儿童日常生活活动能力评定

P儿童日常生活活动能力评定（一）职业教育1

概述学习内容康复治疗技术专业教学资源库2

分类3

实施注意事项41

概述康复治疗技术专业教学资源库日常生活活动能力(

acivities

of

daily

living,

ADL

)是指人们在家庭或医疗机构中和社区中的最基本能力，是康复医学中最基本和最重要的内容之一。儿童的ADL，还包括适应幼儿园及学校生活的能力。实现最大限度生活自理是康复治疗的一个重要康复目标，要改善康复对象的自理能力，首先要进行ADL评估。

儿童康复科所收治的患儿往往处于生长发育的快速时期，再加上由于各种原因所致的活动和参与能力受限，动态地进行ADL评估和指导是十分重要的。ADL是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动，包括衣、食、住、行、个人卫生等动作和技巧。ADL

包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面包括床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。1

概述自理方面包括更衣、进食、如厕、洗漱、修饰等。交流方面包括言语、电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。家务劳动方面包括购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器等。1

概述1980年，世界卫生组织(WHO)发布了《国际残损、残疾、残障分类》(ICIDH)，其中明确地将ADL低下归属于能力低下范畴。ICF

从功能、残疾和健康的角度，评估身体结构、身体功能、活动和参与能力、环境因素以及个人因素五项，其中活动是由个体执行一项任务或行动。1

概述活动受限指个体在完成活动时可能遇到的困难，这里指的是个体整体水平的功能障碍，除包括日常生活活动能力之外，还有学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力等，日常生活活动能力仅为活动范畴的一部分。1

概述1.基本的或身体的日常生活活动能力(basicorphysicalADL,

BADL

or

PADL)是指每天生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行、走等身体活动相关的基本活动。2

分类2.复杂性或工具性日常生活活动能力

(

instrumental

ADL，IADL)是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助或大或小的工具进行。2

分类BADL反映较粗大的运动功能，IADL反映较精细的功能。BADL常在医疗机构中应用，IADL多在社区老年人和残疾人中应用，目前部分ADL量表是将两者相结合进行评定。

2

分类1.直接观察ADL

评定可以在患儿实际生活环境中进行，评定人员观察患儿完成实际活动的动作情况，以评定其能力。也可以在ADL评定室或训练室中进行，在此环境中指令患儿完成动作，较其他环境更易取得准确结果，且评定后也可以根据患儿的功能障碍情况在此环境中进行训练。3

实施2.间接评定有些不便完成或不易完成的动作，可以通过询问患儿本人或家属的方式取得结果，如患儿的大小便控制、个人卫生管理等。3

实施评定前应与患儿或监护人沟通，让患儿或监护人明确评定的目的，以取得患儿或监护人的理解与合作。评定前还必须对患儿的基本情况有所了解，如活动和参与的能力、运动发育水平、是否佩戴矫形器等，还应考虑到患儿生活的社会环境、反应性、依赖性等。重复进行评定时应尽量在同一条件或环境下进行。在分析评定结果时应考虑有关的影响因素，如患儿的