课件-高血压-健康教育

课件---高血压--健康教育第一页，共25页。高血压是最常见的慢性病，是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要危险因素。我国居民高血压患病率持续增长，据2002年全国营养和健康状况调查，我国成人高血压患病率达18.8%，比1991年增加31%。估计现有高血压病患者约2亿人，每10个成人中有2

个是高血压。随着我国人口基数的增加和人口老龄化的加速，高血压患者还在不断增多，并且出现年轻化趋势，极大危害人们的健康。高血压心脑血管病死亡已居我国居民死亡首位原因，约占35%~40%。控制高血压是防治心脑血管病的关键，高血压已经成为我国重大公共卫生问题，高血压防治工作已迫在眉睫，刻不容缓。高血压防治是一项社会工程，需要政府主导，部门协调，专家培训指导，媒体宣传教育，企业支持参与，社区具体实施。本课程从我国高血压流行状况和防治实际出发，介绍一些高血压的相关知识，旨在于提高高血压的知晓率、治疗率及控制率。前言第二页，共25页。重庆市中西医结合学会脑心同治专业委员会承办步长制药协办《常见慢性病暨高血压病的防治》第三页，共25页。通过对本节的学习，我们将有以下收获：高血压有哪些症状？如何判断自己是否是高血压？什么是血压？高血压的定义？引发高血压的危险因素有哪些?高血压有哪些危害?高血压和脑卒中有什么关系？高血压患者的饮食有那些禁忌？高血压患者的用药要注意那些事项？高血压患者的日常保健该怎么做？慢病的预防及健康管理——高血压第四页，共25页。血压动脉血压指从心脏泵出的血液对动脉血管壁产生的压力。通常用毫米汞柱表示。（mmHg）高血压的识别血压是维持血液在血管系统循环流动的动力。动脉血压是维持器官血液灌注的关键因素。第五页，共25页。高血压的诊断标准高血压的定义体循环非药物高/低压体循环动脉收缩压（高压）或舒张压（低压）持续升高。非药物状态下≥2次非同日多次血压测量。收缩压（高压）≥140mmHg舒张压（低压）≥90mmHg第六页，共25页。高血压收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）1级（“轻度）”140-15990-992级（“中度）”160-179100-1093级（“重度）”≥180≥90高血压的分类单纯收缩性高血压≥140<90

按血压水平分类（1999年WHO/ISH标准）第七页，共25页。什么是清晨高血压第八页，共25页。高血压的危险因素第九页，共25页。大多数高血压患者初期都没有明显症状，或者仅在偶尔测量血压时发现；一般的高血压常见症状有头晕、头胀痛、失眠、健忘、多梦、耳鸣、易激动、心慌等。高血压的常见症状第十页，共25页。1、患者会经常感到胸闷不适，心慌、严重时引起心肌梗塞或者突发死亡2、肾脏是高血压损害的主要器官之一。如果治疗不及时，最终发展为肾功能衰竭。3、70%-80%的糖尿病病人患有高血压，伴有糖尿病的高血压患者更容易患脑卒中、心血管系统疾病及肾病。4、脑卒中也叫“中风”。62%的中风是由高血压引起的。冠心病肾病糖尿病脑卒中高血压有那些危害第十一页，共25页。0102030405060708颈、肩、背酸痛头重发麻四肢无力消化、呼吸、内分泌系统紊乱。经常落枕长期打呼噜听力下降视力模糊头痛、恶心、耳鸣失眠多梦记忆力下降高血压的8大危险信号第十二页，共25页。01040203合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡合理的膳食可降低收缩压8-14mmHg坚持良好的生活方式有效控制高血压的方法（非药物）第十三页，共25页。低盐每人每天摄入食盐不超过6g每天多2g收缩压和舒张压分别升高2mmHg和1mmHg低盐饮食可降低收缩压2-8mmHg低脂饱和脂肪酸对人体有害减少动物脂肪摄入，隐蔽的如香肠、排骨每人每日烹调用油<25g不饱和脂肪酸对人体有益用橄榄油或菜籽油代替其他烹调用油每周吃两次鱼控制总热量主食每天女性4两，男性6两粗、细粮搭配，一星期2-3次粗粮少吃甜食点心等低胆固醇合理膳食每天400g蔬菜，200g水果。第十四页，共25页。运动三原则每周3~5次为宜。有序的、规律的运动，长期坚持。恒热身活动10~15min；整理活动5~10min；运动时间20~30min。循序渐进序散步、慢跑、快走、登山、爬楼梯、健身舞、游泳等有氧运动。如出现头晕、头痛、恶心呕吐、心律失常、呼吸困难、心绞痛等现象，应立即停止运动，及时就医。根据自身年龄和体质适度运动度适量运动运动前服用参芍胶囊可有效预防心肌缺血缺氧导致的头晕、头痛、呼吸困难等症状，保护心脏。第十五页，共25页。钙拮抗药其他经典抗高血压药物利尿剂β

受体阻断药可用于各型高血压,若使用3~6周后血压下降不理想，可加利尿剂。不良反应为头昏、偏头痛、肝功能异常等。氯沙坦、缬沙坦适用于各种类型高血压，合并胰岛素抵抗、左心室肥厚、心衰、急性心肌梗死等高血压患者。不良反应有干咳、血管神经性水肿等。卡托普利、依那普利可乐定、硝普钠、美卡拉明、哌唑嗪、利血平、倍他尼定、米诺地尔等等。普奈洛尔、美托洛尔硝苯地平、氨氯地平氢氯噻嗪、吲哒帕胺适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。延迟符有效控制高血压的方法（药物）长期服用可引起高尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。作为基础降压药用于各型高血压，常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。ACEIARB尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛

,但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病

(因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢)。第十六页，共25页。硝苯地平/氨氯地平+卡托普利/依那普利或氯沙坦1，钙拮抗剂+ACEI或ARB硝苯地平/氨氯地平+普奈洛尔/美托洛尔3.钙拮抗剂（二氢吡啶类）+小剂量β

受体阻断药硝苯地平/氨氯地平+氢氯噻嗪、吲哒帕胺4.钙拮抗剂+小剂量利尿剂卡托普利/依那普利或氯沙坦+氢氯噻嗪/吲哒帕胺2.ACEI或ARB+小剂量利尿剂氢氯噻嗪、吲哒帕胺+普奈洛尔/美托洛尔5.小剂量利尿剂+小剂量β

受体阻断药哌唑嗪+普奈洛尔/美托洛尔6.α受体阻断药+β

受体阻断药（心功能不全者慎用α受体阻断药）延迟符有效控制高血压的方法（联合用药）ARB利尿剂β

受体阻断药ACEI钙拮抗剂α受体阻断药图中实线显示有临床实验证据，推荐使用；虚线表示临床实现不足或不要时慎用的组合。第十七页，共25页。忌不定期检查忌快速降压忌突然停药忌乱用药不用药忌不规律服药忌用药单一，间断服药，无症状不服药，睡前不应服降压药一旦确诊患有高血压，就应合理、安全、规律用药。这样才可以有效的减少高血压所带来的危害。高血压患者用药注意事项第十八页，共25页。降压目标<60岁的高血压患者，只要收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可启动药物降压治疗。0102≥60岁的高血压患者，收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可启动药物降压治疗。何时启动药物降压治疗≥60岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压<150mmHg和/或舒张压<90mmHg。03<60岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压<140mmHg和/或舒张压<90mmHg即可启动药物降压治疗。04对于糖尿病和肾病患者的降压目标值目前还有不同意见，总的趋势是，这两类患者降压目标值应该更严格一点。第十九页，共25页。高血压病会导致心肌代偿性肥大，造成心脏缺血、缺氧，形成高血压性心脏病，随时可能发生心力衰竭。1.心力衰竭高血压会引起动脉硬化，造成血管脆化，极易造成血管破裂。脑出血常在血压明显升高、波动、情绪激动、排便、用力等情况下发生。2.脑出血高血压肾病是高血压病的严重并发症之一，随着高血压病的进展，肾脏损害几乎不可避免。高血压导致肾小球小动脉硬化，造成肾脏排泄功能障碍，水、盐代谢和酸碱度平衡发生紊乱，出现尿毒症。3.肾衰竭高血压会造成全身大小动脉硬化，一旦形成冠状动脉硬化，每天就会生活在心肌梗塞的死亡威胁中。4.冠心病高血压会引起糖尿病，继而引起足溃疡，以及心血管、肾脏、神经、视网膜多处病变，最终以肾衰竭死亡。糖尿病、高血压两者联手，会形成一种恶性循环，糖尿病人患上了高血压后症状不明显。5.糖尿病高血压最严重的并发症是脑中风，中风威胁着人类的健康和生活质量，高压每增加10mmHg，中风风险将提高53%，控制好高血压是预防中风的基本措施。6.缺血性脑中风延迟符高血压六大并发症及联合用药方案第二十页，共25页。发作时应送医院急救。脑出血恢复期（脑出血发作六个月后）可以使用龙生蛭胶囊预防复发。吲达帕胺片+马来酸依那普利+参芍胶囊依那普利能减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，吲达帕胺有扩血管作用，参芍胶囊有提高心肌抗缺血缺氧能力，恢复心肌原动力，保护心脏的作用。三药联用可减弱其高血钾和血管神经性水肿的副作用，并且能增强降压效果。吲达帕胺为磺胺类药物，对磺胺类过敏者禁用。利尿剂禁用于痛风患者，高脂血症者宜慎用。脑出血1心力衰竭2高血压六大并发症及联合用药方案第二十一页，共25页。优先选择长效降压药物，对有肾功能损害的高血压患者而言，保护肾功能首要任务就是控制血压，选用降压、保肾药物高效平稳降低血压至正常水平，是保护肾脏、延缓肾功能恶化的重要措施。高血压伴有轻度肾损害时，首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及利尿剂高血压伴有中度肾损害时，应用血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）是目前高血压肾病降压首选用药。肾衰竭3高血压六大并发症及联合用药方案马来酸依那普利+硝苯地平控释片+通脉降糖胶囊/木丹颗粒依那普利能减轻糖尿病引起的蛋白尿症状，具有保护肾脏的作用。通脉降糖能活血通络，改善微循环，改善胰岛素抵抗，具有稳定血糖的作用。木丹颗粒能够接触糖尿病周围神经病变引起的肢体麻木疼痛，修复受损神经，改善微循环，胰岛修复作用。糖尿病4第二十二页，共25页。倍他乐克（美托洛尔）+马来酸依那普利+参芍胶囊美托洛尔通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量起到降压作用，依那普利有助于改善心肌的重构，降低心力衰竭的发生。参芍胶囊有提高心肌抗缺血缺氧能力，恢复心脏原动力，保护心脏的作用。适宜人群：高血压合并