衣服，能穿衣，能走平路，上下楼梯需要搀扶。【任务实施】失智老年人活动能力评估二、任务实施（一）任务分析2.主要评估目标及依据评估目标评估依据失智老年人活动能力评估1.考虑有轻度失智存在；2.目前活动能力下降，。【任务实施】失智老年人活动能力评估二、任务实施（二）工作准备1.物品准备基本生活活动能力量表、单人床、轮椅、手杖、签字笔、A4白纸、衣服、毛巾、牙刷、杯子、碗、筷子、勺子、椅子、脸盆、梳子、剃须刀、鞋子、袜子、坐便椅、纸巾【任务实施】失智老年人活动能力评估二、任务实施（二）工作准备2.环境和人员准备：环境评估人员失智老年人【任务实施】失智老年人活动能力评估二、任务实施（三）实施评估步骤一交流观察步骤二评估定向力步骤三评估记忆力步骤八判断步骤四评估注意力和计算力步骤七评估视空间能力步骤六评估语言能力步骤五评估回忆力【任务实施】失智老年人活动能力评估二、任务实施（三）实施照护【注意事项】1.熟悉智能精神状态量表评估标准和方法2.操作前要评估老年人意愿、身体及情绪状态，老年人无意愿时不可强迫。3.需要老年人自己独立完成的项目，照护人员不可代替。4.操作全过程要耐心、体贴、体现尊重和人文关怀，注意及时疏导和安抚老年人不良情绪，保障老年人安全。【任务实施】失智老年人活动能力评估二、任务实施（四）效果评价1.该表简单易行，国内外广泛应用，是失智筛查的首选量表。可评估定向力、记忆力、计算力、回忆力、语言能力、视空间能力等6个方面认知能力。2.优点：（1）操作简便，耗时5～10分钟（2）敏感性80～90%；特异性70%～80%；重测信度0.80～0.99。（3）可作为大样本流调筛查工具（4）用于界定试验人群（5）5年随访研究表明：1）正常衰老：MMSE分值下降约0.25分/年。2）病理衰退：MMSE分值下降约2-4分/年。【任务实施】失智老年人活动能力评估二、任务实施（四）效果评价3.缺点：（1）没有时间限制。（2）易受教育程度影响，文化程度较高者可能出现假阴性。（3）非言语项目偏少，对右半球、额叶功能障碍不敏感。（4）需结合其它测试、神经影像学和生化等检测综合分析【相关知识】失智老年人活动能力评估工具性日常生活活动能力（IADL）评估工具性日常生活活动能力是指个体单独生活的基本能力，包括做家务、