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文档简介

下肢静脉性溃疡1第一页，共14页。伤口评估1、颜色

2、尺寸测量

3、部位

4、渗液

5、伤口边缘及周围皮肤第二页，共14页。伤口颜色

红

黄色色伤伤口口

黑色伤口第三页，共14页。伤口尺寸测量

伤口大小用长×宽×深表示，通常用

cm或mm作单位，测量最长和最宽。

长×宽的测量深的测量第四页，共14页。伤口部位1、足靴区可见色素沉着明显2、小静脉交通支曲张3、下肢水肿4、小腿和足部是温暖的5、溃疡周围的皮肤脆弱

第五页，共14页。伤口渗液颜色：红色、黄色、绿色、黑色形状：血清性、浆液性、血性、脓性渗出量：无渗出：24h纱布无潮湿，外观干燥少量渗出：24h渗出量＜5ml中等渗出：24h渗出量为5-10ml大量渗出：24h渗出量＞10ml第六页，共14页。伤口周围及边缘皮肤边缘皮肤颜色、厚度、潜行情况。周围皮肤情况颜色、完整性、弹性色素沉着、水肿、硬化皮炎等。第七页，共14页。全面清创※自溶性清创法：选用正确的护理产品，促进上皮形成。水凝胶水胶体藻酸盐泡沫银离子第八页，共14页。全面清创※清创机清创术第九页，共14页。伤口护理2）选择相应的敷料藻酸盐敷料、泡沫类敷料、水胶体及水凝胶均有独特的作用。

第十页，共14页。伤口护理★在渗液较多时可选用藻酸盐敷料、泡沫类敷料。第十一页，共14页。伤口护理★当渗液减少可使用水胶体敷料。第十二页，共14页。护理个案12X9cm（第一天）X9cm（2周）5X4cm（6周）4X3c

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