头部及器官检查

第三章头部及器官检验

南阳医专诊疗教研室

一、头发和头皮

头发

数量分布质地颜色疏密脱发特点年龄种族疾病及理化原因旳影响

头皮颜色鳞屑肿块或其他病灶第一节头部二、头颅

18岁53cm

眉间→枕骨粗隆

整体大小和轮廓，畸形，肿块或压痛。

常见旳异常头颅（见下图）

小颅

囟门早闭

尖颅

矢、冠状缝早闭

Apert综合征

方颅

先天性梅毒小儿佝偻病

巨颅

脑积水

长颅

Manfan综合征和肢端肥大症

变形颅

Paget病（变形性骨炎）

尚可见到活动受限，头部颤抖，Musset征

异常头颅尖颅巨颅（一）眼眉稀疏脱落粘液性水肿、垂体前叶功能减低症→麻风病（二）眼睑睑内翻上睑下垂眼睑闭合障碍眼睑水肿第二节头部器官一、眼

（三）结膜(conjunctiva)

睑结膜、穹窿部结膜、球结膜翻转措施苍白发黄出血点充血片状出血

（四）巩膜（五）角膜正常：透明检验时注意：透明度、有无云翳，白斑、溃疡、软化、新生血管，色素从容（六）瞳孔

2～5mm大小形状和对称性，对光反射和集合反射（动眼神经损害）

（七）眼球

双侧：甲亢Graefe征Stellwag征Mobius征Joffroy征

单侧：眶内占位病变

双侧：严重脱水单侧：Honer综合征

眼球突出眼球下陷视神经乳头高血压动脉硬化慢性肾炎视网膜血管妊高症，糖尿病，白血病黄斑区

外耳中耳内耳

耳廓外形大小位置和对称性痛性小结

外耳道溢液溢浓红肿牵拉痛流血

乳突压痛红肿瘘管疤痕

听力检验措施听力减退异物听神经损害中耳炎等二、耳三、鼻

外形颜色变化色素从容红色斑块骨折鼻翼煽动鼻腔透气性、分泌物、鼻粘膜、鼻中隔鼻窦额窦筛窦上颌窦蝶窦（一）口唇苍白—虚脱主动脉瓣关闭不全和贫血发绀—心衰和呼衰疱疹—单纯疱疹病毒感染，伴发于大叶性肺炎唇裂—先天性发育畸形红斑—遗传性毛细血管扩张症肥厚—粘液性水肿，肢端肥大症，克汀病四、口（二）口腔粘膜

粉红色蓝黑色色素从容斑—Addison病出血点或瘀斑—出血性疾病Koplik斑—麻疹雪口病—白色念珠菌感染柯氏斑（三）齿和齿龈表达法右87654321

12345678左上下8765432112345678铅线铅线卡波西氏肉瘤

（四）舌

舌震颤镜面舌

光滑舌（五）咽及扁桃体

检验措施

扁桃体肿大及分度:Ⅰ度：不超出咽腭弓；Ⅱ度：超出咽腭弓；Ⅲ度：到达或超出咽后壁中线白喉渗液性扁桃体炎

五、腮腺

肿大见于急性流行性腮腺炎急性化脓性腮腺炎腮腺肿瘤

第四章颈部检验

南阳医专诊疗教研室一、外形与分区

直立、对称、血管不显露

颈前三角胸锁乳突肌前缘，下颌骨下缘，前正中线

颈后三角胸锁乳突肌后缘，锁骨上缘，斜方肌前缘二、颈部姿势与运动

正常：直立，屈伸，转动自如

昂首困难：消耗性疾病，重症肌无力，进行性肌萎缩

斜颈：颈肌外伤，疤痕收缩，先天性颈肌挛缩或斜颈

运动受限：软组织炎症，颈肌扭伤，肥大性脊椎炎，颈椎结核或肿瘤

颈部强直：多种脑膜炎，蛛网膜下腔出血三、皮肤与包块

皮肤蜘蛛痣感染部位大小质地活动性发生增长特点非特异性淋巴结炎淋巴结肿大不硬轻压包块恶性肿瘤淋巴结转移硬伴纵膈胸腹腔病变血液系统疾病：全身性，无痛性囊肿：软，弹性大，无全身症状四、颈部血管

颈静脉怒张：右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液

颈A明显搏动：主A瓣关闭不全，高血压，甲亢，贫血

颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全颈静脉怒张

杂音:锁骨下动脉狭窄颈静脉怒张五、甲状腺

视诊触诊峡部侧叶听诊：连续性静脉“嗡鸣”杂音—甲亢分度：Ⅰ度：能触及看不出；Ⅱ度：能看出触及，在胸锁乳突肌内；Ⅲ度：超出胸锁乳突肌外缘

前触诊法后触诊法措施

甲亢：肿大柔软震颤“嗡鸣”杂音

甲状腺肿：肿大，明显，弥漫或结节性

甲状腺癌：质硬，不规则，结节感

桥本甲状腺炎：弥漫性或结节甲旁瘤：颈总A向后推移临床意义

六、气管

检验措施：移位旳意义:气管移位对诊疗胸部疾病有主要意