现场急救概论

现场急救概论现场急救概论第1页一、分类１、闭合性损伤：皮肤表面无伤口。挫伤：局部皮肤有紫血班、肿胀或血肿。扭伤：韧带纤维可有个别断裂，合并有出血、肿胀、关节运动障碍。挤压伤：肢体或躯干肌肉发生出血和变质。现场急救概论第2页2、开放性损伤：皮肤表面有伤口。擦伤：表层有少许出血和擦痕刺伤：伤口较小而深切伤：伤口可浅可深撕裂伤：伤口不规则创伤可引发软组织损伤、出血、骨折现场急救概论第3页二、处理1、软组织损伤普通处理：1）

闭合性损伤处理：先作局部冷敷，在１－２天内不要用力。普通１０－１４天淤血会自行消退。现场急救概论第4页2）

开放性损伤处理：浅表小伤口：清创处理，不包扎。大伤口：1.止血包扎2.送医院（清理创口、止血缝合及消炎治疗）现场急救概论第5页2、伤口止血法

1）出血量与主症等级出血量

占体内总重量百分比

主要症状

小

﹤５０0ml10-15%症状不显著中

﹤1500ml15-30%头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降

大

﹥1500ml30%以上

严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降现场急救概论第6页2）

出血性质判断（1）内出血：体表没有伤口，血液流到组织、脏器或体腔内。（2）外出血：毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。静脉出血：迟缓流出，色暗红，不能自愈。动脉出血：喷射状，色鲜红，多经抢救尚能止血。现场急救概论第7页3）外伤止血法☆①直接压迫止血法：用无菌敷料覆盖在出血伤口，再用绷带或三角巾施加一定压力包扎，这是抢救中最常见止血方法。适合用于普通伤口出血。紧急时，亦可用手直接压迫。现场急救概论第8页指压止血法一侧头额颞部出血------颞(浅)动脉前臂出血------肱动脉手掌出血------尺、桡动脉手指出血------手指根部两侧动脉下肢出血------深压股动脉现场急救概论第9页

现场急救概论第10页

现场急救概论第11页

现场急救概论第12页②间接指压止血法：在出血创面近心端，用手指或手掌根部将出血动脉直接用力压在附近骨面上，使血管压闭，以阻断血流而止血。适合用于上臂和股动脉部位出血。现场急救概论第13页

现场急救概论第14页

现场急救概论第15页

③止血带止血法：

用于暂不能用其它方法控制出血（四肢大动脉出血）现场急救概论第16页3、伤口包扎法☆包扎目标：1）保护伤口2）降低污染3）固定敷料4）帮助止血常见材料：是绷带和三角巾，抢救中也可将衣裤、被单等剪开作包扎用。现场急救概论第17页1）包扎处理先抢救生命，优先处理危及生命损伤。充分暴露伤口，依据受伤部位解除衣物。创口处理a.较小表浅创口-外涂红药水消毒现场急救概论第18页b.较大表浅创口-用生理盐水冲洗伤口，伤口周围用肥皂水擦洗及７５％酒精消毒后，外加无菌敷料包扎。c.小裂伤-清洁处理后用蝶形胶布或创口贴封闭伤口d.大裂伤-包扎后快速转送医院。e.较深伤口-用双氧水冲洗伤口后包扎。现场急救概论第19页4、骨折固定现场急救概论第20页（1）骨折表现休克体温升高局部表现：肿胀、畸形、活动受限，移动时疼痛，并有骨擦感。

现场急救概论第21页（2）骨折固定意义：☆限制骨折断端活动，降低和防止骨折端损伤周围神经、血管、软组织和内脏等止痛，预防休克便于搬运和转送现场急救概论第22页（3）骨折固定注意事项先复后固对疑是骨折病人，看成骨折给予固定制动。固定时，四肢应尽可能固定于功效位上肢－固定于屈肘位下肢－固定于伸直位现场急救概论第23页如无夹板，可就地取材。夹板固定时，在关节、骨骼突出处，要用纱布、毛巾或衣物作衬垫。夹板长度要超出骨折处上、下两个关节。固定松紧要适宜，四肢固定要露出指（趾）末端。现场急救概论第24页固定伤肢要抬高、保暖，不要乱搬动，并设法尽快转送。脊椎（胸、腰椎）骨折暂时固定时，可在腰部垫软枕。颈椎骨折在头两侧用软枕固定，头部再用布带与担架固定。现场急救概论第25页

现场急救概论第26页现场急救概论第27页

现场急救概论第28页

现场急救概论第29页常见意外事故处理

现场急救概论第30页第一节

触电抢救触电致死原因：因为电流引发脑（延髓呼吸中枢）高度抑制或心肌抑制，心室颤动造成呼吸、心跳停顿。现场急救概论第31页一、判断1、轻者－心慌，头晕，面苍白，恶心，神志清楚，呼吸、心跳规律，四肢无力。2、重者－呼吸急促，心跳加紧，血压下降，昏迷，心室颤动，呼吸中枢麻痹以至呼吸停顿，皮肤烧伤或焦化、坏死。现场急救概论第32页二、处理火速切断电源。未切断电源之前，抢救者切忌用自己手直接去拉触电者。抢救者最好穿胶鞋，踏在木板上保护本身。确认心跳停顿者进行人工呼吸及心脏挤压。创面处理：电击伤后创面与烫伤、火烧伤不一样，需去医院治疗。现场急救概论第33页三、预防家用电器最好接有地线掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。发觉电线、开关等有问题时，请专业人员修理。不在已破电线上搭晒衣物远离大风刮倒刮断高压线禁止在潮湿地板上修电器现场急救概论第34页第二节溺水抢救溺水致死原因：气管吸入大量水、泥砂、杂物妨碍了呼吸，或因受强烈刺激喉头气管痉挛引发呼吸道梗阻或心跳骤停而窒息、缺氧死亡。落水被淹后普通４－６分钟即可致死。现场急救概论第35页一、判断轻者－落水时间短，口唇四肢末端易青紫，面肿，四肢发硬，呼吸浅表。重者－落水时间长，面色青紫，口鼻充满血性泡沫或泥沙，四肢冰凉，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停顿。现场急救概论第36页二、处理去除咽、鼻内异物快速排水呼吸、心跳均停者，进行心、肺复苏。恢复自然呼吸后，必须俯卧、头部侧位，保持温暖，送医院观察。现场急救概论第37页三、预防下水前做好准备活动切勿在饥锇或疲劳时下水不可潜水时间过久野外游泳尽可能有组织或结伴同往现场急救概论第38页第三节烧伤抢救烧伤原因：可由火、蒸汽、烧烫液体、电、腐蚀性化学物品造成。现场急救概论第39页一、判断Ｉ度（红斑）：红、肿、热、痛浅Ⅱ度（水疱）：剧痛、有水疱深Ⅱ度（水肿）：水肿，有瘢痕Ⅲ度（焦痂）：皮革校，需植皮现场急救概论第40页二、处理快速远离火源用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭。烧伤部位浸入冷水中3０分钟创面清水冲洗，洁净布包扎。手足烧伤包裹时应将指（趾）分开化学物烧伤马上用大量水冲洗洁净二三度烧伤时，及时送医院抢治。现场急救概论第41页第四节中暑抢救定义：当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象。现场急救概论第42页一、判断前兆：大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调。轻度：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温３８.５℃以上。重度：患者谵妄、痉挛、皮干无汗、体温在４０℃以上或出现休克。现场急救概论第43页二、处理☆速离高温现场到阴凉处，解松衣物。物理降温当体温低至３８℃左右时，盖上干燥床单，继续扇风。适当补充水分口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。未缓解症状者送医院治疗现场急救概论第44页第五节晕厥抢救一、定义晕厥又称昏厥、昏倒，常因大脑暂时缺血、缺氧而引发。有短暂性意识丧失。二、主因多见直立性低血压晕厥、咳嗽晕厥、大量失血和失液晕厥、严重缺氧、中毒、低血糖、癔症发作、癫痫、贫血。现场急救概论第45页三、主症发病多突然头晕、心慌、恶心、呕吐、面色苍白、全身无力。意识含糊连续数秒至数分钟自然清醒，随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。普通无抽筋和尿失禁，但常有外伤。现场急救概论第46页四、抢救处理使患者平卧，头放低，松解衣扣。可用手指按压人中、百会、内关等穴。原因不明晕厥，应尽快送医院诊治。当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，马上让患者蹲下，再使其躺倒。患者意识恢复后，可给少许水或茶。现场急救概论第47页第六节醉酒抢救一、定义酒中主要成份是酒精（乙醇），它是中枢神经抑制剂，过量即引发中毒。现场急救概论第48页二、主症兴奋期：眼充血、面白或红、精神愉快、言语增多、粗鲁无礼或平静入睡。共济失调期：动作拙笨、行动不稳、语无伦次、含糊不清。昏迷期：昏睡、面白或红、皮冷、呼吸慢而有鼾声、心跳加紧、体温和血压下降、呕吐、大小便失禁等。现场急救概论第49页三、抢救☆停顿饮酒，平静休息，保暖，饮浓茶或咖啡。用手或筷子刺激咽部，引发呕吐，以使酒精吐出。及时吸氧。昏迷者尽快送医院。现场急救概论第50页第七节狂犬病抢救一、主因普通狗咬伤，多无生命危险疯狗咬伤（狂犬病或恐水病），在唾液中狂犬病毒，沿咬伤、添伤或抓伤创口侵入神经系统，在大脑内繁殖而引发严重症状（猫也会发生本病）。现场急救概论第51页二、判断普通狗咬伤：伤口多不规则、深浅不一，流血，局部肿胀、疼痛。疯狗咬伤：发病潜伏期10天至1年以上（长者）现场急救概论第52页三、症状早期：头痛，疲惫，眩晕，咽痛，失眠，恶心，呕吐，食欲不振，发烧。中期：极度恐怖，抽搐，呼吸困难，排尿困难，多汗，流涎，幻听，幻视，极度口渴又恐水而不敢饮。晚期：四肢瘫痪，血压下降，瞳孔散大，终因呼吸衰竭而死亡，病死率达100％。现场急救概论第53页四、抢救隔离病人：吸奶器或火罐将伤口内血液吸出。用清水重复洗伤口最少30分钟，用酒擦伤口周围，用洁净布包扎，切忌缝合伤口。马上到防疫站注射狂犬疫苗注射破伤风抗毒素狂躁不安病人，应住平静暗室内。保持呼吸道通畅，给氧等。现场急救概论第54页第八节冻伤和冻疮抢救一、定义冻伤：指外界气候太冷或长时间站立不动使机体受低温侵袭后所发生损伤。冻疮：指局部冻伤，普通多发生在手足、耳廓、面颊等部位。现场急救概论第55页

二、分类轻：冻疮，皮肤发痒，呈暗红色，肿胀硬块。中：皮肤苍白，冰凉，疼痛，而后麻木，起小水疱。重：皮肤坏死，变白，呈蜡样，溃烂。现场急救概论第56页三、处理到温暖房间里，换去潮湿衣裤，用棉被或毯子包裹起来。喝热茶或姜汤，少许白酒也行。局部冻伤，将冻伤部位放在38度—42度温水中泡。局部冻疮，用冻疮膏涂擦或把生姜放在火上烧热后切片擦患处。现场急救概论第57页第九节晕动症抢救一、定义乘车或乘船者发生晕车或晕船时称为晕动症。二、症状轻症：头晕、恶心。重症：头晕目眩、呕吐、出冷汗、面色苍白、血压下降并虚脱现场急救概论第58页三、处理平卧休息，闭目或凝视车（船）内一固定物体。病人处地空气要新鲜。按人中、内关、合谷、足三里等穴。涂清凉油于太阳穴或人中穴，口服10粒人丹或口服十滴水。重者可口服晕海宁。现场急救概论第59页四、预防抗晕锻炼充分睡眠，途中不能过饥过饱。尽可能坐在车颠簸较轻，空气流通处。凝视车外或车内固定物或闭目养神。乘车船前30分钟，口服晕海宁或用伤湿止痛膏贴在肚脐上有很好预防作用。现场急救概论第60页第十节食物中毒抢救一、定义因为吃了被细