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文档简介
PAGE第4页共6页克什克腾旗医院行政查房制度一、目的为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善,不断提高医疗服务质量,规范医疗行为,提高医院综合管理水平,制定本制度。二、定义医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室,对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、行政管理、后勤服务等工作进行全面检查,听取意见,解决问题的一种现场办公形态,是有效的行政管理手段。三、职责1、院长办公室负责制定和修订行政查房制度。2、各科室执行行政查房制度。3、分管副书记负责监督检查院办该项工作的组织落实情况。四、标准行政查房包括全面行政查房和专项行政查房两种形式。(一)全面行政查房1、全面行政查房工作原则上由院长或其指定的副院长带队,医务科、护理部、预防保健科、院办、服务管理科、门诊部、药剂科等职能后勤部门参加。2、全面行政查房每月不定期组织一次,院办主任负责每次查房工作的组织和召集。3、全面行政查房内容各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。(二)专项行政查房1、专项行政查房是指由副院长轮流主持,每周一个副院长带队(其余副院长不用参与),职能科室参加的有医务科、护理部、预防保健科、服务管理科、药剂科等,每次对2个临床科室的医疗工作、护理工作、感染控制、病案质量、合理用药和服务管理工作细致检查并进行考核打分,作为三级质控检查的一部分内容。2、查房时间:专项查房每月组织四次,原则上每周二下午进行。院办要提前将副院长的专项查房时间和受检查的科室排出《专项查房时间表》,让相关人员有所了解。每季度专项查房要对所有临床和医技科室全面覆盖检查一遍。3、专项查房内容①医疗工作检查A、医疗核心制度落实B、科室管理运行病历;科室业务学习及培训;科室各种一级质控记录。C、医疗安全管理②护理工作检查室。③凡在查房中发现的缺陷,要按医院有关规定限期整改。④院办对在查房中提出需要解决的事项要加强督办,并将承办进展、处理结果向查房主持者汇报。⑤院办收集各科室行政查房结果,并在院周会上进行整体汇报。五、检查1、检查方法(1)现场检查。(2)查阅病历、相关记录本。2、检查结果(1)每月将本月各次查房成绩汇总并进行分数公布。(2)专项查房内容可以作为二级和三级质控考核的内容,重复之处可以不再另行考核。(3)由查房参与人每月利用院务会根据科室的职责公布被查科室查房考核的成绩并做适当的点评。六、罚则1、对于无特殊原因未参加查房或未请假者每次罚款50元。2、对于未作针对性检查或针对性检查没有考核记录者每次罚款50元。3、对于未进行查房检查内容总结者每次罚款50元。七、附则1、本制度自下发之日生效。2、本制度最终解释权归院长办公室。行政查房工作考核汇总表被检查科室:检查时间:考核得分:扣分项
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