当今介入治疗中球囊的作用

当今介入治疗中球囊的作用当今介入治疗中球囊的作用第1页球囊在介入治疗中角色转变单纯球囊扩张单纯球囊扩张球囊+支架植入直接支架术兴起单纯球囊时代(70年代末-80年代中)主角：治疗功效，为非外科手术治疗冠状动脉疾病提供可能裸支架时代(80年代末-90年代)单纯球囊扩张球囊+支架植入直接支架术配角：治疗功效逐步降低，为支架提供通道（预扩张），辅助治疗为主（后扩张）药品支架时代(二十一世纪)角色：还需要预扩张吗？后扩张更主要了？球囊角色临床对球囊要求能经过并扩张简单病变能满足简单介入操作技术能经过复杂病变(预扩张)减小外径/增加柔软性及推送力，以提升经过/再经过能力不一样顺应性材料以优化支架扩张效果(后扩张)满足新临床技术，e.g.GC内径减小，对吻球囊术等怎样深入提升球囊经过性能？球囊对支架边缘再狭窄影响？怎样预防？？今天讨论重点当今介入治疗中球囊的作用第2页当今介入治疗中球囊作用预扩张主要性在复杂病变中，球囊预扩张+支架植入效果优于直接支架术确保药品支架疗效不是全部支架平台都适合直接支架术球囊测量作用有利于支架尺寸准确选择预扩张经典介入程序：支架释放后扩张（必要时）当今介入治疗中球囊的作用第3页预扩张主要性试验证实,在复杂病变中球囊预扩张+支架植入效果优于直接支架术1-2小血管钙化病变长病变弥漫性病变1.Caputoetal.SafetyandEffectivenessofStentImplantationWithoutPredilationforSmallCoronaryArteries.CathetCardiovascIntervent;59:455-4582.Boulmieretal.DirectCoronaryStentingWithoutBalloonPredilationofLesionsRequiringLongStents:Immediateand6-MonthresultsofaMulticenterProspectiveRegistry.CathetCardiovascIntervent;59:51-58

当今介入治疗中球囊的作用第4页预扩张主要性确保药品支架疗效ImagerypresentedbyProfessorColombo在复杂病变中,如迂曲血管、钙化病变等,药品涂层在支架被送入及扩张时,可能受到破坏,影响药品释放保护药品支架药品涂层修正斑块,使药品均匀分布于血管壁当今介入治疗中球囊的作用第5页预扩张主要性不是全部支架平台都适合直接支架术支架外径较大，不易经过病变；支架平台柔软性欠佳，不易输送当今介入治疗中球囊的作用第6页预扩张主要性球囊测量作用有利于支架尺寸准确选择,尤其在弥漫性、高度狭窄等病变中当今介入治疗中球囊的作用第7页预扩张球囊选择出众病变经过能力;良好推送力;治疗准确性高;满足临床技术要求;Maverick2Sprinter当今介入治疗中球囊的作用第8页Voyager,最新一线球囊出众病变经过能力头端设计针对经过最具挑战性病变头端外径-0.017”全新材料及设计，预防“鱼嘴”效应专利钨标识:提升挑战性病变经过能力当今介入治疗中球囊的作用第9页Voyager,最新一线球囊良好推送力小外径推送杆结合Guidant支撑轴设计，提升推送力传递SupportMandrelGuideWireNotchNylonSleeve当今介入治疗中球囊的作用第10页Voyager,最新一线球囊治疗准确性高短坡度

准确治疗，降低两端血管损伤56个规格供选择

确保临床准确治疗需求Voyager™RXCompetitor1Competitor2Competitor3当今介入治疗中球囊的作用第11页Voyager,最新一线球囊满足临床技术要求6F导引导管对吻球囊术

满足分叉病变治疗技术要求当今介入治疗中球囊的作用第12页多中心Voyager评定结果1—病变位置中段及远端病变占52%；开口病变占18%当今介入治疗中球囊的作用第13页多中心Voyager评定结果2—病变类型高度狭窄病变占25%，其中50%为CTO中度/重度钙化病变占21%使用对吻球囊术分叉病变占14%，87%使用6F指导导管同一球囊过多个病变占9%，最多被用于3个不一样病变当今介入治疗中球囊的作用第14页病变经过率：100%多中心Voyager评定总体评价：出众病变经过力，病变经过率—100%

本评定中挑战性病变百分比：中/重度迂曲血管—26%；高度狭窄病变—25%（CTO50%）；中/重度钙化病变—21%可用于6F指导导管中对吻球囊术 本评定对吻球囊术中，87%应用6F指导导管病变再经过能力强 本评定中同一球囊最多经过3个不一样病变总结评定球囊总数：107个；参加医生人数：18人当今介入治疗中球囊的作用第15页多中心Voyager使用经验++迂曲血管当今介入治疗中球囊的作用第16页CTO多中心Voyager使用经验当今介入治疗中球囊的作用第17页对吻球囊术(6F指导导管)多中心Voyager使用经验当今介入治疗中球囊的作用第18页当今介入治疗中球囊作用经典介入程序：预扩张支架释放后扩张（必要时）后扩张标准QCA显示支架内有>30%残余狭窄时;IVUS显示MSD<90%参考血管直径时当今介入治疗中球囊的作用第19页DES支架壁与血管壁贴合不良,将造成：Imagerytakefrom“LessonsandpearlsfromtherealworldDESexperience”presentedbyProfessorColomboatTCT后扩张在药品支架时代尤为主要急性血栓形成，可能造成危及生命不良事件药品释放不到血管壁引发再狭窄，未到达DES应有效果当今介入治疗中球囊的作用第20页1.MartinB.Leonetal.The“optimal”techniquefordrug-elutingcoronarystents:tipsandtrickslearnedformthefirstyearofclinicalexperience,AdvancedEndovasculartherapyJune19-21,药品支架后扩张临床应用使用药品支架时以下情况必须做后扩张:支架内残余狭窄支架未充分扩张,小于参考血管直径1支架壁与血管壁贴合不良(造影示支架边缘与血管边缘吻合不佳)钙化病变选择短于支架高压球囊在支架内扩张!当今介入治疗中球囊的作用第21页后扩张球囊选择良好高压后扩张能力（高压球囊）;治疗准确性高;尺寸与支架尺寸相匹配;QuantumMaverick当今介入治疗中球囊的作用第22页PowerSail

—高效高压球囊在相同模拟病变中,以一样压力(RBP18atm)扩张,PowerSail对病变有更大扩张力2.67mmLesionsite2.74mmLesionsitePowerSail®3.0x18mm@18atmCompetitor3.0x18mm@18atm当今介入治疗中球囊的作用第23页PowerSail

—短坡度设计，降低支架两端损伤当今介入治疗中球囊的作用第24页PowerSail

—针对支架尺寸设计，各种选择8mm13mm15mm18mm23mm28mm33mm1.50mmX2.00mmXXXXX2.25mmXXXXX2.50mmXXXXXX2.75mmXXXXXX3.00mmXXXXXXX3.25mmXXXXXX3.50mmXXXXXXX3.75mm