高血压脑出血术后早期肠内营养支持的护理进展

高血压脑出血术后早期肠内营养支持的护理进展[摘要]高血压脑出血是一种严重的疾病，患者一旦患有这种病症，他可能会因此而受到长期折磨。严重时，患者原有抵抗力减弱，消化道功能减弱。因此，有必要为上述症状的患者提供完整的营养支持护理，尤其是肠道手术后的营养支持护理。然而，标准的术后护理本身包括几个复杂的因素：营养剂配比、肠内营养时间、置管方法、输注方式、心理护理与病情观察等。由此可见，目前的肠内探求全方位的护理进展。[关键词]高血压；脑出血；术后早期肠内营养支持；护理进展高血压脑出血是一种常见的神经系统疾病，是由于神经细胞损伤而引起剧烈头痛、意识丧失、食道麻痹、干扰正常进食的长期疾病、消化不良、抵抗力下降并导致营养不良[1]。它并发症多、恢复缓慢，使感染和死亡率增加。同时，脑出血患者能量消耗高、分解代谢高、低蛋白血症、负氮平衡、病情加重的情况下病情加重。因此合理而有效的营养支持至关重要[2]。早期肠内营养能为患者提供充足的蛋白质和热量，纠正负氮平衡，有效补充营养流失，增强免疫力，减少并发症，加速患者康复。但是易发生反流误吸、腹泻、代谢紊乱等并发症[3]。这是因以下是高血压脑出血患者综合早期肠内营养支持及护理综述如下。肠内营养支持的基本内容肠内营养支持是指使用特定的营养配方添加肠内营养或口服给药，以确保患者获得足够的营养来支持他们[4]。因此，患者一旦在意识模糊或昏迷后，只有管饲才能提供完整的营养支持[5]。相反，肠内营养的早期干预有助于体现高水平的机体完整性，包括肠道活动和粘膜结构的完整性，凭借肠粘膜屏障来优化上述的功能。此外，术后患者可从营养饮食中受益，该饮食可合成身体所需的各种蛋白质，并帮助患者应对此阶段存在的负氮平衡[6]。通过改善目前的营养状况，纠正肠道感染，防止脑细胞继发性水肿和脑组织发生不可逆损伤[7]。至于并发症，对肠内营养最好应用于术后的早期阶段，此项举措具备优良的预后效果并且呈现相对较低的不良反应概率[8]。现有的护理进展优化能量配比基于肠内营养的前提下，必须针对肠内营养优化现有的能量比例。这主要是因为患者体内蛋白质分解率增加，相关的体重减轻指数也非常高[9]。因此，显然需要在不失去体重条件的前提下，保证最基本的条件，即患者的身体条件得到满足，采用优化能量关联的方法和手段。这项措施需要加速当前的临床实践，以突出高水平的可用性，同时优化不同类型能量之间的相互作用[10]。尤其要完整详细地描述每个时期疾病的重要变化迹象和趋势。在一天的时间段里，针对患者胃液应当予以抽取操作，需要确定胃液的颜色、胃液的总量和胃液的性质。在严重的情况下，患者还会出现胃肠道出血和其他严重情况[11]。对于每个特定时期，患者如是否有腹胀等情况，这也反映了患者肠道的状况[12]。管道护理应用柔软、细孔、稳定性好的鼻饲管确保患者的舒适和安全，并防止管道脱4pH值并确保管道在肠道内[13]。注射前后用温水冲洗并摇匀剂量。该药物在给药后完交替负压抽洗，必要时可用５％碳酸氢钠溶液、尿激酶溶液冲管[14]。选择特定的输注方式2200[15]。对于不同年龄的患者，即停止一切肠内营养护理[16]。在一天的时间段里，应当能够借助输注泵来实现全10/2037°C，并使用封闭的系统以避免可能的污染[18]。开展管道护理以及心理护理如果患者出现疼痛或其他不适，那么对此需要予以详细阐释，确保患者都能真正认识到肠内营养支持的价值所在。此外作为护理人员来讲，应当将留置胃管的相关注意事项讲解给患者家属，以消除紧张心理[19]。管道必须避免滑落的情况发生，因此应使用性能、稳定性和柔韧性都良好的管道。必须对抽回管道的液体进行检查当前的pH值并进行相应调整[20]。并发症的预防和处理反流误吸会导致水肿。胃蠕动较慢并伴有胃肠潴留[21]。昏迷患者呼吸道分泌物较多，容易30°45°，1小时；鼻饲前进行叩背、吸气，将痰排入呼吸道以避免咳嗽或食物反流[22]。发生1002-8入的深度适宜；密切监测患者的呼吸、血氧饱和度等指标，检测反流情况，做好口腔护理[23]。腹泻腹泻是高血压脑出血病人早期肠内营养最常见的并发症。原因如下：第一个最初使用高渗性饮食或者滴速过快；混合物的温度太低而刺激胃动力。混合物中有许多多余的脂肪[24]。长期广泛使用广谱抗生素导致肠道菌群失衡，引起感染性腹泻；对牛奶、豆浆等不能够消化吸收者，或注入混合奶时没有严格无菌操作，都有可能发生感染引起腹泻。护理方法：高渗透溶液逐步适应，配合加入抗痉挛和收敛药物以控制腹泻；营养液的配制必须严格无菌，容器必须清洁，输液管必用温水冲洗管壁。营养液开封后应立即使用[25]37°C40°C对脂性腹泻可减少脂肪的摄入或无法消化牛奶或豆浆的人应慎重。保持肛门周围的皮肤清洁干燥，必要时使用氧化锌或鞣酸软膏[26]。恶心、呕吐40-80/100-125/4-63536℃，可减少胃肠道的炎症。同时可给予脱水剂以缓解颅内高压引起的恶心、呕吐症状[27]。胃潴留脑出血患者脑部缺氧程度不同，因此胃肠道黏膜水肿程度不同，使胃肠蠕动减慢，影响正常消化，输入的营养液潴留于胃肠中。在短时间内，大量营养液被输入，超过了胃肠道耐受极限[28]。因此，要了解空腹情况，有必要在进食前吸取1502-4必要时可行胃肠减压，并加服如胃复安、吗叮啉等胃动力药[29]。结语相比之下，肠内营养措施非常方便、简单、安全，有助于减轻患者经济负担。如今，在各种治疗饮食中，上述治疗方式是非常实惠的。在未来的护理实践中，作为护理人员有必要着手健全各项护理流程，在促进康复的前提下保障了最根本的生存质量，最重要的是让患者快速康复。[参考文献]及炎症反应的影响[J].海南医学院学报,2017,23(20):2862-2865.影响的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(11):98-101.者的康复疗效比较[J].心脑血管病防治,2017,17(4):84-85.[4]临床疗效和护理对策[J].中国食物与营养,2018,24(11):86-89.[J].首都食品与医药,2019,26(24):171.[J].健康之友,2019(23):30.唐云华.重症高血压脑出血术后肠内营养支持的护理效果分析[J].汇,2017(10):236.[J].中国社区医师,2019,35(11):151.析[J].2018,8(1):11-14.降压效果的对比研究[J].中国医师进修杂志,2018,41(12):1077-1080.出血的临床研究[J].海南医学,2019,30(14):1810-1813.[J].ft西医药杂志,2019,48(21):2668-2670.炎性因子水平的影响[J].中国基层医药,2019,26(24):3006-3010.石海平,罗可,黄伟.神经内镜微创手术治疗高血压脑出血病人的手术效果及对病人神经功能的影响[J].2019,27(12):1029-1032.症患者的康复疗效比较[J].心脑血管病防治,2017,17(4):326-327.患者影响的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(11):90-93.中国脑出血诊治指南(2014)[J].中华神经科杂志,2015,48(6):435-444.80[J].神经损伤与功能重建,2020,15(5):288-289脑出血临床分析[J].脑与神经疾病杂志,2019,27(12):758-764.脑出血的疗效比较[J].神经损伤与功能重建,2019,14(11):562-564.的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(18):112-114.出血对患者血肌酐和血钙水平及安全性的影响[J].2017,12(12):1814-1817.症患者临床疗效和护理对策[J].中国食物与营养,2018,24(11):86-89.者术后免疫功能及预后的影响[J].医学临床研究,2018,35(12):2377-2379.[J].河北医学,2019,25(3):572-577.李艳丽,张丽,周彦君,等.ICU[J].2017,33(8):796-799.芦亚君.老年高血压脑出血术后的护理与早期肠内营养支持[J]药指