九如城护理院案例

九如城护理院案例分析第1页/共36页九如城护理院案例分析第2页/共36页目录01基本概况02用户&需求03产品&服务04案例分析01PARTONE基本概况Productintroduction九如城护理院案例分析第3页/共36页1.1术语定义护理院：为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要长期护理服务的患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。——《护理院基本标准（2011版）》九如城护理院案例分析第4页/共36页1.2养老设施分类请思考：护理院属于哪一类？A针居家养老设施（90%）B社区养老设施（7%／6%）C机构养老设施（3%/4%）九如城护理院案例分析第5页/共36页1.2养老设施分类居家养老社区养老机构养老适老住宅老年住宅尊老社养老睦邻点日间照料中心社区养老服务中心健康颐养公寓失智照顾中心失能护理中心单项服务场所＋设备＋服务医疗机构护理院康复医院专业设施＋专业设备＋专业服务九如城护理院案例分析第6页/共36页02PARTTWO用户&需求九如城护理院案例分析第7页/共36页2.1护理院客群2.1.1客群定位：1.主要针对的是无法独立居家生活的老人。2.按床位出租，采用集体生活的方式，运营管理上也更加高效。
3.主要针对的是需要专业医疗护理的介助、介护、全护老人。4.为老人提供生活护理、文化娱乐、医疗护理、康复促进、临终关怀等服务，可以刷医保。九如城护理院案例分析第8页/共36页2.1护理院客群2.1.2客群范围：A老年人：65周岁以上的公民1.长期卧床患者：脑血管疾病/骨关节疾病/高龄2.晚期姑息治疗患者：晚期癌症患者3.慢性病患者：慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。

包括：心脑血管疾病（高血压、冠心病）

癌症/糖尿病/慢性呼吸系统疾病/帕金森氏病

脑中风后遗症（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）4.生活不能自理B患者：不限年龄需要长期护理服务潜伏期突发期九如城护理院案例分析第9页/共36页心血管疾病类型冠心病（心绞痛、心肌梗塞）高血压高血脂心脏病原因冠状动脉粥样硬化遗传因素遗传因素遗传因素精神紧张、激动、焦虑饮食、营养过剩动脉硬化高钠盐、低钾饮食肥胖高血压大量饮酒精神紧张病毒感染、呼吸道疾病症状胸痛、心前区不适头晕、头痛、颈项板紧黄色瘤心悸、呼吸困难心悸、乏力疲劳、心悸头晕不适发绀、咳嗽、咯血胸痛、水肿、少尿2.1护理院客群2.1.3客群特征：九如城护理院案例分析第10页/共36页2.1护理院客群2.1.3客群特征：脑血管疾病类型脑梗塞蛛网膜下腔出血脑出血原因动脉硬化先天性高血压血管硬化年轻时蛛网膜下动脉瘤破裂脑血栓症状口齿不清剧烈头痛头疼半身麻痹意识障碍意识障碍重影半身不遂半身麻痹头痛、意识障碍轻微说不出话九如城护理院案例分析第11页/共36页骨关节疾病类型骨关节炎类风湿关节炎骨质增生原因老化遗传软骨损伤遗传基因异常感染软骨硬化骨折外伤性激素蛋白聚糖含量下降剧烈运动缺钙症状红、肿、热、痛体重减轻、低热、疲乏感颈、肩、腰疼痛功能障碍晨僵、多关节受累重心不稳、极易摔倒关节畸形关节畸形咽喉不适、异物感、吞咽困难功能丧失眩晕、偏头痛、耳鸣2.1护理院客群2.1.3客群特征：九如城护理院案例分析第12页/共36页类型帕金森综合征糖尿病废用症原因年龄老化遗传异质性长期卧床不起、用石膏等方式进行关节固定，长期制约机体活动性遗传因素进食过多环境毒物体力活动少感染症状震颤、肌僵直1型：多饮、多尿、多食、消瘦肌肉力量下降、肌肉萎缩、骨质疏松症运动迟缓起身时低血压、耐力下降、肺活量减少、肺炎姿势不稳2型：疲乏无力、肥胖（老年人常见）抑郁、食欲减退、便秘、尿路结石、排尿困难自主神经功能障碍皮肤萎缩、褥疮、雄性激素、精子生产减少2.1护理院客群2.1.3客群特征：九如城护理院案例分析第13页/共36页2.2划分依据2.2.1评估标准：（简易评估）轻度失能：一到两项“做不了”的——介助中度失能：三到四项“做不了”的——介护重度失能：五到六项“做不了”的——全护吃饭穿衣上下床上厕所行走洗澡九如城护理院案例分析第14页/共36页2.2划分依据2.2.2评估标准：（全面评估）生活护理照料入院评估表——护理等级1.日常生活活动评估表2.精神状态评估表3.感觉知与沟通能力评估表4.社会参与能力评估表九如城护理院案例分析第15页/共36页2.3结论年龄心理特征生理特征家庭照料问题护理等级共性低龄健康65岁-79岁注重养生、锻炼精神充沛、生活热情高慢性病初显视力、听力、记忆力相对较好1、生活和精神关注1级需要康复训练允许医疗行为（打针、输液等）高龄健康≥80岁注重养生、减少锻炼自我感受较差，生活热情降低，慢性病加重视力、听力、记忆力显著下降1、生活和精神关注2、情绪照料3、养生护理2级半失能≥65岁敏感多疑、无助感增强，容易焦虑、情感爆发生活需要借助完成活动不便1、辅具介助2、护理人员3-4级失能≥65岁失落、自卑、无助感增强，难以唤醒激情，容易抑郁卧床1、生活介助5级九如城护理院案例分析第16页/共36页1.5课后作业请思考？1.根据所学评估依据的知识，评估周围的老人，得出护理等级。2.请结合所学知识，对当地养老市场情况进行一次市场调研，从选址、规模、入住率、客群特征、人员配比情况分析。九如城护理院案例分析第17页/共36页03PARTTHREE产品&服务九如城护理院案例分析第18页/共36页3.1产品特征护理院针对有医疗需求的半失能、失能长者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构注射√药品管理输液√√九如城护理院案例分析第19页/共36页3.2图片示意大厅：方便轮椅老人前来咨询护士站：医疗&护理沟通枢纽治疗室：负责楼层里的医疗行为处置室：暂存医疗废物九如城护理院案例分析第20页/共36页3.2图片示意药剂科:老人常用药的管理检验科:血常规、尿常规、三大常规检验九如城护理院案例分析第21页/共36页3.2图片示意心电&B超治疗室:负责楼层里的医疗行为职能科室九如城护理院案例分析第22页/共36页3.3服务交通辅助空间后勤配套空间康复医疗空间护理站医生办公室值班室洗衣房康复治疗室临床科室医技科室护理办公室接待门厅行政办公室楼梯间电梯走道公共活动空间居住空间职能科室配餐间院长办公室会议室更衣室员工宿舍开水间布草间清洁间污物间晾晒间治疗室处置室公共起居室理发室员工餐厅长者餐厅助浴间公共卫生间多功能厅太平间总库房超市长者居室吸烟室设备用房厨房九如城护理院案例分析第23页/共36页3.3生活服务护理级别一级二级三级四级五级服务内容一日三餐每日娱乐活动室内外清洁卫生早晚送开水各一次床上用品半月清洗一次室内通风代购物品洗衣督促长者洗头、理发、洗澡、修剪指甲一级服务内容协助服药协助打水协助剪指甲毛巾、脸盆定期清洗消毒便盆每周消毒1次二级服务内容随时保证老人水杯中有水协助大小便帮助长者洗头、洗澡、洗脚、洗臀部、剃须、剪指甲夜间呼叫服务1次三级服务内容帮助大小便帮助长者洗脸、漱口、穿衣、起床、就寝便盆每周消毒2次夜间呼叫服务2次四级服务内容定时大小便护理帮助长者喂饭、喂水、喂药、擦身、翻身便盆每周消毒3次夜间呼叫服务3次服务内容：健康评估：由八师团队组成的评估小组评估、确定长者护理等级、制定护理服务方案，并周期性健康评估。九如城护理院案例分析第24页/共36页3.4医疗服务医疗设备:（一）基本设备：至少配备呼叫装置、给氧装置、呼吸机、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、X光机、B超、血尿分析仪、生化分析仪、恒温箱、消毒供应设备、电冰箱、洗衣机、常水热水净化过滤系统。

临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同，由其他机构提供服务的，可不配备检验和消毒供应设备。（二）急救设备：至少配备心脏除颤仪、心电监护仪、气管插管设备、呼吸器、供氧设备、抢救车。（三）康复治疗专业设备：至少配备与收治对象康复需求相适应的运动治疗、物理治疗和作业治疗设备。（四）信息化设备：在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备，保证护理院信息的统计和上报。（五）病房每床单元基本装备：应当与二级综合医院相同，病床应当设有床挡。（六）其他：应当有与开展的诊疗业务相应的其他设备。九如城护理院案例分析第25页/共36页3.4医疗服务医疗用房:临床科室：至少设内科、康复医学科、临终关怀科。病区:包括病室、护士站、治疗室、处置室，必要时设康复治疗室。临终关怀科应增设家属陪伴室。医技科室：至少设药剂科、检验科、放射科、营养科、消毒供应室。职能科室：至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理部门、器械科、病案（统计）室、信息科。

医护人员:

1.全院至少有1名具有副主任医师以上专业技术职务的医师，至少有3名具有5年以上工作经验的医师。每增加10张床位，至少增加1名专职或兼职医师。2.每床至少配备0.8名护理人员，其中，注册护士与护理员之比为1:2-2.5。3.每10张床或每病区至少配备1名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的护士。4.每病区设护士长1名。5.应当配备与开展的诊疗业务相应的药师、技师、临床营养师、康复治疗师等医技人员。

九如城护理院案例分析第26页/共36页04PARTFOUR案例分析九如城护理院案例分析第27页/共36页案例一：宜兴九如城养老护理服务中心宜兴九如城养老护理服务中心是九如城在宜兴的第一家自建自营的护理院。总建筑面积约17000平方米，一共6层，总床位349床，床均48.7㎡。2016年8月开始设计，2017年3月开始施工，计划12月完工。九如城护理院案例分析第28页/共36页案例一：宜兴九如城养老护理服务中心医技科室展厅楼电间楼梯电后勤厨房餐厅后勤后勤洗衣房活动区一层平面图交通辅助空间后勤配套空间康复医疗空间公共活动空间居住空间九如城护理院案例分析第29页/共36页案例一：宜兴九如城养老护理服务中心楼电间楼梯电长者居室行政办公医疗行政办公医疗活动区后勤医疗后勤后勤后勤后勤交通辅助空间后勤配套空间康复医疗空间公共活动空间居住空间二层平面图九如城护理院案例分析第30页/共36页案例一：宜兴九如城养老护理服务中心活动区长者居室长者居室长者居室长者居室活动区楼电间楼梯电后勤后勤医疗后勤医疗后勤三/四/五/六层平面图交通辅助空间后勤配套空间康复医疗