前交叉韧带损伤贴扎

肌内效贴扎技术之前交叉韧带损伤教学目标1.掌握前交叉韧带损伤贴扎思路与技术大一学生，男性，19岁，体育专业，去年十月底参加篮球比赛，撞到篮架，使前交叉韧带损伤。前十字韧带又称前交叉韧带，位于膝关节内，起于股骨外侧髁部的内侧向前下方止于胫骨平台的内侧髁间棘。其功能是限制胫骨向前过度移位，是膝关节主要的稳定构造。引起前交叉韧带损伤的动作主要有三个：今天我们聊聊膝关节常见疼痛病症之一，前交叉韧带损伤病因膝关节过伸外力碰撞外翻内扣前十字韧带断裂的主要原因是运动损伤，如篮球、足球、柔道、摔跤、田径、滑雪、羽毛球、排球运动等，前十字韧带断裂比较多见。（1）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血，导致关节肿胀，疼痛，多数不能继续从事原来的运动，甚至伸直和过屈活动受限；（2）查体时浮髌试验阳性，Lachman检查松弛、无抵抗；（3）膝关节核磁检查提示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断，可以看到残端，股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。"主要症状（1）关节松弛不稳，运动中有膝关节错动感或打软腿，不能急停急转，患腿不能单腿支撑；（2）运动中膝关节容易反复扭伤，疼痛，造成半月板损伤后甚至出现反复交锁；（3）查体：Lachman检查松弛无抵抗，前抽屉试验阳性；（4）膝关节核磁检查提示：前十字韧带连续性中断，残端，股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的，韧带形态消失，出现骨质增生表现。急性期陈旧性患者仰卧卧位，屈膝约30°角。检查者用双膝部固定患侧足，检查者用一只手固定大腿远端，另一只手固定小腿近端（胫骨结节平面）并试图向前移动胫骨。与健侧对比，若前移大于5mm或向前无阻抗为阳性患者仰卧，检查者一手握持患肢足踝使小腿内旋，伸直膝关节，另一手置于腓骨小头下方，双手施加外翻力，并逐渐使患膝逐渐屈曲。当屈膝到20°―30°时，检查者可感觉或者看到复位时的弹跳及错动，则为阳性前抽屉试验轴移试验Lachman试验前交叉韧带损伤特殊检查方法患者仰卧，屈膝90度，检查者坐在患者足背上以固定，分别在小腿外旋位、中立位、内旋位等三种位置下，向前牵拉胫骨上端。观察胫骨结节向前移位的程度，移位>5mm的为异常。前交叉韧带断裂一般需要手术治疗，即关节镜下前交叉韧带重建术。肌内效贴扎帮辅治疗治疗选择急性期减轻膝关节局部疼痛，消除肿胀稳定期肿胀消除后促进关节稳定性用酒精棉球清洁皮肤，摆好体位，量取合适贴布长度，I型3条、爪型贴布2条。贴扎方法准备工作：Step1:贴扎方法1.空间贴扎：将I形贴布从中间撕开，中间一段以最大张力固定于胫骨粗隆及膝内、外侧，预留两尾二三指宽，以自然拉力延展，包覆于膝关节内、外侧上方。必要时可重复贴扎一条。Step2:贴扎方法2.肌肉贴扎：作为辅助贴扎，以促进腘绳肌腘绳肌促进贴布（外侧）（1）摆位：伸膝伴内旋（2）贴布形状：I形贴布（3）贴法：贴布基部固定于坐骨粗隆下方的腘绳肌肌腹，尾端贴布以自然拉力沿外侧肌腱贴至腓骨小头。Step3:贴扎方法腘绳肌促进贴布（内侧）（1）摆位：伸膝伴外旋。（2）贴布形状：I形贴布（3）贴法：贴布基部固定于坐骨粗隆下方的腘绳肌肌腹，尾端贴布以自然拉力沿内侧肌腱贴至胫骨内髁下方Step4:贴扎方法3.淋巴贴扎：局部肿胀可