2023学年完整公开课版鼾症

鼾症（snoring）第十单元老年期睡眠障碍1

鼾症打鼾也称打呼噜，给人们的印象是打鼾的人头一放到枕头上就打呼噜，睡得真快真香，打鼾往往就是睡眠好的代名词，不少人很羡慕打呼噜的人，因为自己很少打呼噜，认为自己的睡眠不够深沉。2【原因】人怎么会打鼾呢？医学研究知道，任何发音都需要通过口腔、鼻腔和咽腔中各种肌肉的活动，当气流通过各种肌肉形成的形状各异的腔隙时才会出声。人们在讲话时靠气流冲击喉部的声带（两块小肌肉）中间的空隙发音，然后由唇、舌、颊、颚部肌肉搭配形成各种形状的空腔，使声音通过时发出不同的声母和韵母，才组成语言。人在睡眠中唇、舌、颊、颚部肌肉不可能随意搭配形成各种空腔了，但始终留出一个大的通道——嗓子（咽部），如果这个通道变窄了、变成缝隙了，那么气流通过时就会发出声音来，这就是打鼾。所以胖人、咽喉部肌肉松弛的人、嗓子发炎的人最容易打鼾。3【影响】1.影响他人睡眠打鼾的人睡眠确实比较深沉，比较踏实。一般人和打鼾的人夜间同睡一间屋子非常令人担心：当不打鼾的人躺下后还没入睡时，同屋的人已经鼾声如雷，沉入梦乡，这种鼾声会吵得同屋不打鼾的人整夜不得安睡，次日头脑昏昏沉沉，无法工作和学习。42.

打鼾与疾病过去很少有人关心打呼噜对本人有没有危害，自从睡眠成为研究的课题之后，才有学者研究打鼾者的睡眠情况，研究发现：长期打鼾者或是打鼾严重的人往往都伴有睡眠呼吸暂停综合征，在睡眠的全过程中出现呼吸暂停，血中氧气减少。也就是说整夜吸进去的氧气比正常人来得少，时间久后，会影响记忆力。曾有人测定打鼾者的记忆功能确实不如正常人，只不过打鼾者本人没有意识到罢了。所以现在不少学者提议：打鼾的人要去进行多导睡眠仪检查，看看有没有睡眠呼吸暂停综合征，如果有就应当进行必要的治疗。56【危害】睡觉打呼噜是日常生活中一种常见的现象。大多数人知道打呼噜会影响别人休息，但广州耳鼻喉研究中心的专家提醒，打呼噜还可能是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号，会对人体健康产生许多危害。鼾症是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。它不仅可导致打鼾症者白天嗜睡、疲惫，而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。如果晚上打鼾，且伴有以下症状，则是身体发出的危险信号，需立刻治疗：睡眠打鼾症、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血压升高；睡眠浅、睡醒后头痛；夜间睡眠心绞痛、心律紊乱；夜间睡眠遗尿、夜尿增多；记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；白天似睡非睡，工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡；阳痿、性欲减退；老年痴呆。7【治疗方法】1.药物疗法目前国内外能治疗打鼾症的药物有不少，乙酰唑胺、甲状腺素片促进新陈代谢，具有一定功效，服药期间可以一定程度缓解症状。2.手术治疗要根据阻塞的平面选择不同的手术方法，如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术，使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术，该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隙，从而治疗打鼾，它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。该疗法效果显着，但是风险大、易产生手术并发症。83.低温微创消融技术美国40℃超低温等离子微创消融术是打鼾的治疗方法的新一代技术，它利用等离子高频产生的能量迅速分解蛋白，特别是针对鼻炎、鼾症等病的治疗，在局部病灶消融、凝固、止血方面具有独创性。低温等离子打鼾的治疗方法主要是利用电极发出等离子高频离子电流，使病变组织升温，达到40℃，水分蒸发，蛋白变性坏死，快速有效杀死病变组织细胞，使周围的血管组织收缩封闭、凝固，通过不同的治疗方法及配合治疗，可有效杜绝打呼噜的发生。而普通的低温等离子打鼾治疗的方法技术也只能达到70℃的标准，依然有对患者造成一定危害，随着医学技术的发展，美国40℃超低温等离子微创技术面世，这也意味着打鼾的治疗方法的技术将更加安全、快速、彻底。94.

仪器治疗目前已经有治疗打鼾的医疗器械面市，其专为家庭和医院设计，可以实时监测潮气量、呼吸频率、分钟通气量和漏气量，瑞迈特双水平系列呼吸机融合了先进的RESlex呼气压力释放技术，使治疗过程前所未有的舒适,达