女性生殖生理ppt

女性生殖生理ppt女性生殖生理ppt第1页内外生殖器官性别依据什么确定性别？染色体性别：男性－46XY；女性－46XX性腺性别：男性－睾丸；女性－卵巢性激素性别：男性－雄激素；女性－雌激素社会性别：一个人在社会中按男性或女性

抚养与生活心理性别：一个人性格、兴趣、行为、思想、性欲、认同感等符合一个性别女性生殖生理ppt第2页第一节妇女一生各阶段

生理特点女性生殖生理ppt第3页胎儿期（fetalperiod）女胎性染色体——XX

胚胎6周——原始性腺开始分化胚胎8~10周——性腺组织出现卵巢结构卵巢形成后，两条副中肾管发育成为女性生殖道女性生殖生理ppt第4页新生儿期neonatalperiod出生后4周以内出生前——受母体激素影响，子宫、卵巢、乳房等有一定程度发育出生后——女性激素快速下降

可出现乳房肿大、少许阴道出血等生理现象女性生殖生理ppt第5页儿童期

childhood出生4周—12岁左右

8岁前：生殖器呈幼稚型

阴道—狭长、上皮薄、pH值高子宫—小，宫颈:宫体=2:1，肌层薄输卵管—细小、弯曲卵巢—狭长、窄、大量卵泡低度发育8岁后：生殖系统开始迟缓发育卵巢：渐呈扁卵圆型，卵泡发育并分泌激素子宫、输卵管、卵巢向骨盆腔下降女性特征开始显现，乳房开始发育女性生殖生理ppt第6页青春期adolescence月经初潮—生殖器官逐步发育成熟10~19岁（WHO）第一性征生殖器官发育第二性征发育完善全身发育快速月经来潮青春期开始主要标志生殖能力尚不完善女性生殖生理ppt第7页性成熟期sexualmaturity卵巢功效成熟并有周期性排卵和性激素分泌时期1.妇女生殖功效最旺盛时期（生育期）2.自18岁左右开始，连续约30年3.生殖器官、乳房在性激素作用下发生周期性改变女性生殖生理ppt第8页绝经过渡期

menopausalthansitionperiod卵巢功效开始衰退至最终一次月经时期。始于40岁，历时短则1～2年，长至10~20年特点：卵巢功效逐步衰退、卵泡数目降低，发育不全。最突出表现为月经降低绝经：月经永久性停顿，平均年纪49.5岁围绝经期综合征

女性生殖生理ppt第9页绝经后期及老年期

postmenopausalperiod&senility绝经后生命时期卵巢功效已衰退、老化性激素水平低下生殖器官萎缩

骨代谢失常，骨质疏松，易发生骨折60岁以上为老年期女性生殖生理ppt第10页第二节

月经及月经期临床表现女性生殖生理ppt第11页第二节月经及月经期临床表现1.月经（menstruation）定义：随卵巢周期性改变，子宫内膜周期性脱落和出血。2.月经初潮：第一次月经来潮，1314岁左右（1116岁）。3.月经周期：两次月经来潮第一日间隔时间，普通为2135日，平均28日，因人而异。4.月经期：月经连续天数，普通为27日，多数为35日。女性生殖生理ppt第12页第二节月经及月经期临床表现5.月经量：平均3050ml，超出80ml为病理状态。经量普通在经期第23天最多。6.月经血特征：暗红色，不凝固。主要成份：血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落阴道上皮细胞。7.月经期症状：普通无特殊症状。可有轻度不适，普通不影响工作。8.痛经

女性生殖生理ppt第13页第三节

卵巢功效及周期性改变女性生殖生理ppt第14页子宫、输卵管、卵巢(后面观)卵巢子宫颈子宫输卵管女性生殖生理ppt第15页一、卵巢功效1.排卵——生殖功效2.分泌性激素——内分泌功效二、卵巢周期性改变

卵巢周期(ovariancycle)：从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功效上发生周期性改变。女性生殖生理ppt第16页1.卵泡发育及成熟始基卵泡

组成：初级卵母细泡、梭形或扁平细胞（前颗粒细胞）女性生殖生理ppt第17页女性生殖生理ppt第18页1卵泡发育及成熟窦前卵泡：是初级卵泡发育完全阶段。出现三种特异性受体：FSH、E2、T。

组成：发育中卵细胞、颗粒细胞、卵泡内膜、卵泡外膜（生长卵泡）窦状卵泡：窦前卵泡在FSH连续影响下产生功效和形态改变。形成卵泡腔和卵泡液；产生LH受体；雌激素分泌增加。女性生殖生理ppt第19页1卵泡发育及成熟

排卵前卵泡：（成熟卵泡）月经周期中，生长卵泡体积显著增大，直径可达15~20mm。卵泡向卵巢表面突出

结构卵泡外膜卵泡内膜颗粒细胞卵泡腔卵丘放射冠透明带卵细胞

成熟卵泡女性生殖生理ppt第20页

成熟卵泡

女性生殖生理ppt第21页

卵泡发育、成熟过程20mm女性生殖生理ppt第22页2.排卵ovulation

排卵：卵细胞及其周围卵丘颗粒细胞一起被排出过程。

排卵原理：

a出现LH/FSH峰

b卵泡液内酶作用

c卵泡液内前列腺素F2a与组胺作用

排卵时间：两次月经中间，普通在下次月经来潮前14日左右。女性生殖生理ppt第23页排卵及其机理女性生殖生理ppt第24页

卵泡发育及排卵过程女性生殖生理ppt第25页3.黄体形成及退化

黄体形成：排卵后卵泡壁塌陷，形成皱襞卵泡颗粒细胞——颗粒黄体细胞卵泡内膜细胞——卵泡膜黄体细胞卵泡外膜包绕

黄体功效：分泌激素

黄体于排卵后7—8日后发育达高峰，直径约1—2cm，此时黄体叫成熟黄体。女性生殖生理ppt第26页女性生殖生理ppt第27页3黄体形成及退化

若卵巢排出卵子未受精，则黄体在排卵后9～10日开始退化。

黄体寿命：普通为12～16日，平均14日。

黄体衰退月经来潮卵巢内新卵泡开始发育开始下一个卵巢周期

白体：黄体退化后8～10周，其组织纤维化所致。

卵泡闭锁：卵泡在发育过程中退化，称为闭锁卵泡。女性生殖生理ppt第28页女性生殖生理ppt第29页三、卵巢内分泌功效周期性改变

种类：雌激素(estrogen,E)

孕激素(progestin,P)雄激素(androgen,A)

起源：

E：排卵前：

卵泡内膜细胞

颗粒细胞

E、P：排卵后：黄体细胞

A:

卵巢门细胞(testosterone,T)女性生殖生理ppt第30页1.甾体类激素基础化学结构环戊烷多氢菲

类固醇激素

steroidhormone

孕激素：21碳孕烷衍生物（孕酮）雄激素：19碳雄烷衍生物（睾酮）雌激素：18碳雌烷衍生物（E1、E2、E3）

女性生殖生理ppt第31页胆固醇和性激素基础化学结构女性生殖生理ppt第32页2.甾体激素生物合成由胆固醇合成孕烯醇酮是全部甾体激素生物合成前体物质。孕酮是雄烯二酮和睾酮前身，后二者又是雌酮和雌二醇前身。

不论卵巢、睾丸或肾上腺皮质所分泌甾体激素，都是一样基础路径合成。不一样组织中酶系统差异，决定其所合成激素种类。女性生殖生理ppt第33页雌激素合成示意图女性生殖生理ppt第34页3.甾体激素代谢甾体激素主要在肝脏中代谢，降解产物大个别经肾脏排泄。雌激素：雌二醇（estradiol

E2）活性最强雌酮（estrone

E1）

雌三醇（estriolE3）活性最弱E2：E1：E3=100：30：20孕激素：孕酮、17-羟孕酮降解为孕二醇雄激素：睾酮、雄烯二酮代谢产物为17-OH、17-KS、双氢睾酮等。女性生殖生理ppt第35页4.雌、孕激素周期性改变

雌激素随卵巢周期改变而改变每一卵巢周期中有2次分泌高峰

孕激素排卵时开始产生只在排卵后7—8天形成1次分泌高峰女性生殖生理ppt第36页雌、孕激素周期性改变雌激素孕激素排卵女性生殖生理ppt第37页四、卵巢其它分泌功效1抑制素、激活素、卵泡抑制素：

反馈调整FSH合成与分泌；调整卵泡膜细胞对促性腺激素反应性；参加排卵过程2生长因子：

IGF、EGF、VEGF、TGF、FGF、PDGF等；参加卵泡发育生长调整女性生殖生理ppt第38页第四节月经周期调整下丘脑—垂体—卵巢轴Hypothalamic-pituitary-ovarianaxis（HPOA）女性生殖生理ppt第39页下丘脑及垂体分泌性激素及其功效下丘脑：脉冲式分泌GnRH，促进脑垂体分泌GnH腺垂体：分泌促性腺激素和催乳激素

GnH，促进卵巢功效，调整月经周期（糖蛋白）

FSH：促使卵泡生长发育，分泌雌激素

LH：促使卵泡成熟、排卵、黄体形成、分泌雌激素、孕激素

FSH及LH相互协同发挥作用

PRL，促进乳房发育和乳汁合成（多肽激素）女性生殖生理ppt第40页下丘脑—垂体—卵巢轴分泌激素

下丘脑

FSH-RHLH-RHPIFTRH

垂体

FSHLHPRL

卵巢卵泡发育排卵黄体发育

E

E＋P

子宫内膜增生期分泌期

女性生殖生理ppt第41页下丘脑－垂体－卵巢轴相互关系下丘脑腺垂体卵巢女性生殖生理ppt第42页下丘脑—垂体—卵巢轴相互关系下丘脑垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体促性腺激素FSHLH孕激素雌激素大脑中枢皮层？卵巢内膜上级激素对下级含有刺激作用下级激素对上级产生正、副反馈女性生殖生理ppt第43页第五节子宫内膜及生殖器

其它部位周期性改变女性生殖生理ppt第44页一、子宫内膜周期性改变1.子宫内膜组织学改变2.子宫内膜生物化学研究女性生殖生理ppt第45页1.子宫内膜组织学改变

子宫内膜

基底层功效层

增殖期分泌期致密层海绵层女性生殖生理ppt第46页1子宫内膜组织学改变

增殖期（卵泡期）：月经周期第5~14天在雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增殖状态。可分为早、中、晚3期。内膜：由薄到厚，表面波浪形。腺体：由少到多，由直变弯曲，上皮由立方到高柱状。间质：由致密疏松水肿小动脉：由直变弯曲，管腔增粗。女性生殖生理ppt第47页增殖期子宫内膜女性生殖生理ppt第48页1子宫内膜组织学改变分泌期（黄体期）月经周期第15~28日

在雌、孕激素共同作用下，子宫内膜呈分泌反应。分泌期也分早、中、晚3期。内膜：继续增厚（10mm）,切面呈海绵状。腺体：屈曲显著，出现顶浆分泌。间质：愈加水肿、疏松，出现蜕膜细胞。小动脉：增生、螺旋弯曲，管腔扩张。女性生殖生理ppt第49页

分泌早期子宫内膜分泌晚期子宫内膜

分泌晚期及月经期子宫内膜女性生殖生理ppt第50页1子宫内膜组织学改变

月经期月经周期第1~4日。雌、孕激素水平降低，造成月经来潮。小动脉：痉挛性收缩，血循环障碍。内膜：组织变性、坏死、出血、脱落。女性生殖生理ppt第51页月经期子宫内膜女性生殖生理ppt第52页2.子宫内膜生物化学研究1）雌激素间质细胞酸性粘多糖(AMPS)生成及聚合支持子宫内膜成长2）孕激素抑制AMPS合成宫内膜血管通透性内膜营养充分3）雌、孕激素溶酶体中水解酶含量雌、孕激素溶酶体膜通透性内膜剥脱出血月经来潮4）月经来潮前，PG2a、内皮素-1、血栓素A2等使子宫血管和肌层收缩，造成内膜坏死脱落。

女性生殖生理ppt第53页二、生殖器其它部位周期性改变1.阴道粘膜周期性改变

E

阴道上皮细胞增生、角化，糖原增多

P

阴道上皮细胞脱落2.宫颈粘液周期性改变

E

分泌、变稀、拉丝度、羊齿状结晶

P

分泌、变稠、拉丝度、椭圆小体3.输卵管周期性改变

E

峡部肌肉收缩，纤毛细胞变宽大

P

峡部肌肉松弛，纤毛细胞变短小女性生殖生理ppt第54页阴道上皮层阴道脱落细胞女性生殖生理ppt第55页羊齿状植物结晶椭圆小体女性生殖生理ppt第56页宫颈粘液羊齿状植物结晶女性生殖生理ppt第57页第六节卵巢性激素生理作用女性生殖生理ppt第58页一、雌激素生理作用

子宫：肌层增厚、收缩力强、血运增加

子宫内膜：增殖

宫颈：颈口松弛，粘液增加、稀薄，拉丝度长

输卵管：发育、收缩振幅加强

卵巢：促进卵泡发育

阴道及外阴：上皮增生、角化、阴唇丰满

乳腺：腺管增生、其它第二性征发育

下丘脑、垂体：正、负反馈作用

代谢：促进水、钠潴留，参加脂代谢

骨骼：促进骨钙沉积，维持骨代谢女性生殖生理ppt第59页二、孕激素生理作用

子宫：肌肉松弛

子宫内膜：由增殖期转为分泌期宫颈：颈口闭，粘液变少、稠，拉丝度降低