消化系统新版专题知识

消化系统新版专题知识消化系统新版专题知识第1页消化系统消化腺与消化道天然对比差—造影检验观察内腔和功效。胃肠道：口服/灌注硫酸钡肝胆胰：CT.MRI.B-US.AngiographyERCP.MRCP消化系统新版专题知识第2页价值

观察形态和功效，发觉器质性病变依据移位情况，病变定位术前预计评价疗效消化系统新版专题知识第3页限制

早期小病灶难发觉小溃疡炎症早期肿瘤早期

技术原因

钡、技术、体位、角度、时机消化系统新版专题知识第4页检验方法透视与平片外伤、急腹症、结石等造影检验口服法、灌注法消化系统新版专题知识第5页钡餐(bariummeal)准备工作

受检部位空虚禁食12小时停服影响胃肠药品停用重金属药品幽门梗阻病人，必要时抽闲胃液消化系统新版专题知识第6页检验步骤先透视少许服钡(15-30ml)食管、胃粘膜再服中等至全量(150-200ml)

充盈压迫粘膜双重观察形态粘膜蠕动动力轮廓位置张力等屡次复查

升结肠消化系统新版专题知识第7页消化系统新版专题知识第8页消化系统新版专题知识第9页气钡双重造影(doublecontrast)洗胃冲洗胃粘膜表面粘液造影剂空气钡剂平滑肌松弛药品

654-210-20mg肌注均匀涂布

显示胃小区胃小沟胃小凹目标发觉早期小病变消化系统新版专题知识第10页消化系统新版专题知识第11页消化系统新版专题知识第12页钡灌肠(bariumenema)

大肠双重造影清洁肠道钡气低张小肠双重造影气钡法甲基纤维素法消化系统新版专题知识第13页消化系统新版专题知识第14页消化系统新版专题知识第15页消化道显示方法

粘膜法压迫法充盈法双重法对应形成图像

粘膜相压迫相充盈相双重相消化系统新版专题知识第16页正常消化道X线表现消化系统新版专题知识第17页食管(esophagus)分段颈胸腹二个生理狭窄入口膈食管裂孔处三个生理压迹

主动脉弓左主支气管左心房消化系统新版专题知识第18页消化系统新版专题知识第19页

轮廓光滑管壁柔软粘膜皱襞光整蠕动原发继发三期收缩消化系统新版专题知识第20页胃(stomach)分区

胃底（泡）胃体胃窦胃小弯胃大弯贲门幽门消化系统新版专题知识第21页形态

高张型（牛角型）低张型（无力型）等张型（鱼钩型）瀑布型消化系统新版专题知识第22页消化系统新版专题知识第23页

胃粘膜皱襞或粘膜纹

形态可变，纵、横、斜三种;体部平行，小弯整齐，底及大弯网格状或锯齿状;胃窦部纵行，体部粘膜延续

轮廓、柔软度及移动度蠕动与动力

蠕动波（20-30”），1-5分开始排出，2-4小时排空，6小时—滞留消化系统新版专题知识第24页消化系统新版专题知识第25页消化系统新版专题知识第26页十二指肠(duodenum)C形，球、降、横、升四部，球呈三角形，粘膜呈羽毛状，围绕胰头空、回肠(jejunum,ileum)

分界不清，空肠左上腹，粘膜羽毛状；回肠右下腹，粘膜扁平消化系统新版专题知识第27页消化系统新版专题知识第28页大肠盲肠，升、横、降、乙状结肠及直肠肝、脾曲结肠袋、结肠带双重造影：腔壁线，无名沟，无名小区阑尾光滑易移动消化系统新版专题知识第29页消化系统新版专题知识第30页消化系统新版专题知识第31页基础病变X线表现形态、功效粘膜、管腔、管壁及功效消化系统新版专题知识第32页粘膜皱襞改变肥厚或萎缩炎症性改变破坏中止恶性肿瘤、慢性炎症粘膜纠集溃疡瘢痕收缩消化系统新版专题知识第33页消化系统新版专题知识第34页消化系统新版专题知识第35页管腔改变龛影充盈缺损管腔狭窄管腔扩张消化系统新版专题知识第36页消化系统新版专题知识第37页消化系统新版专题知识第38页管壁改变肿瘤管壁破坏、僵硬炎症器官变形，肠管缩短，略可变消化系统新版专题知识第39页功效改变分泌增加空腹液增多，雪花状钡剂张力改变高—腔窄低—扩张蠕动改变强—深而快弱—浅而慢动力改变排空速度炎症早期加紧，梗阻后减慢消化系统新版专题知识第40页先定位后定性

FunctionalchangeOrganicchange消化系统新版专题知识第41页常见消化道病变消化系统新版专题知识第42页食管病变食管憩室食管静脉曲张贲门痉挛食管癌消化系统新版专题知识第43页食管憩室(diverticulum)

管腔向外突出囊状腔隙。外牵或内压发炎时可疼痛

X线表现圆形、乳头状或三角形钡影突出，边缘光滑，其粘膜或管腔粘膜相连消化系统新版专题知识第44页消化系统新版专题知识第45页食管静脉曲张(esophagealvarices)

门脉高压—侧支循坏—静脉曲张

X线表现方便、有效方法

早期粘膜皱襞略增宽或迂曲

晚期蚯蚓状/串珠状充盈缺损消化系统新版专题知识第46页消化系统新版专题知识第47页贲门痉挛(cardiospasm)

下食管扩约肌失去正常弛缓功效

X线表现平片—增宽纵隔内发觉有液平钡餐—光滑整齐圆锥状或漏斗状对称性狭窄，上方扩张，形似大萝卜。吸亚硝酸异戊酯后扩张（与贲门癌判别）消化系统新版专题知识第48页消化系统新版专题知识第49页食管癌常见恶性肿瘤，中、下段，40以上男性，进行性吞咽困难早期：平坦、轻微凹陷、轻微隆起双重造影或纤维食管镜消化系统新版专题知识第50页X线表现

早期粘膜增粗、中止、迂曲管腔不足充盈缺损或小龛影管壁不足僵硬，扩张性差

中晚期粘膜破坏、中止、消失管腔狭窄管壁僵硬蠕动减弱/消失，钡剂经过障碍肿块消化系统新版专题知识第51页X线表现增生型---充盈缺损为主浸润型---环形狭窄溃疡型---不规则龛影混合型---具以上两种特征消化系统新版专题知识第52页X线表现病变近端扩张破入纵隔形成纵隔炎症、脓肿与支气管相通，形成瘘，继发肺炎消化系统新版专题知识第53页消化系统新版专题知识第54页消化系统新版专题知识第55页胃及十二指肠球部溃疡(ulcer)

慢性病，规律性上腹部痛

X线能明确溃疡部位、数目、大小并发症及发展情况好发部位胃小弯、近小弯前后壁十二指肠球后壁消化系统新版专题知识第56页X线表现直接征象(directsign)龛影(Niche)龛影周围改变

粘膜水肿月晕征、狭颈征、颈圈征

粘膜纠集放射状，抵达溃疡口部

器官变形十二指肠球部变形胃腔呈“砂钟状”、“葫芦状”消化系统新版专题知识第57页消化系统新版专题知识第58页消化系统新版专题知识第59页消化系统新版专题知识第60页消化系统新版专题知识第61页消化系统新版专题知识第62页消化系统新版专题知识第63页消化系统新版专题知识第64页消化系统新版专题知识第65页消化系统新版专题知识第66页消化系统新版专题知识第67页消化系统新版专题知识第68页消化系统新版专题知识第69页间接征象(indirectsign)

功效性改变

痉挛幽门痉挛、大弯侧切迹、球部激惹

张力和蠕动早期增高；幽门梗阻，减低

分泌功效改变胃分泌增加，胃液增多

动力改变排空快

幽门梗阻，排空减慢压痛龛影部位不足压痛消化系统新版专题知识第70页消化系统新版专题知识第71页消化系统新版专题知识第72页消化系统新版专题知识第73页并发症胃窦炎慢性穿孔

穿破胃壁，龛影大而深（1cm）立位分层现象（气、液、钡）幽门梗阻水肿、痉挛、疤痕溃疡癌变龛影周围结节、粘膜中止消失出现缺盈缺损消化系统新版专题知识第74页消化系统新版专题知识第75页消化系统新版专题知识第76页消化系统新版专题知识第77页消化系统新版专题知识第78页

消化道常见肿瘤好发于胃窦、贲门及小弯

40岁以上多见，男多于女多为腺癌胃癌carcinomaofstomach消化系统新版专题知识第79页早期胃癌X线表现

2cm不易发觉，3cm发觉机会逐步增加,

早癌于气钡双重造影易诊疗隆起型胃癌表现为不足增生，高出粘膜面。表浅型粘膜表面浸润，皱襞呈颗粒状，胃小区破坏，并有小糜烂凹陷型浅而不规则龛影，粘膜皱襞颗粒状消化系统新版专题知识第80页中、晚期胃癌X线表现蕈伞型

腔内，菜花状,充盈缺损

粘膜破坏，胃壁僵硬，蠕动消失贲门癌立位时，胃泡可见癌肿块影消化系统新版专题知识第81页消化系统新版专题知识第82页消化系统新版专题知识第83页消化系统新版专题知识第84页消化系统新版专题知识第85页

浸润型

浸润性生长胃腔环形狭窄胃壁变硬，粘膜消失，蠕动消失

“皮革胃”或“革袋胃”消化系统新版专题知识第86页消化系统新版专题知识第87页消化系统新版专题知识第88页消化系统新版专题知识第89页消化系统新版专题知识第90页溃疡型

癌肿盘状隆起，中央不规则溃疡，周围因癌结节增生形成“环堤”

半月征

龛影位于腔内

边缘有一圈环状透亮带（环堤）

龛影大而浅，常呈半月状指压迹征，裂隙征粘膜中止，粘膜纠集不能抵达口部消化系统新版专题知识第91页消化系统新版专题知识第92页消化系统新版专题知识第93页消化系统新版专题知识第94页消化系统新版专题知识第95页

混合型前三型两种以上混存者消化系统新版专题知识第96页消化系统新版专题知识第97页大肠癌直、乙状结肠70%，盲肠、升结肠常继发于血吸虫或肠息肉气钡双重造影可发觉早期癌肿晚期左半结肠癌肿者，忌用钡餐多为腺癌消化系统新版专题知识第98页X线表现增生型充盈缺损，菜花状，小溃疡，粘膜破坏浸润型向心性环形狭窄，分界截然，早期引发肠梗阻。粘膜破坏，肠壁僵硬。溃疡型龛影，类似胃癌“半月征”消化系统新版专题知识第99页消化系统新版专题知识第100页消化系统新版专题知识第101页消化系统新版专题知识第102页消化系统新版专题知识第103页消化系统新版专题知识第104页肠结核

90%发生于回盲部，累及回肠末端、盲肠及升结肠；回盲部梗阻，近端回肠扩充，排空延迟，多为不完全性梗阻溃疡型病变较长，痉挛刺激，跳跃现象，小肠动力加速增生型病变局限，盲肠为主，肠腔狭窄或充盈缺损，形成包块消化系统新版专题知识第105页消化系统新版专题知识第106页消化系统新版专题知识第107页消化系统新版专题知识第108页消化系统新版专题知识第109页消化系统新版专题知识第110页急腹症消化系统新版专题知识第111页胃肠穿孔平时—溃疡病，战时—火器伤立位时膈下新月形气体影，左膈下要与胃泡判别消化系统新版专题知识第112页消化系统新版专题知识第113页消化系统新版专题知识第114页消化系统新版专题知识第115页注意

穿孔不一定有膈下游离气体膈下游离气体不但见于胃肠道穿孔消化系统新版专题知识第116页肠梗阻Intestinalobstruction机械性—炎症、手术后粘连、肿瘤梗阻、纤维增殖、蛔虫、肠扭转等动力性—腹膜炎等消化系统新版专题知识第117页

肠梗阻引发肠腔积气积液而扩张气体起源吞咽下气体，肠道内发酵产生液体起源消化道分泌液体消化系统新版专题知识第118页诊疗肠梗阻要回答四个问题消化系统新版专题知识第119页是否有肠梗阻梗阻部位梗阻原因梗阻程度消化系统新版专题知识第120页是否有肠梗阻成常人小肠内见不到气体，婴儿除外，肠管不扩张主要表现为肠腔胀气和积液立位观：气液平面，液平之上呈半圆形，倒“U”形，或阶梯状液平亲密结合临床，除外胃肠炎、灌肠后、服泻药等情况消化系统新版专题知识第121页消化系统新版专题知识第122页消化系统新版专题知识第123页消化系统新版专题知识第124页消化系统新版专题知识第125页梗阻部位依据粘膜皱襞及胀气肠曲部位:空肠上段--------------------左上腹空肠下段，回肠上段-----左腹回肠下段--------------------盆腔及右下腹结肠--------------------------围绕腹部消化系统新版专题知识第126页空肠—鱼肋状，手风琴样回肠—管壁平坦结肠